九針治療頸椎病PPT課件.ppt

九針治療 頸椎病等 1 二十一 頸椎病 是由于頸椎間盤退化 導致上下椎體骨質增生 壓迫神經根 脊髓或影響椎動脈供血而引起一系列癥狀 類型 1 神經根型2 椎動脈型3 脊髓型 2 1 神經根型 表現(xiàn) 頸肩痛反復發(fā)作 常因勞累 寒冷 睡眠不佳 或伏案工作過久而誘發(fā) 仰頭 咳嗽時加重 疼沿神經根 分布區(qū)放射至肩部 前臂和手指 頸部活動受限 不靈活 精細動作困難 3 神經根受壓及外科減壓術 4 5 2 椎動脈型 頭痛 眩暈 甚至猝倒 多在頭后仰 側偏 后旋時發(fā)生 倒地后體位改變立即清醒 6 7 3 脊髓型 早期以下肢發(fā)緊 發(fā)麻 自遠端始 以后無力 軟弱 以至行走困難 繼而上肢麻 亦自遠端開始 手部肌無力 重者發(fā)展至四肢癱瘓 小便潴留 臥床不起 8 9 治療 九針療法 對神經根型有較好的療效 其他類型療效欠佳 故下面只介紹神經根型的治療方法 磁圓針頸夾脊頸肩穴上肢三陽經 火針增生椎體之夾脊穴及相鄰上下之夾脊穴 每周一次 深而速刺法 椎間穴每周一次 深而速刺法 毫針頸項強直 后溪天柱瀉法 不留針 10 三棱針手指脹麻 十宣放血 上肢發(fā)涼疼痛 火針肩髃曲池三陽絡養(yǎng)老速刺 不留針 本法治愈率較高 經治療后癥狀消除后 患者需要做轉頭運動半年以上 可不再復發(fā) 11 大幅度旋轉頭部 轉前使頦觸胸 轉側使耳觸肩 左轉100次 右轉100次 緩緩進行 當旋轉不發(fā)生頭暈時 可漸漸增加轉速和次數(shù) 每日左右各200次 方法 12 二十二 足跟痛 臨床常見病 患者多為中青年人男女 其作痛的部位主要在足跟的跖 掌 面及后面 有時亦可見足跟的內外側 足跟的跖 掌 面作痛者 行走時跟部著地引起疼痛 不壓迫時不痛 該處有明顯壓痛點 一般認為 本病與跟骨刺有關但現(xiàn)在多認為是一種非細菌性的骨膜炎 風濕 類風濕亦可產生足跟痛 中醫(yī)認為與腎虛有關 13 治療 鍉針在局部尋找壓痛點 重壓 磁圓針踝以下之腎經 膀胱經足跟與壓痛點 反復重叩3 5次 細火針壓痛點 深而速刺2 3針 毫針按同經相應取穴法 取健側大陵 小天心 大陵前5分 后溪 足跟穴 并囑患者走動 一般可邊走邊感覺 疼痛緩解或消失 14 按語 以上方配合使用 對足跟痛療效顯著 一般病情在3 4個月之內者 一次即愈 病程在半年以上者 需連治3 5次 一般可治愈 15 二十三 腓腸肌痙攣 俗稱小腿肚轉筋 是痛性肌痙攣中最常見的一種 受寒冷刺激發(fā)病者最多 其次為勞動中 運動中發(fā)生 下肢靜脈曲張也可引起本證 多見于中老年人 治療 磁圓針叩足太陽經 毫針十六椎旁夾脊穴 代秩邊承山穴瀉法不留針 火針陽陵泉承筋承山昆侖一周一次 中藥 白芍30g木瓜20g水煎服 16 二十四 乳癰 附乳癖 即急性乳腺炎 多發(fā)于產后哺乳期 病因病機 憂思惱怒 過食厚味 胃腑積熱 致使陽明經絡阻滯 營氣不和 成癰 乳頭不潔 皮膚破裂 外邪侵入 成癰 17 治療 初期 梅花針 患部重叩出血 加火罐 切忌捏擠 鋒勾針 肩井 膈俞 靈臺 火罐 在背部與乳癰相對處 找紅色小點刺血 拔罐 或走罐 無小紅點也這樣治療 毫針 足三里 梁丘 內關 肩井 期門 用瀉法 18 化膿期 粗火針刺入膿腔 而后拔罐 連拔三次 至膿盡血出為止 排膿后用油布條做引流 每日換藥一次 至膿盡為止 乳癖 針刺 膻中 足三里 天宗 肩井 梅花針 局部叩刺 中藥 19 二十五 腸癰 急性闌尾炎 闌尾周圍膿腫 病因病機 1 過食厚味 暴食暴飲 腸胃受損 氣機壅塞而成 2 飽食后急暴奔走 跌撲損傷 腸腑血絡受損 瘀血 現(xiàn)代醫(yī)學對闌尾炎發(fā)病機制學說很多 但主要有細菌感染和闌尾腔梗阻學說 20 診斷 起病急 上腹部臍周產疼痛 數(shù)小時后轉為右下腹部疼痛 呈持續(xù)性疼痛 可有陣發(fā)性加劇 常伴有惡心 嘔吐 發(fā)熱 右下腹闌尾點有明顯壓痛 反跳痛 右腿曲而難伸 形體位 血象可有白細胞升高 21 治療 重癥者需即時手術 鋒勾針 大腸俞 小腸俞梅花針 右下腹部闌尾點毫針 天樞 手三里 闌尾穴 足三里 上巨虛 曲池 瀉法留針30分鐘 發(fā)熱 加內庭 瀉法留針30分鐘 嘔吐 加內關 上脘 瀉法留針30分鐘 腹脹 加氣海 瀉法留針30分鐘 上法可用于初起的單純性闌尾炎及局限性闌尾炎 22 中藥 大紅藤敗醬草枳實大黃苦參若成膿后 伴高熱 闌尾區(qū)廣泛壓痛 重癥者可手術治療 以免延誤病情 23 二十六 痔瘡 分為內痔 外痔 混合痔 齒狀線以上為內痔 齒狀線以下為外痔 病因病機 久坐久立 久泄久痢 妊娠 便秘 過食辛辣 直腸靜脈回流受阻 治療 毫針 次髎 長強 會陰 承山 二白穴 火針 火鈹針 火鍉針 挑治 痔點 紅色痔點多在第七胸椎和腰部范圍內尋找 每次挑1 2點 每周一次 24 二十七 扭傷 肩部 肩髎 肩髃 肩貞 肘部 曲池 小海 天井 腕部 陽谷 陽池 陽溪 腰部 腎俞 腰陽關 委中 髀部 環(huán)跳 承扶 股部 梁丘 膝眼 踝部 解溪 昆侖 丘墟 扭傷 可在壓痛點上使用鋒勾針 25 二十八 腱鞘囊腫 本癥常見于腕背和足背 患者多為青壯年 與外傷 勞損有關 治療 局部常規(guī)消毒 用粗火針散刺囊內 然后將內容物擠出后再加壓包扎 26 二十九 下肢靜曲張 下肢靜脈曲張是一種常見病 主要表現(xiàn)為下肢的淺靜脈擴張 伸長 彎曲 嚴重者可并發(fā)靜脈炎 如小腿的慢性潰瘍 病因病機 大隱靜脈 小隱靜脈位于皮下 靜脈壁較薄弱 缺乏肌組織的支持 且行程長 在長時間內負重 站立 或髂骨靜脈炎血栓形成 妊娠及盆腔腫瘤等外因的作用下 27 造成靜脈瘀血 管腔擴大 以至靜脈瓣關閉不全 血液不能正?；亓?使大小隱靜脈壓增高 因長期靜脈壓增高 使靜脈逐漸擴張 伸長 迂曲 形成靜脈曲張 嚴重時下肢深靜脈也能受累 深淺支交通支也受累 交通支的瓣膜萎縮 功能消失 加重了淺靜脈瘀血時間 使局部皮膚及皮下組織缺氧 營養(yǎng)不良 易形成潰瘍 28 治療 九針治療 對中輕度下肢靜脈曲張療效較好 但重度 非本法所宜 磁圓針 操作方法 左手拇指固定按壓在曲張靜脈團的最上方 近心端 右手持磁圓針垂直叩擊靜脈團 先自曲張的遠端開始 由下而上 漸漸至曲張之近端 叩至局部隆起 藍色蚯蚓團消失為度 一般一次即愈 半月后如有部分曲張的靜脈團殘留未愈 可用前法再行治療一次 對部分病人可用局麻后治療 29 三十 百日咳 是小兒感受時邪引起的肺系疾病 因病程長 纏綿難愈得名 其特征為陣發(fā)痙攣性咳嗽 咳嗽時有雞啼樣深吸氣吼聲 每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 又名頓咳 本病具有傳染性 本病在四季均可發(fā)病 以冬春兩季為多見 一般5歲以下幼兒最易感染 一般年齡越小 則病情愈重 病程亦愈長 對兒童健康影響亦愈大 應及早治療 30 病因病機 1 內壅伏痰 復感外邪 肺失清肅 肺氣上逆 2 痙咳時 氣機紊亂 1 犯胃 胃氣上逆 嘔吐 惡心 2 犯肝 肝氣橫逆 兩脅痛 3 氣逆?zhèn)把j 目睛出血 鼻出血 痰中帶血 4 氣陷 二便失禁 5 三焦氣阻 水道失其通調 眼瞼 下肢浮腫 31 辯證 初期 一周左右 證如感冒 痙咳期 二至六周 咳嗽加重 呈陣發(fā)性發(fā)作 頓咳 伴有嘔吐 鼻出血 目睛出血 痰中帶血 眼瞼浮腫 二便失禁 恢復期 痙咳轉輕 嘔吐減少 證見咳嗽無力 困倦乏力 自汗納少 32 治療 三棱針 身柱 四縫 少商點刺出血 身柱刺血后拔罐 毫針 肺俞 天突瀉法不留針 肺俞針后加拔罐至局部充血 加減 初期加魚際 合谷 瀉法不留針 痙咳期 加1 5胸椎夾脊穴 瀉法不留針 背夾脊兩旁走罐 恢復期 列缺 足三里補法 不留針 中藥 33 三十一 急驚風 急驚風 類似今天的驚厥 為小兒科常見急癥之一 臨床以神昏 四肢抽搐 口噤 角弓反張等為主癥 因其發(fā)病迅速 病情急暴 故稱為急驚風 多見于3周歲以下小兒 本癥多見于小兒高熱 腦膜炎 腦炎 血鈣過低 腦發(fā)育不全 癲癇等病 治療 人中 印堂 十宣 合谷 涌泉 太沖用瀉法 不留針 人中 十宣可用三棱針點刺放血 34 加減 發(fā)熱 大椎三棱針放血加拔罐 痰多 加豐隆 口噤 加合谷 頰車 上述方法有急救作用 對小兒驚厥緩解有較好的效果 待急癥緩解后 要查明原因 采取針對病因的治療措施 35 三十二 遺尿 遺尿 凡年滿3歲的兒童 經常性的遺尿 稱為遺尿病 如偶爾出現(xiàn)遺尿 不作病態(tài)處理 病因病機 尿液的正常排泄 主要取決于腎的氣化和膀胱的制約功能 腎主氣化 司固藏 膀胱有貯存 排泄尿液的作用 先天不足 后天失調 腎氣不足 致膀胱約束無權 遺尿 36 辯證 1 腎陽不足 夜尿頻多 遺尿頻發(fā) 甚則每夜遺尿數(shù)次 面色晄白 發(fā)育遲緩 智力低下 腰膝乏力 畏寒肢冷 2 氣虛遺尿 多發(fā)生于病后 小便頻數(shù) 尿量不多 遺尿 氣短 乏力 動則氣喘 自汗出 易患感冒 食少便溏 脈細無力 臨床也有單純遺尿者 其他一切正常 本型治療效果不佳 37 治療 磁圓針叩擊背俞 八髎 夾脊 11 21 腹部任脈叩至發(fā)紅充血 梅花針 腎俞 關元 氣海 背俞 夾脊 11 21 毫針 中極 關元 膀胱俞 三陰交 足三里 腎俞 大敦 遺尿穴 小指遠端側橫紋中點 用補法 留針30鐘 遺尿頻繁發(fā)作 加百會 睡眠深沉加神門 艾灸 腎陽不足 關元 氣海 氣虛 百會 氣海 38 上述方法對遺尿效果良好 但家長要配合 晚上要控制患兒飲水量 定時叫醒患兒小便 養(yǎng)成自覺起床排尿的習慣 39 三十三 小兒麻痹癥 小兒麻痹癥 又稱脊髓灰質炎后遺癥 本病是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病 夏秋季節(jié)發(fā)病較高 以5歲以下兒童多見 初期表現(xiàn)為頭痛 發(fā)熱 繼后出現(xiàn)肢體癱瘓 治療 下肢癱瘓 毫針 腰2夾脊 環(huán)跳 代秩邊 足三里 陽陵泉 火針可與毫針交替使用每周一次 上肢癱瘓 毫針 頸夾脊 臑俞 肩髃 肩髎 曲池 合谷 手三里 40 三十四 麥粒腫 又稱瞼緣腺炎 是瞼緣腺感染引起的一種急性化膿性炎癥 俗稱 針眼 辯證 病初 瞼緣局限性紅腫硬結 疼痛和觸痛 狀如麥粒 故得其名 繼則紅腫漸形擴大 數(shù)日后硬結頂端出現(xiàn)黃色膿點 破潰后膿自流出 或有口渴 便秘 苔黃 41 本證成膿后疼痛立即緩解 紅腫亦隨之消失 愈后一般無瘢痕 本證有慣發(fā)性 本證初起切忌自己擠壓 擠壓后宜發(fā)生瘢痕 炎癥擴散 引起不良后果 42 治療 三棱針 耳尖 耳后靜脈 足中趾尖點刺出血 鋒勾針 背部脊柱旁之反應點 胸椎7 12 紅色或暗紅色丘疹樣反應物 勾刺出血 挑治 兩肩胛區(qū) 尋找淡紅色丘疹 用三棱針挑斷肌纖維 本法對麥粒腫的紅腫硬結期有很好的療效 ?？梢淮沃斡?如已成膿 經三棱針輕點排膿后 亦可迅速消退 必須注意事項 不可隨意擠捏 以防邪毒漫延 膿腫加劇 對慣發(fā)者 應忌口 勿食辛辣肥膩 以防復發(fā) 43 三十五 耳聾 耳鳴 耳鳴 耳聾是指聽覺異常的兩種癥狀 可由多種病引起 耳鳴以自覺耳內鳴響為主癥 耳聾是以耳力減退或聽覺喪失為主癥 兩者在病因病機及針灸治療方面大致相同 故合并論述 44 病因病機 內因 惱怒 驚恐 膽火上逆 少陽經氣閉阻 耳鳴 耳聾 腎虛氣弱 精氣不能上達于耳 耳鳴 耳聾 外因 風邪侵襲 壅遏清竅 耳鳴 耳聾 暴響震傷耳竅 耳鳴 耳聾 45 辯證 實證 發(fā)病急 耳中脹 鳴聲不斷 鳴聲按之不減 虛證 發(fā)病緩 耳鳴時按之鳴聲減弱 腎開竅于耳 兼有腎虛癥狀 頭暈 腰膝痠軟 46 治療 實證 梅花針 叩頭少陽經 三棱針 少商 商陽 關沖點刺出血 毫針 翳風 聽會 俠溪 懸顱 率谷 虛證 梅花針 督脈 足太陽 足少陽 重點叩四神聰 肘以下少陽經 毫針 懸顱 率谷 完骨 養(yǎng)老 用補法 留針30分鐘 加減 陰虛加太溪 陽亢加太沖 血虛加神門 脾胃虛加足三里 三陰交 47 三十六 鼻淵 鼻淵是以流腥臭濁涕 鼻塞 嗅覺障礙為主證 常見于慢性鼻炎 急性副鼻竇炎 病因病機 鼻為肺之外竅 肺開竅于鼻 腎開竅于耳 肝開竅門于目 肺經受邪 風寒侵肺 化熱 上擾肺竅 導致鼻塞流涕 感受風熱 肺氣失宣 上擾肺竅 導致鼻塞流涕 風邪解后郁熱未清 成為濁液 化為膿涕 遷延日久 發(fā)為鼻淵 辯證 鼻流濁涕 色黃腥穢 鼻塞 不聞香臭 急性者 頭痛 發(fā)熱 脈數(shù) 慢性者 反復反作 頭昏 眉額脹痛 記憶力下降 48 治療 人中支溝陽陵泉瀉法留針10分鐘 前胸痛支溝透內關瀉法留針10分鐘 胸部一點作 懸鐘瀉法留針10分鐘 脅部痛 丘墟透照海瀉法留針10分鐘 如上方治療不佳期 可加刺相關的夾脊穴 梅花針循肋間神經走行叩刺出血 刺后拔罐拉罐 49 三十七 面癱 周圍性 中樞性面癱瘓稱中風 不在此講述 治療 進展期 1 毫針風池翳風頰車合谷太沖下關顴髎陽白攢竹迎香留針30分鐘 行淺刺多捻法 2 梅花針 頭面部三陽經 陽明 太陽 少陽 頸夾脊穴 患側 3 鑱針 劃割患側齒縫線相對的頰粘膜 采用橫向劃割法 每0 5cm劃割一針 至出血為度 每周一次 適用于口歪 4 火針 翳風頰車地蒼合谷下關顴髎陽白攢竹迎香 行淺而點刺法 5日一次 50 51 52 愎復期限 1 梅花針叩刺頭三陽頸夾脊穴 患者側 2 鑱針 同進展期限的治療 3 風池翳風頰車地蒼合谷下關顴髎陽白攢竹迎香 用補法 留針30分鐘 4 火針 頰車地蒼合谷顴髎陽白攢竹迎香下關 每周一次 下關行深而速刺法 中藥 牽正散 馬前子片外用 53 54 55 56 三十八 痹證 痹即阻閉不通之意 凡風寒濕邪侵襲人體 致使氣血阻塞 運行不利 引起肢體 筋骨 關節(jié)發(fā)生疼痛 酸麻 重著 屈伸不利 關節(jié)腫大等癥狀均稱痹證 如風濕熱 關節(jié)炎 類風濕 坐骨神經痛等 57 一般是在人體氣血虧虛 陽氣不足 腠里空疏 衛(wèi)陽不固的情況下 風寒濕三邪乘虛而入 所以 內經 痹論 說 風寒濕三氣雜至合而為痹 風氣盛者為行痹 亦稱風痹 其特點為疼痛游走不定 是因風善行而數(shù)變之故 寒氣盛者為痛痹 亦稱為寒痹 其特點為關節(jié)劇痛與寒加重 與熱減輕 局部有冷感 濕氣盛者為濁痹 亦稱為濕痹 其特點為以重著麻木為主 關節(jié)腫脹積液 熱痹 關節(jié)酸痛 局部紅腫 灼熱為特點 58 治療 1 毫針 行痹 膈俞氣海瀉法 留針30分鐘 痛痹 腎俞關元瀉法 留針30分鐘 濁痹 足三里商丘瀉法留針30分鐘 熱痹 大椎曲池瀉法留針30分鐘 大椎穴放血加拔罐 肩部 加肩髃肩髎曲池阿是穴 肘部 加曲池合谷天井外關尺澤腕部 陽池職溪外關腕骨養(yǎng)老阿是穴背脊加水溝身柱腰陽關夾脊 59 髀部 環(huán)跳巨髎懸鐘代秩邊股部 秩邊承扶風市陽陵泉膝部 膝眼梁丘陽陵泉髁部 申脈照海昆侖丘墟毫針瀉法留針30分鐘 60 火針 小關節(jié)淺而點刺 大關節(jié)深而速刺 每周二次 其他選取穴與毫針相同 熱痹 鋒勾針勾刺大椎身柱出血 三棱針 上肢痛曲池尺澤放血 下肢痛 委中委陽放血 61 肩關節(jié)周圍炎 治療 毫針 肩髃肩髎阿是穴陽陵泉瀉法留針30分鐘 磁圓針 叩擊頸夾脊手三陽經肩至腕 局部反應點 鋒勾針 勾刺肩井肩髃肩髎阿是穴 出血 走罐 在肩關節(jié)及臂部下次罐至充血為度 火針 怕冷發(fā)涼者深而速刺肩髃肩髎天府臂臑曲池 每周一次 62 三十九 感冒 感冒是由多種感冒病毒 引起的常見呼吸道傳染病 以上呼吸道局部炎癥為主要特征 一年四季均可發(fā)病 以冬春季節(jié)為多 特別是冬初 中醫(yī)認為本病主要是因氣候突變 外邪侵襲 肺失宣降而致 主要癥狀為惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 噴嚏等癥狀 由于外邪有偏寒偏熱的不同 所以感冒就有風寒 風熱之分 63 辯證 風寒感冒 惡寒重發(fā)熱輕 頭身疼痛 鼻流清涕 咳吐清痰 苔薄白 脈浮緊 風熱感冒 發(fā)熱重 惡寒輕 鼻流黃涕 咽痛紅腫 痰黃稠 舌紅苔薄黃 脈浮數(shù) 64 二 治療 1 梅花針 重叩頭部各經 項背部足太陽膀經 督脈 2 毫針 1 風寒感冒 列缺 風池 并加風門 合谷 2 風熱感冒 大椎 合谷 曲池 留針30分鐘 3 三棱針 大椎穴放血加拔罐 發(fā)熱者也針曲池 十二井穴點刺放血 65 中醫(yī)辨證治感冒 濰坊康馨針灸推拿學校田文平 66 普通感冒 一 傷風感冒 二 寒邪感冒 三 風寒感冒 四 風熱感冒 五 署邪感冒 六 濕邪感冒 七 秋燥感冒 八 胃腸型感冒 67 一 傷風感冒 鼻塞嚴重 鼻塞流涕 噴嚏 頭痛 怕風 舌苔薄白 脈浮緩 治療應以疏解風邪為主方藥 蔥白12g淡豆豉10g薄荷10g生姜3g水煎服每日一劑 68 中成藥可用風寒感冒沖劑荊防沖劑 傷風停膠囊 傷風感冒沖劑等不宜用銀翹解毒丸大青葉合劑等 69 二 寒邪感冒 惡寒頭痛 全身酸痛 口不喝 不發(fā)熱或發(fā)熱輕 舌苔薄白 脈浮緊 治療 應以辛溫解表方藥 麻黃10g桂枝10g杏仁10g炙甘草10g水煎服每日一劑中成藥 可用感冒清熱沖劑解熱感冒片荊防敗毒丸 70 三 風寒感冒 惡寒重發(fā)熱輕 無汗 頭痛 全身痛 鼻塞 聲重 咳嗽痰稀 舌苔白 脈浮緊 治療 祛風散寒 宣肺止咳 方藥 荊芥10g防風10g柴胡12g前胡10g桔梗12g杏仁10g陳皮10g炙甘草10g水煎服每日一劑 71 中成藥 通宣理肺丸 風寒感冒沖劑 荊防沖劑 杏蘇感冒沖劑 荊防敗毒丸等 不宜用銀翹解毒丸 桑菊感冒片 大青葉片 苦甘沖劑 雙黃連等 72 四 風熱感冒 發(fā)熱重 惡寒輕 有汗 頭痛 口干 口渴 咳痰黃稠 咽喉腫痛 舌苔薄黃 脈浮數(shù) 治療 辛涼解表 清熱宣肺 方藥 雙花15g連翹10g桔梗10g薄荷6g蘆根20g竹葉6g杏仁10g生甘草10g牛蒡子10g公英20g菊花10g 水煎服每日一劑 73 中成藥 銀翹解毒丸 桑菊感冒片 蒲公英片 風熱感冒沖劑 雙黃蓮口服液 大青葉合劑 苦甘沖劑 不宜用羌活丸 通宣理肺丸 荊防沖劑 荊防膠囊丸 辛溫解表藥 74 五 署邪感冒 發(fā)熱頭痛 多汗 疲倦 口渴 小便黃 尿少 脈浮滑 治療 清解署熱 淡滲利尿 方藥 滑石20g生甘草6g白扁豆15g連召10g云苓20g西瓜皮20g香薷10g厚樸10g水煎服每日一劑 75 六 濕邪感冒 頭昏 頭沉重 身倦無力 四肢酸痛 口不渴 無發(fā)熱或低熱 舌苔白膩 脈緩 治療 宣濕化濁 方藥 防已10g炒薏仁20g桑枝10g佩蘭10g藿香10g防風10g羌活10g 水煎服每日一劑 中成藥 藿香正氣水 76 七 秋燥感冒 干咳少痰 咳引胸痛 口鼻干燥 咽喉干痛 口渴欲飲 惡寒