冠心病的臨床表現(xiàn)與體征

1、.冠心病的臨床表現(xiàn)與體征 一、體征：冠心病早期癥狀一般沒(méi)有明確的陽(yáng)性體征，但是嚴(yán)重的就會(huì)有第一心音減弱、心界向左下擴(kuò)大、有時(shí)候在心律失常時(shí)會(huì)有心房纖顫、早搏。如果合并心衰時(shí)心尖部可聞及奔馬律，兩下肺可聞及濕羅音等。二、臨床表現(xiàn)： 1、心律失常和心力衰竭型：部分患者心絞痛發(fā)作后由于心肌廣泛纖維化，病變廣泛，心絞痛逐漸減弱到消失，但是卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如水腫、乏力、氣緊等，還有各種心律失?？杀憩F(xiàn)為心悸。還有部分患者是沒(méi)有心絞痛，直接表現(xiàn)為心律失常和心力衰竭。 2、無(wú)癥狀心肌缺血型：很多患者有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞但沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些患者在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分患者由于心電圖有缺血表

2、現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。部分患者在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)病人發(fā)生心臟性猝死、心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。 3、心絞痛型：主要表現(xiàn)為胸骨后的悶脹感、壓榨感，并且有明顯的焦慮，持續(xù)3-5分鐘，常常擴(kuò)散到背部，、左側(cè)臂部、下頜、咽喉部、肩部，右臂。有時(shí)可累及這些部位但是不影響胸骨后區(qū)。在情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、用力等增加心肌耗氧情況下發(fā)作時(shí)被稱(chēng)為勞力性心絞痛，含化硝酸甘油或休息后可緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為暈厥、虛弱、噯氣、氣緊，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為不穩(wěn)定型和穩(wěn)定型心絞痛

3、。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。因?yàn)椴环€(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、誘使發(fā)作的勞力大小、部位，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。精品. 4、猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。 5、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右，經(jīng)常會(huì)有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的疲憊和不適。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈悶塞感、壓迫感、甚至有刀割樣疼痛。位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手指和手掌麻刺感，部分病人可放射至上肢、頸部、下頜、肩部、以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)時(shí)間更久，疼痛更重，含化硝酸甘油和休息不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。并且伴有煩躁不安、嘔吐、多汗、冷汗、低熱、頭暈、極度乏力、瀕死感、呼吸困難、心