「浙大《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》練習(xí)題[學(xué)習(xí)資料]」.doc

第一章一、單選題1. 碳水化合物是由哪些元素組成的一大類化合物： A. 碳、氫、氧 B. 碳、氫、氧、氮 C. 碳、氫、氧、硫 D. 碳、氫、氧、鉀2. 一般食物測(cè)定的氮含量乘以_即為該食物的蛋白質(zhì)含量： A. 5 B. 5.25 C. 6 D. 6.25 3.氮平衡概念是指：A.攝入氮量大于排出氮量 B.攝入氮量小于排出氮量C.攝入氮量等于排出氮量 D.攝入氮量與排出氮量之差4.以下不屬于脂溶性維生素的是： A. 維生素A B. 維生素D C. 維生素B D. 維生素K 5.下列食物中最好的補(bǔ)鈣食品是： A. 大豆類 B. 奶及奶制品 C. 骨頭湯 D. 海產(chǎn)品 6. 下述食物抑制鐵吸收的是： A. 檸檬酸 B. 維生素C C. 枸櫞酸 D. 草酸7. 缺鐵性貧血患者的飲食補(bǔ)鐵應(yīng)以哪類食物為主： A. 肉類 B. 蔬菜類 C. 奶類 D. 蛋類 8. 味覺減退或異食癖有可能是因?yàn)槿狈Γ?A. 鋅 B. 硒 C.鉻 D. 鐵9. 人和動(dòng)物都不能消化的膳食纖維是： A. 纖維素 B. 木質(zhì)素 C. 果膠 D. 樹膠10克汀病（呆小?。┦且?yàn)樘浩诤托律鷥浩谌狈Γ?A、鋅 B、硒 C、鐵 D、碘 二、多選題1.碳水化合物根據(jù)其聚合度分為單糖、雙糖和多糖,多糖主要包括：A.淀粉 B.蔗糖 C.糊精 D.果糖 E.糖原 2.蛋白質(zhì)主要的生理功能為： A. 構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分 B. 提供必需脂肪酸 C. 具有多種形式，如酶，抗體、激素等 D. 增加食物的美味 E. 供給能量3. 有關(guān)維生素E正確的是： A、又名生育酚 B、-生育酚的生物活性最大C、植物油、堅(jiān)果類等含量較豐富 D、過(guò)量攝入對(duì)機(jī)體無(wú)益 E、血漿中的濃度隨脂類的含量而變化4. 下列選項(xiàng)中關(guān)于維生素的描述正確的是： A除某些維生素可以少量合成外，一般維生素在體內(nèi)不能合成 B.不參與機(jī)體組成 C.不提供能量 D.機(jī)體需要量甚微 E.許多維生素是輔酶5. 人體所需要的能量主要來(lái)源于食物中的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，包括： A、碳水化合物 B、蛋白質(zhì) C、脂肪 D、肉類及海鮮 E、礦物質(zhì)三、填空題1. 和 為碳水化合物的特有吸收方式。2.人體必需氨基酸有組氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蘇氨酸和 、 、 、 、 。3. 單糖在 吸收，吸收速度各有不同，其中最快被吸收的是 和 。4. 是動(dòng)物體內(nèi)碳水化合物的儲(chǔ)存形式。5. 是世界上大部分人從膳食中取得能量的最主要、最經(jīng)濟(jì)的來(lái)源。6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能依靠 提供能量，對(duì)胎兒和嬰兒來(lái)說(shuō)， 是腦細(xì)胞唯一可利用的能量形式。7. 已證明膳食碳水化合物占總能量的比例大于 和小于 都對(duì)健康不利。按我國(guó)人民的飲食習(xí)慣，碳水化合物供能所占比例為 。8. 蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的高分子含氮化合物，蛋白質(zhì)的含氮量為 ，一般用 法測(cè)定食物中的氮含量。9.一般動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)含量較高，達(dá)到 左右；而植物性食物蛋白質(zhì)含量較低，但 類食物蛋白質(zhì)含量較高。10. 大米和面粉 含量較低，大豆 含量較低。如將大米或面粉與大豆混食，可以使兩種食物中的氨基酸互相補(bǔ)充，這就是 作用，有利于提高蛋白質(zhì)的利用率。11. 脂類是 和 的總稱。12. 脂肪代謝有四條途徑： 。13. 必需脂肪酸體內(nèi)不能合成，必須由食物供給，包括 和 。14. 維生素對(duì)維持機(jī)體正常功能非常重要，其中與暗適應(yīng)相關(guān)的是_；與腳氣病相關(guān)的是_；與巨幼紅細(xì)胞性貧血相關(guān)的是葉酸和_；與壞血病相關(guān)的是_；與癩皮病相關(guān)的是_。15. 人體皮膚中含有一定量的_ ，在日光或紫外線照射下轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.16. 食物中的葉酸要被還原為 才能被小腸吸收。葉酸在體內(nèi)還有一個(gè)重要功能就是促進(jìn) 合成 ，這一功能具有很多生物學(xué)意義。孕早期如缺乏葉酸可致胎兒 畸形。17. 尼克酸缺乏癥（癩皮?。┢涞湫桶Y狀是“三D癥狀”，即_、_和_。18.預(yù)防碘缺乏最好的辦法是 。四、名詞解釋1.節(jié)氮作用： 2.抗生酮作用：3. 氮平衡：4. 氨基酸模式： 5.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：6.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用： 7.基礎(chǔ)代謝： 8.食物特殊動(dòng)力作用：9. 膳食纖維： 五、問(wèn)答題（一） 碳水化合物有哪些營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義？（二） 蛋白質(zhì)有哪些營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義？（三） 脂類有哪些營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義？（四） 人體的能量主要消耗在哪些方面？（五） 膳食纖維有哪些營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義？標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題1. A 2.D 3. D 4. C 5. B 6. D 7.A 8. A 9. B 10.D 二、多選題1.ACE 2.ACE 3. ACDE 4.ABCDE 5. ABC 三、填空題1小腸消化 大腸發(fā)酵2. 蛋氨酸 苯丙氨酸 色氨酸 纈氨酸 3. 小腸上部 半乳糖和葡萄糖4. 糖原5. 碳水化合物6. 碳水化合物 葡萄糖 7. 80% 40% 55%65% 8. 16% 凱氏定氮法 9. 20% 大豆 10. 賴氨酸 蛋氨酸 蛋白質(zhì)的互補(bǔ)11. 脂肪 類脂 12. 立即作為能源 作為能源儲(chǔ)存在細(xì)胞中 成為細(xì)胞本身的結(jié)構(gòu)成分 合成某些必需的化合物13. 亞油酸 亞麻酸 14. 維生素A 維生素B1 維生素B12 維生素C 維生素pp（尼克酸或煙酸）15. 7-脫氫膽固醇16. 四氫葉酸 同型半胱氨酸 蛋氨酸 神經(jīng)管17. 皮炎 腹瀉 癡呆18. 采用強(qiáng)化碘的食鹽四、名詞解釋1.節(jié)氮作用：碳水化合物攝入不足時(shí)，能量供給不能滿足機(jī)體需要，膳食蛋白質(zhì)中有一部分將會(huì)被用來(lái)分解供給能量，而不能合成體內(nèi)所需要的蛋白質(zhì)物質(zhì)。攝入充足的碳水化合物可以節(jié)省這一部分蛋白質(zhì)的消耗，增加氮在體內(nèi)的儲(chǔ)留，這種作用稱為碳水化合物對(duì)蛋白質(zhì)的節(jié)約作用或節(jié)氮作用。2.抗生酮作用：脂肪在體內(nèi)代謝也需要碳水化合物參與，因?yàn)橹驹隗w內(nèi)代謝所產(chǎn)生的乙酰基必須與草酰乙酸結(jié)合進(jìn)入三羧酸循環(huán)才能被徹底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在體內(nèi)氧化的中間產(chǎn)物。如果碳水化合物攝入不足，脂肪則不能被完全氧化而產(chǎn)生大量的酮體，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而產(chǎn)生過(guò)量的酮體，這一作用稱為抗生酮作用。3. 氮平衡：在一定時(shí)間內(nèi)（24小時(shí)）攝入與排出（尿、糞、皮膚）的氮量基本相等，表示機(jī)體處于氮平衡狀態(tài)；攝入氮大于排出氮?jiǎng)t為正氮平衡；攝入氮小于排出氮?jiǎng)t為負(fù)氮平衡。通常以氮平衡來(lái)測(cè)試人體蛋白質(zhì)需要量和評(píng)價(jià)人體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。4. 氨基酸模式：蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比值稱為氨基酸模式，食物蛋白質(zhì)氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，這種蛋白質(zhì)就越容易被人體吸收利用，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動(dòng)物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式與人體氨基酸模式較為接近。5. 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比值稱為氨基酸模式，食物蛋白質(zhì)氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，這種蛋白質(zhì)就越容易被人體吸收利用，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動(dòng)物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式與人體氨基酸模式較為接近。6.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：不同物質(zhì)所含的必需氨基酸種類和量不同，將不同物質(zhì)一起食用，可以使不同食物中的氨基酸互相補(bǔ)充，有利于提高蛋白質(zhì)的利用率，這就是蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。比如大米和面粉賴氨酸含量較低，而大豆蛋氨酸含量較低，將大米或面粉與大豆混食就可以使兩種食物中的氨基酸互相補(bǔ)充。7.基礎(chǔ)代謝：是指維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗。即在無(wú)任何體力活動(dòng)及緊張思維活動(dòng)，全身肌肉松弛，消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)情況下，用以維持體溫、心跳、呼吸、細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)合成的熱量消耗。 8.食物特殊動(dòng)力作用：是指攝食過(guò)程所引起的能量消耗。目前認(rèn)為是由于機(jī)體對(duì)食物的消化吸收、食物中的營(yíng)養(yǎng)素氧化產(chǎn)能、以及產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)進(jìn)行合成代謝等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊動(dòng)力作用不同。9. 膳食纖維：是指食物中不能被人體消化吸收的物質(zhì)，它們的成分一般是低聚糖，所以有的書上將其歸入碳水化合物，稱為“不可吸收的多糖”或“不能利用的多糖”。五、問(wèn)答題（一）1.供給能量 2.對(duì)維持神經(jīng)組織功能有重要意義3.參與構(gòu)成機(jī)體重要組成物質(zhì)4.調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氮和抗生酮作用（二）1.構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)2.提供機(jī)體氮源3.提供必需氨基酸（三） 1.供給機(jī)體能量2.構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)3.提供必需脂肪酸4.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收5.促進(jìn)食欲及增加飽腹感 （四）1基礎(chǔ)代謝 是指維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗。即在無(wú)任何體力活動(dòng)及緊張思維活動(dòng)，全身肌肉松弛，消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)情況下，用以維持體溫、心跳、呼吸、細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)合成的熱量消耗。 2物特殊動(dòng)力作用 是指攝食過(guò)程所引起的能量消耗。目前認(rèn)為是由于機(jī)體對(duì)食物的消化吸收、食物中的營(yíng)養(yǎng)素氧化產(chǎn)能、以及產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)進(jìn)行合成代謝等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊動(dòng)力作用不同。3體力活動(dòng) 體力活動(dòng)消耗的能量在人體總能量消耗中占主要部分，不同體力活動(dòng)所消耗的能量不同，運(yùn)動(dòng)量越大的活動(dòng)消耗能量越多。（五）1預(yù)防便秘和大腸疾病 膳食纖維通常直接進(jìn)入大腸，刺激和促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 2預(yù)防癌癥 研究表明能降低大腸癌、乳腺癌等，可能與減少代謝產(chǎn)物和廢物對(duì)腸道的刺激作用及再吸收時(shí)間，減少初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸對(duì)腸粘膜的刺激作用等有關(guān)。 3預(yù)防心血管病和膽石癥 能降低血漿膽固醇濃度和膽汁中膽汁酸的飽和度，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。（ 4預(yù)防肥胖 因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的體積，容易產(chǎn)生飽腹感，能延緩糖類吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。 第二章 一、單選題1. 大豆中蛋白質(zhì)的含量為 ，是所有植物性食物中蛋白質(zhì)含量最高的。 A. 1520 B. 2530 C. 3540 D. 4550 2. 開始給嬰兒添加輔食的適宜時(shí)間為： A.1周歲以上 B. 1012月齡 C.810月齡 D. 46月齡3. 以下關(guān)于嬰兒補(bǔ)鈣說(shuō)法不正確的是： A. 母乳含鈣不及牛乳 B. 嬰兒每天每公斤體重約需鈣400mg，大多來(lái)自乳汁C. 母乳的鈣磷比例合適，易吸收 D. 大豆制品含鈣量較高，10月后嬰兒添加輔食時(shí)可適當(dāng)選用4. 對(duì)老年人膳食的要求,下面的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 增加引水量 B. 減少熱能供給 C. 減少蛋白質(zhì)供給 D. 增加牛奶攝入 二、填空題1. 我國(guó)人民一般習(xí)慣將食物分成五大類： 、_、_、_和_。2. 正常嬰幼兒出生體重平均為3kg，1歲時(shí)體重為出生時(shí)的 倍。身高與體重增長(zhǎng)相似，年齡越小，增長(zhǎng)越快，至1歲時(shí)身高可達(dá) cm左右。 3. 人生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰是 期，第二個(gè)高峰是 期。 4. 佝僂病以_月大的嬰幼兒最多見，主要由_缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)缺鈣引起，我國(guó)北方地區(qū)發(fā)病率_南方。 5. 中老年人維生素_攝入不足容易引起骨質(zhì)疏松癥。 三、名詞解釋1. 膳食結(jié)構(gòu) 2. 平衡膳食 3. 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良 四、問(wèn)答題（一）試描述地中海膳食結(jié)構(gòu)有哪些特點(diǎn)？（二）簡(jiǎn)述我國(guó)膳食指南的主要內(nèi)容 （三）中國(guó)居民平衡膳食寶塔的主要內(nèi)容有哪些？（四）試述平衡膳食的基本要求（五）試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。（六）伴有妊娠嘔吐的孕婦從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度應(yīng)給予怎樣的建議？第二章答案一、單選題 1. C 2.D 3. D 4.C 二、填空題1. 谷類及薯類 動(dòng)物性食物 豆類及其制品 蔬菜水果類 純能量食物 2. 3 75 3. 嬰幼兒期 青少年期 4. 318 維生素D 高于 5. D三、名詞解釋1. 膳食結(jié)構(gòu)：膳食結(jié)構(gòu)是指居民消費(fèi)的食物種類和數(shù)量的相對(duì)構(gòu)成。根據(jù)膳食中動(dòng)物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量作為劃分膳食結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，可將膳食結(jié)構(gòu)分為四種類型：動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)、以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)、以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)和地中海膳食結(jié)構(gòu)。 2. 平衡膳食：也稱合理膳食,在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上是指通過(guò)膳食能提供給機(jī)體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，并與機(jī)體的需要保持平衡。獲得平衡膳食是制定膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的基本原則，也是研究人類營(yíng)養(yǎng)學(xué)以達(dá)到提高全民健康水平的最終目的。3. 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良：根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是由食物蛋白質(zhì)和能量的攝入不能滿足機(jī)體的生理需要引起，多見于食物缺乏、食物攝入不足或機(jī)體需要量增加；繼發(fā)性常見于其他疾病并發(fā)癥。 四、問(wèn)答題（一）地中海膳食結(jié)構(gòu)是居住在地中海地區(qū)的居民所特有的。其特點(diǎn)是膳食富含植物性食物，食物的加工程度低，新鮮度高；膳食脂肪提供的能量占膳食總能量的25%35%，但飽和脂肪酸僅占7%8%；每周食用適量魚、禽、少量蛋；每月食用幾次紅肉。該類型的膳食能量能滿足人體需要，膳食含大量復(fù)合碳水化合物，飽和脂肪酸攝入量低，心血管疾病發(fā)生率低。（二）我國(guó)膳食指南的主要內(nèi)容有8條，即：食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。（三）中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦了中國(guó)居民各類食物的適宜消費(fèi)量，該寶塔共分五層，不但包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類，還具體建議成年人每日應(yīng)攝入谷類食物300500g、蔬菜400500g、水果100200g、畜禽肉50100g、蛋類2550g、魚蝦類50g、豆類及其制品50g、奶及奶制品100g、油脂類25g。具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)等情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整主食攝入量。（四）1適量的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素 以維持機(jī)體基本生命活動(dòng)需要和日常生活消耗所需。 2各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合適 例如三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能比例的平衡；必需氨基酸之間的比例合適；飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之間的平衡等。 3食物無(wú)毒無(wú)害，保證安全 食物不應(yīng)含有對(duì)人體造成危害的各種有害因素，食品應(yīng)符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定。4合理的加工與烹調(diào) 食物經(jīng)加工與烹調(diào)后應(yīng)盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失并保持良好的感官性狀。5合理的膳食制度及良好的飲食習(xí)慣 如定時(shí)用餐，并養(yǎng)成不挑食、不偏食、不爆飲爆食等良好的飲食習(xí)慣等。（五）1母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，最適合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，蛋白質(zhì)豐富，且富含免疫球蛋白。（1分）2成熟乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，有利于嬰兒消化吸收。（1分）3必需氨基酸組成及比例適合嬰兒利用。（1分）4母乳中含豐富的乳糖、多不飽和脂肪酸，對(duì)嬰兒的神經(jīng)和腦發(fā)育有一定作用。（1分）5含鐵和鋅的利用率高于牛乳，鈣磷比例合適。（1分）6維生素除D外一般能滿足6月齡嬰兒的需要。（1分）7含各種生物活性物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒對(duì)疾病的抵抗力。（1分）8母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰之間交流感情及母體的產(chǎn)后康復(fù)。（1分）9母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜。（1分）（六）應(yīng)鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食，膳食易消化，避免油膩食物，少量多餐。為了使孕婦盡可能得到豐富的營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦盡可能多食。輕度嘔吐者多數(shù)約在妊娠1216周后即可自行消失。對(duì)嚴(yán)重妊娠反應(yīng)者，酌情考慮靜脈供給營(yíng)養(yǎng)素，包括葡萄糖鹽水、維生素C、 維生素B 6和氯化鉀，同時(shí)給予肌注維生素B 1；對(duì)嘔吐已停止，但消化功能尚未完全恢復(fù)者，可提供要素膳。當(dāng)孕婦能適當(dāng)進(jìn)食時(shí)，供給低脂肪、高蛋白、高維生素和富含礦物質(zhì)的食物，采用少量多餐的方式。另外還需注意：1糾正水和電解質(zhì)紊亂 妊娠嘔吐者應(yīng)鼓勵(lì)其少量多次飲水，或給以米湯、藕粉、粥等流質(zhì)，選用易消化的清淡膳食，補(bǔ)充水和鉀、鈉等礦物質(zhì)。嘔吐嚴(yán)重者可采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。2補(bǔ)充能量、注意三大營(yíng)養(yǎng)素平衡 孕婦應(yīng)給予高能量、高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、適量脂肪的平衡膳食。主要提供碳水化合物的食物有粥、面、飯、餅干蛋糕等，注意適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，可選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶、瘦肉等，脂肪的攝入需適當(dāng)控制。3全面補(bǔ)充維生素 孕婦可選用各種新鮮蔬菜、瓜果及干果。要經(jīng)常更換品種。注意水果的量，一次不宜攝入太多，并要注意水果的溫度，可適當(dāng)在溫水中浸泡片刻后再食用，也可把水果榨汁或加工成水果羹后在飲用，以利于消化和吸收。4膳食禁忌和限制 孕婦應(yīng)盡用酒、濃茶、咖啡等。適量食用含膳食纖維豐富的食物，如春筍、芹菜、黃豆芽、藕等，以免影響微量元素的吸收。另外辛辣及易產(chǎn)生刺激的食品應(yīng)慎用，如胡椒、辣椒、生蔥、大蒜等，以防消化道反應(yīng)。5中醫(yī)食療 必要時(shí)可采用中醫(yī)食療的方法。 第三章一、多選題1. 醫(yī)院膳食分為： A. 基本膳食 B. 診斷膳食 C. 試驗(yàn)膳食 D. 普通膳食 E. 軟食2. 下列疾病應(yīng)采用低蛋白質(zhì)膳食的有：A. 腎病綜合征 B. 燒傷 C. 急性腎炎 D. 肝昏迷 E.結(jié)核3. 潛血試驗(yàn)期3天內(nèi)應(yīng)禁用的食物是： A. 牛乳 B. 豆腐 C. 肉類 D. 蘋果 E.菠菜4. 下列關(guān)于肌酐試驗(yàn)飲食的敘述正確的有：A. 限制蔬菜、水果 B. 限制碳水化合物 C. 避免食用肉類 D. 主食量不限 E. 忌飲咖啡二、填空題1. 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查由 、_、_和_四部分組成。 2. 膳食調(diào)查方法有 、_、_和_四種。 3. 膳食調(diào)查方法中的詢問(wèn)法可分為_、_和_三種方式。 4. BMI(體質(zhì)指數(shù))= （公式） 5. 膳食適用于痛風(fēng)病人及無(wú)癥狀高尿酸血癥者。 6. 膳食主要用于協(xié)助了解消化道出血情況。 7. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有 、_、_和_等。三、名詞解釋1. 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查： 2. BMI： 3. 治療膳食： 4. 試驗(yàn)膳食： 5. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：6. 腸外營(yíng)養(yǎng)支持： 7. 完全腸外營(yíng)養(yǎng)： 四、問(wèn)答題（一）試述葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食？（二）腸外營(yíng)養(yǎng)有哪些適應(yīng)證？第三章答案一、多選題1. ABC 2. ABE 3. CE 4. CE 二、填空題1. 膳食調(diào)查 人體測(cè)量 臨床體征檢查 臨床生化檢測(cè) 2. 稱重法 查帳法 詢問(wèn)法 化學(xué)分析法 3. 飲食24小時(shí)回顧法 飲食史法 化學(xué)分析法： 4. 體重（kg）/身高（m）2 5. 低嘌呤6. 潛血試驗(yàn) 7. 胃腸道并發(fā)癥 代謝并發(fā)癥 感染并發(fā)癥 置管并發(fā)癥 三、名詞解釋1. 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個(gè)體）各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況，稱為營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。 2. BMI：身體質(zhì)量指數(shù)即體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重(kg)/身高(m)2，可用于判斷人的體型是否正常或者肥胖、消瘦等。 3. 治療膳食：也稱成分調(diào)整膳食，是根據(jù)病人不同生理病理情況，調(diào)整膳食的成分和質(zhì)地，從而治療疾病、促進(jìn)健康。 4. 試驗(yàn)膳食：是指在臨床診斷或治療過(guò)程中，短期內(nèi)暫時(shí)調(diào)整病人的膳食內(nèi)容，以配合和輔助臨床診斷或觀察療效的膳食。5. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：是指對(duì)于不能耐受正常膳食的病人，經(jīng)口服或管飼途徑，將只需化學(xué)性消化或不需消化，由中小分子營(yíng)養(yǎng)素組成的營(yíng)養(yǎng)液直接注入胃腸道，提供營(yíng)養(yǎng)素的方法。6. 腸外營(yíng)養(yǎng)支持：又稱外科營(yíng)養(yǎng)，是對(duì)胃腸道功能障礙的病人，通過(guò)靜脈途徑輸注各種營(yíng)養(yǎng)素，以維持機(jī)體新陳代謝的治療方法。 7. 完全腸外營(yíng)養(yǎng)： 腸外營(yíng)養(yǎng)支持可分為中心靜脈營(yíng)養(yǎng)和周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。中心靜脈營(yíng)養(yǎng)也稱為完全腸外營(yíng)養(yǎng)，即碳水化合物、氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水等所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均經(jīng)靜脈輸入。 四、問(wèn)答題（一）葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食主要用于協(xié)助診斷糖尿病。試驗(yàn)前數(shù)日，病人進(jìn)正常飲食，每日進(jìn)食碳水化合物250300g。試驗(yàn)前一天晚餐后禁食，忌喝咖啡和茶。試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹采血，同時(shí)留尿標(biāo)本，然后取葡萄糖100g（或1.75g/kg）溶于300400ml水中口服，服后0.5、1、2和3小時(shí)各抽血一次，同時(shí)留尿樣本，測(cè)定血糖和尿糖。（二）腸外營(yíng)養(yǎng)的基本適應(yīng)證是胃腸道功能嚴(yán)重障礙或衰竭的病人。換言之，凡需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，又不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。1消化系統(tǒng)疾病（1）消化道瘺 （2）炎性腸道疾病 （3）短腸綜合征 （4）急性重癥胰腺炎 （5）胃腸道梗阻 （6）其它：一些疾病可影響小腸的運(yùn)動(dòng)與吸收功能，如長(zhǎng)期頑固性的惡心嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、小腸粘膜萎縮、放射性腸炎、炎性粘連性腸梗阻、胃腸活動(dòng)減弱、食道賁門失弛緩癥、多發(fā)性腸瘺、廣泛的不易手術(shù)切除的Crohn病等。2大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、破傷風(fēng)等 3嚴(yán)重感染與敗血癥 4圍手術(shù)期 5急性腎功能衰竭 6妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食 7其它 神志不清，肺內(nèi)吸入高度危險(xiǎn)傾向，腹膜炎，腫瘤化療或放療引起的胃腸道反應(yīng)等短期內(nèi)不能經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者，均可采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。第四章（一）單選題1. 高血壓患者應(yīng)適當(dāng)增加攝入： A.鈉、鉀、鎂 B. 鈣、鎂、碘 C.鉀、鈣、鎂 D.鉀、鎂、鐵 2. 冠心病患者膽固醇的日攝入量應(yīng)低于 mg，如合并高脂血癥者則日攝入量應(yīng)低于 mg A. 200 100 B. 300 200 C. 400 300 D. 500 400 3. 肝功能嚴(yán)重受損者，為減輕患者的中毒癥狀，防止肝昏迷，應(yīng)嚴(yán)格限制 的攝入。A. 蛋白質(zhì) B.碳水化合物 C.脂肪 D.脂溶性維生素 4. 成年男子血漿血紅蛋白低于 g/L，成年女子低于 g/L，孕婦低于 g/L，均可診斷為貧血。A. 160 140 120 B. 140 130 120 C. 130 120 110 D. 120 110 130 5. 關(guān)于肥胖癥描述不正確的是： A.有一定遺傳傾向 B. 是糖尿病的危險(xiǎn)因素 C. 應(yīng)嚴(yán)格控制熱能和脂肪 D. 應(yīng)限制蛋白質(zhì)，保證碳水化合物6. 高血壓病人，每日鹽攝入量 g，有利于穩(wěn)定血壓。A. 23g B. 6g C. 810g D. 12g 7. 肝功能衰竭患者應(yīng)少食：A. 米飯 B. 豬肉 C. 綠色蔬菜 D. 粉絲8. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者應(yīng)控制的食物是：A. 豬肉 B.冬瓜 C. 海帶 D.菠菜 9. 對(duì)冠心病發(fā)病影響最大的營(yíng)養(yǎng)素是：A. 蛋白質(zhì) B.碳水化合物 C. 脂肪 D.維生素10. 尿毒癥患者應(yīng)少食：A. 黃豆 B.粉絲 C. 土豆 D.麥淀粉二、多選題1. 當(dāng)人體攝入過(guò)量的鈉時(shí)，可以引起：A. 血容量增加 B. 心臟收縮加強(qiáng) C. 血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng) D. 血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性增加引起小動(dòng)脈痙攣 E. 外周血管阻力增高2. 下列急性胃炎患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施正確的有：A. 必要時(shí)可暫時(shí)禁食 B. 飲食以流質(zhì)為主 C. 如伴有腸炎，則應(yīng)減少脂肪量 D. 病情好轉(zhuǎn)后可給予少渣半流食，繼而少渣軟飯 E. 限制飲水，以免稀釋胃液3. 下列腎病綜合征患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施正確的有：A. 給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) B. 充足的熱能 C. 限制碳水化合物 D. 限制鈉攝入量 E. 限制飲水量4. 急性腎功能衰竭時(shí)機(jī)體容易出現(xiàn)各種礦物質(zhì)代謝紊亂，如：A. 高血鉀 B. 低血鉀 C. 低血鈣 D. 高血磷 E. 稀釋性低鈉和低氯血癥5. 與造血系統(tǒng)疾病關(guān)系密切的營(yíng)養(yǎng)素有： A. 鐵 B. 葉酸 C. 維生素D D. 維生素B12 E. 鈣 6. 有助于鐵的吸收的營(yíng)養(yǎng)素有：A. 維生素C B.咖啡 C.銅 D.鈣 E.鋅7. 下列食物因含碘豐富甲亢患者應(yīng)限制攝入的有： A. 海帶 B. 紫菜 C. 蔬菜 D. 淀粉類食品 E. 丹參8. 骨質(zhì)疏松癥與下列哪些營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系密切：A. 鈣 B. 磷 C. 維生素D D.碳水化合物 E. 蛋白質(zhì) 9. 痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療主要包括： A.適當(dāng)能量 B.限制蛋白質(zhì)和脂肪 C.適量多攝入堿性食物 D.多飲水 E.忌飲酒三、填空題1. WHO針對(duì)缺鐵性貧血提出了 、_以及_三條基本策略。 2. 預(yù)防碘缺乏最好的辦法是 。 3. 痛風(fēng)是長(zhǎng)期 代謝異常，血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。 4. 和 是痛風(fēng)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的理想食物。 四、名詞解釋1. 缺鐵性貧血： 2. 巨幼紅細(xì)胞貧血： 五、問(wèn)答題（一）試述高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則（二）試述冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則（三）試述消化道潰瘍患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則（四）胰腺炎病情穩(wěn)定時(shí)的營(yíng)養(yǎng)治療原則有哪些（五）試述慢性腎衰竭的營(yíng)養(yǎng)治療。（六）試述貧血患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則（七）簡(jiǎn)述糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則（八）男性，60歲，現(xiàn)診斷為2型糖尿病收住入院，身高172cm，體重70Kg，無(wú)并發(fā)癥。請(qǐng)計(jì)算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的用量。(九) 肥胖患者日常飲食中適宜選擇哪些食物，同時(shí)應(yīng)該限制哪些食物？（十）試述哪些食物具有預(yù)防腫瘤的作用。第四章答案一、單選題 1. C 2. B 3. A 4. C 5. D 6. B 7. B 8.C 9. C 10. A二、多選題1. ABCDE 2. ABCD 3. ABDE 4. ABCDE 5. ABD 6. AC 7. ABE 8. ABCE 9. ABCDE 三、填空題1. 改善飲食 強(qiáng)化主食原料和調(diào)味品中的鐵 服用相應(yīng)制劑 2. 采用強(qiáng)化碘的食鹽 3. 嘌呤 4. 雞蛋 牛奶 四、名詞解釋1. 缺鐵性貧血： 是體內(nèi)用于合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是臨床最常見的貧血。 2. 巨幼紅細(xì)胞貧血：是葉酸和/或維生素B12缺乏、細(xì)胞DNA合成障礙引起的一種大細(xì)胞性貧血，也是臨床常見的貧血之一，多見于嬰幼兒、孕婦和乳母。 五、問(wèn)答題（一）1減少或限制鈉的攝入 高血壓的發(fā)病與鈉過(guò)多攝入有關(guān)。減少或限制烹飪食鹽的用量是預(yù)防與治療高血壓的重要方法之一。應(yīng)提倡科學(xué)烹飪方法與食用新鮮食品，改變烹飪時(shí)盲目使用食鹽與喜好腌制品等不良飲食習(xí)慣。 2 適當(dāng)增加鉀與鈣的攝入 鉀與鈣的合理攝入有利于高血壓的防治。每日的鉀攝入量要保證，特別在多尿、多汗時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充復(fù)含鉀的各類蔬菜水果，鈣的攝入也需合理調(diào)節(jié)。3 控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪過(guò)量攝入 超重或肥胖癥患者是高血壓的高危人群，做好高血壓的防治，勢(shì)必要控制體重。（二）1控制總能量 宜以低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能，對(duì)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者更宜減少總能量攝入。 2限制脂肪 每天脂肪的攝入量占總能量的25%-30%，其中動(dòng)物脂肪應(yīng)低于10%。膽固醇的日攝入量應(yīng)低于300mg。 3適量碳水化合物和蛋白質(zhì) 碳水化合物應(yīng)占總能量的60%-65%。盡量少用單、雙糖食品，對(duì)肥胖者,蛋白質(zhì)供給要注意動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。 4適當(dāng)增加膳食纖維攝入 多進(jìn)富含水溶性纖維的食物，但要注意過(guò)量膳食纖維攝入會(huì)影響某些礦物質(zhì)和微量元素的吸收。5補(bǔ)充維生素 維生素能改善心肌代謝和心肌功能。 6限制鈉鹽攝入 冠心病伴高血壓患者應(yīng)提倡每天鹽攝入量少于6g，而且需長(zhǎng)期堅(jiān)持；另外過(guò)多的鹽攝入還會(huì)影響降壓藥的效果并增加藥物用量。適當(dāng)增加鉀的攝入量可有利于鈉和水的排出，有助于高血壓病的防治（三）1營(yíng)養(yǎng)全面合理 有足夠的熱能，適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和充足的維生素。應(yīng)做到質(zhì)好、量少、平衡。2少量多餐、定時(shí)定量 可根據(jù)病情每日進(jìn)餐57次。在急性活動(dòng)期，為避免胃竇部的過(guò)分?jǐn)U張，每餐進(jìn)食量不宜過(guò)大，應(yīng)增加進(jìn)餐次數(shù)，使胃中經(jīng)常保持適量的食物，以中和胃酸，有利于潰瘍面的愈合。但對(duì)于已經(jīng)痊愈的患者應(yīng)鼓勵(lì)其逐漸恢復(fù)正常的膳食習(xí)慣，可以避免因?yàn)槎嗖痛嗡鶐?lái)的食物對(duì)胃體的反復(fù)刺激而使胃酸分泌增加的弊端。 3適當(dāng)控制一般調(diào)味品的使用 食品不宜過(guò)酸、過(guò)甜和過(guò)咸。 多余的鈉可增加胃液分泌，因此食鹽的用量切忌過(guò)多，應(yīng)采用清淡飲食，每日攝入量以36g為宜。 4細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣 食物經(jīng)口腔充分咀嚼后，能減少對(duì)消化道過(guò)強(qiáng)的機(jī)械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸，以利消化。在非急性活動(dòng)期的消化性潰瘍患者，應(yīng)根據(jù)本人的膳食習(xí)慣和生活狀況來(lái)選擇食物，不必限制太嚴(yán)。5選用細(xì)軟、易消化、刺激性弱的食品并注意烹調(diào)方法的選擇 在烹調(diào)方法的選擇上應(yīng)以蒸、煮、汆、燴、燉、燜為主，各種食物均應(yīng)切細(xì)煮軟。待病情好轉(zhuǎn)后再逐步過(guò)渡到一般飲食。避免一切機(jī)械性和化學(xué)性刺激，保護(hù)胃黏膜。（四）1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)初此階段，應(yīng)選用對(duì)胰腺分泌刺激作用小的空腸營(yíng)養(yǎng)，可給予氨基酸型或短肽型要素膳。2待病情穩(wěn)定，消化吸收功能逐步恢復(fù)后，再經(jīng)胃造瘺或空腸造瘺途徑。在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意濃度、劑量、滴速和溫度，從小劑量、低濃度的低蛋白、低脂肪流質(zhì)飲食開始，逐漸提高濃度，切忌操之過(guò)急。3可正常進(jìn)食后，每日應(yīng)供給熱能8.379.21MJ (20002200kcal)，蛋白質(zhì)4050g，脂肪30g，碳水化合物350450g。4應(yīng)注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充，尤其是維生素C，每天應(yīng)保證300mg的攝入量，有利于機(jī)體的恢復(fù)。5少量多餐，每日進(jìn)餐57次。6禁酒和含酒精的飲料。7在烹調(diào)方式的選擇上以蒸、煮、汆、燴、燉、鹵為主。（五）1.充足的熱能 2.低蛋白質(zhì) 3.適宜的脂肪 4.注意液體入量 5.適宜的碳水化合物 6.低鹽 7.低磷 8.充足的維生素 （六）1適當(dāng)增加動(dòng)物性食物的攝入量：肉類、魚類和家禽中的鐵40%能被吸收；蛋類、谷類和其它蔬菜中的鐵能被人體吸收的不到10%，因此，補(bǔ)鐵應(yīng)攝入以畜肉類、禽肉類、魚類等動(dòng)物性食物為主。 2增加綠葉蔬菜的攝入：葉酸在新鮮綠葉蔬菜中含量最多。蔬菜中的鐵雖然吸收率低，但由于富含維生素C，可使鐵的吸收率增加23倍。3避免食物干擾因素：食物中的草酸鹽和植酸鹽、茶葉中的鞣酸與咖啡、可可中的多酚類物質(zhì)會(huì)影響鐵的吸收，故應(yīng)避免上述食物與含鐵豐富的食物同食。 4其它礦物質(zhì)：銅能促進(jìn)鐵的吸收和利用，補(bǔ)鐵的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)銅；鈣、鋅等可影響鐵的吸收，補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)避免與之同時(shí)應(yīng)用。5肌肉注射補(bǔ)充維生素B12