中醫(yī)中藥中醫(yī)基礎(chǔ)理論.ppt

主講楊長貴,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,概述第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)臟象第四節(jié)經(jīng)絡(luò)第五節(jié)病因第六節(jié)病機(jī)第七節(jié)診法,內(nèi)容提要,概述,一、發(fā)展簡史,一、先秦、兩漢時期（形成時期）1.黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.難經(jīng)扁鵲3.傷寒雜病論奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。4.神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。,概述,一、發(fā)展簡史,二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1.諸病源候論第一部病因病機(jī)學(xué)專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1.三因極一病證方論宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2.小兒藥證直訣宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”,概述,一、發(fā)展簡史,四、明清時期（集大成時期）1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”臨證指南醫(yī)案吳鞠通“三焦辨證”溫病條辨五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）,概述,二、中醫(yī)學(xué)特點,1.整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2.辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,第一節(jié)陰陽學(xué)說,概念,含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面,第一節(jié)陰陽學(xué)說,概念,陰陽屬性,第一節(jié)陰陽學(xué)說,概念,陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性,第一節(jié)陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1.陰陽的對立制約類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.陰陽的互根互用素問.陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”,第一節(jié)陰陽學(xué)說,3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,第一節(jié)陰陽學(xué)說,1.說明人體的組織結(jié)構(gòu),陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,第一節(jié)陰陽學(xué)說,2.概括人體的生理功能,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,物質(zhì)與功能的矛盾運動陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),生命活動的基本形式升、出（陽）降、入（陰）,常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡,第一節(jié)陰陽學(xué)說,3.闡述人體的病理變化,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,第一節(jié)陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽偏盛實證,實寒證寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,瀉其有余,補(bǔ)其不足,五：金木水火土（五材）行：運動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化,第二節(jié)五行學(xué)說,概念,第二節(jié)五行學(xué)說,內(nèi)容,1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下.,第二節(jié)五行學(xué)說,內(nèi)容,第二節(jié)五行學(xué)說,內(nèi)容,生我者為母，我生者為子,第三節(jié)藏象,概念,1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié)藏象,概念,1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié)藏象,概念,藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。,視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟,明白什么是藏象了嗎？,第三節(jié)藏象,概念,臟腑包括,第三節(jié)藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。A主血.B主脈,第三節(jié)藏象,一、心,第三節(jié)藏象,2)藏神：,心藏神是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。,第三節(jié)藏象,2.聯(lián)屬功能,心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗,第三節(jié)藏象,二、肺,1.生理功能,1）主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。,第三節(jié)藏象,二、肺,2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。,肺氣,肅降,宣發(fā),A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄,A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液,第三節(jié)藏象,二、肺,3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,第三節(jié)藏象,二、肺,4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈-是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。主治節(jié)-是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,第三節(jié)藏象,二、肺,2.生理特性,1）肺為華蓋2）肺為嬌臟,第三節(jié)藏象,二、肺,3.聯(lián)屬功能,在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,第三節(jié)藏象,三、脾,第三節(jié)藏象,三、脾,第三節(jié)藏象,三、脾,2）主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）,第三節(jié)藏象,三、脾,3）脾氣主升：脾氣以升為主。升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。,第三節(jié)藏象,三、脾,2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里,第三節(jié)藏象,四、肝,1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。,1.促進(jìn)血液與津液的運行輸布,2.促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,3.調(diào)暢情志,4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,第三節(jié)藏象,四、肝,1.生理功能：1）主疏泄：,第三節(jié)藏象,（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié)藏象,（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié)藏象,（3）調(diào)暢情志,第三節(jié)藏象,2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,第三節(jié)藏象,四、肝,2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里,第三節(jié)藏象,五、腎,1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用,第三節(jié)藏象,1）藏精,第三節(jié)藏象,1）藏精生長發(fā)育,第三節(jié)藏象,2）主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),概念,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,1.組成,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,2.走向,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,3.流注次序,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),腧穴,1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類：十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應(yīng)點等作為針灸部位的腧穴。,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標(biāo)志法3）手指比量法4）簡便取穴法,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法：2）體表標(biāo)志法1.固定標(biāo)志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理2.活動標(biāo)志關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,第四節(jié)經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法：3）手指比量法,第五節(jié)病因,一、概念,1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜病理產(chǎn)物其他病因,第五節(jié)病因,二、內(nèi)容,1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,第五節(jié)病因,二、內(nèi)容,1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,第五節(jié)病因,六淫,1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。,（一）風(fēng)邪,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（一）風(fēng)邪,六淫,百病之長相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）,第五節(jié)病因,1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。,（二）寒邪,六淫,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（二）寒邪,六淫,陰邪傷陽具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引氣機(jī)斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。,第五節(jié)病因,1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。,（三）暑邪,六淫,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（三）暑邪,六淫,陽邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）,第五節(jié)病因,1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。,（四）濕邪,六淫,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（四）濕邪,六淫,濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機(jī)運行失常（腹脹，遍體不適）,第五節(jié)病因,1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。,（五）燥邪,六淫,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（五）燥邪,六淫,干澀傷津津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）,第五節(jié)病因,1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。,（六）火邪,六淫,第五節(jié)病因,2.致病特點：,（六）火邪,六淫,火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦）生風(fēng)動血出血、動風(fēng)（項強(qiáng)、抽搐）擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）,第五節(jié)病因,1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。,癘氣,第五節(jié)病因,飲食失宜,飲食不潔,飲食不節(jié),飲食偏嗜,第五節(jié)病因,病理產(chǎn)物,1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。2.種類：痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無形痰飲。瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。結(jié)石：濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。,第六節(jié)病機(jī),概念,1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。2.分類：邪正盛衰陰陽失調(diào)氣、血、津液失常,第六節(jié)病機(jī),一、邪正盛衰,1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。2.虛實病機(jī)：,第六節(jié)病機(jī),一、邪正盛衰,第六節(jié)病機(jī),一、邪正盛衰,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。,（一）陽偏盛,臨床特點：熱、動、燥,病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。,（二）陰偏盛,臨床特點：寒、靜、濕,病機(jī)趨向：“陰勝則陽病”,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：陽氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生的證候。陽虛。,（三）陽偏衰,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。,（四）陰虛證,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。,（五）亡陽證,第六節(jié)病機(jī),二、陰陽失調(diào),1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。,（六）亡陰,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：因元氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機(jī)能活動減退。,（一）氣虛,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運行不暢。,（二）氣滯,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆不調(diào)。,（三）氣逆,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng),（四）血虛,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血的定義：離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（血證論：“離經(jīng)之血為瘀血”。）不暢之血，失卻功能（金匱要略：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。）,（五）血瘀,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,（五）血瘀,第六節(jié)病機(jī),三、氣、血、津液失常,（六）痰證,1.含義：由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。,第七節(jié)四診,概念,含義：包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。,全身望診；神；色；形；態(tài)。,神；得神；少神；失神；假神；神亂。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充足,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍?；蛞娧旅?、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。意義：是陰陽離決的危候。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)四診,少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼臟躁狂躁不安狂病,熱病淡漠癡呆癲病,癡呆卒然昏倒癇病,一、望診,（二）舌診,第七節(jié)四診,（一）內(nèi)容舌質(zhì)：色、形、態(tài)舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象淡紅舌、薄白苔,一、望診,（二）舌診,第七節(jié)四診,（三）病理舌象,舌質(zhì)1舌色淡紅舌;淡白舌;紅絳舌;青紫舌2舌形老、嫩舌;胖、瘦舌;點、刺舌;裂紋舌;齒痕舌3舌態(tài)痿軟舌;強(qiáng)硬舌;歪斜舌;顫動舌;吐弄舌;短縮舌,一、望診,（二）舌診,第七節(jié)四診,（三）病理舌象,舌苔1苔質(zhì)薄、厚苔；潤、燥苔；腐、膩苔剝、落苔；偏、全苔；真、假苔2苔色白苔薄白苔/厚白苔黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤苔,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié)四診,1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細(xì)弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié)四診,2.語言：譫語神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實)鄭聲神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié)狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié)四診,3.呼吸：喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。,二、聞診,（二）嗅氣味,第七節(jié)四診,病室有血腥氣出血。病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣腎衰。病室有爛蘋果氣味消渴重證。病室有蒜臭氣味有機(jī)磷中毒。,三、問診,（一）問寒熱,第七節(jié)四診,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,（1）便秘：1.含義：便次減少排便困難大便干燥2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失運，陽虛寒凝。（2）泄瀉：1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。2.病因：傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾,1.便次異常,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,2.便質(zhì)異常,鮮血便：先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn)血）,完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結(jié)不凋:大便時干時稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,3.便感異常,肛門灼熱:大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽:排便不通暢,有澀滯難盡之感大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉,滑瀉失禁：脾腎陽虛（久病年老體弱或久瀉不愈）大腸濕熱（新病勢急）或神失所主肛門氣墜：脾虛氣陷（脫肛）,四、脈診,（一）脈診概念,第七節(jié)四診,脈脈道脈搏心臟跳動推動血氣在脈道中流動時振動管壁所產(chǎn)生的搏動?？梢娒}搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。脈象醫(yī)生指感下脈動應(yīng)指的形象。是脈搏所顯示的脈位(淺、深)、脈數(shù)(頻率、節(jié)律