淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌的臨床治療.doc

淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌的臨床治療 倪峰 寧國(guó)市中醫(yī)院，安徽寧國(guó)242300 摘要原發(fā)性肝癌是死亡率極高的一種惡性腫瘤。本文首先對(duì)原發(fā)性肝癌的死亡率等基本情況進(jìn)行了描述。概述了中醫(yī)對(duì)原發(fā)性肝癌治療的理論。并且總結(jié)了一些現(xiàn)階段有代表性的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案。這些方案包括：中草藥結(jié)合外科手術(shù)療法，中草藥結(jié)合放射療法的聯(lián)合治療，中草藥結(jié)合肝臟介入的治療方案，中草藥結(jié)合全身化學(xué)療法的綜合治療方案，中草藥結(jié)合腹部化學(xué)療法的綜合治療方案等。 關(guān)鍵詞原發(fā)性肝癌;惡性腫瘤;臨床;中西醫(yī)聯(lián)合治療 R735.7A1672-5654（xx）03（c）-0186-02 原發(fā)性肝癌是一種常見的惡性腫瘤。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，原發(fā)性肝癌的死亡率在全世界范圍內(nèi)排名第五。在我國(guó)，以20.37/10萬(wàn)的死亡率，在惡性腫瘤的死亡率排名中高居第二。原發(fā)性肝癌隱匿性強(qiáng)，患者一旦被臨床確診，80%以上都處于中晚期，因而錯(cuò)過了手術(shù)切除病灶的最佳時(shí)期，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率很高?？傮w來(lái)說，只有不超過5%的患者在確診后能生存5年以上。 在中醫(yī)學(xué)中，沒有原發(fā)性肝癌的說法，原發(fā)性肝癌只是大概同中醫(yī)學(xué)中的“痞氣”等概念相同。原發(fā)性肝癌的癥狀一般為上腹出現(xiàn)腫塊、渾身乏力、肝區(qū)有強(qiáng)烈疼痛感、以及惡心等。在使用中草藥配合的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案治療中，原發(fā)性肝癌患者的肝癌癥狀減輕，藥品產(chǎn)生的毒副作用減弱，同時(shí)患者的正常機(jī)體功能受到一定程度的保護(hù)。可見中藥的介入對(duì)原發(fā)性肝癌的治療有一定的效果。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療是一個(gè)重要的提高原發(fā)性肝癌療效的途徑。本文將介紹近些年來(lái)臨床采用的各種中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，以供參考。 1中藥與手術(shù)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌 手術(shù)前，對(duì)患者用八珍湯等中草藥進(jìn)行調(diào)理，患者的氣血能夠得到補(bǔ)充，肝腎可以得到滋補(bǔ)，臟腑功能得到改善。手術(shù)后，根據(jù)患者食欲是否減退等，對(duì)患者用保元湯等中草藥，以促進(jìn)身體恢復(fù)。李強(qiáng)等人把67例原發(fā)性肝癌患者分為兩組，并進(jìn)行根治性切除。其中30例在手術(shù)前7d開始服用黃芪、白英、當(dāng)歸等組成的紫龍金，術(shù)后三天繼續(xù)服用，持續(xù)倆周。同只采用手術(shù)而未服用紫龍金的對(duì)照組相比，服用紫龍金的原發(fā)性肝癌患者在手術(shù)后細(xì)胞免疫功能明顯得到了加強(qiáng)。陳立武、林晶等對(duì)三期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組。手術(shù)前7d，42例患者服用解毒消瘢飲；從手術(shù)后7d開始，患者持續(xù)長(zhǎng)期使用抑制腫瘤生長(zhǎng)的中草藥，同時(shí)與30例只做外科切除術(shù)的患者對(duì)比。結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的原發(fā)性肝癌患者的累積生存率等術(shù)后指標(biāo)統(tǒng)計(jì)都優(yōu)于單純手術(shù)治療的患者。 2中藥與放療聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌 原發(fā)性肝癌對(duì)射線的敏感度為中，患者若能在發(fā)病早期診斷出肝癌并進(jìn)行根治性放療，就可長(zhǎng)期生存。手術(shù)后的輔助放療也可以減少?gòu)?fù)發(fā)率，增加患者生存率。晚期的原發(fā)性肝癌患者在中藥配合下進(jìn)行放療可以減輕局部癥狀。 李永安、魏子祥等采用三維適形放療，并在中后期輔以口服中藥辯證治療。通過對(duì)21例患者的跟蹤觀察顯示，療程結(jié)束后，此方案對(duì)66.67%的患者有效；其中16例患者生存期為6個(gè)月，12例患者生存期為1年，7例患者生存期為2年。80.95%的原發(fā)性肝癌患者的臨床主要癥狀得到了不同程度的改善。 何青、王志華等采用中醫(yī)的辨證療法超級(jí)伽瑪?shù)督Y(jié)合的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案。對(duì)166例原發(fā)性肝癌患者分為兩組，第一組只進(jìn)行超級(jí)伽瑪?shù)动煼?，以作為?duì)比組。第二組則在超級(jí)伽瑪?shù)吨委煹幕A(chǔ)上服用以西洋森為主要藥材的中草藥。結(jié)果顯示第一組患者的治療效果明顯不如第二組。 3中藥與肝介入療法的聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌 化療對(duì)惡性腫瘤是一種有效的治療方案，由于對(duì)化療藥物的不敏感性，原發(fā)性肝癌很少采用全省化療，目前采用較多的是介入栓塞化療?；熀螅蠖鄶?shù)原發(fā)性肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，栓塞化療癥是出現(xiàn)頻率最高的。中藥對(duì)化療后不良反應(yīng)的預(yù)防和治療有很好的療效。針對(duì)不用的癥狀進(jìn)行辯證治療的方案主要有以下幾種：采用六味地黃丸等對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，能夠緩解化療后產(chǎn)生的骨髓抑制；采用歸脾湯對(duì)血小板減少的患者進(jìn)行調(diào)理，能夠起到益氣健脾的作用。 邵中興、程志剛等采用中藥口服療法配合肝動(dòng)脈栓塞化療。選取60例原發(fā)性肝癌患者，并將其隨機(jī)平均分為兩組。第一組的治療方案是：口服肝癌1號(hào)，外用肝癌2號(hào)，并進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療；第二組的治療方案是：僅使用肝動(dòng)脈栓塞化療。結(jié)果表明，第一組患者明顯腫瘤縮小，臨床癥狀得到了明顯的改善。從而可知中草藥配合的中西醫(yī)療法更有效。 邵世祥、袁海燕等采用中藥介入療法配合肝動(dòng)脈栓塞化療。選取70例原發(fā)性肝癌患者，并隨即均分為兩組。第一組在注入肝動(dòng)脈60mg華蟾素后進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療，第二組作為參考組只進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療。對(duì)患者治療的結(jié)果顯示，第一組患者的肝功能收到一定程度的保護(hù)，機(jī)體免疫力有所增強(qiáng)，抑制病毒復(fù)制能力也有所增強(qiáng)。 程劍華、常綱等將64例原發(fā)性肝癌患者隨即均分為兩組。第一組對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈管住1mL到3mL不等的復(fù)方莪術(shù)油后在進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞療法。第二組只進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療作為對(duì)比組。結(jié)果表明，第一組患者在骨髓抑制和生存期方面優(yōu)于第二組。 4中藥和全身化療聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌 邵世祥,袁海燕等采用中藥聯(lián)合全身化療的綜合治療法。選取65例原發(fā)性肝癌患者，并隨機(jī)均等分為倆組。一組進(jìn)行羥基喜樹堿注射液和連慈飲的綜合治療；另一組只進(jìn)行羥基喜樹堿注射液治療。結(jié)果表明，第一組在緩解癥狀、改善生存質(zhì)量、調(diào)劑免疫功能等方面有明顯優(yōu)于第二組的效果。 練祖平,侯恩存等選取黨參等中草藥對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，使患者全身氣血通暢，瘀腫消散。同時(shí)用化學(xué)治療的方案對(duì)晚期原發(fā)性肝癌病人進(jìn)行中西醫(yī)綜合治療。在采樣的27為患者中，24例有效。 5中藥和腹腔化療聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌 在腹腔中注射抑制腫瘤藥物后，腹腔內(nèi)抑制腫瘤藥物的濃度是患者身上其他部位藥物濃度的400倍。因此，腹腔注射方案適用于原發(fā)性肝癌。中藥能夠穩(wěn)定患者病情，控制腫瘤體生長(zhǎng)，有利于減少腹腔內(nèi)的積水。從而能夠很大程度上減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的生存期，也能使患者有更高的生活質(zhì)量。張成陽(yáng)把34例肝癌病人隨機(jī)分組。第一組采用口服中藥聯(lián)合腹腔灌注治療?；颊叻玫闹兴帪榈ぬ臆诬藴?，采用的腹腔灌注為5-Fu、DDP、MMC、利多卡因、地塞米松等藥物。第二組只采用對(duì)癥處理和常規(guī)保肝。結(jié)果顯示，第一組患者腫瘤的縮小程度，AFP降低的程度，生存期延長(zhǎng)的時(shí)間等方面參數(shù)與第二組患者相比均有較大的提高。 馬安柱、趙紅等用太子參等為主要中草藥的方案給患者內(nèi)服，用以順鉑為主的藥物對(duì)患者進(jìn)行腹腔化學(xué)療法。在其所選取的36例晚期患者中，此療法對(duì)30.6%的患者有效。 6結(jié)語(yǔ) 以上對(duì)近些年針對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案進(jìn)行了簡(jiǎn)單的總結(jié)。綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌比單純采用手術(shù)切除，或者化療等常見的西醫(yī)治療效果更好。但離徹底治療原發(fā)性肝癌還有一定的差距。目前還存在一些難以解決的問題，例如，缺少對(duì)原發(fā)性肝癌辯證治療的綜合研究、沒有判斷療效的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺少專業(yè)的治療研究機(jī)構(gòu)等。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌有有很大的發(fā)展空間和臨床應(yīng)用潛力。在此呼吁廣大醫(yī)療工作者積極投身原發(fā)性肝癌的臨床治療和研究中。 參考文獻(xiàn) 1何青;王志華;龍志雄;陳浩濤;劉浩.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肝癌臨床觀察J.湖北中醫(yī)雜志.xx(1). 2江鋒;蔡汝醇;辛穎.大劑量淫羊藿聯(lián)合去甲斑蝥素治療原發(fā)性肝癌的臨床研究J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.xx(6). 3李強(qiáng),武強(qiáng),李慧鍇,等.紫龍金對(duì)肝癌患者圍手術(shù)期免疫功能的影響J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx,25(2):163-164. 4陳立武,林晶,陳文,等.中藥治療原發(fā)性肝癌期手術(shù)期患者42例J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,