嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與預(yù)防接種PPT課件

1、.,1,嬰幼兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與預(yù)防接種,.,2,第三章 日常保健與護(hù)理,.,3,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 4%,宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育：嬰兒發(fā)育的第一個(gè)重要階段，嬰兒處于羊水浸泡的恒溫體液中，營(yíng)養(yǎng)物為高營(yíng)養(yǎng)液體，由胎盤(pán)傳遞。氧氣由胎盤(pán)傳遞，沒(méi)有肺呼吸。宮內(nèi)空間有限，胎兒的生長(zhǎng)和體重增加有較大的限制。 宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。,.,4,影響宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的因素,純生物因素 心理因素 行為因素 情緒因素,.,5,妊娠早期：感染風(fēng)疹、帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒等，易致胎兒先天畸形。 孕母患嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格生長(zhǎng)以及腦的發(fā)育遲緩。 孕母接受藥物、放射線輻射、環(huán)境毒物污染和精神創(chuàng)傷等，可使胎兒發(fā)育受阻。,.,

2、6,宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,生長(zhǎng)速度快，發(fā)育、分化、成熟過(guò)程易受損傷，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量大 母體生理、心理健康狀況和行為、情緒狀態(tài)都會(huì)影響胎兒發(fā)育,.,7,孕中晚期脂肪儲(chǔ)存量,近年來(lái)研究結(jié)果認(rèn)為，具有一種可通過(guò)生理過(guò)程或行為模式予以調(diào)節(jié)的機(jī)制，可以保護(hù)胎兒發(fā)育的能量需要。在這個(gè)機(jī)制中，脂肪貯存起著很大的作用。其中，孕中晚期脂肪貯存量的多少對(duì)新生兒出生體重的高低起著巨大的作用。如果母親在孕中晚期不能貯存脂肪或貯存量極少，對(duì)新生兒的出生體重將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。,.,8,懷孕期間正常體重增重為12.5kg。 懷孕期間如果體重增加過(guò)速，特別是在懷孕5個(gè)月之后，如每?jī)芍荏w重增加超過(guò) 1公斤時(shí)，容易發(fā)生合并妊娠高

3、血壓綜合征。,.,9,影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育的因素,1、遺傳潛力和環(huán)境因素是影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素。 2、環(huán)境因素對(duì)宮外生長(zhǎng)發(fā)育的影響是極其重要的、可以充分調(diào)控的、有時(shí)甚至是決定性的。能夠影響生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、愉快心情。 3、兒童生長(zhǎng)發(fā)育是前后連續(xù)的，前一階段生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)果直接影響后一階段的生長(zhǎng)發(fā)育。每一階段生長(zhǎng)發(fā)育與其生長(zhǎng)潛力和環(huán)境對(duì)其影響有關(guān)。 4、必須從小注意供應(yīng)嬰兒的均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充分失眠，預(yù)防和減少疾病，加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，充分利用機(jī)體生長(zhǎng)高速率期的潛能，有力地促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和提高健康水平。,.,10,追趕生長(zhǎng),急性感染常使體重減輕；長(zhǎng)期慢性疾病

4、則同時(shí)影響體重和身高的增長(zhǎng)；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。通常2y以?xún)?nèi)的小兒，疾病痊愈后，如營(yíng)養(yǎng)充足，會(huì)出現(xiàn)“追趕生長(zhǎng)”。即小兒身高、體重等短期內(nèi)加快增長(zhǎng)，以彌補(bǔ)患病期間造成的損失。,.,11,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的階段,1、從受精卵著床到胎兒娩出為宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育階段。 2、從胎兒娩出起到生長(zhǎng)發(fā)育終止為宮外生長(zhǎng)發(fā)育階段。,.,12,1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，而有階段性。小兒體重、身高在嬰兒頭三個(gè)月發(fā)育最快，以后逐漸減慢，2歲至青春前期較穩(wěn)定，到青春前期又開(kāi)始加速，至成年發(fā)育停止。 2、各個(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育頭2年最快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童時(shí)期發(fā)育及其迅速，于青春前期達(dá)頂峰

5、，以后減慢；生殖系統(tǒng)至青春期才迅速發(fā)育至成人水平。,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律：,.,13,3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性,由上到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由低級(jí)到高級(jí) 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,.,14,如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腳，再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌握持物品，再發(fā)展到用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)）；先會(huì)畫(huà)直線，進(jìn)而能畫(huà)圖（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽(tīng)和感覺(jué)事物，再發(fā)展到記憶。分析、判斷事物（由低級(jí)到高級(jí)）。,.,15,4、生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異：小兒的生長(zhǎng)發(fā)育由于受遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等多方面因素的影響，可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個(gè)體差異，這

6、種差異隨年齡增加，越來(lái)越明顯，至青春發(fā)育期差異最大。,.,16,嬰兒出生第一個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,出生第一個(gè)月內(nèi)體重變化包括三種成分： 減重 不變 增重 無(wú)論母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，只要喂養(yǎng)方法得當(dāng)，質(zhì)和量適宜，生后第一周體重增重的比例就高。而不適宜的喂養(yǎng)將產(chǎn)生不良結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。,.,17,嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要特點(diǎn),1、年齡越小，生長(zhǎng)速度越快。嬰幼兒期的生長(zhǎng)速度是最快的，但生長(zhǎng)速度不是直線上升，而是有階段性的。 2、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序和方向，不會(huì)越級(jí)發(fā)展，如嬰幼兒運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律。 3、嬰幼兒時(shí)期要完成從自然人到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，從一個(gè)沒(méi)有生活自理能力的自然人，轉(zhuǎn)變成

7、初步能適應(yīng)社會(huì)生活的社會(huì)人。,.,18,定期健康檢查,頻度： 出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3歲以后 1次； 視力、聽(tīng)力、牙齒 每半年1次,.,19,定期健康檢查,內(nèi)容： 1.體格測(cè)量與評(píng)價(jià)： 身高、體重、頭圍 囟門(mén):前囟門(mén)(頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙）在生后18個(gè)月內(nèi)閉合， 后囟門(mén)（頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙）在生后3個(gè)月內(nèi)閉合。 脊柱發(fā)育 2.全身各系統(tǒng)檢查 3.常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查,額骨,冠狀縫,額縫,人字縫,枕骨,頂骨,前囟,后囟,額骨,頂骨,.,20,前囟早閉或過(guò)?。盒☆^畸形 前囟遲閉或過(guò)大：佝僂病、先天性甲減、 前囟飽滿(mǎn)：示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦

8、膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者,.,21,身高,身高：從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度（3y以后立位測(cè)量）。包括頭、軀干（脊柱）和下肢的長(zhǎng)度。 身長(zhǎng)：3y以下小兒立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量。 臥位與立位測(cè)量值相差12cm。 身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)規(guī)律與體重增長(zhǎng)相似，年齡越小增長(zhǎng)越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。,身長(zhǎng),身 高,.,22,嬰幼兒身高增長(zhǎng)規(guī)律,新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm。 生后第一年身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)約25cm，其中前3個(gè)月增長(zhǎng)1112cm，約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)，故1y時(shí)身長(zhǎng)約75cm。 第2年增加速度減慢，平均為10cm，到2y時(shí)身長(zhǎng)約85cm。 2y后身長(zhǎng)（高）穩(wěn)步增長(zhǎng)，平

9、均每年增加57cm，至青春期出現(xiàn)第2個(gè)身高增長(zhǎng)加速期。,.,23,身高的計(jì)算公式,212y身高（長(zhǎng)）的估算公式為： 身高（cm）=年齡（歲）x 7+70 =(年齡-2）x 7+85 出生 50cm 3M 65cm 1y 75cm 2y 85cm,.,24,體重 每次測(cè)量前排空大小便，測(cè)量時(shí)應(yīng)去除鞋帽，衣服（注意要在室溫適宜，不會(huì)著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲；如果不能脫去衣服，在計(jì)量體重時(shí)應(yīng)減去衣服重量）每次測(cè)量體重時(shí)要連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重?cái)?shù)字記錄小數(shù)的后兩位。單位：千克,.,25,站式（3歲）,坐式（13歲）,準(zhǔn)備：晨起、空腹 排尿、脫衣,盤(pán)式（嬰兒）

10、,測(cè)量：體重,.,26,體重,頻度： 5次-生后一年即生后1、3、5、8、12個(gè)月 3次- 第二年即生后15、20、24個(gè)月 2次- 第三年即生后30、36個(gè)月 內(nèi)容： 定期、連續(xù)的為兒童測(cè)量 體重 ，記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 圖上。,.,27,體重,生后3個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍（6kg）。 第一年內(nèi)小兒前3個(gè)月體重的增長(zhǎng)值約等于后9個(gè)月體重的增長(zhǎng)值，即1y時(shí)小兒體重約為出生時(shí)的3倍（9kg），呈第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。 生后第2年體重增加2.53.5kg，2y時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12kg） 2y后到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，每年增長(zhǎng)約2kg。 進(jìn)入青春期后體格生長(zhǎng)再次加快，呈現(xiàn)第2個(gè)生長(zhǎng)高峰。,.,2

11、8,嬰幼兒體重的測(cè)量公式,16M:體重(kg)=出生時(shí)體重（kg）+月齡x0.7 712M：體重(kg)=6+月齡x0.25 2y至青春期前：體重(kg)=年齡x2+7（或8）,.,29,嬰幼兒體重下降的原因,生理性體重下降：出生后第1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時(shí)性下降3%9%，常于第710日恢復(fù)到出生時(shí)的水平 如體重下降超過(guò)10%或至第10日體重未恢復(fù)到出生時(shí)水平，則為病理狀態(tài)。,.,30,頭圍,頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。 胎兒時(shí)期腦發(fā)育居各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，平均3234cm。 頭圍在1y以?xún)?nèi)增長(zhǎng)較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都約增長(zhǎng)6cm，

12、故1y時(shí)約46cm。 1y以后頭圍增長(zhǎng)明顯減慢。 2y時(shí)約48cm。 215y增長(zhǎng)67cm。,.,31,頭圍,頭圍在2y前測(cè)量最有價(jià)值。 較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良。 頭圍增長(zhǎng)超?？赡芴崾灸X積水。 出生 3234cm 1y 46cm 2y 48cm 5y 50cm 15y接近成人 5458cm,.,32,胸圍,胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍大小與肺、胸廓的發(fā)育密切相關(guān)。 測(cè)量:平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視;軟尺前經(jīng)乳頭下緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周。 出生時(shí)胸圍比頭圍小12cm，約32cm。 1歲：胸圍頭圍 1歲青春前期： 胸圍頭圍歲數(shù)1,.,33

13、,上臂圍,沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。 常用以評(píng)估小兒營(yíng)養(yǎng)狀況。 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好； 12.513.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等； 12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。,.,34,脊柱發(fā)育(三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)）,.,35,平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走,23月俯臥時(shí)抬頭,15月走的好,12月會(huì)獨(dú)走,10月扶物能走,8月會(huì)爬,6月會(huì)獨(dú)坐,.,36,精細(xì)動(dòng)作（fine motor）,約3個(gè)月：握持反射減弱、消失。 67月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。 910月：捏取食物。 1215月，學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫(huà)，多頁(yè)一起翻書(shū)。 1.5歲，能疊23塊積木。 2歲：能一頁(yè)頁(yè)翻書(shū)，疊67

14、快積木。 3歲：臨摹簡(jiǎn)單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫(xiě)字。,.,37,牙齒的發(fā)育,乳牙：20顆 410個(gè)月（約6個(gè)月）出牙 12個(gè)月未出牙：出牙延遲 22.5歲出齊 2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(46) 恒牙：2832顆 6歲12歲18歲 低熱、流涎、煩躁等反應(yīng),.,38,計(jì)劃免疫就是根據(jù)傳染 病流行病學(xué)的規(guī)律，按 不同的年齡進(jìn)行有計(jì)劃 地預(yù)防接種，以達(dá)到頂 防傳染病流行的目的。 計(jì)劃免疫的主要對(duì)象是 兒童。,計(jì)劃免疫,.,39,計(jì)劃免疫,計(jì)劃免疫目的是通過(guò)預(yù)防接種使小孩自身產(chǎn)生對(duì)一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。高級(jí)育嬰師應(yīng)掌握免疫學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)育嬰員、育嬰師對(duì)嬰兒接種反應(yīng)進(jìn)行處理。 我國(guó)計(jì)劃免疫疫苗包

15、括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費(fèi)的。,.,40,卡介苗：結(jié)核病 脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎 麻疹減毒活疫苗：麻疹 百白破：百日咳、白喉、破傷風(fēng) 乙肝疫苗：乙型肝炎,.,41,計(jì)劃免疫,預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。 提高嬰幼兒免疫水平必須進(jìn)行預(yù)防接種。為提高嬰幼兒免疫水平，保護(hù)嬰幼兒免受疾病傳染，必須按照嚴(yán)格的接種順序進(jìn)行預(yù)防接種。 打針前要做好嬰幼兒的思想工作，消除嬰幼兒的緊張心理。,.,42,計(jì)劃免疫,為了保證安全，減少反應(yīng)，要指導(dǎo)育嬰員和育嬰師在給嬰幼兒預(yù)防接種時(shí)必須全面觀察嬰幼兒的身體健康狀況。如果嬰幼兒身體不適，暫時(shí)不要進(jìn)行接種。待

16、嬰幼兒身體恢復(fù)后，再主動(dòng)與保健部門(mén)聯(lián)系補(bǔ)種疫苗。,.,43,預(yù)防接種流程,預(yù)防接種是通過(guò) 注射或者口服藥 物使嬰兒獲得對(duì) 一些疾病的特殊 抵抗力。,.,44,初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容,出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1針 出生后1個(gè)月注射乙肝疫苗1針 出生后2個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸 出生后3個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針 出生后4個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針,.,45,初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容,出生后5個(gè)月注射百白破三聯(lián)針1針 出生后6個(gè)月注射乙肝疫苗1針 出生后8個(gè)月注射麻疹疫苗1針 1.5歲-2歲注射百白破三聯(lián)針1針 4歲服用1粒小兒麻痹糖丸 7歲注

17、射卡介苗1針，麻疹疫苗1針，白破二聯(lián)針1針 接種時(shí)間、次數(shù)不能隨意改變。在7周歲之內(nèi)還要適時(shí)復(fù)種。,.,46,.,47,預(yù)防接種口訣,嬰兒出生哇哇叫，接種乙肝卡介苗。滿(mǎn)月一定要記清，該打乙肝第二針。到了二三四月齡，每月要把糖丸吃。月齡三四五個(gè)月，每月一針百白破。嬰兒月齡滿(mǎn)半年，乙肝三針要種完。流腦甲肝跟著種，及時(shí)接種莫遲延。麻疹初種八月整，早種一天都不行。周歲計(jì)免要完成，水痘肺炎腮腺炎。,納入管理是風(fēng)疹，歲半兩歲要初種。加強(qiáng)麻疹百白破，一歲半時(shí)正適合。最遲兩歲不超過(guò)，這樣接種才科學(xué)。兒童年齡滿(mǎn)四歲，加強(qiáng)糖丸防脊灰。年齡六歲該入學(xué)，加強(qiáng)麻、風(fēng)和白破。到了十七八九歲，風(fēng)疹加強(qiáng)更可貴。免疫程序要記清

18、，家長(zhǎng)醫(yī)師同放心。,.,48,預(yù)防接種口訣,出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,.,49,初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容,預(yù)防接種必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則： 1、接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒 2、抽吸后如有剩余藥液放置不能超過(guò)2h 3、接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀,.,50,初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容,我國(guó)有的地區(qū)（如上海）的小孩到1歲還要接受乙腦疫苗的注射以免感染乙腦?，F(xiàn)在，我國(guó)城市已推行了乙肝預(yù)防接種，農(nóng)村也即將普及。進(jìn)行預(yù)防接種后雖然有些反應(yīng)，但這些反應(yīng)都比較輕且能自愈況且。這些反應(yīng)與得了傳染病相比要輕很多。 預(yù)防接種雖然是一種提高嬰幼兒免疫力的有效措施，

19、但也不是接種后就高枕無(wú)憂(yōu)了。還要注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體格鍛煉。不斷地增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。才是保證嬰幼兒的身體健康的關(guān)鍵。,.,51,患有以下疾病的嬰兒不宜接種,1、接種部位皮膚有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病。 2、感冒發(fā)熱，體溫超過(guò)37.5. 3、患急性傳染病或傳染病愈后不滿(mǎn)半個(gè)月。 4、有嚴(yán)重的心臟病、肝臟病、結(jié)核病者。 5、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇病、腦發(fā)育不全者。,.,52,6、營(yíng)養(yǎng)不良者：如嚴(yán)重的佝僂病或貧血。 7、患有先天性免疫缺陷疾病者。 8、有哮喘病、蕁麻疹；接種疫苗后有過(guò)敏史者。 9、傳染病流行期間有密切接觸史者。 10、患腹瀉的嬰兒，每天大便次數(shù)超過(guò)

20、4次以上者不適宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。,.,53,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),1）通常吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸后40分鐘內(nèi)不能吃熱東西。 2）注射百白破疫苗后當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡，24小時(shí)后注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂必須熱敷，一天3-5次，堅(jiān)持到消腫為止。 3）注射乙肝疫苗當(dāng)天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病時(shí)暫緩注射。 4）經(jīng)過(guò)某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過(guò)敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后 針次的接種或者加強(qiáng)免疫,.,54,5）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。 6）有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。 7

21、）兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。 8）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如活動(dòng)性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。 9）發(fā)熱期間暫緩接種。,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),.,55,兒童監(jiān)護(hù)人必須及時(shí)為孩子接種，同時(shí)，孩子接種了疫苗并不意味著“進(jìn)了保險(xiǎn)箱”，任何疫苗進(jìn)行免疫接種后都不可能保證其免疫保護(hù)率達(dá)到100，家長(zhǎng)同樣不可掉以輕心。,.,56,接種疫苗的反應(yīng)及處理,（一）一般反應(yīng) 1、局部反應(yīng),時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右 癥狀：注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大 紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng) 處理：熱敷、抬高患肢,.,57,接種疫苗的反應(yīng)及處理,（2）全身反應(yīng)： 時(shí)間：一般接

22、種后24小時(shí)內(nèi) 癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等反應(yīng) 體溫38.5強(qiáng)反應(yīng) 對(duì)癥處理：輕微休息、多飲水，對(duì)癥處理 嚴(yán)重醫(yī)院就診,.,58,接種疫苗的反應(yīng)及處理,多數(shù)小兒的局部和（或）全身反應(yīng)是輕微的，無(wú)需特殊處理，適當(dāng)休息，多飲水即可。局部反應(yīng)較重時(shí)，可用清潔毛巾熱敷；全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對(duì)癥處理。如局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院就診。人體接觸異性蛋白質(zhì)的次數(shù)越多，越處在敏感狀態(tài)，越容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 嬰幼兒在空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。,.,59,接種疫苗的反應(yīng)及處理,（二）異常反應(yīng) （1）過(guò)敏性休克 時(shí)間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 癥狀：煩躁不安、面

23、色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷 處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素,.,60,.,61,接種疫苗的反應(yīng)及處理,（2）暈針： 時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥 處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開(kāi)水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素 預(yù)防：避免疲勞、空腹時(shí)注射 、消除緊張、恐懼 （3）過(guò)敏性皮疹： 接種后幾小時(shí)幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥 （4）全身感染： 嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者。接種活疫苗后可擴(kuò)散為全身感染，如接種卡介苗后引起全身播散性結(jié)核。,.,62,如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶,1、卡

24、介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太擔(dān)心，只須擦干并且保持干燥即可。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過(guò)一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。2、乙型肝炎：輕微發(fā)燒通常照一般發(fā)燒處理即可。,.,63,如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶,3、三合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風(fēng)）：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開(kāi)水，如果發(fā)燒肛溫超過(guò)38.5度以上，可先服用醫(yī)師開(kāi)予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過(guò)39.5度以上則要送醫(yī)。 4、口服小兒麻痹疫苗：服用小兒麻痹疫苗，前后半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，以增加疫苗在體

25、內(nèi)繁殖效果，如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無(wú)力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。 5、麻疹、腮腺炎：注射后應(yīng)多喝開(kāi)水，少出入公共場(chǎng)所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。,.,64,預(yù)防接種證辦理流程,1、兒童辦理預(yù)防接種證，需要帶好寶寶的戶(hù)口簿、出生證以及出生時(shí)在出生醫(yī)院接種的卡介苗和乙肝疫苗接種卡，到居住地點(diǎn)的街道醫(yī)院兒?？妻k理預(yù)防接種證，街道醫(yī)院會(huì)給家長(zhǎng)一個(gè)小綠本兒，上面有接種每一針疫苗的時(shí)間，家長(zhǎng)定期預(yù)約，按照預(yù)約單上的時(shí)間按時(shí)帶孩子到接種門(mén)診進(jìn)行接種。 2、在外地出生但在本市居住的孩子，也應(yīng)盡快到接種門(mén)診辦理預(yù)防接種證，讓孩子盡快的補(bǔ)種各種疫苗。若在原地區(qū)已接種過(guò)疫苗，應(yīng)帶上原

26、來(lái)的預(yù)防接種證，根據(jù)已接種過(guò)的疫苗，安排補(bǔ)種未種的疫苗。 3、家長(zhǎng)在辦理預(yù)防接種手續(xù)時(shí)，必須把可靠的通訊住址和聯(lián)系電話(huà)告訴醫(yī)務(wù)人員，以便聯(lián)系。,.,65,預(yù)防接種證,兒童出生后1月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。 預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，即按照兒童預(yù)防接種的實(shí)際執(zhí)行情況記錄其接種的疫苗情況。每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。兒童家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ)種。,.,66,預(yù)防接種證的作用,預(yù)防接種證是兒童入托、入學(xué)和成年后就業(yè)、出國(guó)的“

27、健康身份證”，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建立預(yù)防接種證并接受預(yù)防接種。國(guó)家規(guī)定強(qiáng)免(強(qiáng)制免疫)的疫苗是必須打的，即強(qiáng)制免疫的，也是免費(fèi)的，小孩日后入托、入學(xué)甚至出國(guó)都要憑打過(guò)的接種證辦理。兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要妥善保管好接種證并按規(guī)定的免疫程序、時(shí)間到指定的接種點(diǎn)接受疫苗接種。如兒童未完成規(guī)定的預(yù)防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預(yù)防接種門(mén)診(點(diǎn))繼續(xù)完成規(guī)定的疫苗接種。當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管好接種證，它是兒童身體健康的身份證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)?lái)出入境的查驗(yàn)。,.,67,預(yù)防接種證的內(nèi)容,在這里提醒廣大家長(zhǎng)朋友，對(duì)于打預(yù)

28、防針，一定要按照國(guó)家的規(guī)定注射，而且注射完一定要做好記錄，免得到時(shí)忘記了，到底這個(gè)是打了還是不沒(méi)有打，因此，如果打預(yù)防針的護(hù)士沒(méi)有給您做記錄，您自己一定要補(bǔ)記上。預(yù)防針不可多打，同時(shí)也不能漏打。,.,68,預(yù)防接種證的內(nèi)容,下面是預(yù)防針注射程序：卡介苗:(平常我們所說(shuō)的種痘)出生時(shí)就打，屬于基礎(chǔ)免疫針，也就是每個(gè)小孩子一定要打。用于預(yù)防結(jié)核病，這種一般要到慢性病防治院才有這種疫苗注射。脊髓灰質(zhì)炎疫苗:(也就是吃糖丸)2、3、4月齡時(shí)各接種(口服)1次。每次間隔不少于28天，以后一般1.5-2歲和4歲時(shí)加強(qiáng)一次，注意：該疫苗屬口服活疫苗，切勿加在溫開(kāi)水或熱的食物內(nèi)服用，服用時(shí)只可用涼開(kāi)水送服;疫

29、苗一定要服食到肚，如有嘔出，需補(bǔ)服另外，服苗后2小時(shí)后才可吃熱東西，最好在服苗后2小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳或其他乳制品。,.,69,預(yù)防接種證的內(nèi)容,百合破混合制劑:一般3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、分別注射一劑。以后一般1.5-2歲、7歲時(shí)加強(qiáng)一次，免疫程序規(guī)定兩劑次間隔的時(shí)間不少于28天，麻疹活疫苗一般8個(gè)月時(shí)注射一劑，到4歲時(shí)可加強(qiáng)一劑。一般8個(gè)月時(shí)注射一劑，到4歲時(shí)可加強(qiáng)一劑。乙肝疫苗:一般出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月分別注射一劑，加強(qiáng)劑要抽血檢查是否有抗體，如果是弱抗體或者是沒(méi)有抗體，就要加強(qiáng)注射?；臼?-2年需要加強(qiáng)一次。,.,70,預(yù)防接種證的內(nèi)容,風(fēng)疹疫苗:一般1歲時(shí)注射一劑。乙腦疫苗：分為兩

30、種，兩種疫苗的免疫程序不同 乙腦減毒活疫苗：一般8月齡大小的接種1劑，以后一般1.5-2歲、6歲時(shí)加強(qiáng)一次，乙腦滅活疫苗：一般8月齡大小的接種2劑，2劑間隔7-10天，以后一般1.5-2歲、6歲時(shí)加強(qiáng)一次,.,71,計(jì)劃免疫管理類(lèi)： 甲型肝炎疫苗：分種兩種，兩種疫苗免疫程序不同甲肝減毒活疫苗(包括液體型和凍干型兩種劑型)：兒童滿(mǎn)2周歲時(shí)接種1劑。滅活甲肝疫苗：兒童滿(mǎn)2周歲接種首劑，間隔6個(gè)月以上加強(qiáng)免疫再接種1劑，共兩劑。,.,72,預(yù)防接種證的內(nèi)容,擴(kuò)大免疫服務(wù)疫苗類(lèi)： 流腦疫苗(A群或A+C)一般2歲注射一劑，以后一般6歲加強(qiáng)一劑，注：A群流腦疫苗初免2劑間隔3個(gè)月，已接種A+C群流腦疫苗

31、，不再接種A群流腦疫苗。B型流感嗜血桿菌疫苗：一般2月齡、4月齡和6月齡分別接種1劑，以后一般1周歲后再接種1劑量水痘疫苗：一般2歲時(shí)注射一劑，注：如果13歲或者是13歲以上的兒童、青少年和成人接種2劑，間隔6-10周。肺炎球菌多糖疫苗：一般2歲時(shí)注射一劑，注：特別推薦給50歲以上人員。,.,73,預(yù)防接種證的內(nèi)容,流行性感冒疫苗：一般推薦到3歲以上再打，但是也有一些地方6個(gè)月也有注射的。這個(gè)可以根據(jù)情況來(lái)定，自己選擇，但是絕對(duì)不是注射了流感疫苗就不會(huì)再感冒了。而接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體有效保護(hù)期限約1年，所以，流感疫苗每年都需要接種。輪狀病毒疫苗：一般5歲注射一劑。蘭菌凈：3月齡以上，12歲

32、以下口服一瓶，間隔23周再服一瓶，12歲以上口服2瓶，間隔間隔23周再服一瓶。狂犬病毒：咬傷前(暴露前)：第0、7、21天分別接種一劑，1年后加強(qiáng)1次。咬傷后(暴露前)：咬傷后每0、3、7、14和30天接種。,.,74,過(guò)度免疫的后果,過(guò)多的注射疫苗會(huì)使免疫力降低。如果過(guò)多的注射疫苗，反而會(huì)使免疫力降低，甚至無(wú)法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)“免疫麻痹”。,.,75,新生兒篩查,（一）新生兒遺傳代謝病,1.苯丙酮尿癥 吃足6次奶后進(jìn)行(在未哺乳、無(wú)蛋白負(fù)荷的情況下易出現(xiàn)苯丙酮尿癥篩查陰性),2.先天性甲狀腺低下 避開(kāi)生理性血促甲狀腺激素上升期，減少了先天性甲狀腺低下篩查的假陽(yáng)性機(jī)會(huì)。,.,76,（二）新生兒

33、聽(tīng)力篩查,篩查儀器：篩查型耳聲發(fā)射儀。 篩查環(huán)境：房間15平米以上，噪聲低于45分貝。 篩查方法：將新生兒的耳廓向后上方拉， 使耳道伸直，避免探頭觸及耳道壁。,.,77,初次篩查:出院前n次。時(shí)間為出生后 3-7天。 復(fù)篩：初篩沒(méi)有通過(guò)的新生兒在 42天內(nèi)要進(jìn)行兩耳復(fù)篩。 診斷：時(shí)間為嬰兒2-3月齡。如果檢查有問(wèn)題5月齡前再次診斷。 干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有先天性聽(tīng)力障礙，可以及時(shí)給孩子放置耳蝸。,.,78,新生兒篩查,篩查結(jié)果的解釋?zhuān)?耳聲發(fā)射的篩查方法只能篩查耳蝸病變?cè)斐傻穆?tīng)力損失。 篩查報(bào)告只能反映通過(guò)或未通過(guò)，不能寫(xiě)正?；虍惓?。 篩查結(jié)果不等于診斷結(jié)果：篩查未通過(guò)，只能表明沒(méi)有通設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，

34、可能的原因有多種(篩查的時(shí)間、環(huán)境、篩查時(shí)嬰兒的狀況、嬰兒的發(fā)育情況、聽(tīng)力損傷等) 。,.,79,新生兒家庭訪視,.,80,嬰幼兒基本護(hù)理,一、體溫計(jì)的使用 測(cè)量小兒體溫，除較大兒童測(cè)量腋溫外，年幼兒一般宜測(cè)量肛溫。 腋下測(cè)量法 在測(cè)溫前先用干毛巾將腋窩擦干，再將體溫表的水銀端放于腋窩深處而不外露，家長(zhǎng)應(yīng)手扶著體溫表，讓小孩屈臂過(guò)胸，夾緊，測(cè)溫10分鐘后取出。 注意體溫表和腋窩皮膚之間不能夾有內(nèi)衣或被單，以保證其準(zhǔn)確性。正常腋下體溫一般平均為3637。 肛門(mén)內(nèi)測(cè)量法 肛門(mén)內(nèi)測(cè)量時(shí)，選用肛門(mén)表，提起雙腳暴露肛門(mén) 先用液體石蠟或油脂（也可用肥皂水）滑潤(rùn)體溫表含水銀一端，再慢慢將表的水銀端插入肛門(mén)2

35、3厘米（嬰兒15厘米即可） 家長(zhǎng)用手捏住體溫表的上端，防止滑脫或折斷 測(cè)量3-5分鐘后取出，用紗布或軟手紙將表擦凈，閱讀度數(shù)。 肛門(mén)體溫的正常范圍一般為365377。,.,81,嬰幼兒基本護(hù)理,由于正常情況下每日體溫有波動(dòng)，一般早晨最低、傍晚最高，哭鬧、活動(dòng)和進(jìn)食都可以使體溫升高。所以在嬰幼兒吃飯、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗、等情況下要休息半小時(shí)后再測(cè)量體溫。 保證在安靜狀態(tài)下測(cè)體溫，嬰幼兒哭鬧時(shí)應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭。,.,82,嬰幼兒基本護(hù)理,讀數(shù)：取出體溫計(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)溫度表，直到可以見(jiàn)到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。 正常體溫，一般皮膚（腋下）測(cè)5分鐘，為3637；肛門(mén)測(cè)23分鐘，為36.238；口腔

36、（舌下）測(cè)23分鐘，為3637.4。高于前述體溫，則為發(fā)燒。 體溫計(jì)使用完畢用酒精棉擦拭。,.,83,.,84,注意事項(xiàng)： 1、在測(cè)量體溫之前，將水銀柱甩到35以下，甩表時(shí)要避免表碰壞。 2、應(yīng)在吃飯，喝水，運(yùn)動(dòng)出汗等情況后休息半小時(shí)再測(cè)體溫，另外，嬰兒應(yīng)在安靜狀態(tài)下測(cè)體溫。 3、讀看體溫表度數(shù)時(shí)，用手（通常均用右手）拿住體溫表上端，橫著水平方向（與眼的視線平行）緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表，即可清晰看出水銀柱上升的刻度（就是測(cè)得體溫的度數(shù)）。 4、體溫表用畢，將表橫浸于70酒精或60度白酒中消毒30分鐘，取出后用冷開(kāi)水沖洗，擦干后放回表套內(nèi)保存?zhèn)溆谩?5、體溫表切忌加溫消毒或用熱水沖洗，以免損壞。,.,8

37、5,嬰幼兒基本護(hù)理,二、嬰幼兒發(fā)熱的處理方法 （1）定時(shí)為患兒測(cè)量體溫，便于觀察體溫升、降規(guī)律，有助于疾病的疹斷。一般在上午8時(shí)、中午12時(shí)、下午4時(shí)、晚上8時(shí)、午夜12時(shí)、清晨4時(shí)測(cè)體溫。高燒病兒應(yīng)在退燒藥后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)各測(cè)量一次。 （2）發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿得太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開(kāi)窗保持空氣流通。,.,86,嬰幼兒基本護(hù)理,（3）酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過(guò)39.4，可以用溫水不斷地擦身體降溫，或用溫水加等量50%酒精擦體，并且每隔10分鐘測(cè)量一次體溫。 具體做法是：讓嬰幼兒平躺在床上，用海綿或清潔紗布蘸上溫水給嬰幼兒擦身。先擦軀干，最后擦四肢。濕水可以使血管擴(kuò)張，

38、在蒸發(fā)時(shí)帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫的效果就越好。,.,87,嬰幼兒基本護(hù)理,（4）用溫水降溫時(shí)不要擦胸腹部，用酒精時(shí)也不能濺入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮膚，防止再度感冒。,.,88,嬰幼兒基本護(hù)理,三、給患病嬰幼兒喂藥的方法 （1）育嬰師給患兒喂藥時(shí)態(tài)度要溫和，要讓嬰幼兒感到親切、比較容易接受。如果態(tài)度生硬，嬰幼兒產(chǎn)生恐懼心理就會(huì)拒絕服藥。 育嬰師在喂藥水前先搖勻藥液，根據(jù)醫(yī)囑，看準(zhǔn)藥瓶或量杯上的刻度，倒出需要的用藥量；或喂藥片前將藥片壓碎，溶解于溫開(kāi)水中調(diào)勻，可將無(wú)甜味的、嬰幼兒不愿吃的藥加入到濃果汁中。,.,89,嬰幼兒基本護(hù)理,（2）01歲嬰兒的喂藥方法。一般11嬰兒的藥物

39、是液體的，需要用勺子或滴管喂。使用小勺時(shí)，把嬰兒先放在膝上，藥液倒在小勺里，將盛有藥液的小勺伸入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺子柄，使藥物流入口中，待其咽下藥液后再撤出勺子，若藥液較苦，可以接著再喂點(diǎn)糖水。嚴(yán)禁捏住鼻子灌藥。 使用滴管時(shí)，把嬰兒抱在肘彎中，使其頭部微抬高些。把需要喂的藥吸到滴管中，然后把滴管插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮囊,.,90,嬰幼兒基本護(hù)理,（3）13歲嬰幼兒的喂藥方法。如果藥物是液體的，需要用勺來(lái)喂，如果是片劑的，可以用兩個(gè)勺子將藥片搗碎，加一勺蜂蜜、果漿或冰淇淋。如果嬰幼兒不喜歡藥物的味道，可以將藥物稀釋在嬰幼兒喜歡喝的飲料中。不管嬰幼兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的

40、情緒，堅(jiān)持讓嬰幼兒把藥吃完。,.,91,嬰幼兒基本護(hù)理,（4）嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因?yàn)樗幬锉仨氝_(dá)到一定水平的血液中濃度后才有效。,.,92,嬰幼兒基本護(hù)理,（5）滴藥的方法 1）滴眼藥水。向下拉開(kāi)嬰幼兒的下眼瞼，讓藥滴落到眼球與眼瞼之間。 2）滴鼻藥水。讓嬰幼兒平躺下來(lái)，使其頭部略向后傾，把藥劑輕輕滴入鼻內(nèi)。滴管不可伸入鼻腔。 3）滴耳藥水。讓嬰幼兒躺下來(lái)，頭偏向一側(cè)，把藥劑輕輕滴入耳道。,.,93,嬰幼兒基本護(hù)理,四、患病嬰幼兒的飲食照料 （1）如果醫(yī)生沒(méi)有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡吃的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒(méi)有食欲，就不要勉強(qiáng)。 （2）嬰幼兒生病期間，

41、飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1升），最有營(yíng)養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。如果不喜歡喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味飲料、冰淇淋等。新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。,.,94,帶寶寶去就醫(yī),（3）在恢復(fù)期，嬰幼兒食欲會(huì)有所增加，能補(bǔ)償生病造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏，體重也會(huì)很快恢復(fù)。,.,95,帶寶寶去就醫(yī),帶孩子看病也是有很多技巧、細(xì)節(jié)，要多加注意，免得孩子生病時(shí)慌了手腳，造成不必要的麻煩。,.,96,帶寶寶去就醫(yī),看到這個(gè)標(biāo)題或許會(huì)有很多家長(zhǎng)驚訝：難道我還不會(huì)帶孩子去看病嗎？不可否認(rèn)的是有些家長(zhǎng)因?yàn)樾奶酆⒆樱蛘哌^(guò)于緊張，慌亂了手腳，以至于在帶孩

42、子看病的過(guò)程中忘東忘西，回答醫(yī)生問(wèn)題時(shí)啰里啰嗦，或者干脆一問(wèn)三不知。,.,97,帶寶寶去就醫(yī),1、醫(yī)院的選擇 有些家長(zhǎng)一味地選擇大醫(yī)院，大醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好，但同時(shí)大醫(yī)院也是患者最集中的地方，醫(yī)院越大，患者就越集中，室內(nèi)環(huán)境也污染得較嚴(yán)重。寶寶看一次病一般至少要在醫(yī)院逗留二三個(gè)小時(shí)，患病的寶寶本身抵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去兒童醫(yī)院看病的寶寶，上呼吸道感染占60%70%，其他常見(jiàn)病占10%20%。其抗力就差，就很容易通過(guò)呼吸道傳染或直接接觸等感染上其他病菌，造成舊病未愈又添新疾實(shí)，一些外感病和常見(jiàn)病只要是正規(guī)的醫(yī)院都能診治，除非疾病遷延不愈或者加重了，沒(méi)有必要非得去追求大醫(yī)院。,.,98,帶寶寶去就醫(yī),2

43、、準(zhǔn)備工作 帶孩子看病之前，應(yīng)該先給孩子做做工作，給孩子講清：你現(xiàn)在生病多難受啊，我們到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看一看，聽(tīng)一聽(tīng)，拿點(diǎn)藥回來(lái)吃，病就好了，就不難受了。還可以說(shuō)：我們?nèi)タ纯瘁t(yī)生是怎么給小朋友看病的，將來(lái)長(zhǎng)大了你也當(dāng)醫(yī)生，給小朋友看病?？傊?，要讓孩子有思想準(zhǔn)備，爭(zhēng)取孩子合作，而不要抱起來(lái)就走。孩子本來(lái)就有病，突然來(lái)到一個(gè)不熟悉的地方，見(jiàn)到生人，自然會(huì)格外緊張。所以，有的孩子一進(jìn)診室就恐懼得大哭不止，既增加診室噪音，又影響看病。 較小的孩子，在進(jìn)診室之前，應(yīng)先進(jìn)廁所把把尿，免得看病時(shí)失禁。,.,99,帶寶寶去就醫(yī),3、去醫(yī)院時(shí)必帶物品：病歷、社保卡、濕紙巾、尿不濕、水杯、新鮮大便(如果到醫(yī)院后又拉便

44、便了，用最新鮮的化驗(yàn))、小毯子(醫(yī)院空調(diào)溫度比較低) 如果孩子腹瀉，可以找個(gè)火柴盒或裝中藥丸的小盒子，留取一點(diǎn)兒大便標(biāo)本，帶到醫(yī)院；否則需要化驗(yàn)時(shí)還得等孩子大便再留標(biāo)本，耽誤時(shí)間。,.,100,帶寶寶去就醫(yī),4、熟知醫(yī)生問(wèn)診的要點(diǎn)，打好腹稿 發(fā)燒1.什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒，2.有無(wú)特殊情況，3.最高體溫，4.持續(xù)了多久，5.有沒(méi)有咳嗽、嘔吐、腹瀉等其他癥狀 腹瀉1.起病的急緩，2.大便的次數(shù)和量，3.大便的性狀和顏色，4.有沒(méi)有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等其他癥狀，5.寶寶的日常飲食情況 咳嗽1.何時(shí)開(kāi)始咳嗽，2.有無(wú)特殊原因，3.咳嗽的程度、音色和近期的改變，4.有沒(méi)有咳痰、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，5.

45、痰的顏色、性狀、量、氣味，痰中是否有血 發(fā)病后的一般情況 寶寶的飲食、睡眠、大小便、體重變化 發(fā)病后的診療過(guò)程 生病后是否去過(guò)其他醫(yī)院，做過(guò)哪些檢查，有哪些治療，用過(guò)哪些藥物，效果如何,.,101,帶寶寶去就醫(yī),嬰兒個(gè)人史： 1.出生史包括胎次、出生體重、產(chǎn)時(shí)和出生后的一般情況 2.喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況 3.是否按時(shí)預(yù)防接種 4.既往有無(wú)與目前相關(guān)的病史 5.近期有無(wú)傳染病接觸史 6.家中成員的健康狀況和是否有家族遺傳病 7.藥物過(guò)敏史 8.外傷手術(shù)史,.,102,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時(shí)間才可發(fā)育得和大人一

46、樣。 因此媽媽在照料時(shí)一定要細(xì)心打理，有時(shí)稍有不慎，便會(huì)惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來(lái)很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點(diǎn)，應(yīng)該怎樣去照料呢？,.,103,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)一：皮膚面積與體重之比要比成人大得多嬰兒皮膚的平均表面積是2500平方厘米，平均體重5公斤，二者之比為1：500；成人皮膚的平均表面積是18000平方厘米，平均體重65公斤，二者之比為1：270。因此，對(duì)于同樣量的洗護(hù)品吸收得要比成人多，同時(shí)，對(duì)過(guò)敏物質(zhì)或毒性物的反應(yīng)也強(qiáng)烈得多。照料要點(diǎn)：給寶寶清洗皮膚時(shí)，應(yīng)選擇安全性更高的洗護(hù)用品，即經(jīng)過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)測(cè)試證明：品質(zhì)純正溫和，其中的成分完全符合嬰幼

47、兒皮膚的特性，與成人的用品有著很大的區(qū)別，對(duì)寶寶的皮膚無(wú)任何刺激性，也不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。,.,104,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)二：皮膚薄容易因摩擦受損 嬰兒的皮膚僅有成人皮膚的十分之一厚，表皮是單層細(xì)胞，而成人是多層細(xì)胞；真皮中膠原纖維少，因而缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。 照料要點(diǎn)：尿布及貼身衣物應(yīng)是棉質(zhì)的，且柔軟吸水，每次用后都應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗；沐浴后用細(xì)膩無(wú)雜質(zhì)的嬰兒爽身粉涂于全身。尤其是皺褶處，這樣便可有效地吸濕，同時(shí)減少摩擦，從而預(yù)防痱子和尿布疹的發(fā)生。,.,105,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)三：皮膚控制酸堿能力差 僅靠皮膚表面的一層天然酸性保護(hù)膜來(lái)保護(hù)皮膚，以防細(xì)菌感

48、染，并維持皮膚滋潤(rùn)幼滑，因此保護(hù)好這層保護(hù)膜很重要。 照料要點(diǎn)：不可用堿性洗護(hù)品清洗，以免破壞保護(hù)膜，比如含皂質(zhì)、酒精和刺激性成分。應(yīng)選擇ph值中性，在清洗后能在皮膚上留下天然保護(hù)膜，并能保留水分的洗護(hù)品。,.,106,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)四：皮膚色素層薄 嬰兒皮膚黑色素生成很少，因而色素層薄，很容易被陽(yáng)光中的紫外線灼傷。 照料要點(diǎn)：從嬰兒時(shí)期就要避免過(guò)度暴露在陽(yáng)光下，尤其是強(qiáng)烈的陽(yáng)光下。外出必要時(shí)，暴露的皮膚使用無(wú)刺激性不含有機(jī)化學(xué)防曬劑的高品質(zhì)嬰兒的防曬品。,.,107,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)五：皮膚體溫調(diào)節(jié)能力弱 皮膚的汗腺和血管還處于發(fā)育中，當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)控制體溫，因此容易

49、產(chǎn)生熱痱。 照料要點(diǎn)：不要給寶寶穿戴得太多，經(jīng)常用柔軟的小毛巾擦拭寶寶的全身，然后用嬰兒爽身粉涂抹皮膚。如果寶寶長(zhǎng)了痱子，應(yīng)在長(zhǎng)痱子的皮膚上涂上嬰兒熱痱粉，幫助寶寶去痱止癢。,.,108,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)六：皮膚抵抗力差 因免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力弱，較易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，如紅斑、丘疹、水皰等。 照料要點(diǎn)：在給寶寶清洗皮膚時(shí)，不要用含皂質(zhì)和刺激性的沐浴露，應(yīng)用溫和的嬰兒潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚油。,.,109,嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn),特點(diǎn)七：淚腺發(fā)育不成熟 由于淚腺未發(fā)育完全，且眨眼少，所以不能分泌足夠的淚水來(lái)保護(hù)眼睛，常常受到刺激物的傷害。 照料要點(diǎn)：給寶寶洗澡時(shí)，應(yīng)選用專(zhuān)為嬰兒設(shè)計(jì)的無(wú)淚配方，10

50、0%不含皂質(zhì)的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，以免傷害寶寶的眼睛。,.,110,常見(jiàn)發(fā)育行為問(wèn)題,嬰幼兒在發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)一些行為或心理問(wèn)題。多數(shù)發(fā)育行為問(wèn)題經(jīng)正確處理，可在發(fā)育過(guò)程中自行消失，但也有少數(shù)頑固、嚴(yán)重的問(wèn)題會(huì)影響嬰幼兒身心健康，因此不能忽視。,.,111,吮手指,1、癥狀與形成原因 多見(jiàn)于1y以?xún)?nèi)的嬰幼兒。嬰幼兒常在饑餓時(shí)吮吸手指以求安慰，環(huán)境中引起小兒害怕和孤獨(dú)的因素可促進(jìn)此習(xí)慣的形成。此外，不良的睡眠習(xí)慣，過(guò)早讓沒(méi)有睡意的嬰幼兒上床，在待睡過(guò)程中嬰幼兒焦慮或無(wú)聊也會(huì)養(yǎng)成吮手指或吮被角、枕巾的習(xí)慣。總之，父母或撫養(yǎng)人的心理忽視是吮拇指的主要形成原因。,.,112,吮手指,2、吮手指的后果 如果該習(xí)慣在1y以?xún)?nèi)未能糾正，則可持續(xù)至23y，極少數(shù)可持續(xù)到13y以后。吮手指嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致小兒手指畸形，或影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，也可繼發(fā)腸道寄生蟲(chóng)感染。,.,113,吮手指,3、矯治與預(yù)防 平時(shí)應(yīng)對(duì)嬰幼兒多家關(guān)愛(ài)和照顧，并進(jìn)行教育。當(dāng)出現(xiàn)吮手指行為時(shí)，用玩具、圖畫(huà)等嬰幼兒喜愛(ài)之物吸引其注意力。并應(yīng)早送托幼機(jī)構(gòu)，使之與其他嬰幼兒一起，在愉快的動(dòng)手游戲中淡漠吮手指的習(xí)慣。此外，應(yīng)矯治繼發(fā)疾病。,.,114,咬指