59例腦血管病人的心理分析及護理[文檔資料]

59 例腦血管病人的心理分析及護理 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 體治療護理的同時，我們實施了有效的心理護理，使患者在接受治療護理時，身體處于最佳狀態(tài)，情緒穩(wěn)定的配合治療和護理，對于促使疾病的恢復起了良好的作用?，F(xiàn)將對腦血管病人的心理觀察、分析及護理中的幾點體會匯總?cè)缦隆?1 臨床資料 59 例腦血管病例中，男 48 例，女 11 例；男女比例為48： 11；年齡最小的 40 歲，最大的 73 歲，平均 53.5 歲；住院時間最長為 169 例，最 短的 32 天，平均住院天數(shù)為 46天。高血壓動脈粥樣硬化病 41 例，超常體重 29 例，睡眠休息時發(fā)病 47 例；工作、情緒激動時發(fā)病 12 例，血壓在 2219/16 11Kpa 范圍內(nèi) 31 例， 18 14/13 10kPa 范圍內(nèi) 18例，正常范圍內(nèi) 10 例；心電圖正常 30 例，大致正常 22 例，供血不足 7 例；主要表現(xiàn)頭痛頭暈、視物不清、口眼歪斜 13例；伴耳鳴、眩暈 7 例；伴糖尿病 4 例；語言不清或失語 28例；單側(cè)肢體麻木、乏力、欠靈活 39 例；肢體癱瘓 7 例；治療好轉(zhuǎn) 55 例，好轉(zhuǎn)率為 93.2%，效果不理想 3 例，占 5.1%，自動出院 1 例，占 1.7%。 2 心理分析及護理 2.1 憂慮苦惱型心里及護理 由于腦血管病起病急 驟，發(fā)展迅速，病勢兇猛，病程長，致殘率高，預后差，甚至多次住院。因此多數(shù)患者表現(xiàn)焦慮、苦惱、煩躁、孤獨、郁悶、悲觀厭世等心理。當病員表現(xiàn)憂慮、煩躁時，必須從實際入手，有針對性的做好心理疏導，減輕思想壓力，穩(wěn)定情緒，為康復創(chuàng)造條件。比如病員楊某某，住院號； 24827，女， 45 歲，教師?；寄X血栓入院后，一直情緒低落，常常獨立發(fā)怔，愁眉不展，整天唉聲嘆氣，對治療護理漠不關(guān)心。通過細致觀察、分析、了解，該患者夜間發(fā)病 ，入院血壓高達 24/13kpa，嘴歪眼斜，閉眼不能，并伴有右側(cè)肢體活動受限，行走不穩(wěn)，患者一是憂慮容貌，二是擔心工作，對該病的預后情況憂心忡忡。經(jīng)過交談，患者吐露了心聲，我們耐心安慰，因勢利導，囑其安心休息治療，只有積極配合，治療護理穩(wěn)妥有效，精神上給與鼓勵支持，患者逐漸消除了思想顧慮，在情緒穩(wěn)定的最佳心理狀態(tài)下，接受中西醫(yī)配合治療，住院 35 天，痊愈出院。 2.2 煩躁、恐懼型心理及護理 患者由于突然肢體癱瘓，言語不清或失語、視物不清甚至大小便失禁，從行動自如到生活不能自理、失去正常運動功能的癱瘓 病人這一角色的轉(zhuǎn)變，缺乏認識，因而產(chǎn)生煩躁、恐懼心理。 要幫助患者穩(wěn)定情緒，客服煩躁、恐懼心理，醫(yī)護人員必須耐心、細致的做好各項工作，注意觀察分析患者的心理動態(tài)及需求，以耐心周到、細心的護理及精益求精的技術(shù)，安慰患者那顆煩躁恐懼的心靈，給患者以有力的心理支持，減輕心理壓力，面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。比如病員雷某某，住院號： 41444，男， 50 歲，大隊教導員。患病后心情煩躁，言語不清，右側(cè)肢體行動受限，步態(tài)蹣跚，生活不能自理，稍不順心，就對家屬發(fā)脾氣。針對這一現(xiàn)實，我們同患者細心交談，從生活上體 貼關(guān)心。各項技術(shù)操作準確嫻熟緊張有序，獲得了患者的高度信賴。雷某某曾對人說： “ 在這種環(huán)境中有一種安全感 ” ，于是巨大的思想壓力變成真誠的期待，煩躁擔憂變成熱切的希望，由恐懼癱瘓、矛盾重重變?yōu)樾男亻_闊、情緒穩(wěn)定，于是主動配合各種處置操作，如針灸、體外反搏，各種穿刺、注射、中草藥結(jié)合治療，在護理人員協(xié)助下，積極進行適應(yīng)性和代償性功能鍛煉，住院 89 天，達到預期的臨床效果治愈出院。 2.3 依賴附屬型心理及護理 依賴附屬型心理的病人，主要是心理壓力太重。他們了解腦血管病，當腦血管病危及自己的軀體時，如五雷轟 頂，精神首先垮了，臨床表現(xiàn)懶散、被動、順從、感情淡漠、脆弱，希望被人重視，渴求醫(yī)護人員扶持，家屬晝夜陪護，內(nèi)心充滿恐懼感。 對這種類型心理的患者，我們一方面從精神上給予鼓勵，生活上給予關(guān)心 ，另一方面加強巡視，深入了解病員心理活動，幫助患者從沉重的心理壓力下解脫出來放下思想包袱，振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如劉某某，住院號；31654，男， 63 歲，于晨起時突然感覺左側(cè)肢體活動欠靈活，語言不清，站立不穩(wěn)，跌倒在地，急送醫(yī)院住院治療。該患者平時性情沉默，患病后沉默不語，事事依賴，總希望家屬陪護，衣服 要人幫著穿，飯菜要別人喂，生活需要陪護全面負責，在他的頭腦中只有疾病，沒有力所能及。經(jīng)了解得知，他的戰(zhàn)友有幾個人患了腦血管病，其中有一位已癱瘓臥床多年，因此才對此病非常熟悉且懼怕?？傉J為沒有什么辦法使他恢復如常，只有靠醫(yī)生和護士，才能減輕疾病的折磨，因而生活及治療護理對他恢復有益而產(chǎn)生依賴性。了解他的心理后，我們及時找他交談，談家庭、兒女、戰(zhàn)友、日常生活見聞、電影、電視等，漸漸打破了往日沉默的局面，重視了他幽默的本色，并努力做好細致的思想工作，主動喂水、喂飯、喂藥，及時做好生活護理，取得了患者信任，使其減輕 了思想壓力，振作精神，在護理人員陪護下面對現(xiàn)實，正確對待自我，適時進行力所能及的功能鍛煉，盡管他吐字不清，但幽默的話語還是不斷飛出： “ 這病好比烈馬，我要征服烈馬，做個勇敢的騎兵 ” 。一邊說笑，一邊挪動著不靈活的下肢，情緒穩(wěn)定，心情舒暢，確實為康復創(chuàng)造了有利條件，僅住院 37 天，痊愈出院。 2.4 自責負罪型心理及護理 有些患者對疾病認識不足，對患病后肢體癱瘓、大小便不能自理、語言不清很煩惱和痛苦。他們總認為給家庭添了麻煩，拖累他人，對此內(nèi)疚甚至負罪自殺的心理，為了減少大小便而悄悄少吃少喝。如劉某某，住 院號： 40350，男， 55 歲，右側(cè)肢體癱瘓，本想自理，卻常幫倒忙，想端水喝，卻把水灑在床上，被服濕了，想趕緊挪動被服，杯子又被碰掉摔碎，他為此苦惱自責。我們觀察到這些心理活動后，一方面鼓勵病員正確對待失誤，避免操之過急。另一方面引導病員證實現(xiàn)實，別人協(xié)助是在安全的前提下促進疾病的恢復，安慰患者要有耐心，適時適度，力所能及，克服急躁，循序漸進，只要堅持鍛煉不灰心，再配合中和西醫(yī)治療，肢體功能一定能恢復。此后患者面對現(xiàn)實，與疾病抗爭，在醫(yī)護人員協(xié)助下，主動進行適度的肢體功能鍛煉，最終達到了預期的臨床效果，好轉(zhuǎn)出 院。 2.5 沮喪厭世性心理及護理 此類心理表現(xiàn)在患腦血管病病程超過 3 個月以上，并且臨床癥狀比較穩(wěn)定?；颊哂纱藭?lián)想到久治不愈，要長期抱著藥罐子與疾病相伴，因而沮喪厭世、缺乏信心和勇氣，總認為自己成了廢物而自卑，精神萎靡，同時認為自己受人歧視，而灰心喪氣、孤獨、失望。 針對病員的心理活動，我們首先從醫(yī)護人員自身做起，關(guān)心體貼病員，時時處處為病員著想，通過與患者交談，指出隨著物質(zhì)生活的提高，疾病的種類在增多，但是現(xiàn)代科學技術(shù)，高精度的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有盡有，病與病之間總是遵循相生相克的生存規(guī)律。 使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，慢慢消除沮喪心理振作精神，去適應(yīng)和開拓一個屬于自己的生活空間。在 59 例中有 30 多例在腦血管恢復期，主動培養(yǎng)業(yè)余愛好，養(yǎng)花養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚、下圍棋、象棋、看書等，從而使自己的生活更加充實。 通過對 59 例腦血管病的心里觀察、分析、護理，我深刻的體會到心理護理在腦血管病的臨床護理