口腔黏膜潰瘍類疾病ppt課件

口腔黏膜潰瘍類疾病,1,潰 瘍 ?,黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞， 因其表層壞死脫落而形成凹陷,2,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 白塞病 創(chuàng)傷性潰瘍,病因不明,病因明確,3,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,4,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,定義 最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病 “紅、黃、凹、痛”的圓形或橢圓形潰瘍 好發(fā)于角化程度較差的部位 具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征,5,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 Recurrent aphthous ulcer, RAU,復(fù)發(fā)性阿弗他口炎 Recurrent aphthous stomatitis，RAS,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 Recurent oral ulcer, ROU,6,最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病,10%-25%,定 義-患病率,7,“紅、黃、凹、痛”的圓形或橢圓形潰瘍,定 義-臨床特征,8,好發(fā)于角化程度較差的部位,唇,舌,頰,硬腭、牙齦,定 義-臨床特征,9,具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征,發(fā)病期：從第一次發(fā)生潰瘍到就診這段時間 潰瘍期：一次潰瘍持續(xù)的時間 間歇期：這次潰瘍愈合到下次潰瘍發(fā)作的時間 復(fù)發(fā)周期 = 1個潰瘍期 + 1個間歇期,定 義-病史特征,10,潰瘍期,間歇期,潰瘍期,間歇期,復(fù)發(fā)周期,復(fù)發(fā)周期,N個復(fù)發(fā)周期,發(fā)病期,定 義-病史特征,11,臨床分型,皰疹樣型 HU,輕型 MiRAU,重型 MaRAU,12,輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 Minor aphthous ulcer (MiRAU),75-85%，直徑5-10毫米，小于10個，10-14天，無瘢痕 無明顯全身癥狀與體征,淺,13,重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 Minor aphthous ulcer (MiRAU),10-15%，直徑大于10毫米，1-數(shù)個，大于14天(1-2月)， 瘢痕，全身不適、區(qū)域淋巴結(jié)腫痛,復(fù)發(fā)性壞死性 黏膜腺周圍炎 腺周口瘡 “彈坑” （大而深）,14,皰疹樣型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 herpetiform ulcers (HU),5-10%，直徑小于5毫米，大于10個，10-14天， 無瘢痕，全身不適、區(qū)域淋巴結(jié)腫痛,口炎型口瘡 “滿天星” （小而多）,15,診斷,病史特征（周期性、復(fù)發(fā)性、自限性） + 臨床特征（“紅、黃、凹、痛” ）,勿需活檢（大而深、病程長的潰瘍除外）,16,鑒別診斷,皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍與急性皰疹性齦口炎,好發(fā)年齡 部位 病損分布,皮膚損害 發(fā)作情況 全身反應(yīng),17,鑒別診斷,周期性和自限性 年齡和全身狀況 潰瘍特征 病理,MaRAU與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍鑒別,（部位、邊緣、質(zhì)地、深度）,18,病 因,尚不明確，多因素綜合作用,免疫因素（細(xì)胞免疫下降、T淋巴細(xì)胞亞群失衡） 遺傳因素（家族遺傳傾向） 環(huán)境因素（心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境）,消化系統(tǒng)疾病因素 感染因素 氧自由基損傷 微循環(huán)狀態(tài)異常 維生素缺乏 其它,19,治 療,不能根治,治療目的： 減輕疼痛，促進潰瘍愈合 緩解心理壓力 延長復(fù)發(fā)間歇期,20,注意進行心理疏導(dǎo)（不癌變） 尋找誘因，積極治療全身疾病 局部治標(biāo)，促進潰瘍愈合，縮短潰瘍期 全身治本，減少潰瘍復(fù)發(fā)，延長間歇期,治 療 原 則,21,治 療 方 案,病情輕微：輕型且發(fā)作頻率低 以局部治療為主（消炎、止痛、生肌） 復(fù)方氯己定溶液、地塞米松