專家級(jí)脛骨髓內(nèi)釘.ppt

1、專家級(jí)脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折,徐州中心醫(yī)院骨創(chuàng)傷二科 劉軍 霍維玲 黃建華 杜長(zhǎng)夫 魏巍 吳曉東,概 論,脛骨遠(yuǎn)端骨折 脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面近側(cè)10cm內(nèi)的脛骨骨折 多為高能量暴力損傷導(dǎo)致，軟組織損傷程度普遍較高，同時(shí)，骨折周圍軟組織較少，不能提供良好血供，臨床處理比較困難。,如何處理？ 何時(shí)手術(shù)？如何手術(shù)？ 如何避免并發(fā)癥？,1.外固定架固定；2.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定,踝關(guān)節(jié)僵硬、傷口局部感染壞死、釘?shù)栏腥尽⒐钦垩舆t愈合和畸形愈合等 如何避免？,專家級(jí)脛骨髓內(nèi)釘?shù)某霈F(xiàn)給我們提供了一條嶄新道路,特點(diǎn)：解剖設(shè)計(jì)，手術(shù)方便；近端枚松質(zhì)骨鎖定空和枚橫向鎖定空；超遠(yuǎn)端多方向鎖定：遠(yuǎn)端枚鎖定孔，超遠(yuǎn)端鎖定孔

2、離釘尖僅。,鎖定螺釘在更靠近關(guān)節(jié)面處鎖定，不但固定牢固方便，而且鎖釘發(fā)揮最大機(jī)械性能。多方位鎖定很好的解決了干骺端松質(zhì)骨較多，把持力弱的缺點(diǎn)。,臨床資料,2013年12月2014年6月應(yīng)用專家級(jí)脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折16例 男10例，女6例，年齡3659歲 手術(shù)時(shí)間：傷后6h3d,手術(shù)方法,椎管內(nèi)麻醉或全麻 常規(guī)脛骨髓內(nèi)釘入路，插入導(dǎo)針，導(dǎo)針遠(yuǎn)端達(dá)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面上1cm，應(yīng)用阻擋釘技術(shù)，導(dǎo)針遠(yuǎn)端盡量靠近脛骨中央。 擴(kuò)髓，測(cè)深，插入髓內(nèi)釘 遠(yuǎn)端交叉打入3枚螺釘，近端2枚螺釘,結(jié) 果,手術(shù)時(shí)間3055min，平均43min 出血量1550ml，平均35ml 住院時(shí)間715d，平均10.6d 術(shù)后2周扶雙拐部分負(fù)重，術(shù)后1月骨折端骨痂生成。術(shù)后3月骨痂明顯，全負(fù)重行走 患者滿意率100%,病例1 41歲男性，車禍外傷，脛骨遠(yuǎn)端骨折，急診手術(shù)治療，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定。,術(shù)后1月見骨折端明顯骨痂,優(yōu)點(diǎn)： 1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短，無需等待腫脹消退； 2.閉合復(fù)位，手術(shù)創(chuàng)傷??； 3.術(shù)后負(fù)重早，術(shù)后第二天即可負(fù)重； 4.不破壞骨膜，骨折愈合時(shí)間短，術(shù)后1月即可見骨痂形成,難點(diǎn)： 骨折遠(yuǎn)端粗大，髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端容易偏離，我們的做法是，助手良好的配合，牽引透視下打入導(dǎo)針可以做到優(yōu)良的復(fù)位及置入導(dǎo)針 阻擋釘?shù)膽?yīng)用,結(jié)論,專家級(jí)脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折，可以早期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，出血量少 患者早期下地負(fù)重，并