專項整治在電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中的作用初探.doc

專項整治在電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中的作用初探 賓海華趙轉(zhuǎn)地張勝涂曉志陳金茹 深圳市寶安區(qū)松崗預防保健所檢驗科，廣東深圳518105 摘要目的探討專項整治在電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中的作用，為其它地區(qū)或相似行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管提供借鑒。方法制定電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治檢查表，從用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康檢查、工作場所職業(yè)病防護情況等方面調(diào)查分析深圳某地電鍍行業(yè)專項整治的效果，并于專項整治結(jié)束一年后觀察整治的持續(xù)效果。結(jié)果專項整治時，用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康檢查等方面得到明顯改善，差異有顯著性（P0.05或P0.01）。專項整治一年后，用人單位職業(yè)健康檢查率、職業(yè)衛(wèi)生檢測率、個人防護用品使用率均較專項整治時有所下降，差異有顯著性意義（P0.05或P0.01）。結(jié)論專項整治在電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中短期內(nèi)能起到重要作用，但其持續(xù)性效果不佳。 關(guān)鍵詞電鍍行業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生；專項整治 R13A1672-5654（xx）06（c）-0045-02 電鍍行業(yè)普遍存在規(guī)模較小、工藝設(shè)備簡單、職業(yè)病危害因素種類繁多且危害相對嚴重等特點1-2，是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的重點和難點。近幾年，深圳對電鍍行業(yè)這類重污染低產(chǎn)值企業(yè)實行了“關(guān)停并轉(zhuǎn)”，絕大數(shù)電鍍企業(yè)轉(zhuǎn)移到寶安和龍崗一些偏遠的街道。據(jù)調(diào)查，深圳市某地為電鍍企業(yè)聚集地之一，現(xiàn)有電鍍企業(yè)72家，采用傳統(tǒng)工藝企業(yè)46家，自動化工藝企業(yè)26家，職工總數(shù)為23550人，接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)工人2638名，占職工總數(shù)的11.2%。電鍍行業(yè)存在明顯的職業(yè)病危害因素，包括強酸強堿（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氨水）、重金屬（鋅、銅、鎳、鉻）、氰化物以及電鍍金屬預處理產(chǎn)生的金屬粉塵等危害因素，這些危害因素損害人體健康，甚至具有致癌致畸致突變作用3-5。當?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門在監(jiān)管上往往存在監(jiān)管任務(wù)繁重和監(jiān)督資源不足的矛盾6。如何建立一套有效的、適合當?shù)貙嵡榈谋O(jiān)管模式，是電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督急需解決的問題。本研究旨在通過分析專項整治的效果，為探索一套適合當?shù)仉婂冃袠I(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理機制提供參考依據(jù)。 1資料與方法 1.1一般資料 于xx年1月xx年2月對深圳市寶安區(qū)某地72家電鍍或含電鍍工序的企業(yè)進行專項整治及整治后觀察。 1.2方法 1.2.1制定檢查表根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)標準要求,制定檢查表，內(nèi)容包括：基本情況:用人單位名稱、地址等基本信息；原輔料、中間品、成品、工藝流程；職業(yè)病危害因素種類及接觸人數(shù)等；職業(yè)衛(wèi)生管理情況：職業(yè)病危害因素申報、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和機構(gòu)建立、管理人員配備、應(yīng)急救援預案、職業(yè)衛(wèi)生檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案、職業(yè)病危害告知、職業(yè)衛(wèi)知識培訓等情況；職業(yè)病危害因素檢測情況；職業(yè)健康監(jiān)護情況；職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品配備使用情況等。 1.2.2摸底調(diào)查在專項整治前根據(jù)檢查表逐項對電鍍企業(yè)進行檢查，了解其職業(yè)危害現(xiàn)狀。 1.2.3專項整治工作流程宣傳動員：召開電鍍企業(yè)專項整治動員大會，布置專項整治內(nèi)容。自查自糾：要求用人單位按照專項整治要求自查存在的問題并主動改正。初次監(jiān)督檢查：對存在的違法行為提出限期整改要求，同時提供技術(shù)指導。末次驗收：針對初步監(jiān)督檢查存在問題的整改情況進行驗收，將仍未完成整改的用人單位名單上報政府并依法行政處罰。持續(xù)性效果觀察：專項整治結(jié)束一年后再按檢查表逐項檢查，觀察專項整治的持續(xù)性效果。 1.3統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析使用SPSS12.0軟件,調(diào)查所得數(shù)據(jù)以百分率（%）表示，率的檢驗采用2檢驗，P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1職業(yè)衛(wèi)生管理情況 專項整治時職業(yè)衛(wèi)生管理情況較整治前得到明顯改觀，除應(yīng)急救援預案外，其它檢查項目差異均有顯著性（P0.05）；但整治結(jié)束一年后，職業(yè)健康監(jiān)護檔案和正確佩戴個人防護用品較整治時下降，差異有顯著性意義（P0.05）。詳見表1。 達標率=達標企業(yè)數(shù)72100%。 2.2職業(yè)病危害因素檢測 由表2可見，專項整治時職業(yè)病危害因素檢測企業(yè)數(shù)、檢測點數(shù)和合格率均較整治前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；但整治后一年檢測企業(yè)數(shù)、檢測點數(shù)較整治時下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 注：整治時與整治前對比，*P0.01，P0.05；整治一年后與整治時對比，*P0.01,P0.05。 2.3職業(yè)健康檢查 由表3可見，職業(yè)健康檢查率、參檢企業(yè)率專項整治時比整治前均上升，差異有顯著性（P0.05）；整治一年后二者均較整治時下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 注：整治時與整治前對比，*P0.01；整治一年后與整治時對比，*P0.01。 3討論 本次專項整治前對電鍍行業(yè)進行了摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)電鍍行業(yè)普遍具有職業(yè)衛(wèi)生管理制度及措施不到位的特點，如職業(yè)衛(wèi)生管理制度不健全、無相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)和人員、無職業(yè)病防治計劃，職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護檔案建檔率、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率、職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康檢查覆蓋率低下等，電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀。 雖然監(jiān)管部門有對電鍍行業(yè)的日常監(jiān)督檢查，但受限于監(jiān)督資源相對不足等因素6的影響，導致監(jiān)督跟蹤不到位，企業(yè)應(yīng)付檢查，未能真正解決所存在的職業(yè)衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生專項整治往往在政府支持下多部門協(xié)作進行，時間較短、行動迅速、能夠在較短時間內(nèi)重點解決某一突出問題，能夠引起企業(yè)主的重視，整改措施較能落實到位。本次專項整治對電鍍行業(yè)進行了一次比較徹底的清查和整改，使得職業(yè)衛(wèi)生管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康監(jiān)護和工作場所職業(yè)病防護情況等達標率均較整改前有顯著升高，職業(yè)衛(wèi)生狀況得到了較大的改善，短期內(nèi)取得了較好的效果。與江繼忠等7對嘉善縣電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治成果分析結(jié)果一致。既往研究多集中在對專項整治短期效果的觀察7-8，長期效果如何未見深入研究。本研究對專項整治結(jié)束一年后的效果進行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)企業(yè)部分職業(yè)衛(wèi)生問題再一次凸顯，如職業(yè)健康檢查率、職業(yè)衛(wèi)生檢測率和個人防護用品佩戴率等與整改時比較有顯著性差異，效果再一次下降。結(jié)果表明，職業(yè)衛(wèi)生專項整治效果的持久性存在一定缺陷，難以在電鍍企業(yè)監(jiān)督管理中難以形成慣性。 因此，如何建立長效機制，以保障專項整治成果的持久是一個值得深思的問題。筆者認為，應(yīng)該調(diào)動企業(yè)主自覺性和主動性，依靠企業(yè)本身自查自糾，自覺改善其職業(yè)衛(wèi)生狀況。目前有推出基于風險管理模式9、1-2-0模式10等職業(yè)衛(wèi)生管理模式的嘗試，多依賴于衛(wèi)生監(jiān)督部門或技術(shù)服務(wù)部門具有較高的專業(yè)知識與一定的數(shù)學基礎(chǔ)專業(yè)人員。如何用相對簡單的、操作性較強的方法指導企業(yè)對職業(yè)危害進行相對科學而專業(yè)的管理，減少對衛(wèi)生監(jiān)督部門的依賴性，將是以后電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重點。 參考文獻 1徐珂.xx年度常熟市電鍍行業(yè)職業(yè)病危害分析及防治對策J.職業(yè)與健康,xx,26(22):2581-2583. 2黃繆,倪淑萍,高育明.xx年度上海市金山區(qū)電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況評估J.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,xx,28(5):255-256. 3HaneyJTJr,ErraguntlaN,SielkenRLJr,etal.Developmentofacancer-basedchronicinhalationreferencevalueforhexavalentchromiumbasedonanonlinear-thresholdcarcinogenicassessmentJ.RegulToxicolPharmacol，xx,64(3):466-480. 4ZhitkovichA.Chromiumindrinkingwater:sources,metabolism,andcancerrisksJ.ChemResToxicol，xx,24(10):1617-1629. 5SalnikowK,ZhitkovichA.Geicandepigeicmechanismsinmetalcarcinogenesisandcocarcinogenesis:nickel,arsenic,andchromiumJ.ChemResToxicol，xx,21(1):28-44. 6朱志良,吳禮康.深圳市寶安區(qū)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)J.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,xx,26(5):32-33. 7江繼忠,鄒慧慧.嘉善縣電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治成果分析J.中國公共衛(wèi)生管理,xx,21(6):479-480. 8丁小平,楊湘琴,顧大慶,等.太倉市電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項檢查結(jié)果分析J.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,xx,30(3):160-161. 9賓海華,張勝,涂曉志.職業(yè)危害風險評估法在電鍍行業(yè)病危害評價中的