專題演講南區(qū).ppt

活躍老化與長期照護(hù)主講人：林哲瑩博士美和科技大學(xué)社會工作系助理教授2011年9月1日上午,當(dāng)我退休或年老時(shí),我想要過甚麼樣的日子?,撤退?活動?,4,需要推動長期照護(hù)?,5,需要推動長期照護(hù)保險(xiǎn)法?,推動長期照護(hù)保險(xiǎn)的必要性,人口快速老化需照顧人口急速成長家庭結(jié)構(gòu)改變，家庭成員互助功能降低婦女勞動參與率提高，照顧人力減少長期照護(hù)體系缺乏穩(wěn)定及充足之財(cái)源，發(fā)展不易,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,7,家庭結(jié)構(gòu)改變，原有的家庭成員相互支援功能降低?，F(xiàn)有照護(hù)需求者不易從家庭取得合適的照護(hù)服務(wù)。,臺灣地區(qū)育齡婦女平均生育子女?dāng)?shù),臺灣地區(qū)家庭戶量變動趨勢,家庭照顧功能漸弱,（人/戶）,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,未來50年人口結(jié)構(gòu)趨勢(依行政院經(jīng)建會中推計(jì)）,3.0,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,50,65,97(2008),114(2025),145年(2056),千萬人,15-64歲工作年齡人口,65歲以上高齡人口,15歲以下少年人口,10%,73%,17%,38%,52%,10%,20%,67%,12%,30%,57%,12%,129(2040),資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,人口老化失能人口增加長照需求增加,9,75-84歲者之失能率為65-74歲者之近三倍75歲以上者之失能率跳增85歲以上者近半數(shù)可能失能,資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,65歲以上高齡人口,1564歲工作年齡人口,1人_7.0人,97年,1人_3.2人,115年,1人_1.4人,145年,18年後，約每3.2個(gè)1564歲工作年齡者，負(fù)擔(dān)1個(gè)65歲以上高齡者,未來高齡人口占工作年齡人口比例,（依經(jīng)建會97年中推計(jì)）,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,政府推動老人相關(guān)福利政策,11,註*：保障對象近乎全民，未有身分別、年齡別、職業(yè)別等限制,資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,12,建構(gòu)長期照護(hù)體系先導(dǎo)計(jì)畫(內(nèi)政部),1998-2007,加強(qiáng)老人安養(yǎng)服務(wù)方案(內(nèi)政部),2002-2007,照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案(經(jīng)建會、內(nèi)政部),2007-2016,我國長期照顧十年計(jì)畫(內(nèi)政部、衛(wèi)生署),老人長期照護(hù)三年計(jì)畫(衛(wèi)生署),醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫第四期(新世紀(jì)健康照護(hù)計(jì)畫)(衛(wèi)生署),2001-2004,2005-2008,全人健康照護(hù)計(jì)畫(衛(wèi)生署),1998-2001,2000-2003,近年政府推動之長照相關(guān)計(jì)畫,新世紀(jì)健康領(lǐng)航計(jì)畫(衛(wèi)生署),2009-2012,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長期照顧十年計(jì)畫服務(wù)項(xiàng)目及補(bǔ)助內(nèi)容,13,(八)長期照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)：1.家庭總收入未達(dá)社會救助法規(guī)定最低生活費(fèi)1.5倍之重度失能者：由政府全額補(bǔ)助。2.家庭總收入未達(dá)社會救助法規(guī)定最低生活費(fèi)1.5倍之中度失能者：經(jīng)評估家庭支持情形如確有進(jìn)住必要，亦得專案補(bǔ)助。3.每人每月以18,600元計(jì)。,(二)居家護(hù)理：除現(xiàn)行全民健保居家護(hù)理給付2次以外，經(jīng)評定有需求者，每月最高再增加2次。每次訪視服務(wù)費(fèi)以1,300元計(jì)。,(三)社區(qū)及居家復(fù)?。簩χ囟仁軣o法透過交通接送使用健保復(fù)健資源者，每人最多每星期補(bǔ)助1次，每次訪視費(fèi)用1,000元,(四)輔具購買、租借及居家無障礙環(huán)境改善服務(wù)：補(bǔ)助金額為每10年內(nèi)以新臺幣10萬元為限，但經(jīng)評估有特殊需要者，得專案酌增補(bǔ)助額度。,(六)喘息服務(wù)：1.輕度及中度失能：每年最高補(bǔ)助14天。2.重度失能：每年最高補(bǔ)助21天。3.可混合搭配使用機(jī)構(gòu)及居家喘息服務(wù)。4.每日以1,000元計(jì)。,(七)交通接送服務(wù)：補(bǔ)助重度失能者使用交通接送服務(wù)，以滿足就醫(yī)與使用長照服務(wù)為目的，每月提供車資補(bǔ)助4次(來回8趟)，每次以190元計(jì)。,(五)老人營養(yǎng)餐飲服務(wù)：低收入戶及中低收入失能老人，最高每人每天補(bǔ)助一餐，每餐以50元計(jì)。,(一)照顧服務(wù)：（含居家服務(wù)、日間照顧、家庭托顧服務(wù)）1.依個(gè)案失能程度補(bǔ)助服務(wù)時(shí)數(shù)：輕度：每月補(bǔ)助上限最高25小時(shí)；僅IADLs失能且獨(dú)居之老人，比照此標(biāo)準(zhǔn)辦理。中度：每月補(bǔ)助上限最高50小時(shí)。重度：每月補(bǔ)助上限最高90小時(shí)。2.補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：每小時(shí)180元計(jì)(隨物價(jià)指數(shù)調(diào)整)3.超過政府補(bǔ)助時(shí)數(shù)者，由民眾全額自行負(fù)擔(dān)。,資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,14,長期照護(hù)(顧)體系目前之問題,長照行政體系和法規(guī)分歧長期照護(hù)服務(wù)輸送體系尚不健全長期照護(hù)資源缺乏且分布不均(尤其是社區(qū)及居家式照護(hù))長期照護(hù)品質(zhì)參差不齊機(jī)構(gòu)式服務(wù)已建立評鑑標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)式及居家式服務(wù)品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。我國長期照顧十年計(jì)畫推動之困難縣市服務(wù)資源差異大，部分服務(wù)推展不易。照顧服務(wù)人力因勞動條件不佳而留任不易。部分負(fù)擔(dān)40%(太高)，降低使用意願。以補(bǔ)助個(gè)案方式辦理，未達(dá)經(jīng)濟(jì)規(guī)模者，不易建立服務(wù)體系稅收為財(cái)源，財(cái)務(wù)穩(wěn)定性不足外籍看護(hù)工影響民眾使用長照服務(wù)意向,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,15,推動長期照護(hù)保險(xiǎn)必要性,建立社會保險(xiǎn)制度,籌措足夠財(cái)源透過社會互助，確保需照顧者對基本長期服務(wù)之可近性，維護(hù)身心功能，減輕家庭負(fù)擔(dān),資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長期照護(hù)制度的規(guī)劃與立法,16,資源整備，動態(tài)調(diào)整(建構(gòu)長照服務(wù)網(wǎng)絡(luò)先驅(qū)計(jì)畫),普及長照服務(wù),長照保險(xiǎn),長照十年計(jì)畫,接軌長照服務(wù)法轉(zhuǎn)為長照服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫,立法與推動,長照服務(wù)法,立法與推動,長照服務(wù)體系健全發(fā)展確保服務(wù)品質(zhì),資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,醫(yī)療服務(wù)與長照服務(wù)相關(guān)法律對照,註*：長期照護(hù)保險(xiǎn)法1.提供保險(xiǎn)對象基本的長期照護(hù)服務(wù)。2.其他照護(hù)由家庭照顧支持，或個(gè)人購買的商業(yè)保險(xiǎn)提供，或由政府其他計(jì)畫或法律協(xié)助。,17,資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,劃分最適區(qū)域範(fàn)圍長期照護(hù)服務(wù)網(wǎng),針對山地離島及偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)有特殊考量,資料來源:吳肖琪活躍老化與長期照護(hù)演講稿,2011,分析各類長期照護(hù)人力,資料來源：鄧素文：我國長期照護(hù)之現(xiàn)況與未來。陽明大學(xué)衛(wèi)生福利所授課講義，2010.10.21。,完整的照護(hù)體系,保障層次,提供基本長期照護(hù),體制選擇,兼具保險(xiǎn)與稅收制,制度銜接,與全民健保、社會福利無縫接軌,長照保險(xiǎn)基本規(guī)劃,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,財(cái)源籌措,註：1.2006年賦稅負(fù)擔(dān)率：我國13.4%；瑞典36.6%；丹麥48.1%。2.圖表來源：林志鴻教授,98年。,長期照護(hù)制度主要類型之比較,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長照制度體制選擇-稅收制vs.保險(xiǎn)制,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,24,長期照護(hù)保險(xiǎn)體制,單一社會保險(xiǎn)制度單一管道財(cái)務(wù)分區(qū)管理在地服務(wù),財(cái)源:混和財(cái)源主要:保費(fèi)與政府補(bǔ)助保費(fèi)由保險(xiǎn)對象、雇主負(fù)擔(dān)政府補(bǔ)助來自稅收次要:部分負(fù)擔(dān),其他補(bǔ)充財(cái)源(如能源稅),資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,政策目標(biāo),建構(gòu)高齡化社會完善之長期照護(hù)制度藉社會自助互助，分擔(dān)長期照護(hù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶動長照服務(wù)資源發(fā)展，提高可近性提供適服務(wù)，維護(hù)與促進(jìn)失能者獨(dú)自主生活,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長期照護(hù)保險(xiǎn)制度規(guī)劃目標(biāo),全民性(普及式)可負(fù)擔(dān)性(負(fù)擔(dān)得起)好品質(zhì)(多元可近之服務(wù))權(quán)責(zé)對等,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長照保險(xiǎn)設(shè)計(jì)原則,資源可近服務(wù)適切顧客導(dǎo)向在地優(yōu)先雙保一致簡單上路,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,中央主管機(jī)關(guān),行政院衛(wèi)生署衛(wèi)生福利部,保險(xiǎn)人,中央健保局,相關(guān)機(jī)關(guān),長照保險(xiǎn)(委員)會,長照保險(xiǎn)爭議審議(委員)會,名稱,主要內(nèi)容,長期照護(hù)保險(xiǎn)法,長期照護(hù)服務(wù)法,針對保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)對象、保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)給付、服務(wù)機(jī)構(gòu)、總則等基本事項(xiàng)進(jìn)行界定與規(guī)範(fàn),各項(xiàng)長期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理、設(shè)施供需、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)供給者之資格條件、品質(zhì)規(guī)範(fàn)與評鑑標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵等,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,保險(xiǎn)對象-其他國家經(jīng)驗(yàn),資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,註：*受限於資料，目前所估算之失能人數(shù)尚未包括無身體功能障礙之精障、智障、自閉癥等心智功能障礙者。,保險(xiǎn)對象,目前朝向全民納保及全民受益方向規(guī)劃,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,開辦長照保險(xiǎn)後，民眾必須先盡繳費(fèi)義務(wù)，於發(fā)生失能事故時(shí)，透過需求評估、給付核定，依其失能程度擬定照顧計(jì)畫提供服務(wù)。,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,給付核定,照護(hù)計(jì)畫內(nèi)容包含：-給付等級-給付上限-給付水準(zhǔn)-給付類別,被保險(xiǎn)人申請,受理單位初篩,初擬照護(hù)計(jì)畫訪視評估,核定照護(hù)計(jì)畫,複評,提供服務(wù),資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,保險(xiǎn)給付等級,若準(zhǔn)備不及，將依現(xiàn)制(分三級)增加一級(需支持)將依據(jù)長照保險(xiǎn)案例組合(case-mixsystemofLong-termCareInsurance)訂定給付與支付標(biāo)準(zhǔn)(給付包)長照保險(xiǎn)案例組合得漸進(jìn)實(shí)施，優(yōu)點(diǎn)如下：可直接核定長照保險(xiǎn)給付（支付）標(biāo)準(zhǔn)可更精細(xì)反應(yīng)不同個(gè)案失能程度與資源耗用程度之差異，提升長照保險(xiǎn)給付核定之公平性與效率利於不同類型長期照護(hù)服務(wù)之整合、品質(zhì)提升與費(fèi)用控制。,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,長期照護(hù)保險(xiǎn)需要評估工具,初期日常生活功能ActivitiesofDailyLivings(ADLs)工具性日常生活功能InstrumentalActivitiesofDailyLivings(IADLs)失智評估量表ClinicalDementiaRatingScales(CDR)躁動行為Cohen-MansfieldAgitationInventory(CMAI)orGermanyDementiaAssessmentTool(GDAT).其他Othermeasures中長期發(fā)展多元評估量表(multi-dimensionalinstrument)位移,認(rèn)知與溝通問題,問題行為,日常生活功能,復(fù)建護(hù)理及特殊治療需要,社會參與家庭與環(huán)境支持,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,給付方式,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,給付方式規(guī)劃,原則採服務(wù)給付為主家屬自行照顧：由家屬提供居家服務(wù)者，得請領(lǐng)給付照顧者有義務(wù)接受教育訓(xùn)練及服務(wù)品質(zhì)督導(dǎo),資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,各國長期照護(hù)保險(xiǎn)給付項(xiàng)目內(nèi)容,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,給付類別規(guī)劃,視付費(fèi)意願、照護(hù)資源整備，得分階段實(shí)施,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,10：部分負(fù)擔(dān),90：保費(fèi),政府補(bǔ)助,使用者付費(fèi),1.依經(jīng)濟(jì)能力予以減免2.設(shè)定部分負(fù)擔(dān)上限,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,方案二,註：方案一是依據(jù)現(xiàn)行健保保費(fèi)分?jǐn)偙壤磥矶”?shí)施後，勞工、雇主及政府的分?jǐn)偡绞綄⒈日辙k理。,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,財(cái)務(wù)責(zé)任制度,財(cái)務(wù)制度採部分提存制精算費(fèi)率採十年平衡費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整定期化及公式化(仿照油價(jià)調(diào)整機(jī)制)每三年檢討調(diào)整一次強(qiáng)化保險(xiǎn)財(cái)務(wù)收支連動之調(diào)整機(jī)制長照保險(xiǎn)委員會負(fù)責(zé)費(fèi)率、給付與支出之審定與協(xié)定後，由主管機(jī)關(guān)公告實(shí)施,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,保險(xiǎn)人提出財(cái)務(wù)平衡方案,主管機(jī)關(guān)公告費(fèi)率或給付調(diào)整,委員會審議財(cái)務(wù)平衡方案,精算費(fèi)率與現(xiàn)行費(fèi)率相差10,預(yù)估給付總費(fèi)用增減10%,安全準(zhǔn)備降至最低限,主管機(jī)關(guān)公告費(fèi)率調(diào)整,保險(xiǎn)人每三年依照公式調(diào)整費(fèi)率,(一般狀況),(特殊狀況),財(cái)務(wù)責(zé)任制度,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,財(cái)務(wù)費(fèi)用控制,需求面事前審查(需要評估)(Pre-utilizationreview/assessment)核定給付上限機(jī)構(gòu)式照護(hù)：原則上只給付重度失能者部分負(fù)擔(dān)自付費(fèi)用超過給付上限之費(fèi)用膳宿及其他保險(xiǎn)不給付費(fèi)用(在機(jī)構(gòu)訂有收費(fèi)上限)供給面:前瞻性論案例計(jì)酬(支付上限費(fèi)用)，論人計(jì)酬，論質(zhì)支付審查,品質(zhì)監(jiān)控，檔案分析，實(shí)地訪查通開品質(zhì)資訊與收費(fèi)價(jià)格,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護(hù)的歸長照保險(xiǎn)。發(fā)展亞急性照護(hù)（中期照護(hù)）一定期限內(nèi)之亞急性照護(hù)(中期照護(hù))由健保負(fù)責(zé)，應(yīng)儘速規(guī)劃相關(guān)給付條件。健保應(yīng)配合改革健保中可劃歸長照保險(xiǎn)支付服務(wù)的部分，包括長期居家(專業(yè)護(hù)理)照護(hù)及長期社會性住院。為有效使用資源，健保給付與支付制度應(yīng)同步改革。發(fā)展整合照護(hù)服務(wù)模式透過綜合性評估與整合性照護(hù)提供計(jì)畫(含照護(hù)管理)，整合醫(yī)療與長照服務(wù)。,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,建構(gòu)完整社會安全網(wǎng)、滿足國民需要。透過政府投資，帶動長期照護(hù)服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高GDP成長率。長照服務(wù)業(yè)、長照輔助科技業(yè)、資訊業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、建築業(yè)可創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，紓解部分因產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型造成之失業(yè)問題。照顧管理人員(給付評估員)、照顧服務(wù)員及護(hù)理、社會工作、物理治療、職能治療等專業(yè)人員之需要增加,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,無縫隙的長期照護(hù)服務(wù)體系,長照保險(xiǎn)與保健、醫(yī)療、健保及福利體系無縫接軌,社區(qū)關(guān)懷,資料來源:行政院衛(wèi)生署長期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組(2010)我國長期照護(hù)保險(xiǎn)初步規(guī)劃,第一章總則第一條為健全長期照護(hù)服務(wù)體系之發(fā)展，確保服務(wù)品質(zhì)，保障接受長期照護(hù)者之權(quán)益，特制定本法。,第二條本法所稱主管機(jī)關(guān)：在中央為行政院衛(wèi)生署；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。,第三條本法用詞，定義如下：一、長期照護(hù)(以下稱長照)：指對身心失能持續(xù)已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，且狀況穩(wěn)定者，依其需要所提供之生活照顧、醫(yī)事照護(hù)。二、身心失能者(以下稱失能者)：指身體或心智功能於使用可能之醫(yī)療及輔助器具後，其日常生活自理能力或生活工具使用能力仍部分或全部喪失者。三、長照服務(wù)人員(以下稱長照人員)：指經(jīng)本法所定之訓(xùn)練、認(rèn)證，領(lǐng)有證明得提供長照服務(wù)之人員。四、長照服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下稱長照機(jī)構(gòu)）：指以提供長照服務(wù)或長照需要之評估服務(wù)為目的，依本法規(guī)定設(shè)立之機(jī)構(gòu)。五、長照服務(wù)體系（以下稱長照體系）：指長照人員、長照機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)及相關(guān)資源之發(fā)展、管理、轉(zhuǎn)介機(jī)制等構(gòu)成之網(wǎng)絡(luò)。六、個(gè)人看護(hù)者：指直接受僱，於失能者家庭從事看護(hù)工作之人。,第四條中央主管機(jī)關(guān)掌理下列事項(xiàng)：一、長照政策、法規(guī)及長照體系之規(guī)劃、訂定。二、直轄市、縣(市)主管機(jī)關(guān)（以下稱地方主管機(jī)關(guān)）辦理長照服務(wù)之監(jiān)督及協(xié)調(diào)。三、長照機(jī)構(gòu)之獎助、輔導(dǎo)及依第二十九條第一項(xiàng)之辦法所定，應(yīng)由中央主管機(jī)關(guān)辦理之評鑑。四、長照人員管理、培育及訓(xùn)練政策之規(guī)劃、訂定。五、長照服務(wù)之國際合作。六、其他具全國一致性質(zhì)之長照服務(wù)事項(xiàng)。,第五條地方主管機(jī)關(guān)掌理下列事項(xiàng)：一、轄內(nèi)長照體系之規(guī)劃、宣導(dǎo)及執(zhí)行。二、執(zhí)行中央主管機(jī)關(guān)訂定之長照政策、法規(guī)及相關(guān)規(guī)劃方案。三、辦理地方之長照服務(wù)訓(xùn)練。四、轄內(nèi)長照機(jī)構(gòu)之督導(dǎo)考核及依第二十九條第一項(xiàng)之辦法所定，應(yīng)由地方主管機(jī)關(guān)辦理之評鑑。五、其他屬地方性質(zhì)之長照服務(wù)事項(xiàng)。,第六條主管機(jī)關(guān)應(yīng)邀集長照相關(guān)專家學(xué)者與長照機(jī)構(gòu)、接受長照服務(wù)者及各目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)之代表，為長照服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)之諮詢。前項(xiàng)代表中，相關(guān)專家學(xué)者與接受長照服務(wù)者及長照機(jī)構(gòu)之代表，不得少於三分之二；任一性別之代表不得少於三分之一。,第二章長照服務(wù)及長照體系第七條接受長照服務(wù)者，應(yīng)先由長照機(jī)構(gòu)予以評估。前項(xiàng)評估，中央主管機(jī)關(guān)得訂定公告特定範(fàn)圍之首次評估、再評估及定期評估，應(yīng)由主管機(jī)關(guān)設(shè)立或指定之長照機(jī)構(gòu)為之；經(jīng)指定辦理評估者，不得為該受評估者提供長照服務(wù)。,第八條長照服務(wù)依其提供方式，區(qū)分如下：一、居家式：由長照人員到宅提供服務(wù)。二、社區(qū)式：於社區(qū)設(shè)置一定場所及設(shè)施提供服務(wù)。但不包括第三款之服務(wù)。三、機(jī)構(gòu)收住式：以全日容留受照顧者之方式提供服務(wù)。四、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)公告之服務(wù)方式。前項(xiàng)服務(wù)方式，長照機(jī)構(gòu)得合併提供之。,第九條中央主管機(jī)關(guān)應(yīng)定期辦理長照有關(guān)資源與需要之調(diào)查，並據(jù)以訂定長照服務(wù)發(fā)展計(jì)畫及採取必要之獎助措施。中央主管機(jī)關(guān)為均衡長照資源之發(fā)展，得劃分長照服務(wù)網(wǎng)區(qū)，並得於資源過剩區(qū)，限制長照機(jī)構(gòu)之設(shè)立或擴(kuò)充；於資源不足之地區(qū)，中央主管機(jī)關(guān)應(yīng)獎助辦理健全長照服務(wù)體系有關(guān)事項(xiàng)。前二項(xiàng)獎助之項(xiàng)目、方式與前項(xiàng)長照服務(wù)網(wǎng)區(qū)之劃分及長照機(jī)構(gòu)設(shè)立或擴(kuò)充之限制等有關(guān)事項(xiàng)之辦法，由中央主管機(jī)關(guān)定之。,第十條中央主管機(jī)關(guān)為促進(jìn)長照相關(guān)資源之發(fā)展、提升服務(wù)品質(zhì)與效率及均衡服務(wù)資源，應(yīng)設(shè)置長照服務(wù)發(fā)展基金。,第三章長照人員之管理第十一條非長照人員，不得提供長照服務(wù)。長照人員應(yīng)每六年為期，接受一定積分之繼續(xù)教育，並據(jù)以辦理長照人員證明效期之更新。長照人員之訓(xùn)練、認(rèn)證、繼續(xù)教育課程內(nèi)容與積分之認(rèn)定、證明效期及其更新等有關(guān)事項(xiàng)之辦法，由中央主管機(jī)關(guān)定之。,第十二條長照人員應(yīng)登錄於長照機(jī)構(gòu)，並由該機(jī)構(gòu)報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)核定後，始得提供長照服務(wù)；長照機(jī)構(gòu)不得容留非長照人員提供長照服務(wù)。長照人員登錄於長照機(jī)構(gòu)以一處為限，但經(jīng)其登錄之長照機(jī)構(gòu)報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)同意者，得支援其他長照機(jī)構(gòu)提供長照服務(wù)；其得支援之項(xiàng)目及時(shí)間之限制，由中央主管機(jī)關(guān)定之。前項(xiàng)受支援之長照機(jī)構(gòu)所在地為其他直轄市或縣（市）時(shí)，應(yīng)另報(bào)受支援地之主管機(jī)關(guān)備查。第一項(xiàng)之登錄，於有異動時(shí)，應(yīng)自異動日起三十日內(nèi)，由該長照機(jī)構(gòu)報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)核定。,第十三條長照人員對於因業(yè)務(wù)而知悉或持有他人之秘密，非依法律規(guī)定，不得洩漏。,第四章長照機(jī)構(gòu)之管理第十四條長照機(jī)構(gòu)依其得提供之服務(wù)內(nèi)容，分類如下：一、第一類長照機(jī)構(gòu)：提供生活照顧服務(wù)或評估該服務(wù)需要之機(jī)構(gòu)。二、第二類長照機(jī)構(gòu)：除辦理前款所定事項(xiàng)外，並提供長照有關(guān)之醫(yī)事照護(hù)服務(wù)或評估該服務(wù)需要之機(jī)構(gòu)。,第十五條長照機(jī)構(gòu)之設(shè)立、擴(kuò)充、遷移，應(yīng)先向主管機(jī)關(guān)申請?jiān)S可。,第十六條前二條所定各類機(jī)構(gòu)之設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、負(fù)責(zé)人資格，與其設(shè)立、擴(kuò)充、遷移之申請程序、審查基準(zhǔn)及設(shè)立許可證明應(yīng)登載之內(nèi)容等有關(guān)事項(xiàng)之辦法，由中央主管機(jī)關(guān)定之。,第十七條長照機(jī)構(gòu)停業(yè)、歇業(yè)、復(fù)業(yè)或許可證明登載事項(xiàng)變更，應(yīng)於事實(shí)發(fā)生日前三十日內(nèi)，報(bào)主管機(jī)關(guān)核定。前項(xiàng)停業(yè)期間以一年為限，停業(yè)逾一年者，應(yīng)於屆至日起三十日內(nèi)辦理歇業(yè)；逾期未辦理者，主管機(jī)關(guān)得逕予廢止其設(shè)立許可。,第十八條長照機(jī)構(gòu)由政府機(jī)關(guān)（構(gòu)）設(shè)立者，應(yīng)於長照機(jī)構(gòu)前冠以該政府機(jī)關(guān)（構(gòu)）之名稱；由民間設(shè)立者，應(yīng)冠以私立二字。長照機(jī)構(gòu)應(yīng)於其場所外部，以明顯字體依前項(xiàng)規(guī)定標(biāo)示其名稱，並應(yīng)加註機(jī)構(gòu)類別及其服務(wù)內(nèi)容。,第十九條非長照機(jī)構(gòu)，不得使用長照機(jī)構(gòu)之名稱。,第二十條長照機(jī)構(gòu)不得使用下列名稱：一、在同一直轄市或縣（市），與被廢止許可證明或已經(jīng)主管機(jī)關(guān)許可設(shè)立之長照機(jī)構(gòu)相同之名稱。二、易使人誤認(rèn)其與政府機(jī)關(guān)、其他公益團(tuán)體有關(guān)之名稱。,第二十一條非長照機(jī)構(gòu)，不得為長照服務(wù)之廣告。長照機(jī)構(gòu)之廣告，其內(nèi)容以下列事項(xiàng)為限：一、長照機(jī)構(gòu)名稱與第十八條第二項(xiàng)所定應(yīng)加註之事項(xiàng)、設(shè)立日期、許可證明字號、地址、電話及交通路線。二、長照機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人之姓名、學(xué)歷及經(jīng)歷。三、長照人員之專門職業(yè)及技術(shù)人員證書或本法所定之證明文件字號。四、服務(wù)提供方式及服務(wù)時(shí)間。五、停業(yè)、歇業(yè)、復(fù)業(yè)、遷移及其年、月、日。六、主管機(jī)關(guān)核定之收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。七、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)公告指定得刊登或播放之事項(xiàng)。,第二十二條長照機(jī)構(gòu)之負(fù)責(zé)人，對所屬登錄之長照人員及其業(yè)務(wù)，負(fù)督導(dǎo)責(zé)任。,第二十三條長照機(jī)構(gòu)之負(fù)責(zé)人因故不能執(zhí)行業(yè)務(wù)，應(yīng)指定符合資格者代理之。代理期間超過三十日，應(yīng)報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)核定。前項(xiàng)代理期間，不得逾一年。,第二十四條提供機(jī)構(gòu)收住式長照服務(wù)之長照機(jī)構(gòu)，應(yīng)與能及時(shí)接受轉(zhuǎn)介或提供必要醫(yī)療服務(wù)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂定醫(yī)療服務(wù)契約。,第二十五條長照機(jī)構(gòu)之收費(fèi)項(xiàng)目及其金額，應(yīng)報(bào)提供服務(wù)所在地之主管機(jī)關(guān)核定。,第二十六條長照機(jī)構(gòu)收取費(fèi)用，應(yīng)開給載明收費(fèi)項(xiàng)目及金額之收據(jù)。長照機(jī)構(gòu)不得違反前條收費(fèi)規(guī)定，超額或擅立項(xiàng)目收費(fèi)。,第二十七條長照機(jī)構(gòu)應(yīng)將其設(shè)立許可證明、收費(fèi)、服務(wù)項(xiàng)目及主管機(jī)關(guān)所設(shè)之陳情管道等資訊，揭示於機(jī)構(gòu)內(nèi)明顯處所。,第二十八條長照機(jī)構(gòu)應(yīng)督導(dǎo)其所屬登錄之長照人員，就其提供之長照服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)製作紀(jì)錄。前項(xiàng)紀(jì)錄有關(guān)醫(yī)事照護(hù)部分，除依醫(yī)事法令之規(guī)定保存外，應(yīng)由該長照機(jī)構(gòu)至少保存七年。,第二十九條主管機(jī)關(guān)應(yīng)辦理長照機(jī)構(gòu)之評鑑；其對象、內(nèi)容、方式及其他有關(guān)事項(xiàng)之辦法，由中央主管機(jī)關(guān)定之。主管機(jī)關(guān)對長照機(jī)構(gòu)應(yīng)予輔導(dǎo)、監(jiān)督、考核、檢查；必要時(shí)，並得通知其提供相關(guān)服務(wù)資料，長照機(jī)構(gòu)不得規(guī)避、妨礙或拒絕。,第三十條長照機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)時(shí)，對接受長照服務(wù)者應(yīng)予以適當(dāng)之轉(zhuǎn)介或安置。地方主管機(jī)關(guān)於長照機(jī)構(gòu)未依前項(xiàng)規(guī)定為適當(dāng)之轉(zhuǎn)介或安置時(shí)，得強(qiáng)制之，並收取必要之費(fèi)用。,第五章接受長照服務(wù)者之權(quán)益保障第三十一條長照機(jī)構(gòu)於提供長照服務(wù)時(shí)，應(yīng)與接受長照服務(wù)者或其代理人簽訂書面契約。前項(xiàng)契約書之格式、內(nèi)容，中央主管機(jī)關(guān)應(yīng)訂定定型化契約範(fàn)本與其應(yīng)記載及不得記載之事項(xiàng)。,第三十二條長照機(jī)構(gòu)除為維護(hù)接受長照服務(wù)者之安全，或?yàn)楸匾畽?quán)益保護(hù)外，不得對其進(jìn)行錄影、錄音或有其他侵害個(gè)人隱私之作為。,第三十三條長照機(jī)構(gòu)應(yīng)對接受長照服務(wù)者予以適當(dāng)之照顧與保護(hù)，不得有遺棄、虐待、傷害或其他侵害其權(quán)益之情事。,第三十四條主管機(jī)關(guān)應(yīng)建立長照服務(wù)有關(guān)之陳情機(jī)制，並應(yīng)對陳情事項(xiàng)及時(shí)予以適當(dāng)之處理。,第六章罰則第三十五條長照機(jī)構(gòu)違反第十五條、第三十條第一項(xiàng)或第三十三條規(guī)定者，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰。長照機(jī)構(gòu)違反第十五條規(guī)定者，除依前項(xiàng)規(guī)定處罰外，並限期令其改善；屆期未改善者，得按次處罰。未經(jīng)許可設(shè)立為長照機(jī)構(gòu)，提供長照服務(wù)者，除依前二項(xiàng)規(guī)定處罰外，並公布其設(shè)立者或負(fù)責(zé)人姓名。長照機(jī)構(gòu)違反第三十三條規(guī)定者，除依第一項(xiàng)規(guī)定處罰外，並限期令其改善；屆期未改善者，處一個(gè)月以上一年以下停業(yè)處分，停業(yè)期滿仍未改善者，得廢止其設(shè)立許可。長照機(jī)構(gòu)違反第三十三條規(guī)定，情節(jié)重大者，得逕行廢止其設(shè)立許可。,第三十六條長照機(jī)構(gòu)違反許可設(shè)立之標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)限期令其改善；屆期未改善者，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，並再限期令其改善；屆期仍未改善者，得廢止其設(shè)立許可。,第三十七條長照機(jī)構(gòu)違反第二十六條第二項(xiàng)規(guī)定者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰，並限期令其將超收或擅自收取之費(fèi)用退還。,第三十八條有下列情形之者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰：一、非長照人員違反第十一條第一項(xiàng)規(guī)定，提供長照服務(wù)。二、長照機(jī)構(gòu)違反第十二條第一項(xiàng)規(guī)定，容留非長照人員提供長照服務(wù)。三、非長照機(jī)構(gòu)違反第十九條規(guī)定，使用長照機(jī)構(gòu)名稱。,第三十九條長照機(jī)構(gòu)違反第十七條第一項(xiàng)規(guī)定、刊登或播放第二十一條第二項(xiàng)各款規(guī)定以外之廣告內(nèi)容或其廣告內(nèi)容不實(shí)者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，並限期令其改善；屆期未改善者，並得按次處罰。非長照機(jī)構(gòu)違反第二十一條第一項(xiàng)規(guī)定為長照服務(wù)之廣告，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。,第四十條長照機(jī)構(gòu)於提供長照服務(wù)時(shí)，未依第三十一條規(guī)定簽訂書面契約，或其契約內(nèi)容違反中央主管機(jī)關(guān)依同條第二項(xiàng)所定應(yīng)記載及不得記載規(guī)定者，應(yīng)限期令其改善；屆期未改善者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，並得按次處罰。,第四十一條長照機(jī)構(gòu)有下列情形之者，處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰：一、違反第七條第二項(xiàng)規(guī)定，於經(jīng)指定辦理評估情形，為該受評估者提供長照服務(wù)。二、所屬長照人員支援其他長照機(jī)構(gòu)，違反第十二條第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定，未報(bào)經(jīng)所在地主管機(jī)關(guān)同意，或受支援之長照機(jī)構(gòu)所在地為其他直轄市或縣（市）時(shí)，未另報(bào)該地方主管機(jī)關(guān)備查。三、違反第十二條第四項(xiàng)規(guī)定，於所屬長照人員異動時(shí)，未依限報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)核定。四、違反第二十三條第一項(xiàng)規(guī)定，於負(fù)責(zé)人因故不能執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)，未指定符合資格人員代理，或代理超過三十日而未報(bào)所在地主管機(jī)關(guān)核定。,五、違反第二十四條規(guī)定，未與能及時(shí)接受轉(zhuǎn)介或提供必要醫(yī)療服務(wù)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)契約。六、所屬長照人員違反第二十八條規(guī)定，未就其提供之長照服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)製作紀(jì)錄、依法保存。七、違反第二十九條第二項(xiàng)規(guī)定，規(guī)避、妨礙或拒絕主管機(jī)關(guān)之輔導(dǎo)、監(jiān)督、考核、檢查或提供相關(guān)服務(wù)資料要求。長照機(jī)構(gòu)違反第二十三條第一項(xiàng)、第二十四條、第二十八條、第二十九條第二項(xiàng)規(guī)定者，除依前項(xiàng)規(guī)定處罰外，並限期令其改善；屆期未改善者，處一個(gè)月以上一年以下停業(yè)處分。,第四十二條長照人員違反第十三條、長照機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人違反第二十二