電腦血糖儀的使用方法和胰島素筆的應(yīng)用.ppt

1、電腦血糖儀的使用方法和胰島素筆的應(yīng)用 南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張 菊,目前我院使用的強生血糖儀是一種型號 強生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀 血糖儀顯示范圍 1.1mmol/L-33.3mmol/L,請遵從下列流程進行患者的血糖測定： 1、從試紙瓶中取出一片試紙，不要彎曲、切割或以任何方式改動試紙，之后將試紙瓶蓋蓋上； 2、在血糖儀處于關(guān)閉狀態(tài)下，將試紙插入血糖儀，血糖儀自動開機； 3、啟動屏幕后，代碼會顯示在血糖儀的屏幕上，調(diào)節(jié)代碼至與試紙瓶上的代碼相匹配； 4、獲取血樣，并將試紙頂端輕輕接觸血滴，至吸樣窗口充滿； 5、5s之后即可顯示患者的血糖測試結(jié)果； 6、患者的血糖測試結(jié)果應(yīng)該保留2 年以上，或按照

2、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或政府部門的要求執(zhí)行。,5,血糖儀操作規(guī)程,6,7,8,常見問題及其解決方法（含符號的解釋）,9,10,11,12,13,14,15,16,血糖儀保養(yǎng)維護規(guī)程,檢查試紙有效期； 確認試紙筒筒蓋正確蓋嚴； 檢查試紙是否在試紙筒外放置過久； 檢查試紙和質(zhì)控液是否在涼爽、干燥環(huán)境下儲存； 檢查是否正確方法進行檢測； 檢查血糖儀顯示屏上顯示的代碼是否與試紙筒上的代碼相符； 確認血糖儀的正確維護和操作步驟進行操作。 (一) 血糖儀的儲存： 1、每次使用之后，將血糖儀等物件存放在遠離陽光直射、高溫、高濕環(huán)境中； 2、保存溫度應(yīng)低于30攝氏度，但請不要冷藏，相對濕度范圍應(yīng)在10-90%。,17,(二

3、) 血糖儀的清潔： 1、在使用完血糖儀后，對血糖儀進行簡單的維護； 2、請在血糖儀處于關(guān)機狀態(tài)下清潔儀器； 3、用沾有清水的棉簽清潔血糖儀的外表面，如有需要，請用10%的漂白溶液消毒血糖儀，然后再用清水清潔并除去 所有殘留液； 4、將血糖儀徹底晾干； 5、請勿用漂白液清潔血糖儀的光學(xué)測試區(qū)或是其它部分； 6、血糖儀的光學(xué)測試區(qū)請僅使用沾有清水的棉簽來清潔，而儀器的其它部分無需清潔； 7、請勿將血糖儀整個浸泡在水中或是置于高壓滅菌器中清潔或是消毒； 8、使用后清潔，無需將記錄存檔因為它是操作程序中的一個步驟。 備注：沒有擦除殘留的漂白液將導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤信息或是測量結(jié)果偏高。,18,(三) 電池的更

4、換： 請按照下列操作程序來安裝新電池。 1、關(guān)閉血糖儀； 2、翻轉(zhuǎn)血糖儀看到電池區(qū)； 3、按下電池區(qū)的壓舌片，取下電池盒蓋； 4、取下舊電池，并按照醫(yī)院/環(huán)保要求妥善處置； 5、安裝上新電池，并確認電池的正負極完全正確； 6、安裝上電池盒蓋，并確保電池區(qū)的壓舌片彈入位； 7、更換完畢后開機調(diào)試至正常待機狀態(tài)。,19,胰島素注射工具介紹,分為胰島素專用注射器、胰島素注射筆、胰島素泵。,胰島素專用注射器,適用人群 胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。 需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。 從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。 *胰島素規(guī)格不同（U40,U100）確保注

5、射器與 胰島素型號匹配，切忌用胰島素專用注射器 （U40）抽取筆芯胰島素（U100）,胰島素注射筆,適用人群 由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。 一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。 對注射器恐懼的患者。 因視力不好，或無人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準(zhǔn)確。,胰島素泵,適用人群 1型糖尿病，患者具有一定文化知識，有嚴格控制血糖的主動性。 經(jīng)常有清晨血糖11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖7.8 mmol/L的患者。 生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。 妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。 具有嚴重胰島素抵抗的2型糖尿病患者。,胰島素泵原理,胰島素泵大小如BP機，

6、可以掛在腰間，泵里有一個3ml注射器，通過一個細的小的軟管連到腹部皮下，再由電池驅(qū)動泵的馬達推動注射器的活塞，將胰島素以每次很微小的劑量，24h連續(xù)輸注到體內(nèi)。 人體的胰腺每8-13分鐘分泌一次胰島素，泵的工作原理就是模擬胰腺的方式-平時連續(xù)不斷地輸注微小劑量的胰島素，滿足人體需要，進餐時輸注餐前量來平穩(wěn)就餐引起的血糖高。,胰島素筆用針頭,注射針頭的長度分為4mm 、 5mm、8mm 采取45 90 角進針： 如果患者體重嚴重肥胖，可使用較長的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。 消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45 角進針 肥胖或使用短針頭的患者90 角進針,常用的注射部位,選擇皮下脂肪豐富

7、并沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感,正確輪換注射部位可減少疼痛,A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18,腹部注射部位等分為4個區(qū)域 大腿或臀部可等分為2個區(qū)域 每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換,“小輪換”,“大輪換”,每次注射更換新針頭會減少痛感,正確注射第1步：注射物品準(zhǔn)備好,1.核對胰島素名稱、劑型、有效期,2.檢查胰島素外觀有無異常,3.胰島素溫度放至室溫（20左右， 不超過2530）再注射,正確注射第2步：混懸胰島素需搖勻,需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物,搖勻方法示意,須混勻的胰

8、島素要呈白色均勻的混懸液才能注射,正確注射第3步：捏皮進針有講究,正確的方法： 用拇指和食指 （或加上中指） 捏起皮膚,錯誤的方法： 多個手指捏起皮膚， 可能會捏起肌肉層,捏皮后90角進針或者不捏皮45角進針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險,捏皮,進針,*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實際考慮,不捏皮45角,捏皮90角,正確注射第4步：小措施防漏液,防止漏液小措施： 注射完畢后，針頭留置在皮下10秒鐘以上 拔針后及時卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好,漏液不僅造成藥物浪費，還會堵塞針頭，造成下次注射劑量不準(zhǔn)確；甚至改變預(yù)混胰島素的濃度，影響血糖控制,10s,正確注射第5步：

9、針頭用完需處理,重復(fù)使用針頭會造成針尖變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，通常肉眼很難發(fā)現(xiàn),使用過的針頭應(yīng)立即卸下， 套上外針帽后丟棄在專門 盛放尖銳物的容器中,使用前,多次使用后,胰島素保存知識,正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20左右，不超過2530)保存30天 未開封的胰島素置于冰箱中(28)冷藏保存,注意低溫對胰島素的不良影響,低溫會使胰島素冷凍結(jié)冰，導(dǎo)致變性，從而失效；即使解凍，胰島素也不能再使用 一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，則應(yīng)丟棄，換用新的胰島素,不要冷凍,特殊環(huán)境下胰島素的保存,外出旅游時最好將胰島素放在一個保溫箱內(nèi)，避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩 乘坐飛機時，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包內(nèi)，

10、千萬不可托運,胰島素副作用,低血糖反應(yīng) 過敏反應(yīng) 增加體重（初期明顯） 水腫 皮下脂肪萎縮或增生 視力模糊,不同胰島素制劑的護理觀察,速效胰島素類似物：皮下注射后隨時可以進餐，可避免注射胰島素后需等候較長時間延誤或忘記進餐而造成的低血糖事件。 短效胰島素：可靜脈注射的胰島素。,不同胰島素制劑的護理觀察,中效胰島素、預(yù)混胰島素：應(yīng)該在注射前充分搖勻，在容易發(fā)生低血糖的點位，加強自我血糖監(jiān)測 超長效胰島素：無明顯作用高峰，減少低血糖的發(fā)生,患病的日子,患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時需額外的胰島素控制血糖，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。,注射胰島素患者的飲食指導(dǎo),注射胰島素后切忌在等候進餐期間做各種家務(wù)

11、，以防因運動過量導(dǎo)致低血糖。 進行胰島素治療時患者應(yīng)該嚴格遵守飲食計劃，避免誤餐或漏餐。如果去餐館吃飯，最好將胰島素帶到餐館，在進餐前注射，以防在餐館等待時間過長，引起低血糖。,注射胰島素患者的運動指導(dǎo),注射胰島素的病人在運動前后應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖并避免將胰島素注射在運動中活動較多的部位 在運動時最好結(jié)伴同行，攜帶救治卡 在運動前應(yīng)準(zhǔn)備好食物，以方便在必要時隨時能夠進食。,低血糖夜間發(fā)生,睡前血糖低于6mmol/L，而且大部分無低血糖癥狀，警惕夜間低血糖的發(fā)生。夜間發(fā)生的低血糖，通常發(fā)生在凌晨2-4點之間，預(yù)防夜間低血糖發(fā)生的措施有： 加強巡視 監(jiān)測血糖 睡前加餐 減少夜間胰島素劑量 調(diào)整胰島素注射時間 改變胰島素的類型,自我血糖監(jiān)測的重要性,可以使患者及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，避免嚴重低血糖事件的發(fā)生。 醫(yī)護人員應(yīng)該在教授患者注射胰島素的同時教授患者血糖監(jiān)測的方法，使患