痔瘡出血采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的臨床效果.doc

痔瘡出血采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的臨床效果 趙惠生 祁縣人民醫(yī)院山西省祁縣030900 【摘要】目的：分析自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床療效。方法：隨機(jī)選取痔瘡出血患者45例，采取自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，分析患者治療效果。結(jié)果：45例痔瘡出血患者中，84.4%患者一次性套扎治療痊愈，7例患者術(shù)后7d經(jīng)復(fù)查痔塊單純回縮不全，創(chuàng)口完全愈合，經(jīng)再次套扎10d后完全治愈；術(shù)后8例患者出現(xiàn)墜脹感，癥狀輕微未做特殊處理，1d后自愈。術(shù)后未發(fā)生感染、遲發(fā)性出血、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。結(jié)論：自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血具有顯著臨床療效，并發(fā)癥少，安全可靠。 關(guān)鍵詞痔瘡出血；自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；臨床效果 痔瘡是肛腸疾病常見(jiàn)類(lèi)型，據(jù)相關(guān)資料1顯示，痔占肛腸疾病87%，有高達(dá)52%則為內(nèi)痔。內(nèi)痔或混合痔患者多合并便血癥狀，表現(xiàn)為便時(shí)帶血、滴血，便后停止出血，若患者出血量大，極易誘發(fā)失血性貧血，出現(xiàn)頭昏、心慌等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)基于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而來(lái)，對(duì)治療痔瘡出血具有顯著效果。本文就為了進(jìn)一步闡述自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床療效，以45例痔瘡出血患者作為研究對(duì)象，采取自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，其臨床效果報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本組45例痔瘡出血患者于xx年8月-xx年2月期間到我院就診，男性19例，女性26例；年齡28-70歲，平均（42.85.3）歲；單純內(nèi)痔21例，其中度10例，度11例，混合痔24例；經(jīng)診斷與內(nèi)痔、混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者便后均有新血，部分患者則有痔脫出；患者治療依從性良好，自愿參與此次研究。 1.2方法 術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1h囑咐患者排便一次，排空不完全患者可開(kāi)塞露協(xié)助患者排空大便。會(huì)陰部常規(guī)消毒，鋪巾，碘伏消毒肛門(mén)周?chē)つw、肛管和直腸下部?；颊呷〗厥换騻?cè)臥位，充分暴露齒狀線和內(nèi)痔塊，固定需處理痔瘡，黏膜碘伏黏膜消毒，在肛管齒狀線上緣1.5-3cm合適部位套扎痔瘡上方一定黏膜與黏膜下層組織，或套扎痔塊基底部，套扎器手柄外接吸引器，于肛門(mén)鏡內(nèi)插入套扎圈，貼在痔表面，開(kāi)動(dòng)吸引器，以負(fù)壓狀態(tài)抽吸組織至槍管內(nèi)。若負(fù)壓值在-0.08-0.1mPa時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)棘輪釋放膠圈，牢牢套住目標(biāo)組織，觀察并控制痔瘡吸收量，扣動(dòng)手柄，推出是乳膠圈，套在痔瘡基底部，打開(kāi)負(fù)壓釋放被套扎組織。度內(nèi)痔患者行直接套扎法，度內(nèi)痔者聯(lián)合直接套扎法和痔瘡黏膜套扎法，重復(fù)治療。套扎后取百多幫軟膏擠入肛門(mén)，術(shù)后臥床休息，保持大便通暢，抗生素防感染，止血藥物防出血，禁食刺激性辛辣食物。 1.3療效判定2 痊愈：癥狀、體征消失，創(chuàng)口愈合，無(wú)便后出血；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善明顯，創(chuàng)口愈合；無(wú)效：體征、癥狀無(wú)改善或改善不明顯，創(chuàng)口不完全愈合。 2結(jié)果 45例痔瘡出血患者手術(shù)時(shí)間6-13min，平均（7.62.4）min；38例患者一次性套扎治療痊愈，占84.4%；7例患者術(shù)后7d經(jīng)復(fù)查痔塊單純回縮不全，創(chuàng)口完全愈合，經(jīng)再次套扎10d后完全治愈；此次患者共套扎52次，便血癥于術(shù)后第1d消失，術(shù)后8例患者出現(xiàn)墜脹感，癥狀輕微未做特殊處理，1d后自愈。術(shù)后未發(fā)生感染、遲發(fā)性出血、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。 3討論 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)適應(yīng)于、度內(nèi)痔和混合痔部分，以及痔塊脫出能自行回納的患者。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的使用，套扎后黏膜皺縮，肛墊上提；對(duì)病處點(diǎn)狀處理，部分阻斷痔瘡血供，減少靜脈倒流，縮小痔塊；并直接套扎痔塊基底部，止血迅速；同時(shí)局部炎癥會(huì)促使黏膜、黏膜下層與前肌層粘連，以此固定肛墊于較高位置，消除了患者痔瘡脫垂現(xiàn)象，緩解肛墊下移造成的靜脈瘀滯，部分阻斷痔瘡血供，減輕痔充血肥大，萎縮痔塊。在此次研究中，45例痔瘡出血患者中，84.4%患者一次性套扎治療痊愈，7例患者術(shù)后7d經(jīng)復(fù)查痔塊單純回縮不全，創(chuàng)口完全愈合，經(jīng)再次套扎10d后完全治愈；術(shù)后8例患者出現(xiàn)墜脹感，癥狀輕微未做特殊處理，1d后自愈。術(shù)后未發(fā)生感染、遲發(fā)性出血、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。由結(jié)果可以看出，患者經(jīng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)消除患者癥狀，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，安全有效。 在實(shí)施自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)時(shí)，術(shù)前明確內(nèi)痔糜爛出血點(diǎn)，準(zhǔn)確套扎止血；判斷較大脫出痔塊，準(zhǔn)確套扎脫出的痔塊，每次最多套扎3-5個(gè)痔塊3，減輕患者肛門(mén)墜脹感。套扎部位應(yīng)高過(guò)齒狀線1.5cm，以免損傷齒狀線；術(shù)后常規(guī)抗生素防感染，若肛門(mén)鏡見(jiàn)分泌物較多，則需使用抗生素靜脈滴注；套扎后48h不易大便，以免痔塊脫垂，造成出血。 總而言之，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的使用，可有效治療痔瘡出血患者，對(duì)痔瘡脫出也具有顯著效果，同時(shí)可治療較小直腸息肉，無(wú)需麻醉，套扎方法正確，可達(dá)到無(wú)痛；操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后無(wú)瘢痕，不會(huì)破壞直腸和肛管的正常生理結(jié)構(gòu)和外觀，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效。 參考文獻(xiàn) 1江建華痔瘡出血應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的臨床效果觀察J.醫(yī)學(xué)信息，xx，27（3）：406. 2劉欣