中醫(yī)基礎(chǔ)理論最新版本

1、.,湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所 國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科 國(guó)家中醫(yī)藥管理局病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室 簡(jiǎn)維雄,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,.,概述 第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō) 第三節(jié) 臟 象 第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò) 第五節(jié) 病 因 第六節(jié) 病 機(jī) 第七節(jié) 診 法,內(nèi)容提要,.,概述,一、發(fā)展簡(jiǎn)史,一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期） 1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。 2.難經(jīng)扁鵲 3.傷寒雜病論 奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。 4.神農(nóng)本草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。,.,概述,一、發(fā)展簡(jiǎn)史,二、晉、隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期） 1. 諸病源候論第一部病因病機(jī)學(xué)專著。 三、宋、金、元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期） 1.

2、三因極一病證方論宋代.陳無(wú)擇“三因?qū)W說(shuō)” 2. 小兒藥證直訣宋代.錢(qián)乙開(kāi)創(chuàng)“臟腑證治”,.,概述,一、發(fā)展簡(jiǎn)史,四、明清時(shí)期（集大成時(shí)期） 1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩 2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢(mèng)雷古今圖書(shū)集成 3.溫病理論的創(chuàng)立 明代吳又可溫疫論“戾氣說(shuō)” 清代葉天士 “衛(wèi)氣營(yíng)血辨證” 臨證指南醫(yī)案 吳鞠通 “三焦辨證” 溫病條辨 五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期）,.,概述,二、中醫(yī)學(xué)特點(diǎn),1.整體觀念 人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一 人與社會(huì)的統(tǒng)一 2. 辨證論治 辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括

3、、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),概念,含義：陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙 方屬性的概括 初期含義：朝向日光為陽(yáng)，背向日光為陰 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：宇宙間一切事物都包含著陰陽(yáng)相互對(duì)立的 兩個(gè)方面,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),概念,陰陽(yáng)屬性,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),概念,陰陽(yáng)屬性的特性 1.陰陽(yáng)的相關(guān)性 2.陰陽(yáng)的相對(duì)性 3.陰陽(yáng)的普遍性,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約 類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！?2.陰陽(yáng)的互根互用 素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”

4、,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),3. 陰陽(yáng)的消長(zhǎng) 4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 “重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),1. 說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),2. 概括人體的生理功能,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng) 陽(yáng)氣（陽(yáng)）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),生命活動(dòng)的基本形式 升、出（陽(yáng)） 降、入（陰）,常態(tài)陰陽(yáng)平衡；病態(tài)陰陽(yáng)失衡,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),3. 闡述人體的病理變化,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,4.用于疾病的診

5、斷 5.確立護(hù)治原則 6.歸納藥性 7.指導(dǎo)養(yǎng)生,.,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,調(diào)整陰陽(yáng),陰盛,陰陽(yáng) 偏盛 實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）,陽(yáng)盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,陰虛,陰陽(yáng) 偏衰 虛證,虛熱證 補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）,陽(yáng)虛,虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火 之源，以消陰翳。）,瀉其有余,補(bǔ)其不足,.,五：金木水火土（五材） 行：運(yùn)動(dòng)變化 五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),概念,.,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),內(nèi)容,1.五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從

6、革、水曰潤(rùn)下 2.事物五行屬性的歸類 取象比類法、推演絡(luò)繹法 3.五行的相生相克及制化,.,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),內(nèi)容,.,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),內(nèi)容,生我者為母，我生者為子,.,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,說(shuō)明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說(shuō)明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理,.,第三節(jié) 藏象,概念,1.含義： 藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,.,第三節(jié) 藏象,概念,1.含義： 藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,.,第三節(jié) 藏象,概念,

7、藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外 的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。,視其外應(yīng) 以知其內(nèi)臟,明白什么是藏象了嗎？,.,第三節(jié) 藏象,概念,臟腑包括,.,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行， 流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。 A主血.B主脈,.,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脈：,.,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,2)藏神：,心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。,.,第三節(jié) 藏象,一、心,2.聯(lián)屬功能,心在體合脈 其華在面 開(kāi)竅于舌 在志為喜， 在液為汗,.,第三

8、節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,1）主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。,.,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,2）主宣發(fā)肅降 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。,肺 氣,肅降,宣 發(fā),A.呼出體內(nèi)的濁氣 B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛 C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄,A.吸入自然界清氣 B.將津液向下向內(nèi)輸布 C.將津液向下布散，代謝后成為尿液,.,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,3）主通調(diào)水道 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水

9、液的輸布和排泄。,.,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,4）朝百脈，主治節(jié) 朝百脈 - 是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。 主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,.,第三節(jié) 藏象,二、肺,2. 生理特性,1）肺為華蓋 2）肺為嬌臟,.,第三節(jié) 藏象,二、肺,3. 聯(lián)屬功能,在體合皮 其華在毛 開(kāi)竅于鼻 喉為門(mén)戶， 在液為涕 在志為悲(憂) 與大腸相表里,.,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 1）脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,.,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能,

10、.,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能,.,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 2）主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）,.,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 3）脾氣主升：脾氣以升為主。 升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。,.,第三節(jié) 藏象,三、脾,2.聯(lián)屬功能： 在體合肉 其華在唇 開(kāi)竅于口 在液為涎 在志為思 與胃相表里,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。,1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布,2.促進(jìn)脾胃

11、運(yùn)化和膽汁分泌,3.調(diào)暢情志,4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,（3）調(diào)暢情志,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,.,第三節(jié) 藏象,四、肝,2.聯(lián)屬功能： 在體合筋 其華在爪 在竅為目 在液為淚 在志為怒 與膽相為表里,.,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 藏精：腎氣對(duì)精氣所具有的閉藏作用

12、,.,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精,.,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精 生長(zhǎng)發(fā)育,.,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 2）主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),概念,經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血 聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅 溝通上下內(nèi)外的通道 感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng) 是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,1.組成,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,2.走向,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,3.流注次序,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。 2.分類： 十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈

13、的腧穴。 奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒(méi)有歸經(jīng)的腧穴。 阿是穴：既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的腧穴。,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 2）體表標(biāo)志法 3）手指比量法 4）簡(jiǎn)便取穴法,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長(zhǎng)度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 2）體表標(biāo)志法 1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動(dòng)標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷

14、、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 3）手指比量法,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,1.含義： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。 疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,2.原理： 與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂 與上肢相對(duì)應(yīng)的耳穴分布在耳舟 與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳 與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在耳甲,.,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,.,第五節(jié) 病因,一、概念,1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。 2.分類：六淫 癘氣 七情內(nèi)傷 飲食失宜 病理產(chǎn)物 其他病因,.,第五節(jié) 病因,二、內(nèi)容,1.六淫

15、：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過(guò)和浸淫之意。 2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,.,第五節(jié) 病因,二、內(nèi)容,1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過(guò)和浸淫之意。 2.致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,.,第五節(jié) 病因,六淫,1.含義：凡致病中具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。,（一）風(fēng)邪,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（一）風(fēng)邪,六淫,百病之長(zhǎng)相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰） 風(fēng)性開(kāi)泄向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚） 善行數(shù)變病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)） 風(fēng)性主動(dòng)游走，動(dòng)搖（眩、麻、癢、抽、顫）,.,第五節(jié) 病

16、因,1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。,（二）寒邪,六淫,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（二）寒邪,六淫,陰邪傷陽(yáng)具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）； 寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）； 寒性收引氣機(jī)斂閉（無(wú)汗、拘急、蜷縮） 。,.,第五節(jié) 病因,1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。,（三）暑邪,六淫,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（三）暑邪,六淫,陽(yáng)邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)） 熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏） 暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）,.,第五節(jié) 病因,1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪

17、稱為濕邪。,（四）濕邪,六淫,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（四）濕邪,六淫,濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉） 濕性粘滯程長(zhǎng)難愈（尿垢、便溏、苔膩） 阻遏氣機(jī)運(yùn)行失常（腹脹，遍體不適）,.,第五節(jié) 病因,1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。,（五）燥邪,六淫,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（五）燥邪,六淫,干澀傷津津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥） 燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）,.,第五節(jié) 病因,1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。,（六）火邪,六淫,.,第五節(jié) 病因,2.致病特點(diǎn)：,（六）火邪,六淫,火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)

18、） 耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦） 生風(fēng)動(dòng)血出血、動(dòng)風(fēng)（項(xiàng)強(qiáng)、抽搐） 擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）,.,第五節(jié) 病因,1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。,癘氣,.,第五節(jié) 病因,飲食失宜,飲食不潔,飲食不節(jié),飲食偏嗜,.,第五節(jié) 病因,病理產(chǎn)物,1.概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。 2.種類： 痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、 無(wú)形痰飲。 瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以 疼痛、腫塊、出血為主。 結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。,.,第六節(jié) 病機(jī),概念,1.概念：疾病的發(fā)

19、生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。 2.分類： 邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào) 氣、血、津液失常,.,第六節(jié) 病機(jī),一、邪正盛衰,1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。 2.虛實(shí)病機(jī)：,.,第六節(jié) 病機(jī),一、邪正盛衰,.,第六節(jié) 病機(jī),一、邪正盛衰,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩的病理狀

20、態(tài)。,（一）陽(yáng)偏盛,臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥,病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。,（二）陰偏盛,臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕,病機(jī)趨向： “陰勝則陽(yáng)病”,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：陽(yáng)氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退或陽(yáng)不制陰所產(chǎn)生的證候。陽(yáng)虛。,（三）陽(yáng)偏衰,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽(yáng)所表現(xiàn)的虛熱證候。,（四）陰虛證,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而陽(yáng)氣欲

21、脫。,（五）亡陽(yáng)證,.,第六節(jié) 病機(jī),二、陰陽(yáng)失調(diào),1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。,（六）亡陰,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：因元?dú)獠蛔悖瑲獾耐苿?dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)減退。,（一）氣虛,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢。,（二）氣滯,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆不調(diào)。,（三）氣逆,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng),（四）血虛,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失

22、常,1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。 瘀血的定義： 離經(jīng)之血，存積體內(nèi) （血證論：“離經(jīng)之血為瘀血”。） 不暢之血，失卻功能 （金匱要略：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。）,（五）血瘀,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,（五）血瘀,.,第六節(jié) 病機(jī),三、氣、血、津液失常,（六）痰證,1. 含義： 由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。,.,第七節(jié) 四診,概念,含義： 包括望診、聞診、問(wèn)診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。,全身望診；神；色；形；態(tài)。,神；得神；少神；失神；

23、假神；神亂。,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。 表現(xiàn)： 神志清楚，反應(yīng)靈敏 目光明亮、精彩內(nèi)含 面色紅潤(rùn)， 肌肉不削、動(dòng)作靈活。 意義：主臟腑精氣充足,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,少神：又稱神氣不足。 表現(xiàn)： 精神不振， 兩目乏神， 面色少華， 倦怠乏力，動(dòng)作遲緩。 意義：正氣不足,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,失神：又稱無(wú)神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。 表現(xiàn)： 精神萎靡，或神昏譫語(yǔ) 面色晦暗無(wú)華 目暗睛迷，瞳仁呆滯 肌肉消瘦，動(dòng)作遲鈍。或見(jiàn)循衣摸床、撮空理線。 意義：臟腑功能衰敗,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié)

24、 四診,假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時(shí)精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。 表現(xiàn)： 突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語(yǔ)言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。 。 意義：是陰陽(yáng)離決的危候。,.,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,少神：躁、狂、癲、癡、癇。 表現(xiàn)： 焦慮恐懼 臟躁 狂躁不安 狂病,熱病 淡漠癡呆 癲病,癡呆 卒然昏倒 癇病,.,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（一）內(nèi)容 舌質(zhì)：色、形、態(tài) 舌苔：色、質(zhì) （二）正常舌象 淡紅舌、薄白苔,.,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（三）病理舌象, 舌質(zhì) 1舌色 淡紅舌;淡白舌;紅絳舌;青紫舌 2舌形 老、嫩舌;胖、瘦舌;點(diǎn)、刺舌;裂紋舌;齒

25、痕舌 3舌態(tài) 痿軟舌;強(qiáng)硬舌;歪斜舌;顫動(dòng)舌;吐弄舌;短縮舌,.,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（三）病理舌象, 舌苔 1苔質(zhì) 薄、厚苔；潤(rùn)、燥苔；腐、膩苔 剝、落苔；偏、全苔；真、假苔 2苔色 白苔薄白苔/厚白苔 黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔 灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤(rùn)苔,.,二、聞診,（一）聽(tīng)聲音,第七節(jié) 四診,1.聲音： 語(yǔ)聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實(shí)證、熱證、陽(yáng)證； 語(yǔ)聲低微細(xì)弱無(wú)力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。,.,二、聞診,（一）聽(tīng)聲音,第七節(jié) 四診,2.語(yǔ)言： 譫語(yǔ)神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力：熱擾心神(實(shí)) 鄭聲神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛

26、) 獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié) 狂言狂躁妄言，語(yǔ)無(wú)倫次，精神錯(cuò)亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神,.,二、聞診,（一）聽(tīng)聲音,第七節(jié) 四診,3.呼吸： 喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。 哮呼吸急促，喉間痰鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈。,.,二、聞診,（二）嗅氣味,第七節(jié) 四診,病室有血腥氣出血。 病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。 病室尿臊氣腎衰。 病室有爛蘋(píng)果氣味消渴重證。 病室有蒜臭氣味有機(jī)磷中毒。,.,三、問(wèn)診,（一）問(wèn)寒熱,第七節(jié) 四診,.,三、問(wèn)診,（二）問(wèn)大便,第七節(jié) 四診,.,三、問(wèn)診,（二）問(wèn)大便,第七節(jié) 四診,（1）便秘： 1.含義：便次減少

27、排便困難 大便干燥 2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤(rùn)，氣虛失 運(yùn)，陽(yáng)虛寒凝。 （2）泄瀉： 1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。 2.病因：傷食泄瀉 脾氣虧虛 大腸濕熱 命門(mén)火衰 肝郁犯脾,1.便次異常,.,三、問(wèn)診,（二）問(wèn)大便,第七節(jié) 四診,2.便質(zhì)異常,鮮血便： 先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近 血） 先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn) 血）,完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽(yáng)虧虛 溏結(jié)不凋:大便時(shí)干時(shí)稀 。 肝郁脾虛/脾胃虛弱 膿 血 便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾,.,三、問(wèn)診,（二）問(wèn)大便,第七節(jié) 四診,3.便感異常,肛門(mén)灼熱: 大腸濕熱 里急后重：腹痛急迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽。 濕熱痢疾所致。 排便不爽: 排便不通暢,有澀滯難盡之感 大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉,滑瀉失禁：脾腎陽(yáng)虛（久病年老體弱或久瀉不愈） 大腸濕熱（新病勢(shì)急）或神失所主 肛門(mén)氣墜：脾虛氣陷（脫肛）,.,四、脈診,（一 ）脈診概念,第七節(jié) 四診,脈脈道 脈搏心臟跳動(dòng)推動(dòng)血?dú)庠诿}