深靜脈置管護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程.doc

_深靜脈置管護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1置管前護(hù)理1.1心理護(hù)理：置管前向患者及家屬詳細(xì)介紹置管目的、優(yōu)點(diǎn)、作用及注意事項(xiàng)，并尊重患者的知情同意權(quán)，讓患者了解該操作術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得患者的合作與理解，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有充分的信任感和安全感，并簽字同意，盡量減輕患者的緊張情緒。1.2環(huán)境準(zhǔn)備：患者周圍環(huán)境要寬敞整潔，便于操作，減少人員走動(dòng)。調(diào)節(jié)適宜的室溫防止患者術(shù)中受涼。2置管術(shù)中護(hù)理2.1在置管的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及早采取適宜的處理方法，缺氧患者加大氧氣流量，保證外周靜脈通道暢通，盡量減少患者的痛苦，保證安全。2.2穿刺時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，盡量減少人員走動(dòng)。與術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點(diǎn)，維持好體位，盡可能提高一次穿刺成功率。3.置管術(shù)后一般護(hù)理：3.1置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無(wú)腫脹、皮下氣腫等異常情況，置管處術(shù)后第一天換藥一次后每周換藥兩次（星期二、五）。應(yīng)每班認(rèn)真交接班，觀察敷貼有無(wú)松脫或者卷邊并及時(shí)處理。3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持局部的清潔干燥，禁止抓癢，做好心理護(hù)理告知患者穿著寬松衣物，更衣時(shí)勿牽拉拖拽導(dǎo)管。3.3更換敷貼時(shí)用碘伏、酒精消毒局部，敷料選用透氣膠貼或?qū)Ｓ觅N膜。3.4應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管拔出，觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無(wú)滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無(wú)導(dǎo)管滑脫、移位，同時(shí)注意晾干已消毒的皮膚，方可敷上膠貼，以免影響膠貼粘度。3.5出汗、洗澡等因素影響膠貼粘性，穿衣和睡覺(jué)不慎易使導(dǎo)管打折或拉出，因此，對(duì)膠貼變潮不粘者，隨時(shí)給予更換，并再消毒皮膚。4幾類常見(jiàn)管道的特殊護(hù)理: 4.1鎖骨下靜脈/頸內(nèi)靜脈置管4.1.1置管后第一天常規(guī)用無(wú)菌小方紗加壓后，再用3M貼膜粘貼，另在穿刺處8cm管道處用膠布交叉固定于病人皮膚上。4.1.23M敷貼貼膜定時(shí)更換，換藥時(shí)以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)Ч苓M(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向小心揭掉敷貼。若管道進(jìn)口處有滲液，可擺放無(wú)菌紗布。4.1.3消毒順序：第一次碘伏棉棒以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚急導(dǎo)管至圓盤；第二次碘伏棉棒逆時(shí)針消毒，同時(shí)左手翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管；第三根棉棒再順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管至圓盤，皮膚范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑20CM。置管第二天換藥，以后為每周星期二、五更換，做好更換記錄。4.1.4每24小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽消毒后更換，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換.。4.1.5每次輸液前用5ml 注射器抽取導(dǎo)管回血（原則：回血不能抽過(guò)圓盤到肝素帽里），生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管，并回抽見(jiàn)血后方可接輸液管輸液?；爻闀r(shí)如可見(jiàn)小血栓不能推入。個(gè)別患者輸液不太通暢，回抽回血不順者可用肝素稀釋液20ml（25u/ml）沖管，封管。有堵塞傾向者可用尿激酶溶栓。4.1.6平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。4.1.7保持導(dǎo)管通暢輸液完畢再用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管，然后用肝素鹽水10ml正壓封管（邊推邊退針，推注過(guò)程中緩慢拔針，沖管時(shí)最后0.51ml一定要邊推邊退針），肝素帽充滿肝素鹽水。固定部位讓病人感到舒適，避開(kāi)關(guān)節(jié)及凹陷處。4.1.8出院后，若五天內(nèi)導(dǎo)管未使用應(yīng)來(lái)院重新封管一次，方法同上（4.1.7） 5.1PICC置管（經(jīng)外周中心靜脈置管）5.1.1置管3天內(nèi)術(shù)肢減少活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，置管后第一個(gè)24h觀察有無(wú)滲血液等。5.1.2-5.1.7 均與4.1.2-4.1.7 相同。5.1.8導(dǎo)管的固定要因人而異，避免在導(dǎo)管任何部位造成死角?？梢砸訳/B/P形狀來(lái)固定，為的是避免因患者手臂的彎曲動(dòng)作而對(duì)導(dǎo)管造成損害。5.1.9特殊情況的處理：如脫出或縮進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，在無(wú)菌條件下處理，不可擅自插入;如滲血、感染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔管。若導(dǎo)管移動(dòng)3cm以上，應(yīng)重拍X光片來(lái)確定導(dǎo)管頂端位置。5.1.10病人的指導(dǎo)：置管的上肢勿負(fù)重物（舉重，提重物等），避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)，尤其第一個(gè)24小時(shí)