中醫(yī)基礎(chǔ)理論29922.ppt

中醫(yī)基礎(chǔ)理論,緒 論,哲學(xué)基礎(chǔ),體 質(zhì),藏 象,病 因,病 機(jī),附：中醫(yī)哲學(xué)思維及方法,總 目 錄,氣血津液,經(jīng) 絡(luò),養(yǎng)生與治則, 思考題,緒 論,伏羲女媧,神農(nóng)（炎帝）,黃帝,醫(yī),中,會(huì)意兼形聲。從匚( fng),從矢,矢亦聲。說文:“盛弓弩矢器也。”“醫(yī)”,會(huì)意,從“殹”( y),從酉( yu)?！皻　?治病時(shí)的扣擊聲?！坝稀?用以醫(yī)療的酒。二字各有本義,指事。甲骨文字形,中象旗桿,上下有旌旗和飄帶,旗桿正中豎立。本義:中心;當(dāng)中,指一定范圍內(nèi)部適中的位置 中,和也。說文,中庸之醫(yī),一、中醫(yī)學(xué)的基本概念,1、什么是中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)相融洽的科學(xué)知識(shí)體系。,中醫(yī)基礎(chǔ)體系,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)原始積累,哲學(xué)基礎(chǔ)精氣、陰陽、五行,內(nèi)經(jīng),難經(jīng),文化基礎(chǔ)傳統(tǒng)文化,形成標(biāo)志,形成基礎(chǔ),傷寒雜病論,神農(nóng)本草經(jīng),四大經(jīng)典,3、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,醫(yī) 學(xué) 模 式,中醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué),基本概念,為一種醫(yī)學(xué)觀念，是人們觀察、分析和處理有 關(guān)人類健康與疾病問題的觀點(diǎn)和方法，是哲學(xué) 思想在醫(yī)學(xué)中的反映，是人類對(duì)生命、健康、 疾病、死亡等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括。,生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,生物社會(huì)心理環(huán)境：整體醫(yī)學(xué)模式,2、中醫(yī)學(xué)的自然屬性,黃帝內(nèi)經(jīng),本草綱目,以自然科學(xué)為主體，各學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué),百科全書,二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢(shì),學(xué) 術(shù) 特 色,整體醫(yī)學(xué),個(gè)體化診療,自然療法,優(yōu) 勢(shì),理論優(yōu)勢(shì)獨(dú)特理論體系,治療優(yōu)勢(shì)療效、辨證,方藥優(yōu)勢(shì)天然藥物,養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)養(yǎng)療復(fù)一體,三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,1. 古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察,3. 古代社會(huì)和自然科學(xué)的滲透,4. 古代哲學(xué)思想的影響,2. 長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證,四、 中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況,1.黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國(guó)以前 的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。,傷寒論（外感病） 金匱要略（內(nèi)傷?。?4.神農(nóng)本草經(jīng)，現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著，總結(jié)了漢以前的藥物知識(shí)，載藥365味。,一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期）,“醫(yī)圣”,成功運(yùn)用辨證論治的第一部專書。,3.東漢張仲景傷寒雜病論,2.扁鵲難經(jīng)，是一部與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍。,1.隋代巢元方諸病源候論，第一部病因病機(jī)學(xué)專著。,劉完素（河間）寒涼派,李 杲（東垣）補(bǔ)土派,張從正（子和）攻邪派,朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰派,3.金元四大家,二、晉、隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）,三、宋、金、元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）,1.宋代陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說”,2.宋代錢乙小兒藥證直訣開創(chuàng)“臟腑辨證”,2.唐政府組織李勣、蘇敬等主編新修本草，世界上最早的藥典。,主張“六氣皆從火化”、“五志過極皆能化火”，用藥以寒涼為主。,主張病由邪生，“邪去則正安”，長(zhǎng)于汗、吐、下攻邪之法。,主張“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治病以補(bǔ)益脾胃為主。,主張“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主。,清代吳鞠通溫病條辨“三焦辨證”,四、明清時(shí)期（集大成時(shí)期）,1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩,2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢(mèng)雷古今圖書集成,3. 溫病學(xué)派,明代吳又可溫疫論“戾氣說”,清代葉天士臨證指南醫(yī)案“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”,五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期）,4.清代王清任醫(yī)林改錯(cuò)，發(fā)展了瘀血致病理論,五、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維,1、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),宏觀觀察,整體研究,哲學(xué)思維,西醫(yī)微觀 中醫(yī)宏觀,五臟一體 天人合一（自然、社會(huì)）,道家儒家：中和平衡,2、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法,1 司外揣內(nèi),外：外在表現(xiàn),內(nèi)：內(nèi)臟病機(jī),有諸內(nèi)，必形于外。,2 取象比類,（援物比類、類比法）,是根據(jù)兩個(gè)或兩類事物 在某些屬性或關(guān)系相同 或相似，而推論出它們 的在其他方面也可能相 同或相似的邏輯。,3 比 較 和 分 類,比較：同異關(guān)系 脾胃（中州）,分類,納運(yùn),升降,潤(rùn)燥,病因：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因,治法：汗 吐 下 和 溫 清 消 補(bǔ),4 歸 納 與 演 繹,歸納：個(gè)性與共性,演繹：（推演絡(luò)繹）,肺金大腸鼻皮毛 “金曰從革”肅殺、收斂、潛降,5 試 探 與 反 證,試探：初步設(shè)想相應(yīng)措施,反證：結(jié)果原因 骨折補(bǔ)骨藥（腎主骨） 以方測(cè)證,六、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn),整體觀念,辨證論治,恒動(dòng)觀念,整體是指聯(lián)系性、統(tǒng)一性和完整體。,整體觀念：認(rèn)為事物是一個(gè)整體， 事物內(nèi)部的各部分是互相聯(lián)系不可 分割的，事物和事物之間也有著密 切的聯(lián)系。中醫(yī)整體觀即人體是一 個(gè)有機(jī)整體、人體與外界環(huán)境 （自然界、社會(huì)）的統(tǒng)一性,整體觀念人體是一個(gè)有機(jī)的整體,結(jié)構(gòu)上：構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分事不可分割的,功能上：相互協(xié)調(diào)，相互為用,病理上：相互影響，局部病變與整體病變,診斷上：察外知內(nèi),治療上：局部病變與臟腑病變，治未病，五行傳變,以心為主宰，五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,生理上：五臟一體觀、形神合一,整體觀念人與自然界的統(tǒng)一性,即所謂“天人一體觀”、“天人合一”,生理方面,病理方面,季節(jié)氣候變化的影響,晝夜晨昏變化的影響,地方區(qū)域變化的影響,季節(jié)氣候變化的影響,晝夜晨昏變化的影響,地方區(qū)域變化的影響,環(huán)境條件變化的影響,環(huán)境條件變化的影響,整體觀念人與社會(huì)環(huán)境關(guān)系密切,個(gè)人的社會(huì)地位改變：年齡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件,社會(huì)的治與亂：政治經(jīng)濟(jì),失精：嘗富后貧,脫營(yíng)：嘗貴后賤,恒動(dòng)觀念,恒動(dòng)觀用運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展 的觀點(diǎn)來分析研究生命、健康和疾病。,動(dòng)而不息是自然界的根本規(guī)律 “夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之由也成敗倚伏生于動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣?！?素問六微旨大論),人體生理功能是不斷運(yùn)動(dòng)變化的平衡協(xié)調(diào)過程 臟腑功能臟腑氣化,生理上：五臟一體觀、形神合一,辨證論治病、證、癥的區(qū)別,癥,證,病,癥狀：疾病的臨床表現(xiàn)（主觀異常感覺和某些病態(tài)變化）：發(fā)熱、咳喘。,指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰變化），是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。 風(fēng)寒束表 脾胃虛寒。,是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。如感冒、痢疾。,體征：能被覺察到的客觀表現(xiàn)：面黃、目赤、脈數(shù)。,癥 證 病,構(gòu)成疾病和證候的基本要素，個(gè)別表面現(xiàn)象。 各階段證候是疾病全過程：階段本質(zhì)反應(yīng)。 每一病有不同階段的病理變化，全過程本質(zhì)認(rèn)識(shí)。,人體病理變化,辨證將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和 體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、 部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。 辨證內(nèi)容,辨證論治含義及應(yīng)用,辨病因：風(fēng)熱、風(fēng)寒、瘀血 辨病位：表里、氣血、臟腑 辨病性：寒熱虛實(shí) 辨病勢(shì)：傳變規(guī)律,論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,論 治 內(nèi) 容,因證立法：肝氣郁結(jié) 疏肝理氣 隨法選方：疏肝理氣 四逆散 處方遣藥：柴胡、白芍、枳殼、甘草,辨證和 論治的 關(guān)系,辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和具體實(shí)施。通過辨證論治的效果，可以檢驗(yàn)辨證論治是否準(zhǔn)確。故辨證和論治是疾病診療中相互聯(lián)系而不分割的兩個(gè)方面。,辨證論治辨證與辨病相結(jié)合,中醫(yī)病證結(jié)合： 感冒分型（風(fēng)寒、風(fēng)熱） 西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證： 肝炎肝膽濕熱、肝腎陰虛,同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同。,異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。,辨證論治病治異同,實(shí)質(zhì)：證同治同,辨證論治應(yīng)用,同病異治,異病同治,感冒,夏季風(fēng)熱挾濕辛涼發(fā)散，芳香化濕,冬季風(fēng) 寒辛溫散寒,胃 下 垂,子宮脫垂,脫 肛,氣短乏力，語言低微 脘腹、肛門有重墜感,中氣 下陷,補(bǔ)中 益氣,第一章 哲學(xué)基礎(chǔ),概 論,中國(guó)古代哲學(xué),精 氣 學(xué) 說,陰 陽 學(xué) 說,五 行 學(xué) 說,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,沿 革,戰(zhàn)國(guó)秦漢 百家爭(zhēng)鳴 哲學(xué)及自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、地理、氣象、天文、農(nóng)業(yè)、軍事 滲透,1.精氣說學(xué)：是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。 2.人身三寶：精、氣、神 3.沿革：產(chǎn)生于先秦，兩漢時(shí)期被“元?dú)庹摗蓖?“氣一元論”,第一節(jié) 精氣學(xué)說,一、精與氣的基本概念,精(精氣),指水（萬物之源） 宇宙本原之氣 氣的一部分 生殖之精,充塞于宇 宙之間的 無形而運(yùn) 動(dòng)不息的 極細(xì)微物 質(zhì)。,氣體狀態(tài)的物質(zhì) 客觀存在的精微物質(zhì) 一切可感的現(xiàn)象和狀態(tài),氣,（一）精氣是構(gòu)成萬物的本原 1.陰陽之氣交感：氤氳化生萬物。 2.無形和有形之氣,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容,無形：彌散而劇烈 運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)存在。 形質(zhì)：以凝聚狀態(tài)存 在而形成看得見、 摸及著的實(shí)體。,（二）運(yùn)動(dòng)是精氣的根本屬性 “物之生謂之化，物之極謂之變。” 1.氣機(jī)：指氣的運(yùn)動(dòng)。 2.氣化：氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。 （三）氣是萬物的中介 大千世界，一氣牽系 （四）天地精氣化生為人 “天地合氣，命之曰人?！?（一）說明生命過程的物質(zhì)性 精、氣、神人身“三寶” 精氣是構(gòu)成人體生命之本原。 （二）說明生命活動(dòng)的整體性 天、地、人三才均統(tǒng)一于精氣之中 （三）說明人體的生理功能 氣者，人之根本也。,（四）說明人體的病理變化 “百病皆生于氣。” （五）指導(dǎo)疾病的診斷 “神者，水谷之精氣也?！?（六）指導(dǎo)疾病的防治 調(diào)氣,三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,關(guān)鍵性問題, 陰陽學(xué)說的起源以及形成, 陰陽的概念及其學(xué)說的基本內(nèi)容, 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用, 思考題,第二節(jié) 陰陽學(xué)說,概 述,1.陰陽學(xué)說：是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論，屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法的范疇。 2.歷史沿革： （1）形成于西周：周易的易卦 （2）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論：黃帝內(nèi)經(jīng),（一）陰陽的產(chǎn)生：指日光的向背,（二）陰陽學(xué)說的形成：,由單純的物質(zhì)概念,上升為,（日光的向背）,哲學(xué)概念,（陰陽學(xué)說的形成）,陰陽學(xué)說的起源以及形成,一、陰陽的概念和特征,（一）陰陽的基本概念,陰陽是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽，既可代表相互對(duì)立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。,（二）事物的陰陽屬性,. 陰陽屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn),火的特征升騰、溫暖、向上、熱烈等屬陽 水的特征靜止、寒涼、向下、清靜等屬陰,. 陰陽是一個(gè)抽象的概念，無實(shí)物可見，是用來標(biāo)示事物 特性的概念,火、水,素問陰陽離合論：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?4. 陰陽的無限可分性,（三）陰陽的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)性和可分性,1. 陰陽的普遍性：陰陽是自然界的根本規(guī)律。,2. 陰陽的關(guān)聯(lián)性：只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能用陰陽來說。,3. 陰陽的相對(duì)性 屬陰屬陽是相對(duì)比較而言。 陰陽無限可分（陰陽的可分性） 陰陽之間可以相互轉(zhuǎn)化。,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽的對(duì)立制約,陰陽交感與互藏,陰陽的消長(zhǎng)平衡,陰陽的相互轉(zhuǎn)化,陰陽的互根互用,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽的對(duì)立制約,類經(jīng)附翼醫(yī)易：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”,（）對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭(zhēng)。如：,（）陰陽雙方對(duì)立是絕對(duì)的,“陰主靜，陽主動(dòng)”,“陰主內(nèi)，陽主外”,春夏溫?zé)彡枤馍仙?，制約寒涼之氣,秋冬寒涼陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾?（ 3 ）陰陽即是對(duì)立又是統(tǒng)一的：陰平陽秘,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽的互根互用,（）互根相互依存 互為根本 互用相互資生 相互助長(zhǎng) 陰依存于陽，陽依存于陰，雙方均以對(duì)方存在為自己存在的前提。,（）互相互用的表現(xiàn),“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)?！?“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”,素問陰陽應(yīng)象大論,陰陽交感 指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過程。 天地氤氳，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生 周易 陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。陰陽交感是陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中的一種最佳狀態(tài)（即“和”）。 陰陽互藏 是指相互對(duì)立的陰陽雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中涵陽，陽中涵陰，陰中有陽，陽中有陰。 陰陽互藏是陰陽二氣交感合和的動(dòng)力根源，又是構(gòu)建陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)。陰中寓陽，因而陰依陽機(jī)時(shí)存在，陰以陽為根機(jī)時(shí)化；陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生。,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽交感與互藏,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽的消長(zhǎng)平衡,3. 陰陽消長(zhǎng)的形式：陽消陰長(zhǎng)、陰消陽長(zhǎng),此長(zhǎng)彼消,熱盛傷陰，寒盛傷陽,此消彼長(zhǎng),陰虛火旺，陽虛陰盛,1. 概念：是指陰陽在不斷地消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持相對(duì)的 平衡狀態(tài)。,2. 導(dǎo)致消長(zhǎng)的原因：陰陽對(duì)立、陰陽互根。,4. 陰陽消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。,5. 陰陽消長(zhǎng)超出一定的限度，則出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽的相互轉(zhuǎn)化,陰陽的消長(zhǎng) 陰陽的轉(zhuǎn)化,發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件： 極 或 重,量變,質(zhì)變,“重陰必陽，重陽必陰” “寒極生熱，熱極生寒”,1. 概念：指陰陽雙方在一定的條件下，向其相 反的方向。,2. 陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說明人體的生理功能：,物質(zhì)和功能之間,“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）說明人體的病理變化,、病理變化的總綱（十六字總綱）,、說明疾病的發(fā)生，區(qū)分病因?qū)傩?（）陰陽偏盛（指邪氣有陽盛或陰盛）,（）陰陽偏衰（指正氣有陽或陰的不足）,陽盛則熱，導(dǎo)致陰病 陰盛則寒，導(dǎo)致陽病,邪氣盛則實(shí),陽虛則寒，導(dǎo)致虛寒證 陰虛則熱，導(dǎo)致虛熱證,精氣奪則虛,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽 偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽病）,陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰?。?陰虛,陰陽 偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,陰不制陽,陽不制陰,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（四）用于疾病的診斷,八綱辨證：,臟腑辨證，如心的辨證：心陽虛，心陰虛，心火亢盛,表、熱、實(shí)陽,里、寒、虛陰,（五）用于疾病的治療,1、確定治療的原則：調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽秘,“損其有余”即“實(shí)者瀉之”,寒者熱之，用于陰盛，配以壯陽藥物 熱者寒之，用于陽盛，配以養(yǎng)陰生津藥物,“補(bǔ)其不足”即“虛者補(bǔ)之”,陽偏衰陰盛溫陽祛寒 陰偏衰陽盛滋陰降火,（六）歸納藥物的性能,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽 偏盛 實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,陰虛,陰陽 偏衰 虛證,虛熱證 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火 之源，以消陰翳。）,瀉其有余,補(bǔ)其不足,關(guān)鍵性問題, 五行學(xué)說的起源以及形成, 五行的概念、特性, 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用, 思考題,第三節(jié) 五行學(xué)說, 五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）五行的起源,五方,尚書大傳周傳,五行學(xué)說的起源以及形成,五材,五行,左傳,（二）五行學(xué)說的概念：,是研究五行的內(nèi)涵，特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。,一、五行的概念、特性及歸類,（一）五行的基本概念,指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。,（二）五行的特性,水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡,附:五行系統(tǒng)表,1.木曰曲直：“曲直”指樹木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)和舒暢等性質(zhì)、作用的事物，均歸屬于木。 2.火曰炎上：指火具有溫?zé)?、上升的特性，引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。 3.土爰稼穡：指人類種植物和收獲谷物，引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。 4.金曰從革：從革為變革之意，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。 5.水曰潤(rùn)下：指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤(rùn)、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。,革：本義：去毛的獸皮。 說文：“革，獸皮治去其毛?！?引申為變革。 說文解字注：“治去其毛，是更改之義?！?五行系統(tǒng)表,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,一般狀態(tài)下（即生理狀態(tài)下）：相生、相克,特殊狀態(tài)下（即病理狀態(tài)下）：相乘、相侮,五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相生,（1）含義：相互資生、助長(zhǎng)、促進(jìn),（2）次序,（3）關(guān)系：“母子關(guān)系”,木,火,土,金,水,生,生,生,生,木,生,我生,生我,木,火,土,木為火之母,土為火之子,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相克,（1）含義：相互克制、制約、抑制,（2）次序,（3）關(guān)系：“所勝”、“所不勝”關(guān)系,木,土,水,火,金,克,克,克,克,木,克,我克,克我,所不勝,所勝,水,火,金,水為火之所不勝，金為火之所勝,(1)含義：制約、生化（相生+相克） (2)五行制化：五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。 (3)規(guī)律： 亢則害，承乃制，制則生化。 素問六微旨大論 “造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！?五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行制化（生理）,木 （我）,（子）火（我生）,（母）水（生我）,（克我） 金 （所不勝）,（我克） 土 （所勝）,(1)定義：五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。 勝氣：一行亢盛，對(duì)“已所勝”的過度克制。 復(fù)氣：引起“己所不勝”的報(bào)復(fù)性壓制。 五行勝?gòu)?fù)（子復(fù)母仇）：指五行中的一行亢盛（勝氣），則引起其所不勝（復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，而使五行之氣歸于協(xié)調(diào)平衡。,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行勝?gòu)?fù)（病理）,(2)勝氣和復(fù)氣的關(guān)系：復(fù)氣是勝氣的所不勝?！坝袆賱t復(fù)”、“子復(fù)母仇”,(3)勝氣復(fù)氣的調(diào)節(jié)規(guī)律,木勝（勝氣出現(xiàn)）克土引土衰，土衰制水不及出現(xiàn)水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金不足引起金旺，金旺（產(chǎn)生復(fù)氣）克木，使木氣亢盛得以平復(fù)。,木（勝氣）,金 （復(fù)氣）,火,水,土,木旺土衰,土衰水盛,金勝克木,火衰金旺,水盛火衰,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相乘,（1）含義,（2）次序,（3）原因,木,土,水,火,金,乘,乘,乘,乘,木,乘,不及：難以抵御其“所不勝”,太過：對(duì)“所勝”克制太過,五行中某一行對(duì)其所勝一行相克太過，即“倍克”。,正 常,過 弱,正 常,過 亢,乘,乘,木,木,土,土,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相侮,（1）含義：指五行中的某一行對(duì)其“所不勝”之行的反向克制,（2）次序,（3）原因,木,金,火,水,土,侮,侮,侮,侮,木,侮,一行不及，則受所勝（我克）之行所侮,一行太過，去侮所不勝（克我）之行,即“反克”、“反侮”。,金 木（旺） 木（虛） 土,侮,侮,太過 不及,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相乘與相侮的聯(lián)系、區(qū)別,（1）區(qū)別：相乘是按五行相克次序的克制太過；相侮是與五行相克次序相反的克制異常。,（2）聯(lián)系：相乘時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的反侮；相侮時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的相乘。,水氣不足,水氣有余,“氣有余，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”（素問五運(yùn)行大論）,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 乘侮規(guī)律,金 木（有余） 土,克我,我克,侮所不勝（木旺侮金） 制其所勝（木旺乘土）,所不勝,所勝,金 木（不及） 土,所不勝,所勝,我克,克我,已所不勝侮而乘之 已所勝輕而侮之,1. 母病及子：母病虛弱引起子亦不足，終使兩行皆衰。,五行學(xué)說的基本內(nèi)容 母子相及,2.子病犯母,子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）,子行虛弱，導(dǎo)致母行不足（子母俱虛）,子行亢盛，損傷母行，子盛母衰 （子盜母氣）,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,1、說明五臟的某些生理功能 木性舒展、升發(fā)、肝喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄。 2、說明五臟的某些相互關(guān)系 （1）以五行相生的理論來說明五臟之間的相互資生 木生火肝血滋養(yǎng)心 火生土心陽溫煦脾運(yùn) 土生金脾氣散精上歸于肺 金生水肺氣肅降水液下歸于腎 水生木腎精滋養(yǎng)肝血,（2）以五行相克的理論來說明五臟之間的相互制約 金克木：左升右降 木克土：疏匯，防脾土壅滯 土克水：以土制水 火克金：心陽溫煦，防肅降太過 3. 闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系 以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個(gè)生理系統(tǒng)。,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律,1、相生關(guān)系的傳變,（1）母病及子,腎水生肝木,腎精不足肝血不足肝腎兩虧，精血不足,腎水不足不能涵養(yǎng)肝木肝陽上亢,（2）子病犯母，亦稱子盜母氣,肝木生心火,心血不足肝血不足心肝血虛,心火旺盛引動(dòng)肝火心肝火旺,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律,2、相克關(guān)系的傳變：,表現(xiàn)為相乘相侮。,肝（旺）,脾（虛）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虛肝乘,肺（虛）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虛肝侮,相乘,相侮,母子相傳、相乘、相侮,母病及子,腎病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,肺病,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）用于疾病的診斷和防治,1、用于疾病的診斷 （1）根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在 （2）根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后,2、用于疾病的治療 （1）防止疾病的傳變 金匱要略：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?（2）確定相應(yīng)的治則和方法,根據(jù)相生規(guī)律確定治則補(bǔ)母瀉子,根據(jù)相克規(guī)律確定治則抑強(qiáng)扶弱,虛則補(bǔ)其母用于母子關(guān)系虛證的治則 實(shí)則瀉其子用于母子關(guān)系實(shí)證的治則,抑強(qiáng)用于相克太過病證的治則 扶弱用于相克不及病證的治則,（3）用于針灸療法和情志療法,相生治法,滋水涵木法,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,溫腎陽以補(bǔ)脾陽,健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,實(shí)則瀉其子 虛則補(bǔ)其母,抑強(qiáng)扶弱,第二章 藏 象, 了解藏象學(xué)說的形成, 掌握臟腑的生理功能和病理表現(xiàn), 掌握各臟腑與體表各組織器官的聯(lián)系, 掌握各臟腑之間的關(guān)系, 掌握藏象學(xué)說的特點(diǎn),關(guān)鍵性問題,概 說,五 臟,六 腑,奇恒之腑,臟腑之間的關(guān)系, 思考題,藏象 目錄1,概 說,藏象 目錄2,五 臟,脾,肝,腎,肺,心,六 腑,小腸,膽,胃,大腸,三焦,膀胱,奇恒之腑,腦,髓,女子胞, 概說,藏,象,藏象,通“臟”，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等,內(nèi)藏、隱藏， 指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)（不可直觀）,貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì),指形象，人體的內(nèi)臟都有一定的解剖形態(tài),指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象,比象，取象比類來比擬內(nèi)臟的功能,藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象,一、藏象的概念,二、藏象學(xué)說的形成,何謂藏象學(xué)說？ 通過對(duì)人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。,藏象學(xué)說的形成 1、古代初步的解剖知識(shí) 2、長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變 3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)和反證,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),以五臟為中心 的整體觀,1、以五臟為中心的整體觀 2、藏象學(xué)說是以功能為主的學(xué)說,1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽表里的統(tǒng)一整體 如：臟為陰主里，腑為陽主表,2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體,如：心 小腸,心主血脈 其華在面 開竅于舌,3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān),以功能為主 的學(xué)說,1、中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中 幾個(gè)臟器的生理功能,2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個(gè)臟器的功能分散在中醫(yī)幾個(gè) 臟器的生理功能之中,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義： 既是解剖生理學(xué)的概念，又是生理 病理學(xué)概念。,詳于機(jī)能，略于形態(tài),1、以臟腑為基礎(chǔ)，討論了各目的功能特點(diǎn) 何謂臟腑？ 內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。 臟腑的形態(tài)和生理功能 五臟實(shí)體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。 六腑空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。 奇恒之腑形態(tài)類腑，功能似臟。 2、討論了臟腑與其基本物質(zhì)的關(guān)系。,四、藏象學(xué)說的內(nèi)容, 第一節(jié) 臟腑,臟 腑,內(nèi)臟的總稱 臟腑是包括形態(tài)、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合的功能單位。,概念,分類,五臟,組成：心、肝、脾、肺、腎 生理特點(diǎn)：藏精氣“藏而不瀉”“滿而不實(shí)”,組成：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 生理特點(diǎn)：傳化物“瀉而不藏”“實(shí)而不滿”,六腑,奇恒之府,名稱：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑,“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也， 故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物 而不藏也，故實(shí)而不能滿也?！?（素問五臟別論篇）,藏精氣而不瀉：不排泄?jié)釟猓?滿而不能實(shí)：能飽滿而不能盛實(shí)； 傳化物而不藏：傳，傳導(dǎo)，化物，水谷。 排泄水谷糟粕而不貯藏。 實(shí)而不能滿：能盛實(shí)而不能飽滿。,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,君主之官、五臟六腑之大主,形圓而下尖，如倒垂未開之蓮蕊。,屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽小腸經(jīng)，互為表里,心, 一、 五臟,虛里心尖搏動(dòng)最明顯處，位于左乳下,【附】,心包絡(luò),是心臟外面的包膜,保護(hù)心臟,代心受邪,屬，與本臟（腑）相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟（腑）的經(jīng)脈。,胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，脊柱之前。,心的生理功能,行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),主血脈,主神志,主血,主脈,參與血液生成：心生血,脈為血之府,心脈血系統(tǒng)：心起主導(dǎo)作用,主宰全身生命活動(dòng)：“五臟六腑之大主”,主司精神意識(shí)思維：“所以任物者謂之心”,【心的生理功能】,一、主血脈,1、含義,心氣充沛 血液充盈 脈道通利,生理方面,心氣的推動(dòng),血液的充盈,2、條件,脈道的通利,心氣：來源于水谷精微，通過心臟功能轉(zhuǎn)化,3、臨床意義,心主血脈 正常,血運(yùn)正常,面色紅潤(rùn)，脈搏和緩 有力有率有律，舌紅潤(rùn),是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能。,【心的生理功能】,一、主血脈,面色蒼白無華，舌淡 脈搏細(xì)膩無力,大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱,血脈空虛，運(yùn)行不暢 心氣不足，心血虧損 心血瘀阻，血運(yùn)不暢 心陽暴脫,病理方面,左前胸憋悶，剌痛，面色 晦暗，唇色青紫， 脈結(jié)代,3、臨床意義,心主血脈 失常,【心的生理功能】,二、主神志,1、含義,生理方面,長(zhǎng)期的生理病理觀察,人的心神反應(yīng)最易觀察,2、機(jī)理,與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)心血,3、臨床意義,心功能正常心血充盈神有所養(yǎng),精神振奮、神志清晰 思維敏捷、反應(yīng)靈敏,廣義：整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。 狹義：人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及人格傾向等。,【心的生理功能】,精神不振、健忘、思維 反應(yīng)遲鈍，重者神志異常,邪擾心神心失所養(yǎng),病理方面,心血不足神失所養(yǎng),3、臨床意義,心功能失常,二、主神志,輕者心煩不寐 重者發(fā)狂、譫語、昏迷,附：主血脈與主神志的關(guān)系,在生理方面：,在病理方面：,相互為用,相互影響,心血充足可養(yǎng)心神 心神正?？梢哉{(diào)節(jié)心血運(yùn)行營(yíng)養(yǎng)全身,心血衰少可引起心神變化 心神變化可影響到血液異常,【心的生理特性】,一、心為陽臟,二、心為五臟六腑之大主,陽中之太陽,君主之官,火臟,主宰五臟,形體,【形體與官竅】,廣義：泛指一切有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織器官。,狹義：五體。即脈、皮、肉、筋、骨。,官竅,官：機(jī)體具有特定的器官。,竅：孔竅、苗竅，即內(nèi)臟與外界的窗口。,耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、肛門。,難經(jīng)四十四難：“唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門， 大腸、小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也?！碧珎}(cāng)，胃的別稱。下極，指肛門。,汗孔：汗空、氣門、鬼門、玄府等，是汗液排泄的孔道。 腠理：皮膚與肌肉之間的空隙，其中肌肉之間的間隙謂之“腠”；皮膚之紋理謂之“理”。,分肉：肌肉。腘：分肉的膨大部分；分肉的紋理為肌腠；分肉和分肉之間的凹陷部分為“溪 谷”，其中較小的凹陷稱為“溪”，較大的凹陷為“谷”。,【神與志】,神,是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在表現(xiàn)的統(tǒng)稱。,神：精神意識(shí)。 魄：與身俱來的、本能的感覺和動(dòng)作。 魂：魄的活動(dòng)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的非本能的、較高級(jí)的精神心理活動(dòng)。 意：注意、記憶、思考和分析。志：志向、意志、毅力、決心。,志,是人們對(duì)外界事物或現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化，是人 正常的精神心理活動(dòng)之一，也是五臟生理活動(dòng)的表現(xiàn)之一。,喜：喜樂、愉悅，為心情愉快的一種情志活動(dòng)。 怒：憤怒、惱怒。 憂：憂愁、憂慮。 思：思考、思慮。 悲：悲傷、悲衰。 恐：恐懼、畏懼。 驚：驚嚇、驚駭。,【心的生理聯(lián)系】,二、心在體合脈，其華在面,三、心開竅于舌,機(jī)理,舌體有豐富的血管，表面有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能（氣血運(yùn)行）,舌的味覺功能和語言的表達(dá)有賴于心主血脈和主神志的功能,心和舌有經(jīng)脈相連,一、心合小腸,心與小腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。,【心的生理聯(lián)系】,喜精神振奮、氣血流暢有益于心主血脈 喜樂過度心神受傷喜笑不休，易悲傷,四、心志為喜,五、汗為心液,汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。,病理方面,汗出過多血虧血不養(yǎng)心,心陰不足盜汗,心氣不足自汗,六、心氣與夏氣相通應(yīng),【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,特點(diǎn):,相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源,位于胸腔，膈之上，左右各一,“兩葉白瑩虛如蜂巢，吸之則滿，呼之則虛”,肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲嬌臟,形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容” 清虛之臟,屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽明大腸經(jīng)，互為表里,肺,【肺的生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,（一）含義 ：“諸氣者，皆屬于肺?！?（二）內(nèi)容,1、肺主呼吸之氣,主呼吸之氣,進(jìn)行氣體交換,維持機(jī)體的生命活動(dòng),(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2),（1）含義：（司呼吸）是指吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)氣體交換,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 氣道通暢，呼吸均勻,生理方面,病理方面,肺氣不足 呼吸無力，少氣不足以息（胸悶、咳嗽、喘促）,【肺的生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,2、肺主全身之氣,（1）含義：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力,生理方面,病理方面,肺氣不足 宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無力,參與宗氣的生成：吸入清氣與水谷精氣結(jié)合,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：帶動(dòng)全身氣的升降出入（宣降）,自然之氣,清氣,濁氣,鼻,肺,司呼吸,吸入清氣、呼出濁氣主呼吸之氣,吸入清氣，生成宗氣,一宣一降，調(diào)暢氣機(jī),主一身之氣,肺主氣,【肺的生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,1、肺主宣發(fā),（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞， 皮毛干枯憔悴，無汗等,通過肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣,將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)皮毛,即宣通，布散。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向上，向外,宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的廢液排出體外（汗）,【肺的生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,2、肺主肅降,（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸短促，表淺，小便短少，水腫， 便秘，咳痰,吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡,肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散,即清肅、潔凈、下降。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向下，向內(nèi),將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外,肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢,附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系,相輔相成、相互制約、相互為用，對(duì)維持肺的正常生理活動(dòng)發(fā)揮重要主導(dǎo)作用。無宣發(fā)，則無正常的肅降；無肅降，也不能正常宣發(fā)；相互協(xié)調(diào)，則呼吸勻調(diào)通暢，水液得以正常輸布代謝。,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,【肺的生理功能】,三、肺主行水,1、含義：主通調(diào)水道。疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，推動(dòng)水液的輸布與排泄,3、生理作用,4、臨床意義,宣肅正常水道通利，水液代謝正常小便通利,生理方面,病理方面,宣肅失常,主宣發(fā),主肅降,2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能,將津液、水谷精微布散全身,調(diào)節(jié)汗液的排泄,將濁氣排出體外,將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布,將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源， 經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外,通調(diào)失職，水液代謝 異常，水津不布,小便短少、痰飲 水腫、咳喘,胃,肺,脾,水飲,內(nèi)臟,尿,腎,膀胱,體表,呼吸道,肅降,宣發(fā),向上,向外,汗,素問經(jīng)脈別論 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾， 脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道， 下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。,【肺的主要生理功能】,四、肺朝百脈,1、含義：全身的血液都要通過經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交換，然后再通過經(jīng)脈輸送到全身的作用。,2、生理作用,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾猓瑺I(yíng)養(yǎng)全身,血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用,【肺的生理特性】,一、肺為相傅主治節(jié),二、肺為嬌臟,“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?主氣司呼吸 調(diào)節(jié)全身氣機(jī) 調(diào)節(jié)血液運(yùn)行,肺清虛嬌嫩而易受邪氣侵襲的特性。,【肺的生理聯(lián)系】,一、肺合大腸,二、肺合皮，其華在毛,1. 肺氣宣發(fā)，將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到體表，以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛防御作用。 2. 皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)排汗。 3. 皮膚作為屏障以御邪護(hù)肺。,臨床意義,生理方面,肺氣充足衛(wèi)氣宣發(fā)正常開合有度,肺氣不足衛(wèi)氣宣發(fā)不布開合失度皮膚松弛，抗邪 能力低 ，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗,外邪襲肺肺失宣發(fā)發(fā)冷，流涕等各種癥狀,皮毛潤(rùn)澤，皮膚 致密，抗邪能力強(qiáng),病理方面,機(jī)理,肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開合,肺輸精于皮毛,【肺的生理聯(lián)系】,三、肺開竅于鼻,1、機(jī)理,肺氣通于鼻,解剖學(xué)上的聯(lián)系,2、臨床意義,生理方面,病理方面,肺氣和利鼻竅通暢，呼吸正常， 嗅覺靈敏，聲音正常,肺氣不利不聞香臭,四、肺志為憂（悲）,悲傷過度耗散肺氣精神不振，乏力氣短，聲音低微 肺虛易產(chǎn)生悲憂情緒悲觀憂傷，意志消沉,【肺的生理聯(lián)系】,五、肺液為涕,生理方面,病理方面,肺氣和利涕分泌正常潤(rùn)澤清潔鼻竅不外流,風(fēng)寒犯肺流清涕,風(fēng)熱犯肺流黃涕,燥邪犯肺鼻干無涕,肺,鼻,涕,開竅于,分泌,涕為肺之液,六、肺氣與秋氣相通應(yīng),【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,后天之本、倉(cāng)廩之官,位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連,1. “扁似馬蹄”醫(yī)學(xué)入門 2. “色如馬肝赤紫，其形如刀鐮”醫(yī)貫 3. “形如犬舌，狀如雞冠”醫(yī)綱總樞,屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽明胃經(jīng) ，互為表里,脾,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,1、運(yùn)化水谷,消化：飲食物胃的受納腐熟（初步消化）,吸收并傳輸水谷精微：難經(jīng)“脾助胃氣，主化水谷”， 吸收水谷精微 脾氣散精上歸于心肺布散全身（營(yíng)養(yǎng)作用）,（1）含義：對(duì)飲食物消化、吸收并轉(zhuǎn)輸精微的作用。,（2）生理作用,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn)消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)全身臟腑機(jī)能正常,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)腹脹少食等癥狀,脾胃的共同消化 產(chǎn)生水谷精微（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）,含義：脾對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收其精微和水液，轉(zhuǎn)輸至心肺而輸布全身的功能。,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、運(yùn)化水液,（1）含義：脾在運(yùn)化水谷精微的基礎(chǔ)上，又吸收其中的水液，生成津液，輸布全身的作用。,（2）生理作用,吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身發(fā)揮濡潤(rùn)涵養(yǎng)的作用,促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿,脾土喜燥惡濕：水濕停留影響脾陽脾陽不運(yùn)水濕停留,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、運(yùn)化水液,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn),生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)吸收布散水液失常,吸收布散 水液正常,上輸于肺滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身,轉(zhuǎn)輸于肺腎,肺外自皮毛汗,腎下達(dá)膀胱尿,宣發(fā),氣化,水濕停聚痰飲,溢于肌膚水腫,留于腹腔腹水,停于腸道大便稀溏,脾主運(yùn)化示意圖,水谷,口,胃,脾,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,轉(zhuǎn)輸,吸收,消化,心肺,輸布全身,（精微和水液）,主運(yùn)化,【脾的生理功能】,二、脾主生化氣血,1. 含義：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。,2. 生理作用,氣血的化生均來源于脾所運(yùn)化的精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾為 “氣血生化之源”“后天之本”,3. 臨床意義,生理方面,病理方面,脾氣健運(yùn)化源充足，氣血生化旺盛元?dú)獬渑妫撼溆K腑強(qiáng)盛,脾失健運(yùn)水谷精和同乏源氣血生化氣血虧虛,少氣懶言 神疲乏力 頭暈眼花 面色（白光）白,【脾的生理功能】,三、脾主清,上升：與胃的降濁相對(duì)而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微,1. 含義,2. 機(jī)理,3. 臨床意義,脾氣充盛脾能升清水谷精微吸收正常營(yíng)養(yǎng)全身,生理方面,病理方面,脾氣虛弱升清失職水谷精微吸收失常神疲乏力，頭目眩暈，腹脹,上升：脾氣散精，上輸心肺 升舉：脾主升發(fā)，升舉內(nèi)臟,升舉：脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素,脾主升提內(nèi)臟相對(duì)固定不移,脾虛升提失職，脾氣下陷內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛,【脾的生理功能】,四、脾統(tǒng)血,1、含義,脾氣健運(yùn)氣血生化有源統(tǒng)攝血行脈中,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)氣血生化無源不能統(tǒng)攝血行脈中溢于脈外各種出血證,2、機(jī)理,3、臨床意義,氣的固攝作用,脾為氣血生化之源,統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不逸出脈外。,附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系,相輔相成、相互為用,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,脾主運(yùn)化正常,脾氣主升,氣血旺盛,脾得氣血濡養(yǎng),脾能統(tǒng)血,脾主運(yùn)化失常,脾氣不升,氣血不足,脾不統(tǒng)血,脾失氣血濡養(yǎng),【脾的生理特性】,二、脾喜燥惡濕,一、脾以升為健,脾胃氣機(jī)上下升降之樞紐,運(yùn)化水濕,【脾的生理聯(lián)系】,一、脾合胃,二、脾合肌肉，主四肢,三、脾開竅于口，其華在唇,1、含義,2、臨床意義,生理方面,脾有營(yíng)養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實(shí)，四肢活動(dòng)輕勁有力的功能,脾氣健運(yùn)營(yíng)養(yǎng)充足肌肉豐滿壯實(shí)，四肢發(fā)達(dá)，輕勁有力,病理方面,脾失健運(yùn)營(yíng)養(yǎng)不良肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用,生理方面,病理方面,脾氣健運(yùn)口味食欲正常，唇紅潤(rùn)光澤,脾失健運(yùn)食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華,脾化生精氣以充養(yǎng)肌肉 肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脾胃納運(yùn),【脾的生理聯(lián)系】,四、脾志為思,思慮過度、所愿不遂脾氣抑結(jié)郁滯,不思飲食，脘腹飽脹 思維能力下降，健忘,五、脾液為涎,脾虛口涎自出,口,脾,涎,開竅于,分泌,涎為脾之液,六、脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng),【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,將軍之官、罷極之本、剛臟,位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中 （注：生理病理上將其歸為下焦）,色赤紫， “肝重二斤四兩，左三葉，右四葉” 難經(jīng),屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽膽經(jīng)，互為表里,肝,【肝的生理功能】,一、肝主疏泄,（一）含義 ：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄 全身氣機(jī)的功能。,（二）機(jī)理,1.調(diào)暢氣機(jī),肝木喜條達(dá),與氣的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)系,（三）生理作用,2.調(diào)暢情志,3.促進(jìn)脾胃消化,4.促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布,5.調(diào)節(jié)生殖功能,氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和,調(diào)達(dá)舒暢，氣血和調(diào),調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī) 促進(jìn)膽汁分泌,氣行血行 氣行水行,排卵與月經(jīng)血液充盈胞宮 排精與生殖疏藏結(jié)合,【肝的生理功能】,1、調(diào)暢氣機(jī),（1）氣機(jī)的概念,（2）臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血運(yùn)行通利全身臟腑組織器官活動(dòng)正常,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄,疏泄太過氣火上逆頭目脹痛，面紅耳赤 急躁易怒，甚則昏仆,疏泄不及氣機(jī)郁結(jié)胸肋脹痛，乳房小腹 脹痛,【肝的生理功能】,2、調(diào)暢情志,臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)精神舒暢，樂觀開朗,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄,升發(fā)太過易于激動(dòng)，發(fā)怒，易躁,氣機(jī)郁結(jié)心情抑郁，胸悶，喜嘆息， 多疑善慮，多愁善感,【肝的生理功能】,3、促進(jìn)脾胃消化,（1）幾個(gè)知識(shí)點(diǎn),（2）機(jī)理,一、肝主疏泄,膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。,膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。,膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。,分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物）,調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁,【肝的生理