職業(yè)健康培訓(xùn)課件

1、重慶,2015年全員培訓(xùn)課件 安全環(huán)保部,職業(yè)病相關(guān)定義,一、職業(yè)?。?職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國(guó)法律都有對(duì)于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來(lái)說(shuō)，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱(chēng)為職業(yè)病 。 二、什么是職業(yè)病危害? 職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)病相關(guān)定義,三、職業(yè)病危害因素包括哪些? 職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物及在勞動(dòng)過(guò)程中

2、產(chǎn)生的其它有毒有害因素。如：粉塵、噪聲、振動(dòng)、放射線(xiàn)、有毒氣體等。,職業(yè)病目錄-10大類(lèi)132種,一、塵肺 生產(chǎn)性粉塵 (包裝及溶堿作業(yè)) 可能導(dǎo)致的職業(yè)病: 塵肺病 二、職業(yè)性放射性疾病 （我司不涉及 ） 三、職業(yè)中毒 一氧化碳中毒hx033 、 氨中毒hx026、硫化氫中毒hx031、氮氧化物中毒023、硝酸中毒hx038 四、物理因素 噪聲 wl002,五、生物因素 六、職業(yè)性皮膚病 七、職業(yè)性眼病 八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 九、職業(yè)性腫瘤 十、其他職業(yè)病,職業(yè)健康體檢,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，上崗前、在崗期間、應(yīng)急時(shí)和離崗時(shí)應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者

3、 職業(yè)健康檢查周期 化學(xué)毒物：每2年一次、噪聲：每年一次，粉塵：每4年一次。,職業(yè)中毒,在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中，由于接觸工業(yè)毒物所引起的疾 病。,職業(yè)中毒的分型,1.分型（職業(yè)中毒分為三型） 急性中毒 系指較短的一段時(shí)間內(nèi)（幾秒乃至數(shù)小時(shí)）毒物大量侵入人體后突然發(fā)生一系列病征，有時(shí)很?chē)?yán)重，大部分是經(jīng)呼吸道吸入，也可由皮膚吸收所引起。如急性苯中毒、急性氯氣中毒、急性鉛中毒等。 慢性中毒 系指長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)月或數(shù)年）較小量的毒物持續(xù)或經(jīng)常地侵入人體內(nèi)逐漸發(fā)生一系列病征。如慢性汞中毒、慢性苯中毒、慢性錳中毒等。 亞急性中毒 系指界于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒。,毒物吸收與排出,1.毒物的吸收途徑,呼吸

4、道：大部分生產(chǎn)性毒物如氣體、蒸汽和氣溶膠狀態(tài)的毒物，均由此途徑進(jìn)入人體而引起中毒。經(jīng)呼吸道吸收的毒物，由于未經(jīng)肝臟的生物轉(zhuǎn)化解毒，即直接進(jìn)入血液循環(huán)并分布全身，故其毒作用發(fā)生較快。,皮膚：毒物主要通過(guò)表皮細(xì)胞，亦可通過(guò)皮膚的附屬器如毛囊、皮脂腺和汗腺進(jìn)入真皮而被吸收，但皮膚附屬器吸收毒物的量較少。經(jīng)皮膚吸收的毒物也不經(jīng)過(guò)肝臟的生化轉(zhuǎn)化解毒過(guò)程而直接進(jìn)入血液循環(huán)。,消化道：在生產(chǎn)過(guò)程中，毒物經(jīng)消化道吸收而引起職業(yè)中毒甚為少見(jiàn)。由于個(gè)人衛(wèi)生不良或食物飲料被毒物污染、或誤服，可經(jīng)消化道進(jìn)入人體。,氨是一種常溫常壓下具有辛辣刺激性臭味的無(wú)色氣體，屬低毒類(lèi)。 氨氣用于制造多種化肥，如尿素、硫銨、碳酸氫銨

5、等；液氨直接制成氨水，作為農(nóng)業(yè)肥料。氨可用于制藥、制堿、鞣皮，用于染料、塑料、樹(shù)脂、炸藥、造紙、化學(xué)試劑、合成纖維等各種有機(jī)化學(xué)工業(yè)，還可用作冷凍劑和石油精煉、煉鋼等工業(yè)。 氨常以氣體形式進(jìn)入機(jī)體，主要作用于眼及呼吸系統(tǒng)，對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激及腐蝕作用。,氨對(duì)人體健康影響,職業(yè)性急性氨中毒是指在職業(yè)活動(dòng)中,短期內(nèi)吸入高濃度氨氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，常伴有眼和皮膚灼傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。,眼及皮膚灼傷：氨易溶于水，具強(qiáng)堿性，可使眼結(jié)膜充血水腫、角膜潰瘍、晶體混濁，甚至角膜穿孔。臨床表現(xiàn)為眼部灼痛、視物模糊，嚴(yán)重者失明。引起的皮膚灼傷，臨床以顏面、頸部、腹股溝等潮濕部位

6、多見(jiàn)，且創(chuàng)面往往較深，易感染。,氮氧化物對(duì)人體健康影響,氮氧化物是氮和氧的化合物的總稱(chēng)，包括氧化亞氮(又稱(chēng)笑氣)、一氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮、五氧化二氮等。 職業(yè)接觸主要見(jiàn)于制造硝酸、硝基化合物，或使用硝酸浸洗器件，有氮氧化物產(chǎn)生；苯胺的重氮化過(guò)程、硝基炸藥爆炸、含氮物質(zhì)燃燒、火箭推進(jìn)和衛(wèi)星發(fā)射所產(chǎn)生的氣體含有大量氮氧化物；焊接、氣割及硝酸鹽在高溫時(shí)會(huì)產(chǎn)生氮氧化物；汽車(chē)的尾氣中含有氮氧化物。,急性氮氧化物中毒是以呼吸系統(tǒng)急性損害為主的全身性疾病。 輕度中毒表現(xiàn)為胸悶，咳嗽等癥狀，肺部有散在干啰音；胸部x線(xiàn)表現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，可伴邊緣模糊。 中度中毒表現(xiàn)為胸悶加重，咳嗽加劇，呼吸困難

7、，咯痰或咯血絲痰等癥狀，體征有輕度發(fā)紺，兩肺可聞及干、濕性啰音；胸部x射線(xiàn)征象為肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影，或斑片狀陰影，邊緣模糊；血?dú)夥治龀瘦p度至中度低氧血癥。,重度中毒表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，劇烈咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯發(fā)紺，兩肺滿(mǎn)布濕性啰音；胸部x線(xiàn)征象為兩肺野有大小不等、邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀陰影；血?dú)夥治龀３手囟鹊脱跹Y；嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，并發(fā)較重程度的氣胸或縱隔氣腫，甚至窒息。 長(zhǎng)期低濃度接觸氮氧化物，慢性咽炎、支氣管炎和肺氣腫的發(fā)病率明顯高于正常人群。,硫化氫對(duì)人體健康影響,硫化氫具有臭雞蛋味，蒸氣比重比空氣重

8、，易沉積于底部。硫化氫是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有明顯的刺激作用。極高濃度時(shí)可發(fā)生“電擊樣”死亡。 職業(yè)接觸常見(jiàn)的有化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥、橡膠硫化和化肥，紡織工業(yè)的人造絲生產(chǎn)，石油工業(yè)含硫石油的開(kāi)采，制革工業(yè)如制皮毛時(shí)用硫化鈉脫毛，釀酒工業(yè)，造紙工業(yè)，甜菜制糖工業(yè)，金屬冶煉工業(yè)如中提銅、鎳、鈷冶煉等。此外開(kāi)挖煤礦和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、隧道及其清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì)。,職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動(dòng)中短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。,1.急性硫化氫中毒 硫化氫是一種窒息性和刺激性氣體。 接觸濃度較低

9、30-300 mg/m3，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉燒灼感、咳嗽、胸悶、頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。 接觸濃度在300 mg/m3以上，神經(jīng)系統(tǒng)和黏膜刺激癥狀明顯，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，短暫意識(shí)障礙、眼球結(jié)膜水腫、視物模糊、急性支氣管炎和支氣管肺炎。,硫化氫吸入反應(yīng),接觸濃度在700 mg/m3以上，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)最為突出，煩燥不安、譫妄、抽搐、大小便失禁并迅速陷入昏迷；多伴有呼吸困難、紫紺、肺水腫、縱隔氣腫和急性呼吸窘迫綜合癥。 接觸濃度在1000 mg/m3以上，在接觸數(shù)秒或數(shù)十秒鐘內(nèi)突然昏迷、抽搐、“電擊樣”死亡。 心肌損害 常出現(xiàn)在重癥和較重患者，表

10、現(xiàn)有氣急、心悸、胸悶及心電圖改變。,一氧化碳對(duì)人體健康影響,凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，都可產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。一氧化碳為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體，比空氣輕。 一氧化碳通過(guò)呼吸道吸收，可迅速?gòu)浬⒋┩阜闻?、毛?xì)血管或胎盤(pán)壁，其中8090與血紅蛋白進(jìn)行可逆性結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(cohb)，影響血紅蛋白的攜氧能力，致使人體缺氧。,一氧化碳中毒的主要臨床表現(xiàn) 急性中毒：是吸入較高濃度co后引起的急性腦缺氧性疾病;少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀.部分患者也可有其他臟器的缺氧性改變. 急性一氧化碳中毒是我國(guó)發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn)。,中度中毒：除上

11、述癥狀外，面色潮紅、多汗、脈快，中毒初期雖然意識(shí)清楚，但已無(wú)自救能力，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時(shí)移離中毒場(chǎng)所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無(wú)明顯并發(fā)癥或后遺癥。 重度中毒：意識(shí)障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見(jiàn)瞳孔縮小，對(duì)光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腹壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。 除上述腦缺氧的表現(xiàn)外，重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。,遲發(fā)腦?。翰糠旨毙詂o中毒患者于昏迷蘇醒后，意識(shí)恢復(fù)正常，但經(jīng)230天的假愈期后，又出現(xiàn)腦病的神經(jīng)精神癥狀，稱(chēng)為急性co中毒遲發(fā)腦病。因表現(xiàn)出雙相的臨床過(guò)程，亦有人稱(chēng)之為

12、急性co中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有以下幾種：,粉塵對(duì)人體健康的影響,破壞人體正常的防御功能 可引起肺部疾病 致癌 毒性作用 局部作用,塵肺病的主要臨床表現(xiàn),呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少 ，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明 顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。 咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。,胸痛塵肺病人常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相 關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱 痛，也可脹痛、

13、針刺樣痛等。 咳嗽早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎， 晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。,塵肺病的防治,塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國(guó)針對(duì)防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個(gè)方面：,技術(shù)措施 用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。 衛(wèi)生保健措施 接塵工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于接塵工齡較長(zhǎng)的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪(fǎng)檢查。 個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：

14、佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個(gè)人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。,如何選用防塵口罩（面罩），多長(zhǎng)時(shí)間需要更換？ 防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵，尤其是對(duì)5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國(guó)家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒(méi)有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保證空氣不會(huì)從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過(guò)口罩的過(guò)濾進(jìn)入呼吸道，要按使用說(shuō)明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。

15、防塵口罩戴的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說(shuō)明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。,噪聲對(duì)人體的影響,噪音 :不規(guī)律的聲音我們就可以理解其為噪音 。 分貝：分貝是聲壓級(jí)的大小單位（符號(hào)：db），聲音壓力每增加一倍，聲壓量級(jí)增加6分貝。1分貝是人類(lèi)耳朵剛剛能聽(tīng)到的聲音，20分貝以下的聲音，一般來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為它是安靜的，當(dāng)然，一般來(lái)說(shuō)15分貝以下的我們就可以認(rèn)為它屬于死寂的了。20-40分貝大約是情侶耳邊的喃喃細(xì)語(yǔ)。40-60分貝屬于我們正常的交談聲音。60分貝以上就屬于吵鬧范圍了，70分貝我們就可以認(rèn)為它是很吵的，而且開(kāi)始損害聽(tīng)力神經(jīng)，90分貝以上就會(huì)使聽(tīng)力

16、受損，而呆在100-120分貝的空間內(nèi)，如無(wú)意外，一分鐘人類(lèi)就得暫時(shí)性失聰（致聾）。,噪聲性耳聾主要的臨床表現(xiàn),噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個(gè)方面。噪音性耳聾臨床表現(xiàn)主要有局部與全身兩個(gè)方面。 (1)局部癥狀 早期雙側(cè)呈高音調(diào)性耳鳴，耳鳴比耳聾者多見(jiàn)，據(jù)報(bào)道約868有耳嗚癥狀，其中20呈持續(xù)性，74為高音調(diào)，16為低音調(diào)。 進(jìn)行性雙側(cè)聽(tīng)力減退，多在幾年后才發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樽畛跏苡绊懙穆?tīng)力屬高頻，不在語(yǔ)言頻率范圍，早期主要表現(xiàn)聽(tīng)力疲勞，休息后可自行恢復(fù)。 (2)全身癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、疲倦、易怒失眠等。 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為血管痙攣，血壓升高，心悸心前區(qū)不適。 消化系統(tǒng)表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、食

17、欲不振等。 (3)聽(tīng)力檢測(cè)表現(xiàn)為音叉檢測(cè)：骨氣導(dǎo)相應(yīng)縮短，氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)陽(yáng)性，骨導(dǎo)比較試驗(yàn)縮短。 (4)純音測(cè)聽(tīng)檢查：典型神經(jīng)性耳聾的聽(tīng)力曲線(xiàn)最明顯，特點(diǎn)是早期可在聽(tīng)力曲線(xiàn)4千赫處呈凹陷下降，嚴(yán)重者在3千赫一6千赫處測(cè)不到。,噪聲性耳聾的防治,1、控制噪聲來(lái)源 這是最積極最根本的辦法.在建筑廠(chǎng)房、安裝機(jī)器時(shí)就應(yīng)采用各種隔音防震、吸聲的措施，如噪聲車(chē)間與其他廠(chǎng)房隔開(kāi)，中間種植樹(shù)木；車(chē)間的墻壁和天花板裝吸音材料；機(jī)器安裝密度宜稀散些；機(jī)器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當(dāng)?shù)某涮畈牧?；管道噪聲用包扎法防聲，氣流噪聲可用消音器或擴(kuò)大排氣孔等。使噪聲縮減到國(guó)家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（8590db）以?xún)?nèi)。,2、

18、減少接觸時(shí)間 如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時(shí)間，也可降低發(fā)病率。還可根據(jù)實(shí)際情況輪換工種，亦可降低聽(tīng)力損害。,3、耳部隔音 戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材、一般在80db噪聲環(huán)境長(zhǎng)期工作即應(yīng)配用簡(jiǎn)便耳塞；90db以上時(shí)必須使用防護(hù)工具。簡(jiǎn)便者可用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可達(dá)30db。,4、衛(wèi)生監(jiān)護(hù) 就業(yè)前應(yīng)檢查聽(tīng)力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作。對(duì)接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽(tīng)力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽(tīng)力損傷，并給予妥善處理。,職業(yè)病防護(hù)用品,我司常用的職業(yè)病防護(hù)用品： 1、正壓自給式空氣呼吸器（主要用于密閉缺氧的空間，任何毒性區(qū)域內(nèi)毒性空間的萬(wàn)能防護(hù)用品） 2、防毒面具、濾毒罐 3、防噪聲耳塞 4、全密閉化學(xué)防護(hù)服 5、防腐蝕手套、衣服 6、防塵口罩,職業(yè)病預(yù)防的關(guān)鍵,1、用工程技術(shù)措施消除或降低職業(yè)健康危害，是預(yù)防職業(yè)病最根本的措施。 2、職業(yè)病防護(hù)用品穿戴齊全。,產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場(chǎng)所