淺談醫(yī)院藥學(xué)管理體會(huì).doc

淺談醫(yī)院藥學(xué)管理體會(huì) 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥學(xué);管理 醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科,是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時(shí),醫(yī)院藥學(xué)也出現(xiàn)了全新的學(xué)科,如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文target=_blank經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)藥學(xué)等1。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作、管理現(xiàn)狀,探討適合醫(yī)院藥學(xué)工作的管理模式。 1藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠?yàn)楦纳漆t(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測(cè)藥物治療計(jì)劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念2。國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對(duì)醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個(gè)領(lǐng)域:(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個(gè)人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個(gè)人,滿足治療的、社會(huì)的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測(cè)藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評(píng)價(jià)患者的個(gè)人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。 3全程化藥學(xué)服務(wù) “全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價(jià)值”管理的思想3,即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價(jià)值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值鏈延伸至藥品市場(chǎng)的物流中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價(jià)值共享和多贏。4臨床路徑 臨床路徑是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗(yàn)人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因?yàn)橛幸詴r(shí)間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃單或路線圖而得名?；颊邚淖≡旱匠鲈?要遵照臨床路徑圖,逐項(xiàng)接受診斷和治療。包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識(shí)教育、治療階段目標(biāo)、時(shí)間要求以及運(yùn)動(dòng)、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。 5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo) 目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。實(shí)行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實(shí)施方案包括4個(gè)方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級(jí)考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報(bào)表,個(gè)人建立考評(píng)制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對(duì)一個(gè)單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯(cuò)率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對(duì)于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對(duì)藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。 總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會(huì)環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會(huì)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。 參考文獻(xiàn) 1胡晉紅.實(shí)用醫(yī)院藥學(xué)M.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版,2000. 2吳蓬,黃興悅.藥品質(zhì)量