內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：妊娠嘔吐_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 妊娠嘔吐 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,別名：,孕吐。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,身體部位：,盆腔腹部女性生殖部位。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,科室：,產(chǎn)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,簡介：,是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即出者。在妊娠早期，少數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)頻繁而劇烈地惡心嘔吐，并會(huì)持續(xù)存在、進(jìn)行性加重，常常影響到正常的工作和生活，甚至還會(huì)危及孕婦的生命，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠劇吐。妊娠劇吐多見于懷第一胎的孕婦。而通常提到的早孕反應(yīng)，是指孕婦在妊,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,簡介：,娠早期出現(xiàn)的輕度惡心嘔吐、食欲不振、頭暈、倦怠等癥狀，這是一

2、種正常的生理反應(yīng)，一般在妊娠6周出現(xiàn)，12周左右就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)并自行消失。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,病因：,妊娠嘔吐原因_由什么原因引起妊娠嘔吐 病因迄今未明，可能主要與體內(nèi)激素作用機(jī)制和精神狀態(tài)的平衡失調(diào)有關(guān)。 臨床所見提示本病與血中絨毛膜促性腺激素（HCG）水平增高關(guān)系密切。當(dāng)子宮排空時(shí)，絨毛膜促性腺激素水平下降，嘔吐也就隨之迅速消失，所以一些醫(yī)生認(rèn)為，絨毛膜促性腺激素的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,病因：,水平增高可能是導(dǎo)致妊娠嘔吐的原因。但癥狀的輕重，不一定和HCG成正比。腎上腺皮質(zhì)功能降低、維生素B6缺乏也被認(rèn)為可能是發(fā)病的原因。因此，醫(yī)生往往允許服用少量維生素B6以止吐。而有些孕婦以

3、為維生素B6是維生素，是人體所需物質(zhì)，沒有壞處，就較多較長時(shí)間地服用。其實(shí)過多的服用對(duì)胎兒是有,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,病因：,害的。由于長期過多服用維生素B6，致使胎兒對(duì)它產(chǎn)生依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為維生素B6依賴性。 此外，精神因素對(duì)妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系，精神緊張可加重病情。要減輕妊娠嘔吐的痛苦，孕婦應(yīng)當(dāng)保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。有調(diào)查表明，精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的婦女，容易發(fā)生妊娠嘔吐。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,癥狀及病史：,妊娠嘔吐癥狀_妊娠嘔吐有什么癥狀 惡心嘔吐，頭暈，厭食，甚則食入即吐，或惡聞食氣，不食也吐。 體格檢查見精神萎靡消瘦，嚴(yán)重者可見血壓下降，體溫升高，

4、黃疽，嗜睡和昏迷。 婦科檢查可見陰道壁及子宮頸變軟，著色，子宮增大與停經(jīng)月份相符，軟，有飽脹感。 孕婦起初多表現(xiàn)為,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,癥狀及病史：,一般的早孕反應(yīng)，隨著懷孕周數(shù)的增加，癥狀也會(huì)逐日加重，一般在妊娠第8周時(shí)最為嚴(yán)重。 診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查以明確是否妊娠，確定妊娠后，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，并通過鑒別診斷排除葡萄胎等疾病外，即可確診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,妊娠嘔吐鑒別診斷_如何診斷妊娠嘔吐 鑒別 妊娠嘔吐，嚴(yán)重時(shí)粒米不下，食入即吐者，可導(dǎo)致脫水、酸中毒等，不可止于自療應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診處理。如出現(xiàn)高熱、脈搏加快，皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃，嘔吐苦水者，不可止

5、于自療應(yīng)立即去醫(yī)院作有關(guān)肝膽方面的檢查。 妊娠期?？梢蛭秆?、闌尾炎等,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,引起嘔吐，此時(shí)應(yīng)注意有無上述病史、疼痛部位與性質(zhì)，以資鑒別。 （1）保持情志的安定與舒暢。 （2）居室盡量布置得清潔、安靜、舒適。避免異味的刺激。嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物，以避免惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。 （3）注意飲食衛(wèi)生，飲食宜營養(yǎng)價(jià)值稍高且易消化為主,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,可采取少吃多餐的方法。 （4）為防止脫水，應(yīng)保持每天的液體攝入量，平時(shí)宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 （5）嘔吐嚴(yán)重者，須臥床休息。 （6）保持大便的通暢。 （7）嘔吐較劇者，可在食前口中

6、含生姜1片，以達(dá)到暫時(shí)止嘔的目的。 診斷 1.根據(jù)停經(jīng)以及停經(jīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,40天左右開始的惡心、嘔吐及嘔吐程度逐漸加重等病史和婦科檢查存在早期妊娠的體征，以及尿HCG升高和診斷性超聲所示妊娠圖像，本病診斷并不困難但首先須確定是否妊娠。 2.然而必須記住妊娠劇吐健康搜索是個(gè)排除性診斷。在診斷本病的時(shí)候，除了要抓住延長而嚴(yán)重的惡心、嘔吐、脫水、酮癥及體,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,重下降等特征外，還應(yīng)當(dāng)注意與其他疾病鑒別。 3.在妊娠劇吐的病人中，還應(yīng)當(dāng)通過認(rèn)真的檢查和輔助檢查區(qū)分出滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和多胎妊娠。這點(diǎn)做起來實(shí)際并健康搜索不困難，B型超聲檢查特別有用。 4.要

7、明確是否有消化道慢性幽門螺桿菌感染，可通過血漿H.pylori抗體檢測，“呼氣試驗(yàn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,”或PCR法檢測H.pylori基因組測定達(dá)到之。 5.Asakura等（2000）提出測定反相T3（rT3）血漿水平作為估量妊娠劇吐嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。與體重減輕相關(guān)的生化指標(biāo)游離T3、游離T4和不飽和脂肪酸（NEFA）中，以往NEFA由于其與脂肪溶解的速度相關(guān)而被取來,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,診斷：,作為妊娠劇吐嚴(yán)重程度的指標(biāo)而Asakura等研究發(fā)現(xiàn)只有rT3與體重減輕和脂肪溶解速度兩者都直接相關(guān)故提出以測定rT3血漿水平來估價(jià)妊娠劇吐嚴(yán)重程度。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔

8、吐,并發(fā)癥：,妊娠嘔吐并發(fā)癥_妊娠嘔吐有哪些并發(fā)癥 （一）甲狀腺亢進(jìn)癥有報(bào)道妊娠劇吐查出有甲狀腺功能亢進(jìn)的高達(dá)23%。許多報(bào)道報(bào)告了妊娠劇吐病程中的甲亢多見。這種甲亢的特點(diǎn)是一無臨床癥狀體征，只是甲狀腺功能的生化指標(biāo)（ T3、T4、TSH）異常，二無甲狀腺抗體存在，不同于自身免疫性甲亢，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,并發(fā)癥：,故被稱為“生化甲亢”，或“甲狀腺興奮”。 （二）Wernicke腦病嚴(yán)重的、延長的妊娠劇吐，由于維生素B.的缺乏偶爾可以引起Wernicke腦病。此病有潛在致命危險(xiǎn)。Wernlcke腦病是維生素B1缺乏所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。維生素B，（硫胺素）缺乏時(shí)，作為丙酮酸脫羧酶的

9、輔,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,并發(fā)癥：,酶的焦磷酸硫胺素減少，酶的活性降低，丙酮酸在體內(nèi)堆積，造成糖代謝障礙。糖為主要供能來源，神經(jīng)組織供能減少后引起神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)的改變，維生素B，缺乏又間接引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種遞質(zhì)的代謝改變而影響腦功能。維生素B.缺乏還造成磷戊糖代謝途徑障礙，影響磷脂合成，引起周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,并發(fā)癥：,組織脫髓鞘和軸索變性。Wemicke腦病的主要病理變化是腦室和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、小腦、丘腦背核、下丘腦和乳頭體斑點(diǎn)出血和壞死，大腦皮質(zhì)、腦干、脊髓及周圍神經(jīng)亦有不同程度累及。臨床表現(xiàn)主要特征是眼肌麻痹，軀干性共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀。表現(xiàn)有眼球

10、活動(dòng)障礙、凝視和會(huì)聚障礙、眼球震顫和瞳,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,并發(fā)癥：,孔異常；軀干性共濟(jì)失調(diào)主要影響下肢。遺忘性精神障礙是一種不能記憶新事物的腦功能混亂狀態(tài)，可有語言增多而錯(cuò)亂、定向障礙、淡漠、遲鈍或嗜睡。Wernicke腦病的診斷為：易患個(gè)體出現(xiàn)腦部癥狀時(shí)應(yīng)想到本病可能。腦電圖示彌漫性慢波或正常。腦脊液蛋白質(zhì)輕度升高。血丙酮酸含量升高，用維生素B.治療后血中丙酮酸含量降低。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,妊娠嘔吐治療方法_如何治療妊娠嘔吐 西醫(yī)治療方法 （1）藥物治療： 丙胺太林治療妊娠嘔吐，主要較強(qiáng)的阿托品樣外周抗膽堿，抗毒菌堿作用，也有弱的神經(jīng)節(jié)阻斷作用。其特點(diǎn)為對(duì)胃腸道平滑肌

11、具有選擇性，故抑制胃腸平滑肌的作用較強(qiáng)，較持久。對(duì)汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,制作用。本品不易通過血腦屏障，故很少發(fā)生中樞作用。主要用于胃及十二指腸潰瘍的輔助治療，也用于胃炎、胰腺炎、膽汁排泄障礙，多汗癥、妊娠嘔吐及遺尿等。 氨溴酸東莨菪堿治療妊娠嘔吐，氨溴酸東莨菪堿是M型膽堿受體阻斷藥。其對(duì)周圍作用與阿托品相似。對(duì)眼平滑肌和腺體分泌的抑制作用較阿托品,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,強(qiáng)，對(duì)心血管作用較弱；有解除外周血管痙攣，改善微循環(huán)的作用；但對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，對(duì)大腦皮質(zhì)有明顯的鎮(zhèn)靜、安眠的功效；對(duì)呼吸中樞有興奮作用。 溴化丙胺太林治療妊娠嘔

12、吐，抗膽堿藥，具有阿托品樣解痙及抑制腺體分泌的作用，減少汗液、唾液、胃液及粘蛋白的分泌，服后作用可維持6小時(shí)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,用于胃及十二指腸潰瘍、胃腸道痙攣、日炎、胰腺炎、膽汁分泌障礙、多汗癥、妊娠嘔吐等。 愛茂爾（止吐及催吐藥）。用于治療妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、暈動(dòng)癥、呃逆等引起的嘔吐。皮注或肌注：每次2ml。對(duì)頑固性嘔吐可適當(dāng)增加劑量和注射次數(shù)。 硫辛酸（肝膽疾病輔助用藥），用于治療肝炎、脂,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,肪肝、肝硬變、肝性昏迷、妊娠嘔吐等。 用于震額麻痹、麻醉前給藥、狂躁性精神病，嚴(yán)重流行性乙型腦炎的呼吸衰竭、暈動(dòng)病及妊娠性嘔吐及放射病嘔吐等，亦有

13、用于散瞳。 （2）補(bǔ)液止吐：每日補(bǔ)液量至少維持3000m，給予5%10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖鹽水、林格氏液1000ml,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,或根據(jù)孕婦體質(zhì)狀況和液體丟失情況酌情加減。液體內(nèi)可加10%氯化鉀20ml、維生素C3g維生素Be200mg。 （3）糾正酸中毒：根據(jù)血二氧化碳結(jié)合力水平，予以靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液。 （4）適時(shí)終止妊娠：經(jīng)過上述處理，病情無改善，并出現(xiàn)持續(xù)黃疽，體溫在38度以上，心率,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,治療：,超過120次/分，或眼底出血者，應(yīng)考慮終止妊娠。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：

14、妊娠嘔吐,預(yù)防：,妊娠嘔吐預(yù)防_妊娠嘔吐怎么調(diào)理 預(yù)防 1.心理調(diào)理。對(duì)妊娠及妊娠后的早孕反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)。在妊娠早期出現(xiàn)的輕微惡心嘔吐屬于正常反應(yīng)，不久即可消失，不應(yīng)有過重的思想負(fù)擔(dān)，保持情志的安定與舒暢。 2.注重環(huán)境。減少誘發(fā)因素，如煙、酒、廚房油煙的刺激，居室盡量布置得清潔、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,安靜、舒適。避免油漆、涂料、殺蟲劑等化學(xué)品的異味。 3.注重飲食。注意飲食衛(wèi)生，飲食除注意營養(yǎng)及易消化之外，還應(yīng)避免進(jìn)食不潔、腐敗、過期的食物，以免損傷腸胃。 4.保持大便的通暢。妊娠后容易出現(xiàn)大便秘結(jié)，應(yīng)多飲水，或用涼開水沖調(diào)蜂蜜，還可以多食新鮮的蔬菜、水果，如橘子、香,內(nèi)科學(xué)

15、疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。 5.嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物，以避免惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。 一、一般護(hù)理 1.做好自我心理護(hù)理：妊娠劇吐是一種生理反應(yīng)，適合早孕有關(guān)的一種癥狀，一般三個(gè)月后多可自行消失。不要有過重的心理負(fù)擔(dān)，放松心情，適當(dāng)?shù)男菹?，并選擇自己喜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,歡的休閑方式，以緩解這種不適。 2.嘔吐嚴(yán)重時(shí)，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，有異常及時(shí)進(jìn)行藥物治療。維生素B1，B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑等，對(duì)于一般癥狀均有一定效果。4.如果經(jīng)治療無效，且病情繼續(xù)加重，應(yīng)考慮終止妊娠。 二、食療方 在食物結(jié)構(gòu)上宜選擇清淡易消化的食物，如新鮮

16、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,蔬菜、水果、米湯、稀粥、豆?jié){等。 忌食油膩食物，過甜食物。過甜的食物對(duì)脾胃虛弱者尤其容易生濕生痰，導(dǎo)致胎氣挾痰濕上逆而發(fā)為惡心嘔吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各種蜜餞（如蘋果脯、桃脯等）。均有助濕之弊，故應(yīng)盡量避免食用。 飲食的自我護(hù)理 嘔吐可影響食欲和進(jìn)食，但妊娠,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,又需要更多的營養(yǎng)，因此要想方設(shè)法進(jìn)食，以給自己的身體補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，如避開易嘔吐的時(shí)間進(jìn)食；選擇自己喜愛的食物，少食多餐；多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物；多食清淡而且富含營養(yǎng)的飲食，如各種肉湯類等；應(yīng)避免高脂肪的食品；另外，由于烹飪時(shí)的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐，故患者在未恢復(fù)健康之,內(nèi)科學(xué)疾病部分：妊娠嘔吐,預(yù)防：,前，盡可能避之。