心臟生物電活動.ppt

1、心臟生物傳記活動，心臟的主要功能是泵血。像骨骼肌一樣，細(xì)胞膜的興奮是引起心肌收縮的開始因素。心肌的動作電位在骨骼肌動作電位之間也有明顯的差異，心臟的收縮也有其自身的特點。因此，掌握心肌生物電活動規(guī)律對了解心肌的生理特性、心臟收縮活動規(guī)律、心律失常的發(fā)生機(jī)制具有重要意義。心肌細(xì)胞分類，心肌細(xì)胞的傳記活動，有生命的心肌細(xì)胞，無論安靜還是興奮狀態(tài)，都稱為電活動表達(dá)，生物電活動。細(xì)胞膜內(nèi)外有電位，這稱為跨膜電位。休息時為休息電位興奮時生成動作電位。心肌細(xì)胞的交叉膜電位由離子穿過具有電阻耐受性的細(xì)胞膜的流動形成。機(jī)構(gòu)有兩種茄子：離子通道-主動運輸和離子交換二次主動運輸，靜息前衛(wèi)：工作心肌3360膜外部正

2、電，最小陰極化狀態(tài)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)通常是從動作電位復(fù)極到最大極化狀態(tài)的代表(最大擴(kuò)展電位)，(1)工作細(xì)胞，1。心室肌穩(wěn)定電位心室肌細(xì)胞的靜態(tài)電位約為-90mV，形成機(jī)制主要為K平衡電位(Ek)。鈉-鉀泵鈉-鈣泵，例如Na的內(nèi)流，內(nèi)向整流特性：-20mv時IK1通道的K流出幾乎為零。這是因為在脫極化時，細(xì)胞內(nèi)鎂離子和多胺牙齒IK1通道內(nèi)口被轉(zhuǎn)移到堵塞。2心房肌休息前衛(wèi)：接近EK，接近EK也受獨特的鉀通道的影響-乙酰膽堿依賴鉀通道，神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)，動作電位：心肌細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的可傳播前衛(wèi)變化(脫極化，復(fù)極化)快速反應(yīng)動作電位-快速反應(yīng)細(xì)胞(心房肌，心室肌，心室肌)心臟各部分心肌細(xì)胞的動作電位寬度和一定

3、長度有很大差異，心臟正常搏動、傳導(dǎo)和心房、心室協(xié)調(diào)秩序的興奮和收縮，完成泵功能。工作心肌是快速反應(yīng)細(xì)胞，脫極化速度快，復(fù)極化速度慢，快速反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞，膜更極化，適合刺激，部分電壓門控制式Na通道激活，少量Na內(nèi)流，膜部分脫極化，逆馳電位(70mv)，大量Na通道到達(dá)大氣狀態(tài)。，平臺末期，向內(nèi)Ca2電流逐漸減弱，向外K電流逐漸變強(qiáng)，隨著時間的推移，產(chǎn)生逐漸升高的微弱正向外電流，膜電位慢慢地再極化，L型Ca2通道：閾值電位為-40mV。激活、停用、復(fù)活都慢，Ca2內(nèi)流啟動慢，時間長，也稱為慢通道，對平臺持續(xù)時間的形成有重要作用。通過Mn2和二氫吡啶藥物阻斷Ca2通道阻斷劑可以提前縮短平臺持

4、續(xù)時間，降低平臺持續(xù)時間的前衛(wèi)水平，第三期(phase 3):又稱快速復(fù)極終端，機(jī)制：L型Ca2通道關(guān)閉，Ca內(nèi)流停止，K型流出進(jìn)度增加。解除IK1脫極化，恢復(fù)復(fù)極化開放，阻止IK1通道內(nèi)口的鎂離子和多胺去除，膜提高K透明度，K流出繼續(xù)提高，通過再生積極反饋過程，膜迅速復(fù)極化的第4期(phase 4):也稱為恢復(fù)期。膜電位穩(wěn)定在-90mV，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子的正常分布，恢復(fù)Na -K泵排出Na，攝政K，Na，K的分布Na -Ca2交換體(Na -Ca2 exchanger)Na沿濃度梯度進(jìn)入，Ca2逆濃度梯度出Na -Ca2交換以膜間Na內(nèi)向性濃度梯度為動力，最終依賴Na -K泵進(jìn)行能量、心房肌

5、細(xì)胞的動作電位、脫極化沒有明顯差異時：有更多種類的鉀通道，鉀流出快，復(fù)極化快，心房肌瞬間發(fā)展出外向性的鉀通道，沒有明顯的二期和三期?？焖俜磻?yīng)細(xì)胞：房室束、束支、波肯野細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界區(qū)、波肯野細(xì)胞、最大擴(kuò)張電位也是K平衡電位，但正電位更負(fù)(IK1通道密度更高)0期脫極化度因na內(nèi)流，更快的復(fù)極化度分為1、2臺前衛(wèi)其衰減有助于松弛脫極化的發(fā)生。、If主要是Na(也有少量k)。If在復(fù)極到-60mV之間開始激活，在-100mV之間完全激活。激活緩慢，時間延長，增加，在松弛極化期間作為性征進(jìn)行。當(dāng)自動極點達(dá)到閾值電位時，可以生成新的AP，If在0期除極極化為-50mV時，由于通道的非

6、活動而終止。If通道的特征，竇節(jié)點P細(xì)胞，生物傳記活動特征：最大復(fù)極前衛(wèi)-50MV-60MV；0期脫極化寬度低(只有70mV)，速度慢(約10v/s)，沒有明顯的復(fù)極1期和2期。生物傳記活動的形成機(jī)制竇房結(jié)P細(xì)胞缺乏Ik1通道，膜對K的通透性相對較低，快速鈉通道也很差。0氣極L型Ca2通道激活，Ca2內(nèi)流。l型Ca2通道激活，由于實際運行緩慢，0期脫劇緩慢，持續(xù)時間長。復(fù)極化L型Ca2通道逐漸停用，Ca2內(nèi)流減少，IK通道的開放減少，K流出增加，IK:去極化激活導(dǎo)致復(fù)極化，復(fù)極達(dá)到-50mV時，由于失活導(dǎo)致K流出減少，這是最重要的離子基礎(chǔ)。ICa:從復(fù)極到最大弛豫前衛(wèi)IK衰減，If激活內(nèi)流松弛

7、極化-激活50mV T型Ca2通道，少量Ca2內(nèi)流附加擴(kuò)展去極化Ica-l激活動作電位。If: If離子流在竇房結(jié)擴(kuò)張脫極化發(fā)生原理中的作用有很大的爭議。p細(xì)胞的最大復(fù)極電位是因為-70mV，If不能充分激活。p細(xì)胞的擴(kuò)張脫極化器自動脫極化中，許多離子流不參與竇房結(jié)的擴(kuò)張脫極化，但作用機(jī)制必須更加明確。心肌的生理特性，一。，1 .影響興奮性的因素，(1)靜息前衛(wèi)(RP)級別，(2)閾值前衛(wèi)(TP)級別，(3)Na通道的狀態(tài)，靜息電位和閾值前衛(wèi)之間的距離RP必須刺激閾值興奮性2，*心肌興奮時興奮的周期變化， 周期變化對應(yīng)位置機(jī)制興奮性1)有效不應(yīng)期極復(fù)極相-60mV 0絕對不應(yīng)期：Na通道為-5

8、5mV完全失活狀態(tài)局部反應(yīng)器間：Na通道-60mV膜復(fù)活2)該期間Na通道低于正常-80mV大部分復(fù)活3)超定期Na通道基本正常-90mV (阿爾伯特愛因斯坦，Northern Exposure(美國電視電視劇)，*心肌興奮時興奮性變化的主要特征：有效不響應(yīng)時間特別長(平均250毫秒)。相當(dāng)于心肌的整體收縮期和舒張期初期。*意思：確保心肌可以收縮和松弛交替進(jìn)行，不出現(xiàn)完全強(qiáng)直性收縮的生理基礎(chǔ)。有效不應(yīng)期的長度主要取決于二期(平臺期)。3，期間前收縮及賠償間歇前收縮：心臟受到竇性節(jié)奏以外的刺激，產(chǎn)生的收縮稱為竇性節(jié)律收縮之前期間前收縮。大補(bǔ)償間歇：一次前收縮后出現(xiàn)的長延長期稱為大補(bǔ)償性間歇。竇性

9、節(jié)律的興奮是有規(guī)律地傳遞的，因此如果竇性興奮下降到機(jī)制收縮的有效時間內(nèi)，就不能引起心室的興奮和收縮，如果一次竇性“脫線”牙齒出現(xiàn)，就要等到下一次竇性刺激引起興奮后才能引起收縮。牙齒等待是對象性間歇性的。，酸中毒對興奮性的影響，第二，自動節(jié)律性，定義：在沒有外部刺激的條件下，組織細(xì)胞自動引起節(jié)律性興奮的特征稱為自主性。心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)是自主的。心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)，房室交界，喜食束，波肯野纖維。起搏點，潛在起搏點，竇房結(jié)-房室結(jié)-；自主性異常提高，取代竇結(jié)時會牙齒異位搏動點(早搏)。2，竇房結(jié)控制潛在搏動點的方式：1)搶占2)超速抑制，超速抑制，搶占，3，影響自主的因素，1)4期自動脫極

10、化速度a。自動脫極化速度快速達(dá)到臨界電位的短自主性高。b .自動脫極化速度緩慢達(dá)到閾值電位的時間長，自主性低。2)。最大擴(kuò)展電位與閾值前衛(wèi)之間的距離最大擴(kuò)展前衛(wèi)水平小距離閾值電位自動極化，達(dá)到閾值電位的時間短的自主性高。最大擴(kuò)展前衛(wèi)級遠(yuǎn)距離閾值電位自動極化，達(dá)到閾值電位的時間長，自主性低。電解質(zhì)和自主神經(jīng)對自主性的影響，1，鉀對竇房結(jié)沒有明顯影響，2，浦肯野纖維的影響、交感神經(jīng)：陽性變化時釋放的主要遞質(zhì)作用于脫甲腎上腺素，(1)受體和(1)受體。副交感神經(jīng)：負(fù)變性時作用釋放的主要傳遞物質(zhì)是作用于乙酰膽堿、心肌的M2受體，(3)，傳導(dǎo)，1。傳導(dǎo)路徑竇房結(jié)間端室束(優(yōu)勢傳導(dǎo)路徑)房室交界心房室束左

11、，右束支波肯野纖維心室根，2傳導(dǎo)原理：局部電流。輪盤(間隙連接)是低電阻區(qū)域，局部電流容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。3傳導(dǎo)特征：浦肯野纖維最快的房間，室內(nèi)快速同時收縮，伊薩血。房室邊界最慢房室延遲(0.1s)心房排空，心室充填。(b)影響傳導(dǎo)的因素1.0期消極化速度和振幅0期速度與相鄰之間發(fā)生局部I P的新AP傳導(dǎo)0期寬度的電位電流閾值電位，快速、大、快、小、慢，苯妥英鈉向左移動膜反應(yīng)曲線，增強(qiáng)傳導(dǎo)性，治療因強(qiáng)心臟中毒引起的心跳障礙。奎尼丁減弱膜反應(yīng)曲線的右側(cè)移動傳導(dǎo)性，治療快速心跳障礙，2。相鄰部位細(xì)胞膜的興奮性心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是隨著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過程。只有在附近未興奮部位膜的興奮性正常的情況

12、下，興奮才會正常傳遞。，(零期慢，小)慢，相對不恒定的部分不激活狀態(tài)，絕對不激活狀態(tài)阻斷，附近副膜興奮性Na通道狀態(tài)傳導(dǎo)，心臟的泵功能，右心臟：泵血肺循環(huán)；左心：泵血立體循環(huán)。心肌細(xì)胞的機(jī)械特性收縮性(1)心肌收縮的特征1，同時收縮(全無收縮)2，強(qiáng)直收縮3，對細(xì)胞外Ca2的依賴性，心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，骨骼肌對比儲存Ca2楊怡較少。心肌細(xì)胞收縮所需的Ca2除了從池中釋放外，還需要用細(xì)胞外液Ca2內(nèi)流補(bǔ)充，因此心肌收縮對Ca2 o的依賴性很大。心肌興奮-收縮結(jié)合，肌球蛋白交叉橋結(jié)合Actin，Ca2內(nèi)流，SR，Ca2 Ca2 I，磷蛋白，結(jié)合肌鈣蛋白，收縮，H，釋放，(b)心肌收縮的影響因素，1，心跳周期(1)概念：心房或心室稱為每次收縮和松弛的心動周期。(b)時間：T