職業(yè)暴露演練腳本(2)

1、.職業(yè)暴露應急演練腳本依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例，為了進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護工作，切實保障我院工作人員的職業(yè)安全， 同時加強各部門之間協(xié)調配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。我科室將于 2018年 8 月期間組織一場醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練，具體方案如下：一、演練目的（一）通過演練， 使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。（二）增強醫(yī)務人員自我防護意識， 提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。（三）

2、規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。二、演練前準備（一）制定演練方案檢驗科負責擬定出檢驗科職業(yè)暴露應急處置演練方案 。（二）明確職責分工總指揮：李風荷副院長主辦部門：控感科演練部門：檢驗科、控感科、內科.觀摩科室：婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科（兼職醫(yī)生、護士）1、檢驗科（ 1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜， 如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以 75%酒精或 0.5%碘消毒并包扎。（ 2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況

3、不明，設法動員病人給予配合， 做相應的檢測， 并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。（ 3）當事人立即向科室主任報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，科主任簽字。（ 4）當事人到院感科初步評估暴露情況填寫相關表格。（ 5）當事人到內科就診。經(jīng)醫(yī)師再次評估確認后，由醫(yī)師開出相應項目檢驗單，院感科蓋章， 檢驗科抽取血樣標本檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。2、控感科（ 1）立即組織人員及時查找原因，總結經(jīng)驗，制定防護措施。（ 2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。（ 3）做好流行病學調查，做出初步的危險性評

4、估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。（ 4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便.于調查分析，隨訪復查。（ 5）指導當事人于內科就診，采取相應的阻斷措施，如接種疫苗，預防性服藥等。（ 6）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。（ 7）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。（ 8）督導臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、內科根據(jù)職業(yè)暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復查時間及具體項目，指導當事人隨診。（三）人員培訓院感科組織演練人員學習，學習內容包括：醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定

5、義及分類、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理掌握應急處置知識。三、演練過程（一）時間： 2018 年 8 月 22 日 15 點（二）地點：檢驗科（三）處置程序：場景一： 銳器傷的現(xiàn)場處理1、2018 年 8 月 22 日下午 15 時 30 分，采血護士給患者某某進行抽血時，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳（因患者剛入院，無相.應檢查化驗單）。2、下午 15 時 31 分應急處理流程（立即從近心端向遠心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10 分鐘，再用 75%的酒精或 0.5%的碘伏進行消毒， 用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。

6、同時上報科主任和護士長。3、下午 15 時 40 填寫職業(yè)暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院感科。4、下午 15 時 45 分，當事人到院感科，院感科對被暴露者的傷口進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午 15 時 50 分當事人內科門診就診，內科醫(yī)師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。場景二： 發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應急處理1、2018 年 8 月 22 日 下午 16 時 0 分，檢驗人員在用移液器加樣時發(fā)生患者血

7、清噴濺到眼面部，暴露源HCV陽性。2、16 時 1 分應急處理流程 （立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復用生理鹽水沖洗，眼部應用洗眼器反復沖洗） 。同時上報科主任。3、下午 16 時 10 填寫職業(yè)暴露登記表，科主任簽字，當事人報告控感科。4、下午 16 時 15 分，當事人到控感科，控感科對被暴露者的暴露情.況進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午 16 時 20 分當事人到內科門診就診，內科醫(yī)師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知

8、定期復查。場景三： 發(fā)生標本溢灑1、2018 年 8 月 22 日 下午 16 時 30 分，檢驗人員在檢驗操作過程中不慎將病人血液標本掉落在地上。2、做好個人防護，戴手套，穿防護服，必要時戴眼罩和護目鏡。3、用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品。4、然后在上面倒上消毒劑，由外向內進行處理，并使其作用適當時間（ 30 分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片用鑷子清理。5、用消毒劑擦拭污染區(qū)域，用于清理的布、紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器內。6、填寫不良事件記錄本四、演練后總結所有參加演練人員、 觀摩人員進行討論交流， 對演練過程進行總結，找出工作中存在的不足及時糾正。錫盟婦幼保健院檢驗科.2018 年錫盟婦幼保健院檢驗科職業(yè)暴露應急演練參加人員簽名院