疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析.doc

疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析劉俐謝徐萍黃雪四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科疼痛病房（成都610041）摘要目的了解臨床骨干護(hù)士參加疼痛?？谱o(hù)士的培訓(xùn)需求，為合理設(shè)置疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容和形式以及該項目的持續(xù)改進(jìn)提供參考依據(jù)。方法采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法，自行設(shè)計調(diào)查問卷，對參加該次培訓(xùn)班的119名臨床骨干護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果69.75%學(xué)員認(rèn)為疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)非常有必要性，93.28%學(xué)員同意培訓(xùn)的目的包括規(guī)范疼痛科的護(hù)理管理和?？撇僮鳂?biāo)準(zhǔn)，91.6%學(xué)員贊成采取短期培訓(xùn)班的形式進(jìn)行培訓(xùn)，93.28%學(xué)員贊成多媒體授課。結(jié)論開展疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)非常必要且具有現(xiàn)實意義。關(guān)鍵詞疼痛；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)；需求SurveyandanalysisofthetrainingneedsofpainspecialistnurseLiuLi,XieXu-ping,HuangXuePainmanagementwardofWestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,ChinaAbstractObjectiveUnderstandingtherequirementsofclinicalbackbonenursetoattendpainspecialistnursestrainingcourses,toprovidereferenceforthereasonablesettingofpainspecialistnursetrainingcontentsandformsaswellastheprojectofcontinuousimprovement.MethodsUsingaself-designedquestionnairebyinvestigationsonthespot,conductedaquestionnairesurveyof119clinicalbackbonenursestoparticipateinthetrainingcourse.Results69.75%nursesperceivedthatthepainspecialistnursetrainingwasverynecessary,93.28%participantsagreedthatthepurposesoftrainingincludingspecificationofnursingmanagementandstandardsofspecialistoperationalinpainmanagementward,91.6%participantsagreedtotakeshort-termtrainingclassesintheformoftraining,93.28%studentswereinfavorofmultimediateaching.ConclusionDevelopingthetrainingforprofessionalnurseofpainmanagementisverynecessaryandhasrealisticsignificance.KeywordsPain；Specialistnurses；Training；Needs疼痛作為第五項生命體征，正日益受到我國醫(yī)務(wù)人員的重視。疼痛管理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。在國外，以護(hù)士為主體的疼痛管理模式被證明是最經(jīng)濟(jì)、最有效的模式，護(hù)士疼痛管理的知識和技能影響著疼痛管理的質(zhì)量。為了促進(jìn)各級醫(yī)院疼痛?？频慕ㄔO(shè)以及對疼痛的規(guī)范化管理；幫助護(hù)士更好地掌握疼痛護(hù)理的相關(guān)理論知識及臨床技能，了解疼痛治療的最新進(jìn)展，提高護(hù)理人員專業(yè)服務(wù)能力，改善病人體驗，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證疼痛病房護(hù)理管理水平，筆者對2012年參加四川大學(xué)華西醫(yī)院國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的119名學(xué)員進(jìn)行了培訓(xùn)需求調(diào)查，為進(jìn)一步的完善疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容與形式提供依據(jù)。1對象與方法1.1調(diào)查對象本次調(diào)查對象包括參加該期培訓(xùn)班的所有學(xué)員，分別來自四川、貴州、云南、湖北、重慶、浙江的21個市縣的30家衛(wèi)生部部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院，地、市、縣醫(yī)院，共計119名護(hù)士。1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，由學(xué)員自行填寫并當(dāng)場回收。內(nèi)容包括：一般資料、培訓(xùn)目的、培訓(xùn)形式、授課方式、課件制作、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容等七個部分，共23個問題，均為選擇題。1.3統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯和檢查，確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備無誤。采用Excel2007版錄入數(shù)據(jù)，主要采用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析1。2結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問卷119份，回收119份，回收率100%，有效問卷119份，有效率為100%。2.1調(diào)查對象的一般情況。見表1。表1調(diào)查對象的一般資料項目n構(gòu)成比（%）年齡20-252218.4925-305243.7030-352319.3335-4097.56401310.92工作年限1-31815.133-51714.295-104739.50103731.09性別男21.68女11798.32學(xué)歷專科4436.97本科7260.50碩士32.52職稱初級8369.75中級3126.05副高54.20職位臨床護(hù)士6756.30護(hù)理組長3327.73護(hù)士長1915.97工作科室疼痛科119.24腫瘤科1915.97內(nèi)科2521.01外科3630.25其他2823.53醫(yī)院級別二級乙等21.68三級乙等86.72二級甲等1310.92三級甲等9680.67是否參加過疼痛相關(guān)培訓(xùn)是2722.69否9277.312.2臨床骨干護(hù)士對培訓(xùn)的相關(guān)需求69.75%學(xué)員認(rèn)為疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)非常有必要性，93.28%學(xué)員同意培訓(xùn)的目的包括規(guī)范疼痛科的護(hù)理管理和專科操作標(biāo)準(zhǔn)，91.6%贊成采取短期培訓(xùn)班的形式進(jìn)行培訓(xùn)，93.28%贊成多媒體授課，84.87%認(rèn)為課件制作需要引入典型案例并且內(nèi)容和講義內(nèi)容一致，學(xué)員認(rèn)為最愿接受的培訓(xùn)方式是疼痛?？婆嘤?xùn)班形式：理論授課2-3天，參觀學(xué)習(xí)半天。見表2表2臨床骨干護(hù)士對培訓(xùn)的相關(guān)需求（n=119）項目n構(gòu)成比（%）開展疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)的必要性非常有必要8369.75有必要3630.25沒有必要00.00開展疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)的目的了解疼痛管理的新理念10588.24了解疼痛管理的新進(jìn)展、新技術(shù)10689.08掌握疼痛護(hù)理的相關(guān)理論知識及臨床技能10789.92規(guī)范疼痛科的護(hù)理管理和專科操作標(biāo)準(zhǔn)11193.28培訓(xùn)形式培訓(xùn)班10991.60專題講座9882.35進(jìn)修學(xué)習(xí)7058.82經(jīng)驗交流7966.39遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播課題4840.34臨床實踐9680.67授課方式多媒體11193.28提問式6352.94討論式8168.07開放式9680.67反饋式7260.50課件制作與教材或講義相匹配9983.19圖文、動畫相配合9680.67設(shè)計具有科學(xué)性9277.31案例具有教育性10184.87培訓(xùn)時間短期培訓(xùn)疼痛?？婆嘤?xùn)班形式：理論授課2-3天、參觀學(xué)習(xí)半天9378.15短期學(xué)習(xí)：理論授課1周、臨床實踐1周6151.26進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床實踐3月4739.50臨床實踐6月1613.45臨床實踐1年43.362.3臨床骨干護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求基本情況包括對疼痛管理、疼痛治療、疼痛基礎(chǔ)等培訓(xùn)內(nèi)容的需求,各項內(nèi)容均分為非常需要、需要、不需要3個等級。骨干護(hù)士認(rèn)為最需要的培訓(xùn)內(nèi)容包括疼痛評估、疼痛患者常見心理問題及調(diào)適、姑息醫(yī)學(xué)與癌性疼痛、腰源性疼痛病人的健康指導(dǎo)等,具體結(jié)果見表3。表3臨床骨干護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求基本情況（n=119）培訓(xùn)內(nèi)容非常需要需要不需要n%n%n%醫(yī)院疼痛護(hù)理管理制度5445.386554.6200.00疼痛科護(hù)理管理5848.746151.2600.00疼痛專科護(hù)士的實踐6554.625445.3800.00疼痛護(hù)士專業(yè)化發(fā)展6050.425848.7410.84疼痛評估7563.034436.9700.00疼痛基礎(chǔ)與臨床6957.985042.0200.00疼痛的藥物治療6554.625445.3800.00疼痛的非藥物治療6252.105747.9000.00疼痛的微創(chuàng)治療與護(hù)理6050.425747.9021.68疼痛有創(chuàng)治療配合技能與急救6655.465344.5400.00疼痛患者常見心理問題及調(diào)試方法7462.184537.8200.00姑息醫(yī)學(xué)與癌性疼痛7462.184537.8200.00急性疼痛的管理7058.824941.1800.00疼痛患者及家屬的教育和咨詢6957.985042.0200.00當(dāng)代護(hù)理科研主要方向與分析6352.945647.0600.00頸腰痛的流行病學(xué)研究和護(hù)士在預(yù)防中的角色與作用7058.824840.3410.84腰源性疼痛病人的康復(fù)指導(dǎo)7260.504638.6610.843討論3.1各臨床科室培養(yǎng)疼痛?？谱o(hù)士的必要性本調(diào)查結(jié)果顯示，參加疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的骨干護(hù)士中30.25%來自外科，21.01%來自內(nèi)科，15.97%來自腫瘤科，9.24%來自疼痛科，23.53%來自其他科室。由于2007年7月17日衛(wèi)生部發(fā)文衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)第227號增加“疼痛科”為一級診療科目，疼痛科的建設(shè)在我國才得以發(fā)展。目前較多醫(yī)院的疼痛科正在組建中，或者是依附于其他臨床科室，因此來自疼痛科的護(hù)士所占的比例不大。從護(hù)士來自不同的科室的比例可以看出，疼痛護(hù)理管理已日益受到各個臨床科室及醫(yī)院的重視，病人對要求達(dá)到無痛狀態(tài)的需求也日漸凸顯。參加培訓(xùn)的護(hù)士中，碩士2.52%，本科60.50%，大專36.97%。70.59%的護(hù)士工作年限在5年以上，77.31%未參加過疼痛知識的相關(guān)培訓(xùn)，此類護(hù)士已具有一定的臨床實踐經(jīng)驗和理論水平以及較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，但對疼痛評估、疼痛治療、疼痛的基礎(chǔ)與臨床、疼痛病房的護(hù)理管理等方面的知識尚有欠缺，因此，對骨干護(hù)士進(jìn)行疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)是非常必要的。參加短期疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)班是提高各臨床科室骨干護(hù)士疼痛管理及處理能力的重要途徑之一2。3.2合理安排培訓(xùn)形式與時間我國對疼痛?？谱o(hù)士的培訓(xùn)尚處于起步階段，教育課程以短期在職培訓(xùn)為主。雖然在借鑒國內(nèi)外其他專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合國情及專業(yè)特色，啟動了疼痛專科護(hù)士的培訓(xùn)工作，但在培訓(xùn)方式上還未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。筆者所在醫(yī)院承辦的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)班已成功舉辦3期，效果妨好。為了更好地進(jìn)行疼痛?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，借本次培訓(xùn)班對培訓(xùn)需求首次展開調(diào)查。通過調(diào)查表明，91.60%護(hù)士認(rèn)可采取正規(guī)的培訓(xùn)班,82.35%護(hù)士贊成理論授課以專題講座的形式，80.67%護(hù)士認(rèn)為在理論授課完畢的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床實踐。學(xué)員傾向于采用多媒體進(jìn)行授課,在此基礎(chǔ)上結(jié)合討論式、開放式教學(xué)方式，且對課件的制作也提出了較高的要求，希望課件制作中涉及的案例具有教育的意義，課件的內(nèi)容要與講義的內(nèi)容相匹配，并配有生動的圖文和動畫。有78.15%贊成培訓(xùn)時間為理論授課2-3天、參觀學(xué)習(xí)半天；51.26%贊成培訓(xùn)時間為理論授課1周、臨床實踐1周；39.50%贊成臨床實踐3個月；只有少部分人認(rèn)為時間更長為宜。本期疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)班采用的是理論授課3天、參觀學(xué)習(xí)半天的形式。在以后的疼痛專科培訓(xùn)班中會增加臨床實踐的時間以滿足學(xué)員的需求，并且增加以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、教學(xué)查房、臨床帶教等教學(xué)方式3。3.3合理調(diào)整課程設(shè)置與內(nèi)容學(xué)員對培訓(xùn)內(nèi)容的需求主要傾向于疼痛評估、疼痛患者常見心理問題及調(diào)試方法、姑息醫(yī)學(xué)與癌性疼痛、腰源性疼痛病人的康復(fù)指導(dǎo)、頸腰痛的流行病學(xué)研究和護(hù)士在預(yù)防中的角色與作用、疼痛患者及家屬的教育和咨詢、疼痛基礎(chǔ)與臨床、急性疼痛的管理、疼痛?？谱o(hù)士實踐、疼痛藥物治療、疼痛的非藥物治療等，可能是因為這些內(nèi)容更能夠指導(dǎo)臨床實踐。對于疼痛科護(hù)理管理、醫(yī)院疼痛護(hù)理管理制度、疼痛?？谱o(hù)士專業(yè)化發(fā)展等的需求相對較弱，可能是因為本次調(diào)查對象中護(hù)士長所占比例較少，大部分人對管理知識的需求并不突出。在以后舉辦的培訓(xùn)班中將注重疼痛評估、疼痛記錄、疼痛報告和交接、健康宣教、不良反應(yīng)的觀察等內(nèi)容的講授，這樣更加貼近臨床護(hù)士的日常工作3。3.4本研究的局限性疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的構(gòu)成要素內(nèi)容較多，因不同標(biāo)準(zhǔn)或視覺而不同。本次調(diào)查存在不能完全反映培訓(xùn)需求的可能。本次僅調(diào)查了119名臨床骨干護(hù)士，存在樣本量較小或地域與醫(yī)院差異的可能，另外，護(hù)士在回答問題時可能存在選擇性偏倚4。4小結(jié)疼痛管理質(zhì)量是醫(yī)院管理質(zhì)量的一個重要方面，而護(hù)士又是疼痛質(zhì)量管理的主要力量，面對疼痛?？谱o(hù)士發(fā)展的需要和臨床護(hù)士的期望，如何通過疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)班在較短時間內(nèi)有效提高護(hù)士的疼痛管理的臨床實踐能力和理論知識水平將是我們面臨的重大課題和巨大挑戰(zhàn)，疼痛?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作任重道遠(yuǎn)4。今后我們將依據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，通過科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)選培訓(xùn)人員、精心設(shè)置培訓(xùn)方式、合理安排培訓(xùn)時間，不斷提高疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)的效果5。參考