心理咨詢主要流派理論與技術(shù)-精神分析馬福全.ppt

,中小學(xué)心理咨詢的基本理論與技術(shù) 之精神分析,南陽師院 教育科學(xué)學(xué)院 馬福全 副教授,電郵：,概論： 心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐,影響咨詢師接受流派的相關(guān)因素,1,人性觀,2,3,人格特點(diǎn),個(gè)人人生經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)和實(shí)踐中應(yīng)處理好的十大關(guān)系,精神分析咨詢理論與技術(shù),(一)精神分析的產(chǎn)生和發(fā)展,1.弗洛伊德(1856-1939)傳略 及精神分析的產(chǎn)生 在心理學(xué)的年鑒上，沒有任何哪位人物會(huì)像西格蒙弗洛伊德這樣倍受吹捧而又慘遭詆毀，既被視為偉大的科學(xué)家、學(xué)派領(lǐng)袖，又被斥責(zé)為搞假科學(xué)的騙子。他的崇拜者和批評(píng)家都一致認(rèn)為，他對(duì)心理學(xué)的影響，對(duì)心理治療的影響，對(duì)西方人看待自己方式的影響，比科學(xué)史上的任何人都要大得多。,1.弗洛伊德(1856-1939)傳略及精神分析的產(chǎn)生 1856年5月6日生于奧地利 ，在維也納受到良好的教育； 1881年獲維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，研究神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)疾?。?1882年與布洛伊爾合作，治愈癔癥患者安娜.歐；同年認(rèn)識(shí)妻子瑪莎，1886年結(jié)婚； 1885年師從精神病學(xué)家沙柯，意識(shí)到性與神經(jīng)癥的關(guān)系； 1889年向伯恩海姆學(xué)習(xí)催眠術(shù)，啟發(fā)出自由聯(lián)系； 1895年與布洛伊爾合作，癔癥研究；1897年開始自我分析和解夢(mèng)，1900年夢(mèng)的解析；1901年日常生活中的精神病理學(xué)；1905年性學(xué)三論； 1908年成立“維也納精神分析學(xué)會(huì)”； 1909年應(yīng)邀到美國克拉克大學(xué)演講。,2精神分析的發(fā)展演變 精神分析的理論體系在發(fā)展過程中經(jīng)歷了兩次較大修正，一是在弗洛伊德在世、他自己的理論體系尚未定型時(shí)；二是20世紀(jì)40年代新弗洛伊德主義對(duì)傳統(tǒng)精神分析的挑戰(zhàn)。,(二)精神分析的基本理論,1潛意識(shí)理論 人的整個(gè)心理活動(dòng)區(qū)分為三個(gè)部分，即意識(shí)、前意識(shí)(下意識(shí))和潛意識(shí)(無意識(shí))。 意識(shí)個(gè)體能夠直接感知的心理活動(dòng)，正常成人的思維和行為屬于意識(shí)范疇。 前意識(shí)是指此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的經(jīng)驗(yàn)。 潛意識(shí)是個(gè)體不能感知、不能意識(shí)到的精神生活，包含著大量與人的本能欲望、非道德沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念。,2人格結(jié)構(gòu)理論 (1)本我、自我和超我 本我，是精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生物機(jī)體相聯(lián)系的部分是人格中最原始、最模糊、最不易把握的部分。 “快樂原則” 自我是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我中發(fā)展出來的一部分。 “現(xiàn)實(shí)原則” 超我是從自我人分化出來的，是道德化了的自我，是人格結(jié)構(gòu)中最后形成且最文明的部分，它是人格中的監(jiān)察批判機(jī)構(gòu)?！暗赖略瓌t”,2人格結(jié)構(gòu)理論 (2)自我的心理防御機(jī)制 壓抑：把不為超我所容忍，具有威脅性的記憶、念頭、沖動(dòng)或知覺禁錮在潛意識(shí)之中。 投射：又稱推諉，指自我把不能接受或不好的欲望、沖動(dòng)和意念歸咎于他人。 內(nèi)向投射：又稱攝入作用，指將本來指向外界的敵視、憎恨、傷害等攻擊性沖動(dòng)與情感，轉(zhuǎn)而指向自身。 置換：又稱轉(zhuǎn)移，指用一種精神宣泄代替另一種精神宣泄。,2人格結(jié)構(gòu)理論 (2)自我的心理防御機(jī)制 合理化：指當(dāng)某個(gè)行為或觀念已經(jīng)發(fā)生，而導(dǎo)致這個(gè)行為或觀念的真實(shí)動(dòng)機(jī)、欲望又不能為意識(shí)所承認(rèn)和接受時(shí)，找一個(gè)合理的理由來解釋。 反向：指內(nèi)心有一種欲望或觀念想表現(xiàn)，但可能會(huì)引起不良后果，反而表達(dá)相反的欲望或觀念。 升華：指將本能的欲望、沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為為社會(huì)所容許或贊賞的目標(biāo)或?qū)ο笊稀?2人格結(jié)構(gòu)理論 (2)自我的心理防御機(jī)制 抵消：又稱解脫，指用象征性的事物或行為來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情。 固著：指行為方式發(fā)展的停滯和習(xí)慣反應(yīng)的刻板化。 退行：指從人格發(fā)展的較高階段倒退回早期階段。,3性欲論 (人格發(fā)展理論、性本能理論) (1)口欲期(0-1.5歲) (2)肛欲期(2-3歲) (3)性蕾期(3-5歲) (4)潛伏期 (5)生殖器期,4神經(jīng)癥的心理病理學(xué) 弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥是被壓抑到潛意識(shí)中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是自我與本能欲望，或者說是壓抑與被壓抑的兩種勢(shì)力相妥協(xié)的產(chǎn)物。,5其他精神分析家主要理論,(1)阿德勒(1870-1937)的個(gè)體心理學(xué)理論 第一，每個(gè)人都在追求一定的目標(biāo)，其共同特征是為了克服低下的處境，上升到優(yōu)勢(shì)的狀態(tài)。 自卑情結(jié)的困擾和追求優(yōu)越的動(dòng)機(jī)是兩個(gè)基本概念 第二，一個(gè)人的生活方式是其人格結(jié)構(gòu)的表現(xiàn) 第三，社會(huì)興趣和活躍程度是兩種人格變量,(2)榮格(1875-1961)的分析心理學(xué)理論 一、人格結(jié)構(gòu)有三個(gè)基本范疇：一是個(gè)體潛意識(shí)；二是集體潛意識(shí)；三是意識(shí)我 二、個(gè)性的內(nèi)外傾向論 三、人格的發(fā)展階段說,（3）埃里克森：人生發(fā)展八大階段,乳兒期：信任vs懷疑：希望 嬰兒期：自主vs羞怯：意志 學(xué)前期：主動(dòng)vs內(nèi)疚：目標(biāo) 童年期：勤奮vs自卑：能力 青少年期：自我同一vs角色混亂：誠實(shí) 成年早期：親密vs孤獨(dú)：愛 成年中期：繁衍vs停滯：關(guān)心 成年晚期：完善vs絕望：智慧、賢明,(4)霍妮(1885-1952)的神經(jīng)癥心理病因說 一、神經(jīng)癥的根源在于社會(huì)文化，在于社會(huì)和社會(huì)中交往，神經(jīng)癥是對(duì)社會(huì)文化所規(guī)定的正常行為模式的偏離 二、在導(dǎo)致神經(jīng)癥的全部環(huán)境因素中，最重要的是早期家庭成員之間的關(guān)系，特別是親子關(guān)系 三、提出基本罪惡、基本敵意、基本焦慮、神經(jīng)癥需要和基本沖突概念,(5)弗洛姆(1900-1980)的人格理論 弗洛姆認(rèn)為，人格是社會(huì)文化的產(chǎn)物，人有一種天然的追求情緒健康和身體健康的傾向，只有有機(jī)會(huì)，這種天然傾向就會(huì)興旺起來，引導(dǎo)人們充分地發(fā)展這種潛能。一個(gè)健康的社會(huì)，會(huì)使人們和諧相處，并成為生產(chǎn)性的創(chuàng)造性的，塑造出理智的和客觀的能力，而且促進(jìn)自我發(fā)展。 一個(gè)病態(tài)的社會(huì)，會(huì)使人們相互仇視、猜疑和不信任，當(dāng)社會(huì)力量與天然的成長傾向發(fā)生沖突的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致非理性和神經(jīng)癥的行為。由此，他得出一個(gè)重要論點(diǎn)：病態(tài)的社會(huì)制造出病態(tài)的人。 心理保健應(yīng)該是社會(huì)根據(jù)所有個(gè)體的基本需要來適應(yīng)群體，而不是個(gè)體去適應(yīng)社會(huì)。心理健康問題不是社會(huì)成員的問題，而是社會(huì)滿足人的需要達(dá)到什么程度的問題。,(6)沙利文(1892-1949)的人際關(guān)系理論 一、提出了“人際關(guān)系說” 認(rèn)為，人格只能通過人際關(guān)系的表現(xiàn)來研究，一個(gè)人長期脫離和他人的關(guān)系，人格就會(huì)退化。 二、強(qiáng)調(diào)早期經(jīng)驗(yàn)中父母的態(tài)度對(duì)兒童精神狀態(tài)和人格的影響，但不同意童年定終身的觀點(diǎn)。,(三)精神分析法咨詢的實(shí)施過程,1評(píng)估階段 在正式開始分析之前，需要經(jīng)過兩周的評(píng)估階段，即實(shí)驗(yàn)性分析階段。主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽并探索以下內(nèi)容：來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期出現(xiàn)的夢(mèng)；先前治療及體驗(yàn)；觀察來訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。評(píng)估的目的是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析的來訪者，并加深對(duì)來訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來訪者接受治療者的過程 。,2開始階段 這是進(jìn)入正式治療的第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識(shí)。其次，就是用更多的時(shí)間來傾聽來訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來訪者及其潛意識(shí)沖突的情形。在這一階段，一般只處理來訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問題，不深挖更多潛意識(shí)的材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來訪者把治療堅(jiān)持下去，建立起治療的同盟關(guān)系。,3移情發(fā)展階段 隨著治療的進(jìn)行，來訪者開始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情的實(shí)質(zhì)是來訪者對(duì)過去生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點(diǎn)，使來訪者對(duì)自己將過去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來訪者在理解了過去的經(jīng)歷、體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。,4修通階段 是前一階段的繼續(xù)和深化。運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來訪者了解癥狀的隱性含義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。這一階段可能出現(xiàn)阻抗，對(duì)阻抗的克服也是修通階段的工作任務(wù)。此過程是反復(fù)、曲折的艱苦過程，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋，加深來訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。很少有來訪者只經(jīng)過一次指點(diǎn)解釋就會(huì)顯著改善。,5移情的解決階段 這是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就要確定一個(gè)結(jié)束的日期。這一階段，要解決來訪者對(duì)治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。這時(shí)，移情可能變得更為突出。常見的表現(xiàn)是來訪者已經(jīng)消失的癥狀突然又恢復(fù)并加重，或者推翻原來的解釋和領(lǐng)悟，這是實(shí)際上是來訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者情感依賴的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要是靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長。,(四)精神分析法咨詢的方法和技術(shù),1自由聯(lián)想 基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說出這些意念。關(guān)健是讓來訪者放棄一切評(píng)價(jià)的傾向。治療者的工作則是對(duì)來訪者所報(bào)告的材料加以仔細(xì)分析和解釋，直到從中找到來訪者潛意識(shí)中的矛盾沖突。,2阻抗分析 在自由聯(lián)想中，來訪者會(huì)有意無意地回避某些話題，使治療偏離方向。弗洛伊德把這種現(xiàn)象稱為阻抗。大多數(shù)阻抗是潛意識(shí)的，來訪者自己并不能意識(shí)到，也不會(huì)承認(rèn)。處理阻抗的第一步，就是提醒來訪者注意他所表現(xiàn)出來的阻抗現(xiàn)象，在還沒有解釋什么被阻抗和為什么被阻抗之前，就必須向來訪者指出這上點(diǎn)。另外，在處理阻抗時(shí)，要充分利用來訪者的理智，尊重來訪者的自我防御機(jī)制，避免與來訪者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，要在認(rèn)識(shí)阻抗的真實(shí)成分后才去解釋它們的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)。,3夢(mèng)的解析 弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)是有意義的精神現(xiàn)象，是通往潛意識(shí)的王牌途徑，是人的愿望迂回的滿足。盡管因?yàn)楦ヂ逡恋聦?duì)夢(mèng)中的所有物體都賦予性的象征意義而飽受非議，但我們認(rèn)為，弗洛伊德夢(mèng)的解析方法中，除了過于重視性欲的成分外，還是有很大參考價(jià)值的。在咨詢實(shí)踐中，我們不一定用夢(mèng)的解析方法，但當(dāng)來訪者出現(xiàn)阻抗，使咨詢無法進(jìn)行下去的時(shí)候，可以通過來訪者近期的夢(mèng)來幫助我們了解更多有用的信息。同時(shí)，對(duì)夢(mèng)的解析也要往往伴隨著自由聯(lián)想，才能真正找到夢(mèng)的潛意識(shí)含義。,4移情 過去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來，出現(xiàn)了感情的回歸，并把這類情感投射到治療者身上，這種現(xiàn)象就叫移情。所以移情并不是來訪者對(duì)治療者產(chǎn)生的愛慕，而是來訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。有正向、友愛的，也有負(fù)向、敵對(duì)的。透過移情，幫助來訪者增進(jìn)自我認(rèn)知，正是心理咨詢的主要工作。 發(fā)展移情和理解移情是促進(jìn)治療的重要推動(dòng)力。通過它，治療者可以揭示潛意識(shí)內(nèi)容。再揭示意義，就有助于來訪者了解自己內(nèi)心深處潛意識(shí)沖突,5反移情 反移情是治療者對(duì)來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把自己早年對(duì)父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。精神分析十分強(qiáng)調(diào)治療者要竭力克服這類反移情。廣義的反移情指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括下面反移情和負(fù)面反移情。不論哪些，反移情均有可能給咨詢帶來消極影響。治療者一定要保持客觀、冷靜。,6解釋 注意把握解釋的時(shí)機(jī)。,(五)精神分析法咨詢案例分析,一例強(qiáng)迫癥案例分析 女，24歲，已婚，大專，自幼很少講話，膽小，怕見生人。病前性格孤僻、自卑、固執(zhí)、自