大腦各部位功能及障礙

1、大腦各部位的功能和障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)，1，額葉，前額葉的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，額葉，中央鼓浪嶼，然后分為前顱，側(cè)，內(nèi)，眶(底)，大約占人類大腦兩半球發(fā)展最晚的部分大腦皮層的三分之一。大腦半球的額葉是運(yùn)動(dòng)區(qū)域(Brodmann 4區(qū))、前運(yùn)動(dòng)區(qū)域(6，8區(qū))、前顱區(qū)(9，10，45，46區(qū))和前額葉底部(9-13，24，32區(qū))運(yùn)動(dòng)區(qū)：指初級(jí)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，位于中央前部和側(cè)部中央小葉的前面，相當(dāng)于布羅德曼的第4區(qū)。這個(gè)領(lǐng)域的功能是支配另一邊半身的姿態(tài)、高度技巧的自主運(yùn)動(dòng)，特別是主管臉部和四肢部分的運(yùn)動(dòng)。前運(yùn)動(dòng)區(qū)域：運(yùn)動(dòng)區(qū)域之前，可以分為以下部分：運(yùn)動(dòng)前區(qū)域：布羅德曼等于第6區(qū)域，在緊貼運(yùn)動(dòng)區(qū)域之前，其功能與技術(shù)運(yùn)

2、動(dòng)的發(fā)展有關(guān)。眼球運(yùn)動(dòng)區(qū)域：額頭環(huán)和額頭到額頭后拇指和臉部代表區(qū)域之間，只有布羅德與第8區(qū)域相似，支配與視覺無關(guān)的眼球運(yùn)動(dòng)。例如，按照語言指示，把頭和眼轉(zhuǎn)向哪一邊。調(diào)查頭和眼轉(zhuǎn)向另一邊的中心、隨意的視線運(yùn)動(dòng)中心、視線運(yùn)動(dòng)中心等。如果該區(qū)域受到刺激，頭部和眼睛將被強(qiáng)制朝向相反的方向(刺激性病變側(cè)，避免病變移動(dòng))；如果受到傷害，頭部和眼睛將朝向同側(cè)(朝向損傷性病變，觀察病變運(yùn)動(dòng))。額頭環(huán)和額頭的中間與軀干回到另一邊有關(guān)。輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)：額葉的內(nèi)側(cè)相當(dāng)于第6和第8區(qū)的額葉內(nèi)側(cè)。扣向上，與雙側(cè)半球運(yùn)動(dòng)中心連接。文字寫中樞：僅從左額頭返回的后端。運(yùn)動(dòng)語言中樞：僅在左下兩會(huì)的后半部分。前部區(qū)域：從前部運(yùn)動(dòng)區(qū)域

3、前到極點(diǎn)。這個(gè)地區(qū)與大腦皮層的其他各地區(qū)有廣泛的聯(lián)系。不是感官的終點(diǎn)站，也不是運(yùn)動(dòng)的發(fā)源地。被認(rèn)為是與人類適應(yīng)能力相關(guān)的廣泛的聯(lián)合區(qū)域。額葉損傷引起的額葉綜合征，高維感的臨床障礙不清楚?？赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)僅限于實(shí)驗(yàn)檢查，其主要臨床方面是高級(jí)身體運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、語言使用。此外，一般存在明顯的精神活動(dòng)障礙。額葉內(nèi)側(cè)：環(huán)轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)后環(huán)轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)回等。該部門具有抑制邊緣系統(tǒng)和情緒活動(dòng)以及與植物神經(jīng)功能相關(guān)的本能行為的功能?！邦~葉功能”不僅對(duì)人傳入的信息做出被動(dòng)反應(yīng)，還引發(fā)意圖，形成行動(dòng)計(jì)劃和程序，檢查計(jì)劃和程序的執(zhí)行情況，調(diào)節(jié)個(gè)人的行動(dòng)，因此行動(dòng)符合計(jì)劃和程序。最后，驗(yàn)證自我的意識(shí)活動(dòng)，將自己的行

4、為效果與最初意圖進(jìn)行比較，糾正個(gè)人犯下的任何錯(cuò)誤?！鳖~葉功能概述如下：執(zhí)行控制功能注意控制功能推理生成功能序列活動(dòng)功能，額葉功能障礙，額葉損傷后主要是誘發(fā)高級(jí)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，運(yùn)動(dòng)持續(xù)和強(qiáng)烈的握力反射。其中記載了空間性忽視、運(yùn)動(dòng)性語言障礙、書寫語言障礙、頭和眼相反方向旋轉(zhuǎn)障礙等。田斗九認(rèn)為信息的分析與綜合有關(guān)，對(duì)事物整體性的理解，對(duì)于建立以保存方式選擇的認(rèn)識(shí)戰(zhàn)略和方法具有重要作用。左額葉在對(duì)該語言的整體活動(dòng)中占優(yōu)勢(shì)，右額葉在視覺空間區(qū)域的功能活動(dòng)中占優(yōu)勢(shì)。中央轉(zhuǎn)換的損害主要引起臨床神經(jīng)學(xué)癥狀，同時(shí)導(dǎo)致與前顱口及眼眶損傷相關(guān)的精神心理學(xué)障礙。1，注意和認(rèn)識(shí)，低覺醒：表示對(duì)環(huán)境的缺乏或不關(guān)心，包括對(duì)

5、他人的動(dòng)機(jī)和活動(dòng)。在正常情況下，對(duì)應(yīng)該關(guān)心的事情的反應(yīng)會(huì)減少。分心：不能被異常無關(guān)的刺激吸引，阻止在正常情況下被抑制或忽略的干涉刺激。保持注意力的困難。視覺搜索和視線調(diào)節(jié)障礙：前額葉部分主要與調(diào)整和保持眼睛和頭部運(yùn)動(dòng)有關(guān)。視線異常，對(duì)視覺內(nèi)刺激的敏感度下降，粗心和忽視，聲音定位錯(cuò)誤等。病人只注意這些細(xì)節(jié)之一，忽略了其馀部分。分析圖片時(shí)沒有邏輯順序，應(yīng)試時(shí)間變長(zhǎng)了。被忽視的感覺：患者對(duì)身體的一側(cè)完全沒有注意，對(duì)身體一側(cè)發(fā)生的任何刺激都沒有注意。病變側(cè)感到忽略。2、能動(dòng)性、能動(dòng)性障礙分為：普遍自發(fā)能動(dòng)性障礙和有目的的方向運(yùn)動(dòng)是障礙運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)運(yùn)動(dòng)的普遍性減少，冷漠，缺乏能動(dòng)性，以及對(duì)外部刺激和事

6、件的反應(yīng)性減少。從缺乏自發(fā)性(影響語言和社會(huì)行為)到沉默(不動(dòng)-無意志綜合征)。過度的運(yùn)動(dòng)：過度的活動(dòng)和無目的的活動(dòng)本能地抑制了解除、分散、興奮、輕微的躁郁癥。3，智能，智能是一種復(fù)雜的功能，包括語言表達(dá)、記憶、抽象、形成計(jì)劃的能力，以及執(zhí)行計(jì)劃以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力。額葉患者的這一方面可能是缺陷造成的。4、計(jì)劃性、記憶不足、計(jì)劃制定和執(zhí)行能力不足的經(jīng)驗(yàn)，不能利用解決問題的困難，5、持續(xù)的行動(dòng)，意味著重復(fù)舊的行動(dòng)形式，即使要求改變，仍然堅(jiān)持舊的不適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。毅力錯(cuò)誤和毅力反應(yīng)是大腦損傷是額葉的敏感指標(biāo)，自覺和自我知識(shí)的分離(患者可以根據(jù)外部標(biāo)準(zhǔn)充分檢測(cè)到自己行動(dòng)中發(fā)生的錯(cuò)誤，但不能根據(jù)他的知識(shí)改變自

7、己的行動(dòng))，6，時(shí)間整合，獨(dú)立的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)項(xiàng)目是指能夠按時(shí)間目的方向構(gòu)成的思維、言語或行動(dòng)能力。認(rèn)知術(shù)語源于注意、記憶、計(jì)劃性的結(jié)合和時(shí)間上擴(kuò)展的操作。用神經(jīng)學(xué)術(shù)語說，時(shí)間整合源于前額葉皮層和其他大腦結(jié)構(gòu)、皮層和皮層下的協(xié)同作用。表現(xiàn)法：無法啟動(dòng)和執(zhí)行新的、有意的動(dòng)作，執(zhí)行先前熟悉的日常工作沒有困難。行為的時(shí)間集成由三個(gè)輔助進(jìn)程支持：臨時(shí)內(nèi)存、預(yù)計(jì)內(nèi)存和干擾的控制。臨時(shí)記憶確保與工作相關(guān)的信息在構(gòu)建動(dòng)作結(jié)構(gòu)時(shí)保持活動(dòng)狀態(tài)。預(yù)計(jì)記憶基于臨時(shí)記憶的信息構(gòu)建和執(zhí)行時(shí)間格式塔。干涉控制抑制與操作無關(guān)的表示的激活，直到進(jìn)入預(yù)期的內(nèi)存進(jìn)程并影響運(yùn)動(dòng)序列的形成。7，記憶，額葉患者有記憶缺陷，特別是工作記憶缺

8、陷。工作記憶是指為了執(zhí)行復(fù)雜的認(rèn)知工作，暫時(shí)存儲(chǔ)和處理某種信息。工作記憶系統(tǒng)就像一塊可擦除的黑板，可以把信息寫在這塊黑板上，保存在黑板上的信息總是不斷更新。8，語言，口頭語言是連續(xù)的順序行為方式，基本上需要時(shí)間整合和識(shí)別功能的支持。具有中樞運(yùn)動(dòng)性失語(Broca失語、額葉動(dòng)力性失語)、自發(fā)語言減少、縮小敘述性表達(dá)的數(shù)量和范圍，單詞流動(dòng)性低的特點(diǎn)?？梢员磉_(dá)非語言，即音樂，深情的聲音，這與完好的右半球和邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。左額葉外側(cè)病變表現(xiàn)為語言減少或單詞流利度減少。右額葉病變可以觀察到語言釋放、嘮叨、虛構(gòu)、退場(chǎng)的傾向。額葉病變的語言障礙可能部分反映了注意、工作記憶和計(jì)劃缺陷的跡象。內(nèi)部語言正常先

9、于動(dòng)作，指示有目的的動(dòng)作，因此取決于前額葉皮層的整合。9，情緒和人格，情感：冷漠(引起注意力和主動(dòng)障礙)，憂郁(左額葉)，心境(心境異常高，意味著分心和多動(dòng))社會(huì)行為：快速和本能的推動(dòng)力釋放和深化，飲食行為(多食)和性行為人格轉(zhuǎn)變：精神和運(yùn)動(dòng)的能動(dòng)性不足，判斷力和道德水平下降；精神外科：治療躁狂癥、攻擊、暴力的下丘腦切除術(shù)；抑郁癥、焦慮、強(qiáng)迫癥、抑制門理論的扣環(huán)束切斷不是因?yàn)轭~葉損傷導(dǎo)致的認(rèn)知缺陷負(fù)責(zé)額葉其他部位的其他功能，而是因?yàn)轭~葉其他部位抑制了后面的其他皮層區(qū)域。注意缺陷是因?yàn)椴荒芤种茻o關(guān)的刺激信息。記憶缺陷是因?yàn)椴荒芤种埔郧暗挠洃涍B接。解決問題的缺陷是無法抑制無關(guān)的搜索或決策路徑。不適

10、當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為也可以解釋為不能抑制這種社會(huì)行為。抑制閘門的觀點(diǎn)可以解釋特定的額葉功能，但很難解釋所有現(xiàn)象。第二，杜正葉、杜正葉的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，杜正葉與前額、枕和顳葉之間的功能及解剖學(xué)上的密切關(guān)系，與人類大腦行為能力的高度進(jìn)化有關(guān)。頂葉的大部分位于大腦半球的凸起部分，小部分位于半球的內(nèi)側(cè)，也稱為楔形前葉或四邊小葉。上部葉的凸面或外側(cè)頂部之間的溝渠被分割為頂部和底部回路。上溝的正面有垂直的分支，成為中央后方的后方邊界。上下分為兩個(gè)回，其前旋包圍腦外部裂紋端，稱為回緣；此后，側(cè)會(huì)轉(zhuǎn)包稱，繞過朱相溝后面，是角會(huì)。邊緣與中央后環(huán)連接，后部與顳葉連接。邊循環(huán)與邊的頂部和底部循環(huán)連接，背面與中間和底部循環(huán)連接，

11、此連接部分也稱為頂部和底部循環(huán)。根據(jù)Brodmann的命名法，除了中央后面的3，1，2區(qū)外，5區(qū)和7區(qū)從頂部返回；四十區(qū)從邊緣回來；有39個(gè)從拐角回來的區(qū)域。頂葉的前邊界是中央溝。連接枕葉和顳葉的后邊界不清楚。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)包括鋸、枕頭、顳葉在內(nèi)的跡象。頂葉功能區(qū)為(1)身體感覺區(qū)(s I):中央后裂和外側(cè)裂后段上、上、下復(fù)位前身體感覺區(qū)(s )。(2)杜正葉皮層聯(lián)合區(qū)：第二個(gè)身體感覺區(qū)域(s )，布羅德曼斯的5，7區(qū)，占據(jù)整個(gè)上半部。接收S 和s 信息以進(jìn)一步整合。(3)上顳葉連接部：也是高級(jí)集成區(qū)域，包括邊緣上走廊和角度回退。頂葉感覺功能，第一身體感覺區(qū)域(s I)部門本體識(shí)別和識(shí)別感

12、覺。肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)感覺和體位識(shí)別感覺2點(diǎn)識(shí)別感覺3維(空間)的觸覺能力主體書畫識(shí)別物質(zhì)輕重和硬件識(shí)別溫度痛覺，第二身體感覺區(qū)域(s ):代表雙側(cè)身體表，主要在另一邊。與感覺統(tǒng)合有關(guān)。檢查肌肉活動(dòng)收縮的程度。區(qū)分觸覺和感受的壓力。檢查運(yùn)動(dòng)方向和肢體的空間位置。與上下半部接觸的簡(jiǎn)單沖動(dòng)，容易在上下半部進(jìn)行運(yùn)動(dòng)合作。是與上下纖弱活動(dòng)相關(guān)的皮層感覺代表區(qū)。杜正葉功能障礙，杜正葉損傷，臨床癥狀非常豐富。相關(guān)的研究不僅有實(shí)用價(jià)值，而且有很重要的理論意義。右上葉損傷：大部分表現(xiàn)為空間方向障礙、側(cè)忽略和結(jié)構(gòu)損失。對(duì)自己的空間意識(shí)障礙表現(xiàn)為身體喪失。左上葉損傷：其征象經(jīng)常與上顳葉連接部的功能障礙相關(guān)，與語義失語

13、、傳導(dǎo)性失語、喪失和書寫失敗和不可計(jì)算、Gerstmann征象組相關(guān)。1，感覺和知覺障礙，身體感覺包括疼痛、溫度、觸覺、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)和振動(dòng)感覺的幾種獨(dú)立模式。中央后號(hào)是多種身體感覺的初級(jí)感覺器官，然后感覺聯(lián)系皮層將多種簡(jiǎn)單的感覺成分整合成有意義的實(shí)體。頂葉中央后面的病變會(huì)引起復(fù)雜的感覺障礙，即不是單純的感覺障礙，而是對(duì)事物本質(zhì)的感覺障礙。，杜正葉部分感覺障礙的特征，上肢比下肢更容易發(fā)生的部位和禁衛(wèi)軍異常易破碎的部位大部分沒有部分界限，沒有感覺的救主、安珠、肛門周一般很少將部分患者的感覺障礙限制在身體表面的限制部位。特別是醫(yī)生或根節(jié)性感覺不足，沒有視覺，四肢無力，頭頂葉感覺綜合征，臉部和腿部初級(jí)感

14、覺缺失(醫(yī)生丘腦感覺綜合征):各種初級(jí)感覺(痛覺、觸覺、溫覺、振動(dòng)覺)缺失，面肢體分布，位置識(shí)別，保持物理感覺。頂葉前下梗塞，頂葉蓋，從邊緣到前，島葉后。單純失去感覺(皮質(zhì)感覺綜合征):四肢一兩個(gè)部位出現(xiàn)有上肢麻木感的辨別力障礙。感覺障礙可能是手-嘴分布、左-嘴和手分辨力不足、圖形感覺的損傷、物理識(shí)別和位置識(shí)別的喪失?；蛘撸３址蛛x識(shí)別不足：圖形識(shí)別、異常和紋理識(shí)別損壞、位置識(shí)別、兩點(diǎn)識(shí)別和物理感。頂葉后上部病變。邊緣分布的綜合感覺缺失(非典型感覺障礙綜合征):邊緣(醫(yī)生周圍)分布出現(xiàn)的所有類型的感覺缺失都是偽節(jié)段、偽肌性、偽脊髓性或手-口腔分布。呼吁額葉病變。實(shí)體感覺喪失(觸覺喪失癥、觸覺失

15、明、觸覺失覺癥、觸覺失覺癥、觸覺失覺癥等)是杜正葉損傷的主要癥狀之一。感覺間連接障礙：連接或整合是頂葉功能，特別是主半球側(cè)頭-頂-枕葉連接區(qū)域。主要額葉病變表現(xiàn)為交叉匹配操作(聽覺-視覺、接觸-視覺、視覺-接觸)時(shí)，尤其會(huì)發(fā)生損害。2，語言障礙、誦讀困難和誦讀困難：優(yōu)勢(shì)半球型角變病變導(dǎo)致綜合閱讀障礙(見文字，單詞閱讀能力障礙)，嚴(yán)重的實(shí)證；沒有優(yōu)勢(shì)的半球?qū)е驴臻g性喪失(不是語言機(jī)制障礙，而是寫作的機(jī)械障礙)。命名失語：出現(xiàn)命名障礙和找詞困難，頂葉邊緣上走廊和邊緣回向病變。傳導(dǎo)性失語：流利的口語，良好的理解，嚴(yán)重的重復(fù)障礙。主半球邊緣上、外裂紋尖端為下、下病變。皮質(zhì)感覺失語：流利的口語，很多錯(cuò)誤

16、的語言，聽理解障礙，重復(fù)。主半球額葉和顳葉分水嶺病變。3，符號(hào)(擬空間)綜合障礙，計(jì)算困難：理解和記住一個(gè)計(jì)算問題，也可以使用計(jì)算規(guī)律，但由于理解計(jì)算問題符號(hào)關(guān)系的困難(空間或位移的困難)，無法進(jìn)行計(jì)算。例如，31-7=30-7 1=22？Or24？句法抽象邏輯關(guān)系障礙：爸爸的弟弟，弟弟的爸爸-語義性失語，4，空間定向障礙，空間定向障礙由視覺認(rèn)識(shí)，注意力，記憶，空間耐受性和應(yīng)用等多個(gè)方面構(gòu)成?？臻g識(shí)別障礙，位置識(shí)別障礙：指示目標(biāo)刺激的定位障礙。對(duì)單個(gè)刺激的定位障礙(絕對(duì)定位障礙)和對(duì)兩個(gè)或多個(gè)刺激的空間關(guān)系的困難(相對(duì)定位障礙)。深度認(rèn)知障礙：物體無法精確地估算與自己的距離，立體視的喪失，可見

17、只有外部世界是二維平面世界。線方向判斷障礙：右半球病變形狀識(shí)別障礙：很容易出現(xiàn)無意義的圖表。形狀識(shí)別障礙，右腦病變?？臻g反轉(zhuǎn)能力障礙：左、右頂葉病變。地形定向障礙，磁中心定向障礙：看到中心或周圍視野呈現(xiàn)的物品，可以指出該物品的位置，但不能正確對(duì)應(yīng)這個(gè)物品；提出兩個(gè)項(xiàng)目，分不清哪個(gè)離自己更近。導(dǎo)航方向障礙：可以識(shí)別重要的標(biāo)記，但無法通過標(biāo)記獲取有關(guān)路徑的信息。無法將標(biāo)記與方向信息連接，失去了方向感。標(biāo)記方向障礙：有三個(gè)特征，方向標(biāo)志無法利用周圍環(huán)境的突出特征。這意味著熟悉的環(huán)境和新環(huán)境都有方向障礙?？臻g信息本身沒有損壞?？梢詤^(qū)分不同種類的建筑物，但不能識(shí)別特定的建筑物。伴隨著面部識(shí)別的喪失和顏色識(shí)別的喪失。巡航方向障礙：如果得不到新的地形知識(shí)，在陌生的環(huán)境中很容易迷路。如果在住院期間找不到自己的房間，就不會(huì)在熟悉的環(huán)境中迷路。5、禁用、觀念運(yùn)動(dòng)性喪失：患者根據(jù)需要不能執(zhí)行簡(jiǎn)單、單個(gè)手勢(shì)動(dòng)作，可以模仿使用物品的動(dòng)作，但不包括物品的(事物動(dòng)作)觀念喪失：不能執(zhí)行一系列動(dòng)作。即構(gòu)成一個(gè)復(fù)合動(dòng)作的正常合理的程序被破壞(和事物動(dòng)作)。結(jié)構(gòu)損失：二維和三維空間關(guān)系障礙。衣著喪失：不能自己穿衣服。6，不能進(jìn)行空間閱讀和計(jì)算，不能進(jìn)行空間閱讀：由于空間障礙影響了閱讀過程，患者無法理解書面語言材料。錯(cuò)誤閱讀，只讀右側(cè)相對(duì)獨(dú)立的故事。無法計(jì)算：數(shù)字和數(shù)字