106例慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理體會(huì).doc

106例慢性支氣管炎患者臨床護(hù)理體會(huì) 李雪花 張掖市臨澤縣人民醫(yī)院甘肅省臨澤縣734200 【摘要】目的：總結(jié)我院106例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理，探討最佳的護(hù)理方法。方法：回顧性分析106例慢性支氣管炎患者的臨床資料及其護(hù)理方案。結(jié)果：106例慢性支氣管炎患者通過(guò)臨床親身護(hù)理，支氣管阻塞,肺換氣通氣功能暢通好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論：精心的臨床護(hù)理在慢性支氣管炎患者中至關(guān)重要，對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎患者緩解呼吸道阻塞及其肺通氣功能與換氣功能起到良好作用，可提高患者的生活質(zhì)量。 關(guān)鍵詞慢性；支氣管炎；臨床護(hù)理 慢性支氣管炎是指氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。系機(jī)體呼吸道局部防御和免疫功能減低或氣道反應(yīng)性增高時(shí)，因感染，吸煙等因素的反復(fù)刺激或有過(guò)敏因素的參與，而引起的氣管粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，腺體增生和分泌亢進(jìn)。臨床上以咳嗽，咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，甚至肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病。其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如吸煙，長(zhǎng)期慢性梨花刺激，感染，過(guò)敏因素，呼吸道局部預(yù)防和免疫功能低下，內(nèi)分泌功能減退，自主神經(jīng)功能失調(diào)，遺傳因素等。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。我國(guó)患病率為3.2%。尤以老年人多見(jiàn)。 1一般資料 張掖市臨澤縣人民醫(yī)院xx年10月-xx年10月收治的慢性支氣管炎患者106例，男性62例，女性44例，病史均有3年以上，多數(shù)患者多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重，均有慢性咳嗽，開(kāi)始癥狀較微，如吸煙，接觸有害氣體，過(guò)度勞累，氣候變化或受涼感冒后，則引起急性發(fā)作或加重，咳痰，痰液一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，個(gè)別患者有喘息或氣促。查體，患者早期可無(wú)異常體征，急性發(fā)作期可有散在的干，濕啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。 啰音的多少或部位不一定。喘息型可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)，而且不易完全消失。并發(fā)慢性阻塞性肺疾病時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，觸診語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，肺下界降低，聽(tīng)診呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高，胸部X線平片可確診。經(jīng)過(guò)病史分析及其臨床診斷及其實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X線平片最終診斷為慢性支氣管炎。大多輸患者都經(jīng)過(guò)反復(fù)抗菌藥物治療及其臨床護(hù)理，效果不佳。 2護(hù)理措施 2.1一般護(hù)理 評(píng)估病人日?；顒?dòng)的耐受水平，觀察并記錄病人呼吸急促程度，活動(dòng)量及生活自理能力，向病人解釋活動(dòng)對(duì)身體健康的意義，培養(yǎng)病人的獨(dú)立性和堅(jiān)持活動(dòng)的意識(shí)。克服由于長(zhǎng)期疾病造成的依賴心理，逐漸增加病人的活動(dòng)量，與病人共同制訂活動(dòng)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行有效地鍛煉，改善心理狀態(tài)，增加生活情趣。嚴(yán)重呼吸困難病人應(yīng)休息，盡量減少活動(dòng)和不必要的說(shuō)話，以減輕呼吸困難。 2.2飲食護(hù)理 給病人高熱量，高蛋白，高維生素飲食，提供適合病人口味的食物及適宜的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)讓病人取半臥位或坐位，以利吞咽，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，鼓勵(lì)病人少量多餐，不宜過(guò)飽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。有水腫，少尿時(shí)，應(yīng)限制鈉水的攝入量，鈉鹽3g/d，水分1500ml/d。 2.3痰液教育 評(píng)估病人咳嗽的情況及排痰的難易程度，教會(huì)病人排痰的方法，協(xié)助病人翻身，拍背，指導(dǎo)病人深吸氣后有意識(shí)地咳嗽，以利于排痰，使呼吸道通暢。鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液以稀釋痰液。指導(dǎo)病人正確的咳嗽方法，在咳嗽時(shí)按壓胸壁以減輕咳嗽對(duì)肺泡造成的壓力，防止自發(fā)性氣胸。教會(huì)病人掌握有效呼吸的技巧，指導(dǎo)病人做深而慢的呼吸，做縮唇呼吸或膈式呼吸。 2.4遵醫(yī)囑護(hù)理 按醫(yī)囑使用抗菌藥物和祛痰，鎮(zhèn)咳，平喘藥物，不用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。霧化吸入時(shí)，可用生理鹽水加慶大霉素霧化吸入抗感染，用生理鹽水加a-糜蛋白酶吸入以稀釋痰液，用生理鹽水加沙丁胺醇吸入解除支氣管痙攣。按醫(yī)囑合理給氧，一般給于鼻導(dǎo)管低流量，低濃度持續(xù)吸氧，嚴(yán)重呼吸困難患者可通過(guò)面罩吸氧。 2.5睡眠護(hù)理 評(píng)估病人的心理狀況，睡眠型態(tài)，及是否需要輔助睡眠措施，鼓勵(lì)病人說(shuō)出影響睡眠的因素，解釋良好的心理狀態(tài)有利于睡眠，保持環(huán)境的安靜，舒適。盡量減少病人白天的睡眠時(shí)間和次數(shù)。 2.6健康教育 做好衛(wèi)生宣教工作，向病人及家屬講解慢支，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病發(fā)生的原因及分作的誘因，積極指導(dǎo)病人防寒保暖，防止各種呼吸道感染，尤其是上感，改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧，粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，勸說(shuō)吸煙者戒煙。 3討論 慢性支氣管炎的發(fā)生多與呼吸道分泌物的粘稠有關(guān)系，因此，痰液的稀釋與護(hù)理是很重要的措施，因此慢性支氣管炎患者在綜合治療中，臨床護(hù)理是極其重要的措施，在慢性支氣管炎患者中占有重要的位置，合理的臨床護(hù)理可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用，慢性支氣管炎患者病因簡(jiǎn)單，病情變化較慢，嚴(yán)密觀察病情變化，采取積極的護(hù)理措施，對(duì)治療起著非常重要的作用，針對(duì)患者的病情，靈活采用臨床護(hù)理，起到很好的緩解作用?？傊?，通過(guò)臨床護(hù)理措施的有效應(yīng)用，提高了慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的經(jīng)濟(jì)