阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療107例乙肝肝硬化的療效探討.doc

阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療107例乙肝肝硬化的療效探討 丁松 江蘇省靖江市人民醫(yī)院感染科，江蘇靖江214500 摘要目的探討阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥在107例乙肝肝硬化中的療效。方法將入住該院的214例乙肝肝硬化的患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=107例)與觀察組(n=107例)。兩組均按常規(guī)保肝治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組單獨(dú)口服拉米夫定，觀察組給予阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥治療。對(duì)比兩組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血液總膽紅素(TBIL)、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、肝腎功狀況Child-Pugh評(píng)分以及治療藥物耐藥性等來(lái)評(píng)定治療效果。結(jié)果治療后，觀察組的生化指標(biāo)(ALT、AST、TBIL)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥治療后轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組的Child-Pugh評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；觀察組藥物耐藥性明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥的治療效果好，可改善患者的生存質(zhì)量及預(yù)后效果，值得在臨床上推廣。 關(guān)鍵詞阿德福韋酯；拉米夫定；乙肝肝硬化 R512.62A1674-074（4）09（b）110-02 作者簡(jiǎn)介丁松(1976.10-)，男，江蘇靖江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:感染學(xué)，側(cè)重于發(fā)熱待查和乙肝的抗病毒治療。 乙型肝炎是一類全球多發(fā)性疾病，盡管我國(guó)已將乙肝疫苗在全國(guó)人口中進(jìn)行普及，但中國(guó)乙型肝炎病毒的攜帶率和發(fā)生率仍排在全球前列。在我國(guó)，肝硬化患者中半數(shù)以上是由乙型肝炎導(dǎo)致的，由此可見(jiàn)，確立針對(duì)于乙肝肝硬化的最優(yōu)治療方案便顯得尤為重要1。導(dǎo)致乙型肝炎的元兇為乙肝病毒，故在臨床治療時(shí)應(yīng)采用抗病毒類藥物，常用抗病毒藥物有核苷類及干擾素兩類2。干擾素由于對(duì)機(jī)體的損傷較大，存在一定的禁忌證，所以核苷類藥物成為 * 肝硬化的指定臨床用藥。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)，阿德福韋酯和拉米夫定單獨(dú)用藥可有效的提高乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量和生存壽命。為探討阿德福韋酯與拉米夫定聯(lián)合用藥在107例乙肝肝硬化中的療效，該研究分析xx年1月xx年12月間入住該院的214例乙肝硬化患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 將入住該院的214名乙肝肝硬化的患者(男120例,女94例)隨機(jī)分為兩組。其中觀察組107例，采用阿德福韋酯和拉米夫定兩種核酸類抗病毒藥物同時(shí)使用的治療方案(男59例，女48例)，年齡分布為2071歲，平均(38.94.4)歲。對(duì)照組107例(男61例，女46例)，施行單獨(dú)口服拉米夫定的治療方案，年齡分布為2175歲，平均(38.15.3)歲。214例患者均經(jīng)生化學(xué)檢查、B超等物理檢查及病毒學(xué)檢測(cè)證實(shí)為乙肝導(dǎo)致的肝硬化，并排除肝性腦病等重大疾病，且在治療前6個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)其他抗病毒類藥物。 1.2方法 兩組均按常規(guī)保肝治療，給予保肝利膽藥物、間接輸入白蛋白、使用利尿劑等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者阿德福韋酯與拉米夫定同時(shí)用藥治療，其用藥具體方案為：口服阿德福韋酯(xx0665)10mg/d，1次/d；口服拉米夫定(xx0581)100mg/d，1次/d，療程在12個(gè)月。給予對(duì)照組單獨(dú)口服拉米夫定，其具體用藥方案為：口服拉米夫定100mg/d，1次/d，療程在12個(gè)月。 1.3觀察指標(biāo) 治療后，具體觀察指標(biāo)包括患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血液總膽紅素(TBIL)；HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率；并且對(duì)患者的肝腎功狀況進(jìn)行Child-Pugh評(píng)分，以及耐藥性。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組生化指標(biāo)的比較 比較觀察組及對(duì)照組治療后各生化指標(biāo)(ALT、AST、TBIL)，各數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這表明聯(lián)合用藥能促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)。見(jiàn)表1。 2.2治療后HB