心腦血管的健康與飲食調(diào)理a.ppt

,心腦血管疾病的 預(yù)防及飲食調(diào)理,指： 心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕?，高血脂及高血壓心臟病，冠狀動脈硬化性心臟病及心肌受損等疾病。 腦血管系統(tǒng)疾?。河捎诟鞣N原因引起的腦動脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理的改變造成的疾病。 特別是冠狀動脈硬化性心臟病和腦血管意外（中風(fēng)）是致死的主要原因。,一：何為心腦血管的疾?。?二：病因：,主要是動脈硬化： 受到自由基的侵襲，動脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細胞受損，失去屏障作用。于是一方面血中單核細胞從損害部位進入內(nèi)皮下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎硪环矫?，血小板在局部附著，凝集，從而形成粥樣斑塊，而內(nèi)膜受損使巨噬細胞和平滑肌細胞堆積并轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎?，再加上動脈內(nèi)壁的脂肪，膽固醇的逐步堆積與鈣化形成動脈粥樣硬化，從而不同程度地造成動脈腔阻塞或局部缺血及彈性下降。,三：心血管常見病癥：,a：高血壓：指體循環(huán)動脈血壓高于正常 壓力值。 正常人：收縮壓：140mmHg柱， 舒張壓：90 mmHg柱 收縮壓160mmHg柱或舒張壓 95mmHg柱只要有一個符合即為高血壓。,1.繼發(fā)性： 由于疾病引起的，只要疾病 解決即可。腎炎，腎動脈狹窄，皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，主動脈狹窄性病變等。 2.原發(fā)性： 90%遺傳，飲食生活規(guī)律相關(guān)，必須引起高度重視。 高發(fā)區(qū)：10.04%-11.50%， 低：0.34%-1.53%,b：高脂血：血脂是血液中脂質(zhì)的總稱,主要有： 膽固醇，甘油三脂（中性脂肪），磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水，同一類特殊蛋白結(jié)合，形成脂蛋白。高密度（好）與低密度（壞），高脂血癥，亦稱高脂蛋白血癥。,全國標準：,高膽固醇血癥： 血清總膽固醇6.5mmol（毫摩爾）/升 250mg% 高甘油三脂血癥： 血清甘油三脂2.3 mmol/升 200mg% 低密度脂蛋白膽固醇4.16 mmol/升 160 mg% 高密度脂蛋白膽固醇小于35mg%,高密度脂蛋白：（好）,1. 能激活脂蛋白代謝中的關(guān)鍵酶，進一步清理組織中的膽固醇，把它送到肝臟去進行處理，這就減慢和阻止了動脈粥樣硬化的發(fā)生，發(fā)展。 2 能抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞受體的結(jié)合，減少低密度脂蛋白在細胞中的堆積，保持血管彈性?！碍h(huán)衛(wèi)工人”,低密度脂蛋白：（壞）,1 主要含量是膽固醇，如在動脈壁沉積過多，久而久之就會損傷內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊。 2 低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌細胞增生，使平滑肌細胞內(nèi)膽固醇堆積而形成泡沫細胞。,C冠心病：,是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化），或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動脈血流和心肌供氧之間的失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧受損或壞死的疾病，亦稱缺血性心臟病。 35歲以上人群 發(fā)病率為4.86.4%（1997）,根據(jù)病情發(fā)展程度不同，臨床表現(xiàn)不同：,1 心絞痛 2。心肌梗塞，心肌梗死 3。缺血性心力衰竭心臟 4。心律失常,心絞痛：,是由于冠狀動脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛。 特點：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感或窒息等，有時疼痛放射到咽部，左肩和左肩內(nèi)側(cè)，少數(shù)放射到上腹部，時間持續(xù)不超過15分鐘.,誘發(fā)原因及表現(xiàn)：,勞累，精神緊張。 體力活動表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時緩解 出現(xiàn)與運動相關(guān)的頭痛，牙痛，腿痛 飽餐，寒冷，看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸者。 夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶，憋氣需要高枕方能緩解，熟睡或白天平臥時突然胸痛，心悸，呼吸困難，需立即站立或坐起來方能緩解者。 性生活用力，或用力排便時，出現(xiàn)胸悶心慌，氣急或胸痛不適者。 聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。 反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊或心動過速過緩者（不明原因）。,心肌梗死：,因持久而嚴重的心肌缺氧（血），引起部分心肌壞死。一般急性的（起病后8周內(nèi)）死亡率：3040%，監(jiān)護好：1520%,癥狀：,1.疼痛：最早常出現(xiàn)癥狀與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間達12小時及10個小時。 2.心律失常：在發(fā)病的3天內(nèi)，其發(fā)生率為90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。 3.心力衰竭和休克：二者發(fā)生率約占全部病例的50%。 4.胃腸癥狀：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)病早期及劇烈疼痛時，約1/3的病人伴有惡心，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，約38左右，一周內(nèi)恢復(fù)正常。,心力衰竭：稱心功能不全,是指心臟功能顯著減退，不能有效地將靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降低，不能滿足組織代謝的需要。 多種疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血壓。,導(dǎo)致心力衰竭的主要原因：, 心肌收縮力減弱，主要表現(xiàn)為心肌梗死，心律失常。 心臟負擔過重（代謝疾病，如甲亢）。 壓力過重高血壓，主動脈狹窄，心臟泵血過程阻力增大。,四：腦血管疾?。?常見出血性，缺血性，及其它,出血性：,a 主要是由于各種動脈瘤，血管畸形，顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管破裂，血液溢出稱為腦溢血，由于血液在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，絕大多數(shù)會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏癱等癥狀，高血壓占95%比例。,缺血性,a 主要由腦血栓形成，結(jié)果造成癱瘓，感覺障礙，失語，意識障礙等。其多發(fā)部位：大腦中動脈，顱內(nèi)動脈，椎基底動脈交界處。,主要原因： 在人體血液循環(huán)中流動的某些固形物（垃圾） 如凝血塊，動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊， 脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管， 造成血流中斷，局部腦組織缺血， 缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的腦局部功能障礙的癥狀體征。,如何預(yù)防上述情況：,實際體重超過理想體重的10%，過重；20%，肥胖。 北方人理想體重=（身高（cm）-150）0.6+50（Kg） 南方人理想體重=（身高（cm）-150）0.6+48（Kg）,1.控制體重：,肥胖不是一種狀態(tài)而是一種疾病,肥胖會導(dǎo)致：,血液中脂肪，膽固醇含量增加，高血壓的發(fā)病率是一般人的23倍，腦血管 是一般人的13.1倍，嚴重肥胖達36.8倍。 脂肪組織的過量擴增，引起心臟負擔過重，30歲以后，成人由于脂肪堆積，心臟重量1%遞增，肥胖者超過此速度，易造成冠心病。,2 糖尿病等疾病的治療，是正常人的2倍，其中50%有冠心病。 3 加強適量的運動： 運動可以消除多余脂肪。 改善心肌功能及鍛煉血管擴張。 4 注意科學(xué)的飲食習(xí)慣和合理的膳食結(jié)構(gòu)： 正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。 因為：白天的工作量比晚上多。 晚上迷失神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌高于白天。 膳食結(jié)構(gòu)：高蛋白，底纖維，維生素，礦物質(zhì)均衡吸收。,已有上述癥狀，如何控制？,1 適量運動，避免劇烈過度疲勞。（加強心肌，血管鍛煉） 2 避免情緒過份激動，增加心臟，血管壓力。 3 避免突然從溫暖的地方進入寒冷的地方，造成血管迅速收縮，刺激。 4 避免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負擔。 5 防止便秘，動物肝，腦，蛋類控制，高膽固醇食物。,特別提醒：,(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護心臟。,（2）適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。,（3）患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。,（4）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好. (5)在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、-受體