阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療107例乙肝肝硬化的療效探討.doc

阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療107例乙肝肝硬化的療效探討 丁松 江蘇省靖江市人民醫(yī)院感染科，江蘇靖江214500 摘要目的探討阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥在107例乙肝肝硬化中的療效。方法將入住該院的214例乙肝肝硬化的患者隨機分為對照組(n=107例)與觀察組(n=107例)。兩組均按常規(guī)保肝治療，在此基礎上對照組單獨口服拉米夫定，觀察組給予阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療。對比兩組治療后谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血液總膽紅素(TBIL)、HBV-DNA轉陰率、肝腎功狀況Child-Pugh評分以及治療藥物耐藥性等來評定治療效果。結果治療后，觀察組的生化指標(ALT、AST、TBIL)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥治療后轉陰率明顯優(yōu)于單獨用藥的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；觀察組的Child-Pugh評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；觀察組藥物耐藥性明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥的治療效果好，可改善患者的生存質(zhì)量及預后效果，值得在臨床上推廣。 關鍵詞阿德福韋酯；拉米夫定；乙肝肝硬化 R512.62A1674-074（4）09（b）110-02 作者簡介丁松(1976.10-)，男，江蘇靖江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:感染學，側重于發(fā)熱待查和乙肝的抗病毒治療。 乙型肝炎是一類全球多發(fā)性疾病，盡管我國已將乙肝疫苗在全國人口中進行普及，但中國乙型肝炎病毒的攜帶率和發(fā)生率仍排在全球前列。在我國，肝硬化患者中半數(shù)以上是由乙型肝炎導致的，由此可見，確立針對于乙肝肝硬化的最優(yōu)治療方案便顯得尤為重要1。導致乙型肝炎的元兇為乙肝病毒，故在臨床治療時應采用抗病毒類藥物，常用抗病毒藥物有核苷類及干擾素兩類2。干擾素由于對機體的損傷較大，存在一定的禁忌證，所以核苷類藥物成為 * 肝硬化的指定臨床用藥。經(jīng)過長期的科學研究和臨床試驗，阿德福韋酯和拉米夫定單獨用藥可有效的提高乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量和生存壽命。為探討阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥在107例乙肝肝硬化中的療效，該研究分析xx年1月xx年12月間入住該院的214例乙肝硬化患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 將入住該院的214名乙肝肝硬化的患者(男120例,女94例)隨機分為兩組。其中觀察組107例，采用阿德福韋酯和拉米夫定兩種核酸類抗病毒藥物同時使用的治療方案(男59例，女48例)，年齡分布為2071歲，平均(38.94.4)歲。對照組107例(男61例，女46例)，施行單獨口服拉米夫定的治療方案，年齡分布為2175歲，平均(38.15.3)歲。214例患者均經(jīng)生化學檢查、B超等物理檢查及病毒學檢測證實為乙肝導致的肝硬化，并排除肝性腦病等重大疾病，且在治療前6個月內(nèi)未使用過其他抗病毒類藥物。 1.2方法 兩組均按常規(guī)保肝治療，給予保肝利膽藥物、間接輸入白蛋白、使用利尿劑等對癥治療。在此基礎上給予觀察組患者阿德福韋酯與拉米夫定同時用藥治療，其用藥具體方案為：口服阿德福韋酯(xx0665)10mg/d，1次/d；口服拉米夫定(xx0581)100mg/d，1次/d，療程在12個月。給予對照組單獨口服拉米夫定，其具體用藥方案為：口服拉米夫定100mg/d，1次/d，療程在12個月。 1.3觀察指標 治療后，具體觀察指標包括患者谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血液總膽紅素(TBIL)；HBV-DNA轉陰率；并且對患者的肝腎功狀況進行Child-Pugh評分，以及耐藥性。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用2檢驗。 2結果 2.1兩組生化指標的比較 比較觀察組及對照組治療后各生化指標(ALT、AST、TBIL)，各數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。這表明聯(lián)合用藥能促進患者肝功能恢復。見表1。 2.2治療后HB