護(hù)理核心管理制度伍雪潔.ppt

護(hù)理核心管理制度,內(nèi)三科 伍雪潔,一、病房管理制度 二、病區(qū)安全管理制度 三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障及措施 四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范 五、特殊科室之間病人轉(zhuǎn)科交接管理制度 六、使用約束帶病人管理制度,一.病房管理制度,1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)理帶教及責(zé)任組長(zhǎng)積極協(xié)助。 2.護(hù)士長(zhǎng)必須到床前向新住院患者詳細(xì)介紹住院須知，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估。定期向病人及家屬進(jìn)行健康宣教。 3.保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。張貼各種標(biāo)示醒目、規(guī)范、清晰。 4.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，不得任意搬運(yùn)、移動(dòng)。 5.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清潔兩次，地面不得有垃圾存在。禁止吸煙和隨地吐痰。病房衛(wèi)生做到干凈、無味。 6.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，護(hù)士站及病區(qū)冰箱里不得存放私人物品。,7.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)必須穿戴工作服，著裝整潔、佩戴胸牌，不得在工作區(qū)域從事工作無關(guān)的活動(dòng)。 8.病員被服按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)回收。 9.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人保養(yǎng)、維護(hù)，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 10.定期召開工體會(huì)，向病員講解衛(wèi)生知識(shí)，征求患者及家屬意見，改進(jìn)病房工作。 11.病房?jī)?nèi)不得會(huì)客。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中不接私人電話，除護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理帶教外其他工作人員不得攜帶手機(jī)。病人不得離開病房。 12.如遇特殊、緊急情況發(fā)生，科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案統(tǒng)一指揮，保證病人及家屬的生命安全。,13.注意用電安全，節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗漱后及時(shí)關(guān)水龍頭。不得在病房?jī)?nèi)使用任何家用電器。 14.注意保護(hù)病區(qū)氧氣、吸引傳送帶，不得隨意在傳送帶上使用手提電腦、充電等。 15.重要搶救儀器（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫器等）標(biāo)牌注明：儀器名稱、型號(hào)、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)人姓名。 16.嚴(yán)格遵守各種醫(yī)療器械操作規(guī)程，定期檢查、保養(yǎng)，及時(shí)維修，保持性能良好。 17.物品外借必須有登記手續(xù)，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)許可后方可借出。 18.定期召開醫(yī)患溝通會(huì)，改進(jìn)病房工作。,二.病區(qū)安全管理制度,1.病室通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。 2.各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。 3.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、酒精燈、蠟燭及點(diǎn)燃明火，以防失火。 4.病區(qū)應(yīng)按要求配備必要地消防設(shè)施及設(shè)備，消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)通暢，不堆堵雜物。 5.加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理。 6.貴重物品不得放在病房。 7.病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病房。 8.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑情況及人員，及時(shí)通知保衛(wèi)科。 9.庫房隨手關(guān)門，空病房要及時(shí)上鎖。 10.張貼相應(yīng)警示標(biāo)示，及時(shí)正確完成各種安全評(píng)估，向患者及家屬做好宣教及告知工作。防止墜床、跌倒、燙傷等安全事故發(fā)生。,三.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度及措施,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”時(shí)全院共同的工作目標(biāo)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人力資源部、藥械科、后勤科消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科等部門，應(yīng)樹立為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)盡可能減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。確保 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開展。 一、保障制度 （一）根據(jù)病房實(shí)際工作量配備在崗護(hù)士數(shù)，長(zhǎng)期病假護(hù)士歸護(hù)理部統(tǒng)一管理。 （二）制定并落實(shí)青年護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案，提高專科護(hù)理水平和服務(wù)能力。 （三）推進(jìn)移動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)，將護(hù)理文化表格化，減少書寫時(shí)間。,（四）成立支助中心，負(fù)責(zé)標(biāo)本等物品的運(yùn)送，病人的陪檢及藥品的下達(dá)。 （五）消毒供應(yīng)中心實(shí)行消毒物品下收下送。 （六）各部門協(xié)同配合確保我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開展，以臨床為中心，做好后勤保障工作，減少病區(qū)服務(wù)人員非護(hù)理工作時(shí)間。 二、各部門職責(zé)及分工 （一）后勤科：負(fù)責(zé)水、被服的及時(shí)供應(yīng)和維修，并將物品、常用辦公室用品送至病房。增添相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理工具，為護(hù)士開展生活護(hù)理提供便利和保障。 （二）設(shè)備科：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)需要添置設(shè)備，并定期檢修。如：治療車等。 （三）藥械科：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)藥品的領(lǐng)取及配送。 （四）消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)無菌物品的供應(yīng)，并負(fù)責(zé)下收下送。 （五）檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科等：負(fù)責(zé)各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告單及交叉配血單等應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具，并有專人即時(shí)送到病房。 （六）醫(yī)務(wù)科：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室和醫(yī)生的管理，爭(zhēng)取臨床醫(yī)生支持配合，規(guī)范病人護(hù)理級(jí)別下達(dá)及醫(yī)囑。,（七）財(cái)務(wù)科：配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)績(jī)效考核的擬定及探討，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)購(gòu)買各種設(shè)備、物質(zhì)的資金到位。 （八）人力資源部：負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理人員的配備，規(guī)范人員管理，保障工作人員待遇。 三、工作措施 （一）后勤科 1.實(shí)行24小時(shí)保持電話通暢，隨叫隨到。 2.建立巡視機(jī)制，定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好記錄。 3.保證水電及時(shí)供應(yīng)和維修。 4.根據(jù)醫(yī)院計(jì)劃增加及更新相關(guān)的護(hù)理用具設(shè)備，做好臨床科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作需求。 5.加強(qiáng)保潔工的管理，保持病區(qū)臨床工作需求。 6.做到“三下”（下收、下送、下修），為臨床提供及時(shí)、便捷、高效服務(wù)。,（二）設(shè)備科 1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)科室需要采購(gòu)合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。 2.建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，重點(diǎn)部門搶救設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好隨時(shí)待用。 3.接到維修電話，30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修，接到急修電話，15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修，有記錄。 4.做好物品的下達(dá)工作。 （三）藥械科 1.建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格安全有效。 2.樣執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準(zhǔn)確無誤。 （四）消毒供應(yīng)中心 1.嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證消毒滅菌用品合格使用。,2.開展電話預(yù)約服務(wù)，及時(shí)下收下送，滿足臨床物質(zhì)的需要。 3.加強(qiáng)與科室的協(xié)調(diào)溝通，奪下臨床爭(zhēng)取科室意見，改進(jìn)工作方法，對(duì)提出的意見，建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，有記錄。 4.開展彈性排班，保證夜間急癥外來器械的滅菌工作，滿足臨床一線科室的工作需求。 5.遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程。 6.在全院范圍內(nèi)進(jìn)行下收下送。 （五）醫(yī)技部門（檢驗(yàn)、輸血科、放射科室等) 1.為臨床各病區(qū)提供各種采集標(biāo)本用物。 2.全天提供抽血和提供標(biāo)本，必要時(shí)提供床旁采血服務(wù)，以免延誤病人的手術(shù)和治療。 3.急癥化驗(yàn)、醫(yī)技檢查，接到電話或報(bào)告單位應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實(shí)施檢查（如床邊彩超、床邊X光、床邊心電圖等） 4.各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具，并有專人及時(shí)送至病房。,5.開辟綠色通道，實(shí)行24小時(shí)值班制，及時(shí)有效地為患者提供就診服務(wù)。 6.急癥和病危病人優(yōu)先檢查，檢查報(bào)告結(jié)果立即電話通知醫(yī)生。 7.住院患者檢查診斷報(bào)告單及時(shí)送回病區(qū)。 8.為受檢患者提供便民服務(wù)，注意保護(hù)患者隱私。 9.加強(qiáng)科室與臨床科室之間的聯(lián)系，根據(jù)臨床需求更好地改進(jìn)科室工作。 （六）醫(yī)務(wù)科 1.加強(qiáng)臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。 2.加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則和陪護(hù)制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑。 3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。,（七）人力資源部 1.結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，保證臨床一線護(hù)理人員的配備。 2.執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇規(guī)定，保證護(hù)士崗位員工薪酬。 3.逐步實(shí)行護(hù)理崗位及建立護(hù)理人員績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性。 （八）財(cái)務(wù)科 1.認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。 2.主動(dòng)為患者提供每日收費(fèi)清單和出院總清單，對(duì)患者由于不理解提出的問題，給予耐心解釋；若發(fā)現(xiàn)收費(fèi)錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)給予辦理退費(fèi)手續(xù)。 3.節(jié)假日照常辦理出入院手續(xù)。 4.保證示范病房購(gòu)買物品的資金供應(yīng)。,四.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范,一.護(hù)理人員行為準(zhǔn)則 護(hù)理人員上崗“十時(shí)與十防止” 各項(xiàng)查對(duì)時(shí)，防止主管臆斷；行交接班時(shí)，防止工作脫節(jié)； 業(yè)務(wù)生疏時(shí)，防止隨意蠻干；假日值班時(shí)，防止思想渙散； 單獨(dú)值班時(shí)，防止精神倦??；多人值班時(shí)，防止相互依賴； 工作清閑時(shí)，防止大意散漫；工作繁忙時(shí)，防止草率慌亂； 人員變動(dòng)時(shí)，防止情緒波動(dòng)；臨床帶教時(shí)，防止放任自流。 護(hù)理人員操作“十不執(zhí)行” 醫(yī)囑不“三查八對(duì)”不執(zhí)行 口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍不執(zhí)行,執(zhí)行單與電子醫(yī)囑不經(jīng)兩人查對(duì)不執(zhí)行 服藥、輸液、注射有疑問不插詢不執(zhí)行 藥物質(zhì)量、標(biāo)簽。有效期不檢查不執(zhí)行 藥物的作用、配伍禁忌不清楚不執(zhí)行 易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)不執(zhí)行 擺藥后不經(jīng)兩人核對(duì)不執(zhí)行 使用毒、麻藥品不反復(fù)核對(duì)不執(zhí)行 輸血不經(jīng)兩人核對(duì)不執(zhí)行 五心服務(wù) 接待要熱心 傾聽要耐心 護(hù)理要精心 助人要愛心 應(yīng)訴要虛心 二.服務(wù)用語“十字”與服務(wù)“禁語” （一）服務(wù)用語“十字”：您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、再見,（二）嚴(yán)格落實(shí)“五個(gè)不講”：有傷自尊心的話不講，有損人格的話不講，埋怨、責(zé)怪的話不講，粗話、臟話、無禮的話不講，挖苦、諷刺的話不講。 三.首問負(fù)責(zé)制 （一）護(hù)士值班實(shí)行首問責(zé)任制，即病人或家屬詢問的首位護(hù)理人員，必須給予妥善、滿意的答復(fù)或安排。 （二）所有咨詢、查詢的病人或家屬，護(hù)士都應(yīng)熱情接待，微笑服務(wù)。 （三）接待病人的護(hù)士要耐心解釋，并妥善處理病人，指導(dǎo)病人滿意。 （四）如不是本科病人，應(yīng)主動(dòng)熱情、耐心的解決病人的需求。 （五）如是入住本科的病人，妥善安置后應(yīng)及時(shí)通知所管床的醫(yī)師及護(hù)士。 （六）不推諉、怠慢病人，努力做到有問必答，有求必應(yīng)，有鈴必接，有難必幫。,五.特殊科室之間病人轉(zhuǎn)科交接管理制度,1.轉(zhuǎn)科前評(píng)估病人病情，根據(jù)病情選擇安全的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和急救物品，與家屬溝通，告知轉(zhuǎn)科目的及相關(guān)事項(xiàng)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切觀察病情變化，做好應(yīng)急處理，注意保暖及安全防護(hù)。 2.急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接病人：醫(yī)生開醫(yī)囑；通知病人家屬辦理入院手續(xù)并告知手術(shù)的目的及配合要點(diǎn)；佩戴手腕帶，核對(duì)病人信息；通知麻醉科及手術(shù)室；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病例，完善護(hù)理記錄；護(hù)送病人至手術(shù)室；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接，并填寫病人轉(zhuǎn)科交接登記本。 3.急診與病房或ICU轉(zhuǎn)接病人：醫(yī)生開住院證，通知家屬辦理手續(xù)；佩戴手腕帶，核對(duì)病人信息；通知病房或ICU護(hù)士；準(zhǔn)備搶救用物品；護(hù)送病人至病房或ICU，與病房或ICU護(hù)士詳細(xì)交接，并填寫病人轉(zhuǎn)科交接登記本。 4.病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接病人：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室接病人者進(jìn)行交接，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)示、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前使用抗生素、術(shù)中所需藥物、并立及影像學(xué)資料等，并填寫手術(shù)病人交接單，雙方在交接單上簽字。,5.病房與ICU轉(zhuǎn)接病人：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真填寫病人轉(zhuǎn)科交接登記本上各項(xiàng)內(nèi)容，并向ICU護(hù)士詳細(xì)交接，內(nèi)容包括：病人信息、意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，雙方確認(rèn)無誤并簽名。 6.手術(shù)室與病房或ICU轉(zhuǎn)接病人：手術(shù)后病人經(jīng)過麻醉蘇醒室蘇醒后，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同護(hù)送病人至病房或ICU，并與病區(qū)或ICU護(hù)士做好病情、藥品及物品的交接，在麻醉記錄單和手術(shù)病人交接單上簽名，無誤后方可離開。 7.病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接病人：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：病人一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫產(chǎn)房產(chǎn)科交接本，無誤后方可離開。 8.產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接病人：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)證交接，包括母嬰信息、分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，有助產(chǎn)士送回病房，填寫產(chǎn)房產(chǎn)科交接本，無誤后方可離開。 9.產(chǎn)房與NICU轉(zhuǎn)接新生兒：聯(lián)系NICU，做好準(zhǔn)備；填寫交接表；助產(chǎn)士攜帶病歷、氧氣等，與醫(yī)生共同護(hù)送新生兒至NICU；共同核對(duì)新生兒腕帶信息與包被上的姓名牌信息，詳細(xì)交接呼吸、面色、臍部、全身情況及新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分、吸吮情況及疫苗接種等，雙方確認(rèn)無誤并簽字。,六.使用約束帶病人護(hù)理管理制度,1.根據(jù)醫(yī)囑或病情，對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束。 2.在使用約束帶前，應(yīng)向病人和家屬告知保護(hù)的原因和目的，消除緊張和不安心理，并讓患者（或家屬）簽署知情同意