護理學導論總結(jié) 1-6章.doc

護理學導論復習提綱第一章1.簡述護理學發(fā)展演變過程和各階段的特點 （一）早期護理學的發(fā)展歷程1.公元前后的護理特點：醫(yī)、藥、護不分、醫(yī)師一人兼任醫(yī)生、藥劑師及護士的工作。2.公元初期的護理特點：以宗教意識為主要思想的護理最初階段。從事護理工作的主要是修女，她們沒有接受過正規(guī)的護理訓練，但她們出于宗教的博愛、濟世宗旨認真護理病人。古代：1、醫(yī)護不分家 2、受戰(zhàn)爭宗教影響非常大3.中世紀的護理特點：以宗教及戰(zhàn)爭為主題。4.文藝復興時期的護理特點：護士基本沒有接受過正規(guī)的護理訓練，直到圣文森保羅成立慈善姊妹會，使護理逐漸擺脫教會的束縛，成為一種既能幫助病人，也能謀生的職業(yè)。（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程1.南丁格爾時期特點：護理學逐步走上了科學的發(fā)展軌道及正規(guī)的教育渠道，是護理學發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是現(xiàn)代護理學的開始。 國內(nèi)：古代：醫(yī)護藥不分近代：1888年約翰遜在福州成立了中國第一所護士學校1920年北京協(xié)和醫(yī)院建立了協(xié)和高等護士?？茖W校1920-1953學校培養(yǎng)了一批高水平的護理師資和人才1932年國民黨中央護士學校在南京成立2.現(xiàn)代護理的發(fā)展歷程特點：（1）建立完善的護理教育體制（2）護理向?qū)I(yè)化發(fā)展（3）護理管理體制的建立（4）臨床護理分科2.南丁格爾對護理學發(fā)展的貢獻概念：護理學是健康學科中一門獨立的應用性學科，以自然科學及社會科學為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識及發(fā)展規(guī)律。（1）南丁格爾為護理事業(yè)向正規(guī)和科學化的方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（2）著書立說以闡述其基本護理思想。（3）致力于創(chuàng)辦護士學校。（4）創(chuàng)立了一整套護理制度。（5）強調(diào)了護理倫理及人道主義護理觀念，要求平等對待每位病人，不分信仰、種族、貧富，給病人平等的護理。注重了護理人員的訓練及資歷要求等。3.護理概念演變以疾病為中心階段：護理已成為一門專門的職業(yè)，但“見病不見人”忽視了人的整體性以病人為中心階段：護理領(lǐng)域相繼出現(xiàn)了一些新理論，提出了重視“人”是一個整體以人的健康為中心階段：生物心理社會醫(yī)學模式，護理學由一門職業(yè)逐漸發(fā)展為一門學科與藝術(shù)相結(jié)合的專業(yè)，此期的特點是護理學已經(jīng)發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科護理概念：瑪莎羅杰斯1970年對護理的定義為：護理服務的對象是整體的人，是協(xié)助人們達到其最佳的健康潛能狀態(tài)。凡是有人的場所，就需要護理服務。國際護士會認為護理學是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康，預防疾病或平靜地死亡，美國護士會將護理學定義為“護理學通過判斷和處理人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應，并為個人、家庭、社區(qū)或人群代言的方式，達到保護、促進及最大程度提高人的健康及能力，預防疾病及損傷，減輕痛苦的目的?！弊o理學概念：護理學是健康學科中一門獨立的應用性學科，以自然科學及社會科學為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識及發(fā)展規(guī)律護理專業(yè)：1.以提供滿足社會需要的服務為目的2.有完善的教育體制3.有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4.有良好的科研體系5.有專業(yè)自主性專業(yè)的特征：1.以提供滿足社會需要的服務為目的2.有完善的教育體制3.有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4.有良好的科研體系5.有專業(yè)自主性第二章 1.健康、亞健康、疾病、生存質(zhì)量、角色行為沖突、角色行為強化、角色行為缺如、角色行為減退、角色行為異常、一級預防、二級預防、三級預防、初級衛(wèi)生保健、A型行為模式、C型行為模式的定義健康的定義：1948年WHO定義為：健康是不但沒有疾病和身體缺陷，而且還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。1989年：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。亞健康：WHO認為它是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”疾病：疾病是機體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙。生存質(zhì)量：指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想和追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。角色行為沖突：病人角色與其承擔的其他社會角色發(fā)生沖突。表現(xiàn)為患病后，無法從正常社會角色中脫離出來，且有焦慮、憤怒、茫然、煩躁或悲傷等情緒反應。角色行為缺如：即沒有進入病人角色，不承認自己是病人，或?qū)Σ∪说慕巧械絽捑?、悲觀、絕卑，這種否認的方式是一種常見的心理防御機制。許多初診為癌癥的患者常出現(xiàn)該種反應。角色行為強化：指病人安于病人角色，對自我能力產(chǎn)生懷疑，對家庭和社會依賴性增強。角色行為減退：指病人已適應了病人角色，但由于某些原因，又重新承擔起原先扮演的其他角色，病人角色退回從屬地位。角色行為異常：指病人雖然知道自己患病，但難以承受患病、殘障或不治之癥的挫折，感到悲觀厭倦或絕望，甚至產(chǎn)生拒絕治療、攻擊或自殺等行為表現(xiàn)。一級預防：【病情發(fā)作之前】病因預防，采取各種措施消除或控制致病因素，從而防止疾病的發(fā)生，是最經(jīng)濟有效的預防措施。二級預防：【病初起之時】在疾病的臨床前期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目的是預防疾病的發(fā)展和惡化。三級預防：【在病情十分嚴重之時】主要是對癥治療、防止傷殘和積極康復。初級衛(wèi)生保健：人們所能得到的基本衛(wèi)生保健服務，包括疾病預防、健康未出、健康促進及康復服務。A型行為模式：冠心病易發(fā)性行為。核心表現(xiàn)為爭強好勝。富有競爭性和進取心，對工作十分投入，有時間緊迫感。警戒性和敵對意識較強，一旦受挫就容易惱怒。C型行為模式：腫瘤易發(fā)性行為，核心表現(xiàn)為情緒過分壓抑和自我克制，善于忍讓和回避矛盾，內(nèi)心卻強壓怒火，愛生悶氣。2.簡述四維健康觀的內(nèi)涵及意義。 軀體健康：指身體結(jié)構(gòu)完整和功能良好的狀態(tài)，軀體沒有疾病和殘疾 心理健康：指個體能夠正確認識自己，情緒穩(wěn)定、自尊自愛和積極樂觀等 社會健康：指能有效適應不同環(huán)境，勝任個人在社會生活中承擔的各種角色 道德健康：指能按照社會道德行為規(guī)范約束自己，履行對社會及他人義務意義：從現(xiàn)代醫(yī)學模式出發(fā)，考慮了人的自然屬性，又兼顧了人的社會屬性，克服了將身體，心理，社會分割開的傳統(tǒng)觀念，強調(diào)了人與社會的協(xié)調(diào)與和諧，提供了一種理想的，可以追求的狀態(tài)。3.簡述健康與疾病的關(guān)系。u 健康與疾病是一個動態(tài)的過程u 健康與疾病在一定條件下可以轉(zhuǎn)化u 健康與疾病在同一個體上可以并存4.簡述病人角色的特征。u 免除或減輕正常社會角色所承擔的責任和義務u 病人對其陷入疾病狀態(tài)沒有責任，有權(quán)接受幫助u 病人又恢復健康的義務u 病人有配合醫(yī)療和護理的義務5.簡述疾病對個體、家庭的影響。（一）疾病對個體的影響：生理改變 心理改變 自我概念的改變 生活方式的改變（二）疾病對家庭的影響：家庭角色的改變 家庭運作過程的改變 家庭健康行為的改變6.簡述提高生存質(zhì)量的護理活動。生理領(lǐng)域：做好生活護理，避免不良刺激，保證病人生理舒適感心理領(lǐng)域：護士應密切觀察病人的心理變化，運用良好的溝通技巧，進行心理疏導和指導，鼓勵病人宣泄不良情緒，幫助其樹立正確、豁達的生死觀社會領(lǐng)域：護士應鼓勵病人家屬及重要關(guān)系人經(jīng)常探望和陪伴病人，給予病人更多的關(guān)懷、支持和鼓勵，使其獲得感情上的安全感和滿足感。7.患病后病人的心理反應主要有哪些。1.焦慮和恐懼 2.猜疑心加重 3.依賴性增強 4.自尊心增強 5.主觀感覺異常 6.情緒不穩(wěn)定 7.孤獨感 8.習慣性心理 9.害羞和罪惡感 10.心理性休克和反常行為8.護士如何幫助患者適應病人角色。1.常規(guī)指導 2.隨時指導 3.情感指導9.促進健康的行為主要有哪些。日常健康行為 保健行為 避免有害環(huán)境行為 戒除不良嗜好行為 預警行為 求醫(yī)行為 遵醫(yī)行為第三章1、需要的概念及特征u 需要：是有機體、個體、群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。u 南丁格爾認為需要是“新鮮的空氣、陽光、溫度、環(huán)境、個體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求?！碧卣鳎?缺少它可引起疾病 有了它可免于疾病 恢復它可治愈疾病 在某種非常復雜的、自由選擇的情況下，喪失的人寧愿尋求它，而不是尋求其他滿足 在一個健康人身上，它處于靜止的、低潮的或不起作用的狀態(tài)中。2、 馬斯洛需要層次論的內(nèi)容【馬斯洛的人類基本需要層次論】生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、求知需要、審美需要和自我實現(xiàn)需要3、 馬斯洛需要層次論各層次需要之間的關(guān)系需要的滿足過程逐級上升 各種需要需滿足的緊迫性不同 各層次需要相互依賴，可重疊出現(xiàn) 各種需要的層次順序并非固定不變 需要的層次越高，其滿足方式和成都的個體差異性越大 基本需要滿足的程度和健康密切相關(guān)4、 需要理論在護理實踐中應用的意義系統(tǒng)地收集資料，識別病人未滿足的需要識別病人需要的輕重緩急，確定護理計劃的優(yōu)先次序領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感預測病人即將出現(xiàn)或尚未表達出的需要5、 關(guān)懷的含義關(guān)懷是人性的本質(zhì) 關(guān)懷是道德規(guī)范 關(guān)懷是一種情感的自然表達方式關(guān)懷是一種人際間的互動 關(guān)懷是一種治療行為6、 斯旺森的護理關(guān)懷五個環(huán)節(jié)知曉、共處、代替做、賦能、保持信念7、 影響病人需要滿足的因素 個體因素：生理因素、認知因素、情緒因素等 環(huán)境因素 社會因素 文化因素第四章 1. 文化、文化休克、文化關(guān)懷、文化關(guān)懷保持、文化關(guān)懷調(diào)適、文化關(guān)懷重建的定義 文化：廣義的文化是指人類創(chuàng)造的一切物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品的總和；狹義的文化專指語言、文學、藝術(shù)及一切意識形態(tài)在內(nèi)的精神產(chǎn)品。 文化休克：特指個體從熟悉而固定的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境時，由于態(tài)度、信仰的差異所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。 文化關(guān)懷：指為了維持或促進個體與群體現(xiàn)有的或潛在的完好健康，應對傷殘、死亡或其他狀況的需要，通過一些符合文化的、能被接受和認可的價值觀、信念和定勢的表達方式，為個體或群體提供與文化相適應的綜合性幫助和支持的行為。 文化關(guān)懷保持：指通過幫助性、支持性和促進性的專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的群體或個體維持其有利于健康促進、疾病康復及應對傷殘或死亡的價值觀、信仰和生活方式。 文化關(guān)懷調(diào)適：是指通過幫助性、支持性和促進性的專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的群體或個體適應其他文化，或在不同文化環(huán)境里與他人協(xié)作，從而對其健康產(chǎn)生有利的、有效的及積極的影響 文化關(guān)懷重建：是指通過幫助性、支持性和促進性的專業(yè)文化行為和雙方的共同決策，幫助服務對象改變其價值觀與生活方式，或塑造一個全新但有利于健康的生活行為。2. 文化休克的四個階段 蜜月階段 沮喪或敵意階段 恢復調(diào)整階段 適應階段3. 如何預防文化休克預先了解新環(huán)境的基本情況 針對新文化環(huán)境進行模擬訓練 主動接觸新環(huán)境中的文化模式 尋找有力的支持系統(tǒng)4. 跨文化護理理論的內(nèi)容級（最外層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層級（第二層）文化關(guān)懷與健康層級（第三層）健康系統(tǒng)層級（第四層）護理關(guān)懷決策和行為層5. 如何滿足服務對象的文化需求幫助服務對象適應醫(yī)院的文化環(huán)境正確評估服務對象的文化背景 幫助服務對象盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境 盡量少用醫(yī)學術(shù)語建立適合文化現(xiàn)象的護患關(guān)系理解服務隊象對待護士的態(tài)度 重視病人的心理體驗和感受 掌握文化護理技巧提供適合服務對象文化環(huán)境的護理明確服務對象對疾病的反應 尊重服務對象的風俗習慣 尋找支持系統(tǒng) 注意價值觀念的差異第五章1. 人際關(guān)系、護患關(guān)系、人際溝通、護患溝通、語言溝通、非語言溝通、同理、自我暴露的定義 人際關(guān)系：廣義的人際關(guān)系是指社會中所有人與人之間的關(guān)系及人與人之間關(guān)系的一切方面，包括經(jīng)濟關(guān)系、政治關(guān)系、法律關(guān)系等；狹義的人際關(guān)系是指在社會實踐中，個體為了滿足自身生存與發(fā)展的需要，通過一定的交往媒介與他人建立并發(fā)展起來、以心理關(guān)系為主的一種顯性的社會關(guān)系。 護患關(guān)系：是護理工作過程中護士與病人在相互尊重并接受彼此文化差異的基礎(chǔ)上，形成和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。 人際溝通：是人與人之間借助語言和非語言行為，進行彼此間傳遞信息、思想及感情的過程 護患溝通：指護士與病人之間的信息交流及相互作用的過程，所交流的信息與病人的護理及康復直接或間接相關(guān)，同時也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等多方面的溝通。 語言溝通：使用語言、文字或符號進行的溝通 非語言溝通：指不使用詞語，而是通過身體語言傳遞信息的溝通形式，伴隨著語言溝通而存在的一些非語言的表達方式和情況 同理：指偵查和確認他人的情緒狀態(tài)，并給予適當?shù)姆磻?。也就是說，同理是設身處地，以對方的立場去體會其心境的心理歷程 自我暴露：指個體在自愿的情形下，將純屬個人的、重要的、真實的內(nèi)心所隱藏的一切向他人吐露的歷程。2. 護患關(guān)系的基本模式和分期 主動被動型 指導合作型 共同參與型觀察熟悉期 合作信任期 終止評價期3. 溝通交流的基本要素溝通的觸發(fā)體 信息發(fā)出者和信息接收者 信息 傳遞途徑 反饋 人際變量 環(huán)境4. 溝通交流的層次一般性溝通 事務性溝通 分享型溝通 情感性溝通 共鳴性溝通5. 促進有效溝通的技巧傾聽 同理他人 自我暴露6. 護患關(guān)系的特征1. 工作關(guān)系2. 以病人為中心的關(guān)系3. 多方位關(guān)系4. 短暫的關(guān)系7. 護理工作中常見的溝通錯誤1. 突然改變話題2. 虛假的或不恰當?shù)谋ＷC3. 主觀判斷或說教4. 快速下結(jié)論或提供解決問題的方法5. 調(diào)查式或過度提問6. 表示不贊成7. 言行不一致 8.第六章1. 生長、發(fā)展、成熟、關(guān)鍵期的定義生長：指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的變化，表現(xiàn)為各器官，系統(tǒng)地體積和形態(tài)改變，是量的變化發(fā)展：泛指事物的增長，變化和進步，人的發(fā)展是指個體在整個生命期隨年齡增長以及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的持續(xù)、多樣、復雜的生理，心理和社會方面的變化過程。發(fā)展在一生中是持續(xù)進行的，既是量變也是質(zhì)變 包括生理發(fā)展，心理社會性發(fā)展，認知發(fā)展成熟：心理社會的發(fā)展，生理上的生長發(fā)育。成熟是指由基因所決定的，通過個體內(nèi)部因素與外部環(huán)境相互作用，從而獲得生理與心理、功能與能力的比較完備的狀態(tài)關(guān)鍵期：指個體成長中的某一階段，一些行為的獲得發(fā)展最快的某個特定時期2. 簡述生長發(fā)展的基本特征（5點）順序性 階段性 不平衡性 個體差異性 普遍性與特殊性3. 弗洛伊德理論的三個要點，意識的三個層次，人格的三部分，人格發(fā)展的五個時期。三個要點：意識層次 人格結(jié)構(gòu) 人格發(fā)展階段意識：1.意識 2.潛意識3.前意識人格：1.本我2.自我3.超我人格發(fā)展：1.口欲期2.肛欲期3.性蕾期4.潛伏期5.生殖期4. 艾瑞克索提出的理論名稱及8個階段，每個階段的發(fā)展危機名稱：心理社會發(fā)展理論嬰兒期 危機：信任對不信任幼兒期 危機：自主對羞怯或疑慮學齡前期 危機：主動性對內(nèi)疚學齡期 危機：勤奮對自卑青春期 危機：自我認同對角色混亂青年期 危機：親密對孤獨成年期 危機：繁殖對停滯老年期 危機：自我完善對悲觀失望5. 艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論在護理中的應用嬰兒期 及時滿足嬰兒的各種需求，以促進信任感的形成幼兒期 鼓勵兒童進行力所能及的自理活動，為其提供自己做決定的機會，并對其能力表示贊賞。學齡前期 鼓勵和表揚兒童有益的主動行為，重視游戲的重要性學齡期 幫助患兒在住院期間繼續(xù)完成學習任務，將業(yè)余愛好帶到醫(yī)院，并盡快適應醫(yī)院的限制性環(huán)境青春期 多創(chuàng)造機會讓其參與討論所關(guān)心的問題，談論自己的感受，并在其做某些決定時給予支持和贊賞青年期 幫助病人保持與親友的聯(lián)系，為處于戀愛時期的人提供盡可能多的相處機會，以避免因疾病和住院造成的孤獨感成年期 成年人生活負擔較重，在家庭和工作中承擔著多種角色，是家庭的重要的物質(zhì)和精神支柱，其健康狀況的好壞對家庭的影響較大，因此在護理中要充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)，如病人的親屬朋友、同事和病友等，共同關(guān)心支持病人老年期 耐心聽老人對往事的敘說，對其既往的成就給予肯定，幫助老年病人發(fā)掘潛能，鼓勵其參加所喜愛的活動，多與他人交往6. 皮亞杰提出的理論名稱及4個階段認知發(fā)展理論：1.感覺運動期2.前運算期3.具體運算期4.形式運算期席爾【壓力理論之父】學說基本概念1.壓力源是指引起全身系統(tǒng)反應的各種刺激2.壓力反應是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反應。這種反應包括全身適應綜合征和局部適應綜合征。第七章1. 說出壓力理論的主要代表人物及代表性學說席爾的“壓力與適應學說” 拉扎勒斯“壓力與應對模式” 霍姆斯和拉赫“生活改變與疾病關(guān)系學說”2. 壓力、全身適應綜合