協(xié)調(diào)院前與院內(nèi)的搶救ppt課件

1、.,1,院前急救與院內(nèi)搶救的協(xié)調(diào),.,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,.,3,急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）,由院前急救、院內(nèi)急救以及危重癥救治三個(gè)部分組成。 院前急救的指揮調(diào)度由120急救中心統(tǒng)一調(diào)度各醫(yī)院的救護(hù)車出診。 院內(nèi)急救及危重癥的救治均依托醫(yī)院/急診科。,.,4,院前急救的定義,是指對(duì)急、危、重傷病員的事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中的急救醫(yī)療。,.,5,中心急救站的職責(zé),1.接受呼救，救治急診傷病員； 2.服從市急救醫(yī)療指揮中心的指揮、調(diào)度，承擔(dān)社會(huì)急救醫(yī)療任務(wù)； 3.開展急診醫(yī)學(xué)的科研、教學(xué)和急救知識(shí)、技能的宣傳培訓(xùn)。,.,6,院前與院內(nèi)急救的幾個(gè)環(huán)節(jié),到達(dá)醫(yī)院交接,安全轉(zhuǎn)運(yùn),到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的溝通,現(xiàn)場(chǎng)急救,組織人員

2、出車,接呼救電話,途中溝通,.,7,反應(yīng)時(shí)間,通常是指市民呼救到急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。 從“黃金一小時(shí)”、“白金十分鐘”這些時(shí)間概念可知反應(yīng)時(shí)間對(duì)于急診、急救來說何等重要。,.,8,接呼救電話,單個(gè)患者出車,了解患者信息,準(zhǔn)備出車并上報(bào),群體事件出車,核對(duì)出車信息，確保接收的指令正確,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,了解出 車任務(wù),.,9,接呼救電話要注意落實(shí),.,10,組織出車人員出車,一、通知司機(jī)、擔(dān)架員,二、通知出車醫(yī)生和護(hù)士， 交待特殊信息,三、準(zhǔn)備特殊用物,出車,.,11,途中溝通,與求救者取得聯(lián)系 指導(dǎo)求救者現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理方法,.,12,現(xiàn)場(chǎng)急救,核對(duì)患者信息（呼救電話、病情） 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救措施,.

3、,13,現(xiàn)場(chǎng)主要的急救技術(shù),包括：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn),.,14,現(xiàn)場(chǎng)急救措施,1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估: 評(píng)估環(huán)境 評(píng)估危重病情(包括意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)） 2.檢傷分類 3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn) 4.維護(hù)呼吸系統(tǒng)功能 5.維護(hù)循環(huán)系統(tǒng)功能 6.維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 7.創(chuàng)傷救護(hù),防治休克和感染-止痛、靜脈輸液,.,15,國際檢傷法四類標(biāo)準(zhǔn),.,16,幾種特殊情況的急救,1.有異物傷口的處理(不能現(xiàn)場(chǎng)把異物取出) 2.腹部組織脫出(不要還納，用消毒碗蓋掩再用消毒敷料包扎） 3.氣胸的處理 開放性（迅速封閉傷口） 張力性（制作活瓣排氣針減壓） 4.外傷性斷指、斷肢,.,17,特殊事件的現(xiàn)場(chǎng)處理,1

4、.救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)救治實(shí)行首診負(fù)責(zé)制 2.需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其它醫(yī)院，由出車醫(yī)院通過醫(yī)務(wù)科與其他醫(yī)院聯(lián)系才能轉(zhuǎn)送。 3.救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)途中遇到其他需要急救的患者時(shí)，隨車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即下車察看并向120中心報(bào)告，一般情況下急救車應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行指揮中心的原派車任務(wù)，并向現(xiàn)場(chǎng)人員做好解釋。 4.精神病患者精神病發(fā)作，同時(shí)合并其他急、危、重癥時(shí)，按院前急救方式處理：如患者行為可能危及他人安全的則通知當(dāng)?shù)毓膊块T派人員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理。,.,18,5公共場(chǎng)所的尸體處理 一般情況下急救車不運(yùn)送尸體，但有下列情況者，應(yīng)作特殊處理。 在繁華鬧市人群圍觀、造成不良社會(huì)影響的，可先把尸體運(yùn)回醫(yī)院，再作進(jìn)一步的處理。 若死

5、亡涉及法律糾紛、刑事或民事案件等，應(yīng)通知公安部門到場(chǎng)處理。 其他特殊情況，出車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)請(qǐng)示本院領(lǐng)導(dǎo)后作相應(yīng)處理。,.,19,安全轉(zhuǎn)運(yùn),1.掌握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī) 2.選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具 3.做好轉(zhuǎn)運(yùn)的配合 4.通知急診做好接收病人的準(zhǔn)備,.,20,醫(yī)院內(nèi)的搶救準(zhǔn)備,醫(yī)院內(nèi)接收到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)回來的信息應(yīng): 1.做好相應(yīng)的搶救人力、物力、環(huán)境的準(zhǔn)備 2.主動(dòng)接診,.,21,到達(dá)醫(yī)院的交接,單個(gè)患者交接,送達(dá)其 它醫(yī)院,病情交待 配合搶救,接回自 己醫(yī)院,口頭及書面交接病情并簽收,群體傷員交接,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,完善記錄,.,22,銜接無縫的管理,1.建立院前急救的護(hù)理工作指引，完善各種規(guī)章制度和急救應(yīng)急預(yù)案。 2.須安排具備院前急救護(hù)士相應(yīng)資質(zhì)的人員承擔(dān)出車任務(wù)： 取得執(zhí)業(yè)資格； 從事臨床工作3年或以上； 經(jīng)過急診專業(yè)化培訓(xùn)； 或具備急診專業(yè)護(hù)士核心能力N2