內(nèi)聽道規(guī)范化掃描方案.ppt

磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe） -中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材,內(nèi)聽道成像 IAC,使用限制和提醒：,磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。 掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。 由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。 掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。 掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡快更正，同時，我們保留更改和解釋的權(quán)利。 任何一個版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請勿外傳。,患者擺位：,采用標(biāo)準(zhǔn)頭部成像體位，仰臥位，頭先進(jìn)，雙手置于身體兩側(cè)，人體長軸與床面長軸一致。 頭部掃描必須配帶耳塞，聽力保護(hù)。 擺位時，肩部必須靠近線圈，頭頂部盡量向線圈內(nèi)，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，同時必須用海綿墊固定頭部。 下頜一定要內(nèi)收，必要時墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。 定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過眼睛時必須閉眼。 嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確?；颊哳^顱中心 與線圈中心一致。,擺位照片：,內(nèi)聽道成 像規(guī)范化掃描方案：,3-pl Loc， 三平面定位圖像,定位線說明： 三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心。 內(nèi)聽道的三平面定位圖像，層厚較薄，并且在冠狀面層數(shù)較多,冠狀面定位像上應(yīng)該能觀察到內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，以利于其后序列定位。 掃描結(jié)束后，觀察圖像，檢查頭部位置是否合適，圖像信號與線圈是否良好匹配。,Calibration Scan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：,定位線說明： 所有的序列若要使用ASSET和PURE，必須針對相應(yīng)線圈進(jìn)行校準(zhǔn)掃描。 FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過要掃描的解剖范圍。 一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時增加層厚。 頻率編碼方向?yàn)榍昂蟆?ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。 PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。,OAx T2 FRFSE，橫斷面T2定位圖像：,定位線說明： 在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。 可先使用一條橫斷面定位線，平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，再增加掃描層數(shù)。 掃描范圍包括蝶竇和左右乳突結(jié)構(gòu)。 添加上下飽和帶以減輕血管搏動偽影。 可選擇脂肪抑制以突出顯示病灶。,OCor T2FSE，冠狀面薄層T2加權(quán)定位圖像：,定位線說明： 在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。 可先使用一條橫斷面定位線，平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，再增加掃描層數(shù)。 掃描范圍包括蝶竇和覆蓋左右乳突結(jié)構(gòu)。 添加上下飽和帶以減輕血管搏動偽影。 可選擇脂肪抑制以突出顯示病灶。,OAx 3D-Fiesta-c，橫斷面內(nèi)耳水成像定位圖像：,定位線說明： 在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面三維定位線，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。 在冠狀面定位像上仔細(xì)調(diào)整三維塊的掃描范圍，包括左右側(cè)半規(guī)管結(jié)構(gòu)。,OAx 3D-TOF-MRA，內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像定位圖像：,定位線說明： 在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。 擴(kuò)大掃描范圍覆蓋三叉神經(jīng)和小腦結(jié)構(gòu)。 層厚較薄，使用較小帶寬。,OAx T2 FSE，橫斷面T2定位圖像：,掃描方法： 3毫米0.3間隔，如果兩次采集可以減輕層間干擾，超薄層掃描時間較長。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 為了提高信噪比，使用較小帶寬。 一般情況下建議使用SCIC而不是PURE來糾正信號的不均勻，尤其在信噪比低的情況下。 面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織等信號，在腦脊液高信號襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號。 臨床應(yīng)用： 面癱。 橋小腦腳占位。 內(nèi)耳發(fā)育畸形。,2019/10/27,13,OCor T2 FSE，冠狀面T2定位圖像：,掃描方法： 1.5毫米層厚0間隔，兩次采集可以消除層間干擾，超薄層掃描時間較長。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 為了提高信噪比，使用較小帶寬。一般情況下建議使用SCIC而不是PURE來糾正信號的不均勻，尤其在信噪比低的情況下。 為了提高分辨率，采用1024重建。 面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織等信號，在腦脊液高信號襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號。 臨床應(yīng)用： 面癱。 橋小腦腳占位。 內(nèi)耳發(fā)育畸形。,掃描方法： 在冠狀面圖像上定位，內(nèi)聽道上下范圍要合適包括耳蝸半規(guī)管，定位線盡量平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。 Fiesta-c序列可使用較薄層厚和較高分辨率，并要求NEX為偶數(shù)。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 使用較高接收帶寬可以減輕磁敏感偽影。 面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織低信號，在腦脊液高信號襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號。 臨床應(yīng)用： 面癱。 橋小腦腳占位。 內(nèi)耳發(fā)育畸形。 后處理： 掃描結(jié)束后，分別內(nèi)IVI進(jìn)行內(nèi)聽道三維重建（水成像效果），用REFORMAT進(jìn)行薄層聽神經(jīng)、面神經(jīng)薄層重建。 經(jīng)過后處理可以切掉周圍的組織，將內(nèi)耳結(jié)構(gòu)放大，來顯示半規(guī)管及膜迷路的結(jié)構(gòu)。,OAx 3D-Fiesta-c，內(nèi)聽道水成像和神經(jīng)成像：,內(nèi)聽道水成像三維后處理3D MIP：,第一步： 選擇OAx-3D-Fiesta-c序列，選擇3D MIP三維最大信號強(qiáng)度投影后處理。,第三步： 在紅色MIP菜單上點(diǎn)擊右鍵，選擇HD MIP，使用高分辨率模式。,第二步： 一般情況下，點(diǎn)擊方位按鈕：I，從下向上看內(nèi)聽道三維結(jié)構(gòu)。,第四步：剪切 選擇剪刀工具，在一側(cè)內(nèi)聽道，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)勾劃出來，點(diǎn)擊CUT OUTSIDE。,內(nèi)聽道水成像三維后處理3D MIP：,第五步：居中 切出一側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)后，在此窗口中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，在右鍵菜單中CENTER ON OBJECT，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)居中。,第六步：剪切 減小DFOV，放大內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。,第七步：旋轉(zhuǎn)剪切 繼續(xù)使用剪刀工具，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)勾劃出來，點(diǎn)擊CUT OUTSIDE，再上下拉動紅色手柄，旋轉(zhuǎn)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)一個角度，再繼續(xù)剪切，直到將耳蝸半規(guī)管之外的結(jié)構(gòu)均切除。,內(nèi)聽道水成像三維后處理3D MIP：,第八步：旋轉(zhuǎn)保存 在功能面板中點(diǎn)擊Film/Save，再點(diǎn)擊Batch，點(diǎn)擊Rotate，設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度10-15度，F(xiàn)OV設(shè)置成5-6cm。,第九步：旋轉(zhuǎn)保存 一般情況下，從下向上，再點(diǎn)擊十字光標(biāo)，設(shè)置為上下旋轉(zhuǎn)，再點(diǎn)擊OK按鈕保存。,內(nèi)聽道三維水成像和薄層神經(jīng)根重建效果圖像：,3D MIP厚層重建,雙側(cè)內(nèi)聽道神經(jīng)薄層重建,內(nèi)聽道神經(jīng)矢狀面冠狀面重建,耳蝸前庭神經(jīng)發(fā)育不良可能,內(nèi)聽道病例：,左側(cè)面聽神經(jīng)受畸形血管壓迫,左側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)占位,OAx 3D-TOF-MRA，內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像：,掃描方法： 在冠狀面圖像上定位三維掃描范圍，包括左右側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大掃描范圍可以更好地顯示血管結(jié)構(gòu)。 平行于雙側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)定位。 圖像參數(shù)特點(diǎn)： 部分面癱或耳鳴是由于內(nèi)聽道附近血管結(jié)構(gòu)畸形引起，此序列用于觀察內(nèi)聽道附近的血管結(jié)構(gòu)，血管呈高信號。 一般情況下用原始圖像觀察神經(jīng)和血管之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，而IVI僅用于觀察畸形血管。 面聽神經(jīng)在TOF序列上呈軟組織等信號，血管呈高信號，通過直接觀察TOF原始圖像可發(fā)現(xiàn)面聽神經(jīng)和相鄰血管袢之間的解剖關(guān)系。 臨床應(yīng)用： 面癱。 橋小腦腳占位。,內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像病例,左側(cè)血管畸形，神經(jīng)受壓,畸形血管壓迫,雙側(cè)血管畸形壓迫神經(jīng),致謝：,我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：,AN HUI YIJISHAN HOSPITAL SHANGHAI RUIJIN HOSPITAL SHANGHAI YANGSI HOSPITAL SHANGHAI RENJI HOSPITAL ZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITAL HEBEI PEOPLE HOSPITAL ZHEJIANG LISHUI HOSPITAL WENZHOU MU NO.1 HOSPITAL SHANXI PINGLU HOSPITAL LIAONING WAFANGDIAN HOSPITAL QIQIHARER NO.1 HOSPITAL SHANDONG QILU HOSPITAL NANCHANG NO.2 HOSPITAL,ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITAL WUHAN TONGJI HOSPITAL XJ KELAMAYI HOSPITAL HUBEI TONGJI HOSPITAL HUBEI WUHAN MEDICAL CENTER QINGHAI PEOPLE HOSP