多學(xué)科綜合診療會診制度及記錄[優(yōu)選材料]

1、目 錄院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度2多學(xué)科診療會診工作流程3院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表4科院內(nèi)多學(xué)科診療會診登記表5醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診記錄6縣人民醫(yī)院多學(xué)科診療會診評價紀(jì)要7縣人民醫(yī)院會診制度8二類優(yōu)質(zhì)#院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度為進(jìn)一步規(guī)范我院院內(nèi)會診工作，提高醫(yī)院診療水平，確保醫(yī)療安全，制定我院多學(xué)科綜合診療制度。1、組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室必須提前一天向醫(yī)務(wù)科提出會診申請（緊急會診除外），主持人為醫(yī)務(wù)科工作人員或申請會診科室負(fù)責(zé)人。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。2、組織會珍科室須提前做好會診準(zhǔn)備，受邀會除專家須按時到達(dá)會診地點(diǎn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成會診

2、工作。3、醫(yī)務(wù)科將不定期對會診執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，對不按規(guī)定執(zhí)行的科室或個人進(jìn)行通報批評。多學(xué)科診療會診工作流程填寫綜合珍療會診登記表備齊會診病例的詳細(xì)資料填寫會診申請單報醫(yī)務(wù)處組織會診實(shí)施會診記錄會診意見和診療方案科室內(nèi)病例討論找出需要解決的問題每半年對申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會診進(jìn)行總結(jié)、評價和反饋院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表申請會診科室： 申請時間：患者姓名性別年齡會診地點(diǎn)住院號會診時間患者病情摘要：會診理由及目的：擬請會診科室或?qū)＜遥簳\主持人：科主任意見： 年 月 日備注： 科院內(nèi)多學(xué)科診療會診登記表姓名住院號入院診斷會診日期主治醫(yī)師備注醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診記錄患者姓名住院號入院診斷會診時

3、間地點(diǎn)主持人參加人員主要內(nèi)容： 記錄者簽字： 主持人簽字：備注： 縣人民醫(yī)院多學(xué)科診療會診評價紀(jì)要主持人參加人員病例總結(jié)與分析：評價與整改措施：反饋與追蹤： 縣人民醫(yī)院會診制度1、在診療活動中，凡遇疑難病例，治療上有困難或涉及其他專業(yè)問題時，應(yīng)及時組織會診。集思廣益，共同解決病人診治問題。2、急會診：(1）急會診指生命體征不平穩(wěn)，本科室處理有困難，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字。慢性病或擇期手術(shù)病種，不得申請急會珍。(2）凡生命體征不穩(wěn)定，已危及患者生命或突發(fā)事件，本科室處理有困難，可申請“特急”會診，可先用電話邀請，后補(bǔ)填會診單，或在會診單上注明“特急”二字

4、送到會診醫(yī)師手中。(3）受邀會診科室接到急會診通知后原則上由當(dāng)班最高級別醫(yī)師前往，必須于10分鐘內(nèi)迅速到達(dá)申請科室進(jìn)行會診，不得以任何理由延遲或拒絕，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。(4）會診時患者的經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)陪同受遮會診醫(yī)師，并詳細(xì)介紹病情。會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄上做好會診記錄，對尚未處理完畢或重危病人應(yīng)負(fù)責(zé)隨診及交班。(5）對疑難、危重、搶救病人，會診醫(yī)師難以診治時，應(yīng)立即請示上級醫(yī)師或科主任參與會珍搶救。3、科內(nèi)會診：對象為本科疑難病例，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本病區(qū)戚本科有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，亦可結(jié)合疑難病例討論會進(jìn)行。4、科間會診：病人病情超出本科范圍，需其他科室協(xié)助診治者。由經(jīng)

5、治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意后填寫會診單送達(dá)會診科室，會診單上應(yīng)寫明病情及會診目的和要求。受邀科室醫(yī)師一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診。門診病人需他科會診者，門診醫(yī)師可直接將會診要求，目的寫在門診病歷上，由病人直接前往受邀科室門診會診，會診醫(yī)師應(yīng)將詳細(xì)檢查情況和處理意見記錄在門診病歷上，以便申請會診醫(yī)師參考。5、院內(nèi)會診：診治有特別困難的疑難病例或其它特殊病例，由科主任簽字，申請科室填寫會診單，由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)人員參加。受邀科室應(yīng)由主任或較高職稱醫(yī)師參加。會診由申請科室科主任主持，指定專人記錄，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加。6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科與外院有關(guān)科室人員聯(lián)系，確定會險時間。會診由申請方科主任主持，必要時也可由申請方科主任攜帶病歷資料，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)科室，進(jìn)行書面會診。病人或家屬提出的院外會診，經(jīng)科主任同意：按上述程序逐級審批后方可執(zhí)行。7、對外院申請會診：按本院院外會診管理規(guī)定執(zhí)行。注意事項(xiàng)：1、會診前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診的一切準(zhǔn)備工作，會診時應(yīng)詳細(xì)介紹病情，做好會診記錄。會診中，會診醫(yī)師必須以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對待會診，明確提出自己的會診意見和建議，并在會診單上及時記錄會診意見、會珍時間，字跡清楚，簽全名。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。2、會診科室之間應(yīng)相互尊重，會診時應(yīng)由相同級