心跳呼吸驟停應急預案處理流程.doc

資料收集于網(wǎng)絡 如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 心跳呼吸驟停應急預案處理流程 一、處理原則眼科?？漆t(yī)院不同于綜合性醫(yī)院，急診急救的處置能力較弱。因此在發(fā)現(xiàn)病人的生命處在危險境地時，首先考慮的是如何快速有效的轉往綜合醫(yī)院救治，轉移前做好院前急救的相應準備，這也是眼科?？漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、及時發(fā)現(xiàn)危急重癥病人：1）入院病人的篩選：凡入院病人，須仔細詢問病人的既往患病史，認真檢查患者的各項生命體征并認真做好體格檢查；須完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、電解質檢查，及時排查有可能出現(xiàn)急癥的患者；2）內科醫(yī)師巡查：建立內科醫(yī)師巡查病房制度，對高齡、檢查異常的病人進行重點查房；2、及時報告1）急需心肺復蘇或生命垂危者：安排人員撥打120、通知醫(yī)院醫(yī)務部，立即啟動應急管理系統(tǒng)，同時應刻不容緩立即進行搶救；2）有致命危險的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務部，撥打120電話，做好120急救車來院的充分準備；3）暫無生命危險的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務部，撥打120，做好轉院的準備。4）無生命危險合并內外科重癥：通知醫(yī)務部，安排轉診。3、建立醫(yī)院轉診制度：為保障快速有效的轉診病人，醫(yī)院應建立轉院制度、轉院流程，需要轉診時，人員、車輛、經(jīng)費能及時到位。各級醫(yī)院應維護好就近綜合性三級甲等綜合醫(yī)院關系，做到轉診病人到達醫(yī)院時能開放就診綠色通道。4、“黃金十分鐘”急救車到達醫(yī)院一般需要10分鐘左右，特殊情況塞車時間可能會更長一些，做好黃金十分鐘的搶救工作非常重要。急救車到達之前至少要做好靜脈通道開放、吸氧等常規(guī)性搶救工作，并根據(jù)不同疾病或癥狀有針對性的做好其他相應處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓工作：確保急救物品配備完整，建立定期巡視檢查制度；重視醫(yī)務人員的急診急救培訓考核工作，建立定期培訓、考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經(jīng)死亡，應由120救護車將患者尸體轉移到綜合醫(yī)院。二、心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案目的實施基礎生命支持，建立病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應，盡快恢復心跳、呼吸，促進腦功能的恢復。要求當心跳、呼吸驟停時，護士當機立斷、爭分奪秒、全力以赴，積極進行搶救。緊急預案呼吸心跳停止呼 救通知醫(yī)生、家屬心前區(qū)錘擊基礎生命支持吸痰開放氣道手法開放氣道：仰頭舉仰頭抬頸法雙手抬頜法手術：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開人工呼吸：口對口口對鼻簡易呼吸器呼吸機胸外心臟按壓按壓深度：胸骨下陷45cm按壓頻率：100次/min按壓：人工呼吸=30：2呼吸未恢復呼吸恢復死 亡吸 氧心跳恢復心跳未恢復復蘇成功死 亡進一步生命支持記 錄 吸氧 三、徒手心肺復蘇術操作規(guī)程及標準（成人）目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體缺氧操作流程及質量標準標準分扣分實得分準 備人員：著裝整潔2用物：紗布，開口器，舌鉗，口咽通氣管，彎盤 4操作流程判斷呼救體 位拍肩并大聲呼喚病人，判斷有無意識3高聲呼救，通知相關人員2supporting adj. 支持的；支撐的病人去枕平臥，解開衣領，暴露胸部3氣道處理開 放氣 道仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側，左手置于病人前額上用力向后壓，同時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，將頦部向上向前抬起8托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭仰，下頜骨前移使氣道打開（用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者）人工呼吸檢查呼吸呼吸：聽有無呼吸聲，感覺有無呼氣，查看胸部是否有起伏，510s3起初吹氣吹氣2次，每次持續(xù)時間1s2隨后吹氣每次吹氣量500600ml，維持1012次/min（約每次56s/次）5吹氣方法（口對口或口對面罩）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊緊包繞住病人口唇用力吹氣，連續(xù)兩次，同時視察病人胸部是否起伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出操作者一手緊壓面罩，另一手將下頜角托起，保持氣道通常，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次8胸外心臟按壓檢查脈搏摸頸A搏動：氣管側23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，檢查時間510s4按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背上，雙手掌根重疊，手指不接觸胸壁，手掌與胸骨水平垂直5按壓深度利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷45cm5按壓速度按壓頻率100次/min,按壓與放松時間比為1：15按壓與呼吸比例單雙人均為30：2，每5個循環(huán)或2min檢查ECG有無規(guī)則的QRS波形或捫脈搏5反復進行（5個循環(huán)）按壓部位準確，用力適當，節(jié)奏均勻，持續(xù)進行，迅速放松使胸骨復原、放松時手掌根部不離開胸壁5評估效果病人有反應，自主呼吸、脈搏恢復，停止搶救5整 理整理床單位，協(xié)助病人取舒適的臥位2質量評定1、操作熟練，方法正確52、人工呼吸、心臟按壓有效103、物品處理正確，記錄準確4理論提問四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標準目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體缺氧操作流程及質量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內盛滅菌蒸餾水1/3-2/3滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、面罩、氧氣枕等）、玻璃接頭、安全別針、電筒、治療碗（內盛少量清水）、搬鉗；在氧氣瓶上安裝流量表，接濕化瓶，連接橡膠管5病人：評估病人，告知病人有關事項，查病室有無明火、高溫，確保病人安全5操作流程1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作52、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔53、打開總開關 開流量表 調節(jié)氧流量 連接鼻導管 確定氧流通暢154、測鼻導管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水濕潤后輕插入并固定，詢問病人的感覺，如有無鼻咽部不適、惡心等155、觀察病人用氧反應，記錄用氧時間及流量106、停止吸氧時，拔出鼻導管 關流量表 關總開關 開流量表開關放余氣關流量表，記錄停氧時間127、清理用物，整理床單位6質量評定1、護患溝通有效，關愛病人42、操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64、用物齊備，處理規(guī)范4理論提問5總分100監(jiān)考簽名 五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣操作流程及質量標準標準分扣分實得分準 備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：電動吸引器或中心吸引裝置，無菌治療盤內放治療碗，碗內盛生理鹽水及無菌吸痰管數(shù)根（成人1214根）、無菌手套、彎盤、醫(yī)療廢棄物袋、聽診器。必要時備壓舌板、舌鉗、開口器及簡易呼吸器，電極板5病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況5操 作 流 程連接吸引器 打開開關 檢查吸引器性能 調節(jié)負壓（壓力4053.3kPa，兒童吸痰壓力40kPa） 關開關5核對病人，清醒病人給予解釋取得合作，根據(jù)病情按需給予翻身、拍背，病人頭轉向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口5打開吸引器開關 戴手套 接吸痰管 試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢 8將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽部分泌物8更換吸痰管 折疊導管末端 插入氣管內適宜深度 放開導管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉上提吸痰管吸痰8每次吸痰時間不超過15秒，如痰未吸盡，連續(xù)吸痰不超過4次6吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內6觀察病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評價病人反應（面色、呼吸、心率、血壓等），觀察口鼻粘膜有無損傷8為病人擦凈口鼻分泌物，取手套5協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位和用物，消毒5洗手，記錄病人情況、痰量、性狀等4質量 評 定與病人溝通有效，關愛病人 4動作輕柔準確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴格遵守無菌操作規(guī)程6用物齊備，處理規(guī)范，吸痰管一次性使用4理論 提 問5總 分100監(jiān) 考簽 名 六、簡易呼吸器使用法目的：維持和增加機體通氣，糾正低氧血癥操作流程及質量標準標準分扣分實得分準 備人員：著裝整潔、洗手3用物：簡易呼吸器，面罩（流量表、濕化瓶）、吸痰管、口咽通氣管，檢查呼吸器活瓣是否漏氣，面罩與呼吸器相連正確5操 作 流 程使病人平臥解開衣領、腰帶，頭后仰，托起下頜、開放氣道10迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者將假牙取出6正確放置口咽通氣管8氧氣管與呼吸器連接，開氧氣流量表46L/min10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩