《宜立舒培訓(xùn)資料》PPT課件.ppt

宜立舒 復(fù)方雷尼替丁膠囊 Compound Ranitidine Capsules,醫(yī)學(xué)市場部,宜立舒,背景知識 產(chǎn)品知識 市場信息,背景知識,背景知識-胃腸道的防御機制,背景知識-慢性胃炎,定義：胃粘膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細胞和漿細胞的浸潤為主，嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞可存在，但量少。,慢性胃炎-發(fā)病機制,HP感染改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡,胃上皮細胞上氨云 空泡毒素蛋白 細胞毒素相關(guān)基因蛋白 粘液酶 脂多糖、脂質(zhì)、磷脂 菌體胞壁,損傷胃上皮細胞 上皮細胞空泡 胃粘膜炎癥反應(yīng) 降解粘液，促進H+反彌散 破壞粘膜完整性 抗原模擬，損傷上皮細胞,致高促胃液素血癥,高胃酸分泌,慢性胃炎-臨床表現(xiàn),慢性胃竇炎（B型胃炎） 病程遷延 無規(guī)律隱痛、上腹飽脹不適，噯氣、返酸、燒灼感、食欲不正、惡心、嘔吐,慢性胃炎-治療原則,2000年全國慢性胃炎研討會共識意見 消除或削弱攻擊因子 根除H.pylori 抑酸或抗酸治療 針對膽汁反流或服用非甾體類抗炎藥等情況作相應(yīng)治療和處理 增強胃粘膜防御能力 治療原則中推薦使用H2受體阻斷劑和鉍,背景知識-消化性潰瘍,定義：發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍GU和十二指腸潰瘍DU，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名,消化性潰瘍的發(fā)病機制,HP感染 胃酸和胃蛋白酶 非甾體抗炎藥 胃十二指腸運動異常 其它、,其發(fā)生是由于胃十二指腸粘膜侵襲因素與防御因素之間失去平衡,消化性潰瘍-臨床表現(xiàn),慢性過程呈反復(fù)發(fā)作 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替 發(fā)作時上腹疼痛呈節(jié)律性,消化性潰瘍-鑒別診斷,消化性潰瘍和慢性胃炎的臨床表現(xiàn)有時缺乏特異性。如都存在腹痛、噯氣、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、甚至嘔血及黑便。全身癥狀可有周身乏力、消瘦、頭暈、腰痛等。 對兩者的鑒別最好要借助胃腸道的x線檢查或胃鏡檢查。,消化性潰瘍-治療原則,消化性潰瘍-預(yù)防復(fù)發(fā),主要措施：在根除HP的基礎(chǔ)上維持治療 H2RA標準劑量半量睡前頓服 治療時間依據(jù)病情決定,產(chǎn)品知識,產(chǎn)品知識-宜立舒,通用名：復(fù)方雷尼替丁膠囊 復(fù)方制劑,其組份為:鹽酸雷尼替丁150mg、枸櫞酸鉍鉀110mg 國內(nèi)獨家配方,宜立舒-作用機理,減弱侵襲因素,增強修復(fù)因素,宜立舒-作用機理,保護性薄膜： 宜立舒趨向于沉積在潰瘍上（與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合作用而凝結(jié)，而潰瘍部位的氨基酸殘基較正常粘膜豐富得多），在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，隔絕胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕作用,宜立舒-適應(yīng)疾病,適用于治療由于胃十二指腸粘膜侵襲因素與防御因素之間失去平衡后引起的相關(guān)疾病 慢性胃炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防,宜立舒-臨床療效,治療胃潰瘍后，患者癥狀改善狀況,宜立舒-臨床療效,治療十二指腸潰瘍后，患者癥狀改善狀況,宜立舒-安全性,多中心雙盲對照研究顯示，宜立舒的不良反應(yīng)少，僅為0.85%。 宜立舒的急性毒性研究發(fā)現(xiàn)小鼠一次灌胃給藥，LD50為7413mg/kg, 大于拆方中的雷尼替丁的LD50（為1584mg/kg），表明宜立舒安全性比雷尼體丁更好 。,宜立舒-不良反應(yīng),可有惡心、皮疹、便秘、乏力、頭痛、頭暈、失眠。 舌苔發(fā)黑、灰褐色便，停藥后即自行消失。,宜立舒-注意事項,肝、腎功能不全者應(yīng)適當減量或慎用。 大劑量長期使用可持續(xù)降低胃液酸度，有利于細菌在胃內(nèi)繁殖，從而使食物內(nèi)硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，形成N-亞硝基化合物，因此本品不宜長期大劑量使用（不宜超過6周）。 胃潰瘍患者用藥前應(yīng)排除惡性腫瘤的可能。,宜立舒-藥物相互作用,與克拉霉素聯(lián)用時，機體血清雷尼替丁、枸櫞酸鉍及14-羥克拉霉素的濃度分別增加57%、48%及31%； 與大劑量抗酸藥（170mEq）合用，血清雷尼替丁濃度下降28%，血清枸櫞酸鉍的濃度也下降； 與阿司匹林合用，乙酰水楊酸的吸收輕度下降 食物可降低鉍劑的吸收，但不影響臨床療效。,宜立舒-用法用量,成人一次一粒，每日二次，餐前口服。 幽門螺桿菌陽性患者若與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，抗生素的劑量與療程遵醫(yī)囑。（與克拉霉素聯(lián)用可增加療效）,宜立舒-老年患者用藥,老年患者（65歲）若用藥后僅血清雷尼替丁升高，而血清枸櫞酸鉍不高于普通人群，則一般無需調(diào)整劑量； 腎臟清除率下降，有可能使老年患者血清雷尼替丁和枸櫞酸鉍升高，若肌酐清除率25ml/min則禁用本品。,宜立舒-包裝價格,12粒/板 /盒，37.8元/盒 12粒/板 *2板/盒，69.8元/盒,市場信息,宜立舒-產(chǎn)品優(yōu)勢,宜立舒VS雷尼替丁,針對適應(yīng)疾病，宜立舒還能夠修復(fù)受損的粘膜，保護損傷的粘膜,宜立舒VS枸櫞酸鉍鉀,針對適應(yīng)疾病，宜立舒保證胃內(nèi)中性PH值環(huán)境，有利創(chuàng)傷修復(fù)，服用方便,宜立舒VS雷尼替丁枸櫞酸鉍,宜立舒在胃內(nèi)直接發(fā)揮作用，而瑞倍需要還原為兩個組分才能發(fā)揮作用。,宜立舒V