風(fēng)濕免疫試卷.doc

風(fēng)濕免疫科考試試題1. 女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15 mmh，CRP：5 mgL，RF(-)。該患者最可能的診斷是： A . 強(qiáng)直性脊柱炎 B . 骨關(guān)節(jié)炎 C . 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡2. 下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是： A . 系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病 B . RA不屬彌漫性結(jié)締組織病 C . 風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病 D . AS與RA屬同一類別 E . 銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類3. 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是： A . 近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B . 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C . 掌指關(guān)節(jié)腫脹 D . 腕關(guān)節(jié)腫脹 E . 四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹4. 女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質(zhì)地中等，查WBC：2 109L，血小板：60 109L，ESR：70 mmh，尿常規(guī)(-)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是： A . 肝硬化脾亢 B . 類風(fēng)濕綜合征 C . Felty綜合征 D . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E . 藥物性再障5. 下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是： A . 血清特異性自身抗體. B . 與DR4基因有關(guān)聯(lián) C . 與感染因素?zé)o關(guān) D . 多基因遺傳，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因 E . 寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)6. 甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是： A . 抑制二氫葉酸的合成 B . 抑制四氫葉酸的合成 C . 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D . 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴細(xì)胞的合成7. 女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達(dá)360molL，下一步將采取何種診治方案： A . 抗核抗體譜檢查 B . C3、C4檢查 C . 腎臟穿刺病理檢查 D . 利尿等對癥處理 E . 中醫(yī)藥治療8. 下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是： A . 血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng) B . 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān) C . 肺纖維化是常見的肺病變 D . 可有心臟受累，以心包炎最常見 E . 可引起周圍神經(jīng)病變9. 對AS診斷最有意義的是： A . HLAB27陽性 B . 腰背痛 C . “4”字征陽性 D . 對稱骶髂關(guān)節(jié)炎級以上 E . 血沉增高10. RA的典型病理改變有： A . 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B . 一般不出現(xiàn)血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍 E . 血管翳是最典型改變11. 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選： A . 心理治療 B . 腎上腺糖皮質(zhì)激素 C . 非甾體藥物 D . 抗生素預(yù)防感染 E . 支持治療12. 下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是： A . 與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇 B . 與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng) C . 決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng) D . 刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反應(yīng) E . 與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)13. .抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(cANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性： A . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B . 結(jié)節(jié)性多動脈炎 C . 干燥綜合征 D . Wegener肉芽腫 E . Takayasu動脈炎14. 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯誤的是： A . 關(guān)節(jié)受累非對稱性 B . 遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎 C . 殘毀型關(guān)節(jié)炎 D . 脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 E . 不侵犯眼色素膜15. 下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是： A . 抗磷脂抗體陽性 B . 動靜脈血栓形成 C . 習(xí)慣性流產(chǎn) D . 血小板減少 E . 抗核抗體陽性16. 常用的免疫抑制劑不包括： A . 環(huán)磷酰胺 B . 秋水仙堿 C . 甲氨蝶呤 D . 硫唑嘌呤 E . 長春新堿17. 下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是： A . 骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變 B . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎 C . SLE以漿膜炎癥為主要病理改變 D . 干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn) E . 強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)18. 下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是： A . 抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān) B . 抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率 C . 抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征 D . 高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病 E . 抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體19. 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是： A . 不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B . 病理改變可見滑膜炎 C . 與HLAB27無關(guān) D . 對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E . 與感染無關(guān)20. 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是： A . 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B . Felty綜合征 C . 鞏膜炎 D . 面部對稱性水腫性紅斑 E . 下肢皮膚潰瘍21. .狼瘡性腎炎最終可演變成： A . 慢性腎盂腎炎 B . 慢性腎炎 C . 尿路感染 D . 腎病綜合征 E . 尿毒癥22. 下列鄂項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A . 白細(xì)胞減少 B . 血小板減少 C . 自身免疫性溶血性貧血 D . 正常細(xì)胞性貧血 E . 類白血病樣改變23. 女，20歲，診為SLE，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān) A . 遺傳 B . 性激素 C . 環(huán)境因素：紫外線、食物等 D . 感染 E . 以上均是24. 與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是： A . 抗著絲點(diǎn)抗體 B . 抗磷脂抗體 C . 抗RNP抗體 D . 抗組蛋白抗體 E . 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體25. 25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2個月。查體示：T38，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)：ESR110mmh、C3、尿蛋白+、血壓2012kPa。該患者最可能的診斷是 A . 急性腎炎 B . 慢性腎炎 C . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E . 風(fēng)濕熱26. 某女，26歲，2周前發(fā)生抽搐，性格改變，雙手關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫痛，雙手上舉及雙腿下蹲后立起無力。查體示：雙下肢浮腫，記憶力下降，血WBC：2.0109L，尿蛋白+，RBC+AST：452UL、ALT：238UL、CK：826uL，腎穿檢查示：彌漫性系膜細(xì)胞增生伴全身改變，該患者最可能的診斷是 A . 原發(fā)性腎病綜合征 B . 精神分裂癥 C . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D . 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E . 肝性腦病27. 女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周出現(xiàn)面頰對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)腫痛。化驗(yàn)：血紅蛋白90gL，白細(xì)胞30109L，尿蛋白（+），抗ds-DNA抗體陽性.應(yīng)首先考慮診斷 A . 缺鐵性貧血 B . 慢性腎炎 C . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E . 風(fēng)濕熱28. 女性，39歲。四肢關(guān)節(jié)紅腫、疼痛10年，表現(xiàn)為反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，效果欠佳，近1個月來加用環(huán)孢素。下列說法不正確的是 A . CsA主要選擇性抑制T淋巴細(xì)胞功能 B . CsA主要選擇性抑制B淋巴細(xì)胞功能 C . CsA不損傷造血系統(tǒng) D . CsA的主要毒副作用為肝腎損害 E . 地爾硫草抑制肝藥酶活性，減少CsA代謝，提高其濃度，故二者常合用29. 患者，女性，38歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，予阿司匹林治療后癥狀有所緩解。1年前患者出現(xiàn)面部水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，診斷為慢性腎炎，予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查PLT80109/L，ANA(+)。最可能的診斷是： A . 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血 B . 血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血 C . 慢性腎炎、腎功能不全及尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變 D . SLE E . 全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外30. .女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齲齒，查WBC：2.3109/L，抗SSA抗體(+)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)有助于干燥綜合征的診斷 A . Schirmer試驗(yàn)6mm/5min B . ANA(+) C . RF(+) D . 低鉀血癥 E . 唾液流率1ml/15min31. 女，16歲，雙下肢浮腫、面部皮疹1個月，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，問下列哪一種抗體的特異性最高 A . 抗核抗體 B . 抗著絲點(diǎn)抗體 C . 抗Sm抗體 D . 抗RNP抗體 E . 抗SSA或抗SSB抗體32. 下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A . 白細(xì)胞減少 B . 血小板減少 C . 自身免疫性溶血性貧血 D . 正色素細(xì)胞性貧血 E . 類白血病樣改變33. .確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯誤的 A . 心臟炎 B . 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C . 舞蹈病 D . 發(fā)熱 E . 環(huán)形紅斑34. 男性，20歲，持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子()。首先考慮的診斷是 A . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C . 骨關(guān)節(jié)炎 D . 幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E . 強(qiáng)直性脊柱炎35. 診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是 A . 晨僵至少每日半小時(6周) B . 2個或2個以上關(guān)節(jié)腫脹(6周) C . 腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(6周) D . 非對稱性關(guān)節(jié)腫(6周) E . 類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：32)36. 患者，女性，26歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部紅斑2周就診。體檢：體溫38.0，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，肝脾不腫大，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。尿液檢查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。首選治療藥是： A . 硫唑嘌呤 B . 羥氯喹 C . 潑尼松 D . CTX E . NSAID37. 多肌炎的主要臨床特征： A . 四肢近端肌力下降 B . 四肢遠(yuǎn)端肌力下降 C . 眼瞼肌受累 D . 多數(shù)有呼吸肌受累 E . 心肌受累38. 一男性，18歲，十余天前解尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為 A . 強(qiáng)直性脊柱炎 B . 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C . 賴特綜合征 D . 未分化脊柱關(guān)節(jié)病 E . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎39. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是： A . 發(fā)熱 B . 關(guān)節(jié)炎 C . 血沉增快 D . 間質(zhì)性肺炎 E . 蝶形紅斑40. 女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個齲齒，雙下肢見多個米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40gL，ESR：55mmh，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯誤的是 A . 干燥綜合征是一個主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病 B . 該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn) C . 繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存 D . 干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒 E . 病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好41. .男性，20歲，腰痛半年，HLAB27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線未見明顯異常，下列藥物不宜選用的是： A . 硫唑嘌呤 B . MTX C . SADP D . 抗TNF抗體 E . 反應(yīng)停42. 兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是 A . 鏈球菌直接損害 B . 型變態(tài)反應(yīng) C . 型變態(tài)反應(yīng) D . 型變態(tài)反應(yīng) E . 腸球菌的毒素作用43. 急性風(fēng)濕熱抗鏈“O”增高與下降的時間是 A . 鏈球菌感染后7天增高，持續(xù)2周下降 B . 鏈球菌感染后10天增高，持續(xù)4周下降 C . 鏈球菌感染后1周增高，持續(xù)2個月下降 D . 鏈球菌感染后4周增高，持續(xù)2個月下降 E . 鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)1個月下降44. 關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯誤的是 A . 先累及一個系統(tǒng)，以后擴(kuò)展各系統(tǒng) B . 過敏性疾病 C . 青年多見 D . 女性多見 E . 男：女之比1：71045. 患兒8歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗，不能平臥，既往曾有喘息發(fā)作2次。查體，兩肺布滿哮鳴音，考慮為支氣管哮喘，目前治療首選 A . 糖皮質(zhì)激素 B . 支氣管擴(kuò)張劑 C . 免疫抑制劑 D . 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 E . 脫敏療法46. 風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯誤的 A . 心前區(qū)疼痛，呼吸困難 B . 早期可聽到心包摩擦音 C . 心音遙遠(yuǎn)少見 D . 發(fā)病早期積液量增多 E . X線心臟搏動減弱47. 女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療 A . 急進(jìn)性狼瘡腎炎 B . 嚴(yán)重中樞狼瘡 C . 嚴(yán)重溶血性貧血 D . 嚴(yán)重血小板減少 E . 以上均是48. 女，42歲，四肢無力進(jìn)行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，伴低熱，Raynaud現(xiàn)象半年余，近有吞咽困難就診。體檢：患者下蹲起立困難，大腿肌群有壓痛?；?yàn)ESR80mmh，AST200UL，CPK1260UL，食管吞鋇攝片示食管蠕動差。此患者所患疾病的特異性抗體是 A . 高滴度抗RNP抗體 B . 抗Sm抗體 C . 抗Scl70抗體 D . 抗.Jo1抗體 E . 抗著絲點(diǎn)抗體49. 美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中不包括 A . 盤狀紅斑 B . 口腔潰瘍 C . 漿膜炎 D . 溶血性貧血 E . 擾Scl-70陽性50. 對強(qiáng)直性脊柱炎最具診斷價(jià)值的依據(jù)是： A . 2030歲男性患者 B . 非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥 C . 炎性腰背痛 D . 骨盆正位片或CT平掃 E . HLA-B27陽性51. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不包括 A . 小關(guān)節(jié)受累 B . 大關(guān)節(jié)受累為主 C . 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 D . 關(guān)節(jié)腫痛 E . 功能障礙52. 下列疾病中哪一種腎臟病變比較少見 A . SLE B . MCTD C . RA D . SS E . 系統(tǒng)性血管炎53. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確 A . 病程多呈慢性經(jīng)過 B . 臨床表現(xiàn)差異很大 C . 反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn) D . 免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜 E . 對治療反應(yīng)的個體差異不大54. 下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是 A . 晨僵 B . 痛與壓痛 C . 關(guān)節(jié)腫 D . 骨擦音 E . 關(guān)節(jié)畸形55. .在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是 A . IgG B . IgA C . IgM D . TgD E . IgE56. 一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，RF500IU，抗CCP抗體120U，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人選擇的最佳治療方案是 A . 非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤+SASP B . 非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素 C . 非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤 D . 非甾體抗炎藥 E . 糖皮質(zhì)激素57. 女性，65歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年。久行或上下樓梯時加重，伴晨僵活動午幾分鐘后可緩解。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面外側(cè)見腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，查血ESR、RF常。以下說法錯誤的是 A . 患者最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎 B . 該病的特征性病理改變?yōu)檐浌亲冃?C . 患者雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦稱Bouchard結(jié)節(jié) D . 若行X線檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變 E . 該病患者一般應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素58. 女性，48歲，口干、眼干3年，口腔內(nèi)多個義齒，下列檢查較少出現(xiàn)的是 A . 低補(bǔ)體血癥 B . 抗SSA抗體(+) C . 腮腺造影陽性 D . RF(+) E . Schirmer試驗(yàn)陽性59. 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是 A . 腎穿刺 B . 骨髓穿刺 C . 肺穿刺 D . 淋巴結(jié)活檢 E . 皮膚肌肉活檢60. SLE特征性表現(xiàn)是 A . 病毒感染 B . 發(fā)熱 C . 皮膚粘膜損害 D . 紫外線照射后加重 E . 關(guān)節(jié)疼痛61. 女性，38歲，口干眼干6年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，一直未治療，近1年出現(xiàn)低熱，伴活動后氣促，進(jìn)行性加重，輕咳少痰。查體：口腔內(nèi)見數(shù)個齲齒，雙肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4109L，ESR：36mmh，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB()?；颊邭獯僮羁赡艿脑蚴?A . 肺部細(xì)菌感染 B . 肺部真菌感染 C . 肺間質(zhì)病變 D . 胸腔積液 E . 肺支原體感染62. 男，34歲，腰痛1年余，近半年膝踝關(guān)節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結(jié)膜充血，雙腎無叩擊痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹有壓痛?；?yàn)：HLAB27(+)，尿WBC：2030HP，管型()。此患者最可能的診斷是 A . 白塞病 B . Reiter綜合征 C . 干燥綜合征 D . Felty綜合征 E . 重疊綜合征63. 女性，30歲，SLE伴腎損害，行腎活檢檢查，代表其狼瘡性腎病變活動性炎癥的病理改變是 A . 腎小球壞死 B . 細(xì)胞性新月體 C . 白細(xì)胞浸潤 D . 透明樣血栓 E . 以上均是64. 女性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年，無關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間嵴增生，骨贅形成，最可能的診斷是 A . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B . 骨性關(guān)節(jié)炎 C . 骨質(zhì)疏松癥 D . 強(qiáng)直性背柱炎 E . 痛風(fēng)65. 女，40歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破環(huán)，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬。查血常規(guī)，Hb：86g/L。WBC：2.1109/L，PLT：63109/L，ESR：56mm/h，尿蛋白(-)，10年來一直服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是 A . 肝硬化脾亢 B . 類風(fēng)濕綜合征 C . Felty綜合征 D . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E . 藥物性再障66. .女性，45歲。反復(fù)雙手近端指問關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐漸發(fā)展至掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，多為對稱性發(fā)作，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是 A . 頸椎可動小關(guān)節(jié) B . 髖關(guān)節(jié) C . 顳頜關(guān)節(jié) D . 骶髂關(guān)節(jié) E . 膝關(guān)節(jié)67. 女性，34歲，反復(fù)口腔潰瘍伴脫發(fā)3年，近2年開始出現(xiàn)遇冷后手指蒼白疼痛，并在陽光照射后出現(xiàn)面部紅斑而來診，擬診SLE。下列除哪項(xiàng)結(jié)果外均提示有狼瘡活動 A . ESR增快 B . 補(bǔ)體下降 C . ANA2.52(+) D . 抗ds-DNA1：80(+) E . 抗Sm抗體(+)68. 雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋?A . 紅白紫 B . 白紫紅 C . 紫紅白 D . 紅紫白 E . 紫白紅69. 風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的 A . 出現(xiàn)期前收縮和心動過速 B . 心率增快 C . 心前區(qū)第一心音減弱 D . 嚴(yán)重時可出現(xiàn)奔馬律 E . 心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音70. 男孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫3840之間，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點(diǎn)抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，2周前曾患化膿性扁桃體炎。下述哪項(xiàng)檢查不需要做 A . 咽拭子培養(yǎng) B . ASO、C反應(yīng)蛋白 C . 血沉 D . 血電解質(zhì) E . 心電圖71. 屬于DMARD的藥物是： A . MTX B . SASP C . HCQ D . CsA E . CTX正確答案：A,B,C,D,E72. 強(qiáng)直性脊柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見原因是： A . IgA腎病 B . 繼發(fā)性腎淀粉樣變 C . 藥物副作用 D . 尿路感染 E . 腎結(jié)石正確答案：A,B,C73. 狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒有灾笜?biāo)? A . 細(xì)胞性新月體 B . 增殖性改變 C . 透明血栓 D . 白細(xì)胞浸潤 E . 纖維素性壞死，核破裂正確答案：A,B,C,D,E74. 結(jié)締組織病的特點(diǎn)是： A . 好發(fā)于兒童 B . 對糖皮質(zhì)激素的治療一般無反應(yīng) C . 常累及多系統(tǒng) D . 以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ) E . 屬自身免疫病正確答案：C,D,E75. 男性，65歲，肥胖，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無異常。雙膝X線表現(xiàn)可出現(xiàn)的是 A . 雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄 B . 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成 C . 軟骨下骨質(zhì)硬化 D . 軟骨下骨囊性變 E . 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見蟲鑿樣骨質(zhì)破壞正確答案：A,B,C,D76. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的治療，以下說法正確的是： A . 糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)而迅速的抗炎作用，是許多結(jié)締組織病的一線藥物 B . 非甾體類抗炎藥物(NSAID)多用于治療各種關(guān)節(jié)炎和軀體輕至中度疼痛 C . 改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)為風(fēng)濕病的根治藥物 D . DMARD的特點(diǎn)是起效慢，而停藥后作用消失也快 E . 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，激素屬于首選藥正確答案：A,B77. 男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強(qiáng)直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是 A . AS的基本病變是骨附著點(diǎn)炎癥以及骨化 B . AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣 C . AS患者90%HLA-B27陽性 D . AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 E . 18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：A,B,C,D 78. 狼瘡性腎炎的表現(xiàn)可有： A . 血尿 B . 蛋白尿 C . 低蛋白血癥 D . 水腫 E . 膽固醇升高正確答案：A,B,C,D,E 79. 關(guān)于NSAID正確的說法是： A . 具有鎮(zhèn)痛消腫的作用 B . 不能控制RA病情進(jìn)展 C . 對腎臟沒有損害 D . 可引起消化道穿孔 E . 可以減少前列腺素的產(chǎn)生正確答案：A,B,D,E 80. 下列哪些屬于非甾體抗炎藥 A . 塞來昔布 B . 硫氮磺胺吡啶 C . 雙氯芬酸 D . 來氟米特 E . 美洛西康正確答案：A,C 81. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是 A . 早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥 B . 大部分病人用一種慢作用藥即可 C . 非甾體類抗炎藥是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的一線藥物 D . 不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥 E . 首選激素治療正確答案：A,C 82. 下列疾病治療中，激素屬于首選藥物的是： A . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B . 強(qiáng)直性脊柱炎 C . SLE D . 多發(fā)性肌炎 E . 血管炎正確答案：C,D,E 83. 女，20歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病 A . 血常規(guī) B . 手X線片 C . 抗核抗體譜檢查 D . 類風(fēng)濕因子 E . 尿常規(guī)正確答案：A,B,C,D,E 84. HLA-B27 A . 是一個基因 B . 是一個自身抗體 C . 是強(qiáng)脊的活動性指標(biāo) D . 可以在正常人中發(fā)現(xiàn) E . 可以遺傳正確答案：A,D,E 85. . 如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項(xiàng)正確 A . 妊娠前應(yīng)停用激素 B . 妊娠時及產(chǎn)后1個月內(nèi)可按病情需要予強(qiáng)的松治療 C . 產(chǎn)后避免哺乳 D . 有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿斯匹林 E . 妊娠可誘發(fā)SLE活動正確答案：B,C,D,E 86. HLA-B27陰性的強(qiáng)直性脊柱炎具有以下特點(diǎn)： A . 發(fā)病年齡較小 B . 急性虹膜炎不如HLA-27陽性者常見 C . 伴銀屑病及潰瘍性結(jié)腸炎者較多 D . 病情一般較輕 E . 家族聚集現(xiàn)象少見正確答案：B,C,D,E 87. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)，下列說法正確的是： A . 慢性病程，常反復(fù)發(fā)作與緩解 B . 病變主要累及骨關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌腱等 C . 糖皮質(zhì)激素常有根治功效 D . 血中常有多種自身抗體 E . 是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病正確答案：A,B,E 88. 下列哪種疾病可引起患者肌酶顯著升高： A . 甲減 B . 無肌炎皮肌炎 C . 多肌炎 D . 格林-巴氏綜合癥 E . 肌溶解綜合癥正確答案：A,C,E 89. SLE患者心臟損害可表現(xiàn)為： A . 心肌炎 B . 心包炎 C . 心內(nèi)膜炎 D . 心力衰竭 E . 心律失常正確答案：A,B,C,D,E 90. SLE的可能病因是： A . 遺傳素質(zhì) B . 日光、紫外線 C . 某些藥品 D . 雌激素 E . 感染正確答案：A,B,C,D,E 91. RF陽性可見于下列