中藥處方格式及書寫規(guī)范

1、中藥處方形式和標(biāo)記規(guī)范，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)法律法規(guī)，涉及中藥處方要求的有： 中藥處方格式及書寫規(guī)范第三條中藥處方為中藥飲片處方、中藥成藥(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的中藥制劑，以下相同)處方，飲片和中藥成藥必須分別處方第八條中藥處方應(yīng)包括以下： (一)一般項(xiàng)目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)用、患者名稱、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)碼、按科或病區(qū)和病床號(hào)碼等。 可以追加特別要求的項(xiàng)目。 (二)中醫(yī)的診斷，包括病名和證型(病名不明確者不寫病名)，必須寫清楚，完整，與病歷記錄一致。 (三)藥品的名稱、數(shù)量、使用量、用法，中醫(yī)藥還必須注明劑型、規(guī)格。 (四)蓋醫(yī)生簽名和/或?qū)Ｓ煤灻?、處方日期?(五)蓋藥品金額、

2、審查、調(diào)配、核對(duì)、藥劑師簽名和/或?qū)Ｓ煤灻?第九條中藥飲片處方的記載，應(yīng)遵循以下要求： (1)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特征要求(二)名稱應(yīng)在中華人民共和國(guó)藥典的規(guī)定中正確使用，中華人民共和國(guó)藥典沒有規(guī)定的，本省(區(qū)、市) 或者本單位中藥飲片的處方名稱和配藥支付的規(guī)定中寫的(3)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字寫，原則上以克(g )為單位，“g”(單位名稱)應(yīng)跟在數(shù)值之后(4)配藥、飲片的特別要求應(yīng)注明在藥品的右上，并起作用飲片產(chǎn)地、炮制有特別要求時(shí)，應(yīng)在藥名前注明(6)根據(jù)整個(gè)處方的中藥味道，選擇各列的藥味數(shù)量，原則上要求橫向排列和上下排列整齊(7)中藥飲片的用量應(yīng)滿足中華人民共和國(guó)藥典的

3、規(guī)定有配伍禁忌和超過(guò)使用量時(shí)，藥品上必須再次簽名(8)中藥煎劑的數(shù)量必須以“劑”為單位(9)處方的用法用量緊隨給藥數(shù)量，每天的用量、劑型(煎、酒泡、打粉、制丸、膠囊等)，每劑服用幾次例如，“每天1劑，水煎400ml，早晚2次空腹溫服”(10 )毒品藥品管理的中藥飲片的使用，必須嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定。 第十條中醫(yī)藥處方的標(biāo)記應(yīng)當(dāng)遵循下列要求： (一)根據(jù)中醫(yī)的診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證地選擇適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥；(二)中醫(yī)藥的名稱應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可并公布的藥品的共同名稱， 院內(nèi)中藥制劑的名稱必須使用省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的名稱(3)用法用量必須按照藥品說(shuō)明書中規(guī)定的通常的

4、用法用量使用，在特殊情況下需要過(guò)量使用時(shí)，必須寫明原因，再次簽名(4)藥片、丸劑、膠囊劑， 顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏和奶油劑以枝、箱為單位，溶液制劑、注射劑以枝、瓶為單位，應(yīng)注明給藥量(5)各處方不得超過(guò)5種藥品。 各藥品必須寫在分店的頂層。 藥性嚴(yán)格或含有毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用，功能相同或幾乎相同的中醫(yī)藥不得重復(fù)使用(6)中藥注射劑必須單獨(dú)處方。 中藥配伍、用法和禁忌、一、中藥配伍1、中藥配伍的概念和目的配伍的概念：配伍是指目的地根據(jù)病情需要和藥性特征，配伍兩味以上的藥物。 目的：增強(qiáng)療效，減少毒副作用，兼顧病情。 2、中藥是“七情”藥的“七情”:藥與藥的配合有6種關(guān)系，

5、另外，單味藥單獨(dú)稱為“單行”，這6種關(guān)系與單行合稱為藥的“七情”。 “單行”單味藥的應(yīng)用。例如，獨(dú)參湯、清金散等藥和藥的配合6種關(guān)系：相須、相使、相畏、抵消、相惡、逆。 3、6種配伍關(guān)系的含義是：共同應(yīng)用功能類似的藥物，增強(qiáng)原來(lái)的療效。 (沒有以下幾點(diǎn))。 大黃中加入芒硝可以增強(qiáng)對(duì)腹瀉熱的攻擊作用。 大黃、芒硝是相須。 相使：以一藥為主，另一藥為輔助，能提高主藥的治療效果。 (有主次的點(diǎn))。 黃芪配合茯苓治療氣虛水腫，以黃芪補(bǔ)氣利水為主，茯苓健脾利水為輔助。 害怕：一種藥物的毒性和副作用會(huì)被另一種藥物減輕或消除。 抵消：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用，說(shuō)明問題的兩個(gè)方面。 如果生

6、姜能解毒半夏的毒，生姜就叫殺生半夏的毒，被抵消的生半夏的毒就分解成生姜，怕生半夏的生姜，互相恐懼。 相惡：一種藥會(huì)降低另一種藥的效果，使之失去。 像人參的惡萊點(diǎn)心一樣，萊點(diǎn)心可以減弱人參的補(bǔ)氣作用。 相反，兩種藥物并用時(shí)，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)和副作用是禁忌配合的，如十八反、十九畏。 二、中藥藥物禁忌1、配伍禁忌配合禁忌是指藥物和藥物并用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用、藥效下降或被破壞。 原則上不要配合。 根據(jù)蜀本草、本經(jīng)，藥有365種，相反18種，壞人有60種。 新修本草繼承了18種反藥的數(shù)量。 證類本草上載有24種反藥，金元時(shí)代編制了十八反十九畏歌曲訣竅，易讀，累計(jì)反藥37種。 十八反歌最初是儒門事親張子和

7、本草明確表示十八反，半蒂貝蕨和攻烏，藻戟很快就割草，各參辛芍反薏蘆中可見。 甘草反甘之后，沙丁魚、海藻、芫荽烏頭反貝母、瓜筐、半夏、白蕨、白芍白藜蘆醇反對(duì)人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。 十九畏最初是醫(yī)經(jīng)小傳劉純硫原是火中精，樸硝一看到他們爭(zhēng)斗的水銀mo和砷沒有看到狼毒是最害怕密陀僧的克羅頓性最強(qiáng)， 偏和牽牛不順利的丁香和姜是齒硝難合京三角川烏草烏不合犀牛，人參最怕五靈脂，官桂最怕冷氣，所有石脂都被欺負(fù)的情況下，中國(guó)藥典年版凡例中明確規(guī)定“怕惡、反，在一般情況下不通”。 2、癥狀禁忌因藥物的藥性不同，其作用各有專業(yè)性和一定的適用范圍，臨床藥物也有禁忌，稱之為“癥狀禁忌”。 麻黃在證明

8、外感寒表無(wú)汗適合喘息時(shí)，禁止表虛自汗和陰虛盜汗、肺腎虛喘使用。 黃精用于肺虛干燥咳嗽和腎虛精損的病證。 脾虛濕，痰多咳嗽不好。 3、妊娠藥禁忌是指除在女性妊娠期間中斷妊娠、誘發(fā)生產(chǎn)外，禁止使用的藥物。 一般分為兩類：慎重使用，或禁用。 藥物的劇毒藥、藥性嚴(yán)格的藥、具有墮胎作用的藥無(wú)效。 例如，巴豆、牽牛、虎鯨、商陸、麝香、三角、莪術(shù)、水蛭、鹿、雄黃、砷等。 慎重使用藥活血祛瘀藥、行氣藥、攻藥、溫里藥中的一部分滑藥。 桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、姜、木通、冬葵、瞿麥等妊娠藥物禁忌歌決蠑螈斑蛭和蚯蚓、烏頭附子和天雄、野葛水銀和黑豆、牛膝薏米和蜈蚣、棱莪朧石芮花黑花紅花黑花4、服藥時(shí)飲

9、食禁忌(通稱“禁忌”)的主要內(nèi)容是：服藥期間，一般要吃冰冷、油膩、腥味、刺激性的食物。 病情不同，禁忌有差異。 不要像熱性病那樣辣、油膩、烤油炸物，而是討厭寒性性病、寒冷、清涼飲料等。 古代文獻(xiàn)中記載的禁忌。 比如，鰻魚討厭莧菜，常山討厭蔥等。三、中藥的通常劑量和用法中藥的通常劑量：指一天一天的量的通常劑量：1.花、葉等質(zhì)量輕的藥物，3-10克。 2 .金石、貝殼等質(zhì)重的藥物，10-30克。 3 .生鮮品，30-60克。 這個(gè)通常的劑量都是指無(wú)毒者。 中藥的用法1、給藥途徑：以口服、皮膚給藥為主，吸入、舌下、粘膜給藥、直腸給藥等，皮下注射、肌肉注射等。 2、應(yīng)用劑型：湯劑、丸劑、膏劑、散劑、栓

10、劑、注射劑等。 3、煎的方法：器具用砂鍋的瓦罐最好，其次不要使用搪瓷器、不銹鋼鍋、銅、鐵鍋。 飲片前在一般冷水中浸泡20-30分鐘，煎時(shí)武火后點(diǎn)燃，一般煎3次，至少煎2次，礦物、甲殼類輔助藥要長(zhǎng)時(shí)間煎火，使有效成分充分溶出。 特殊煎煮方法，先煎：礦石類、貝殼類藥物有效成分不易出現(xiàn)，一般先煎30分鐘與其他藥物一起煎，加入石膏、海浮石、磁鐵、石決明、龍骨、牡蠣、龜甲、鰻魚、代赭石。 有毒藥物為了降低毒性，煎川烏、附子等，后下：有效成分容易揮發(fā)的后下薄荷、白豆蔻、番瀉葉、大黃、砂仁、沉香。 包煎：布料比較容易漂浮或表面有絨毛的對(duì)喉嚨有刺激性的藥物要用布包煎。 車前子，滑石，蒲黃，五靈脂，霸花，別煎：貴重藥品不浪費(fèi)人參，黃油化：橡膠類藥物容易焦躁的明子，龜板膠，鹿角膠泡沫服：肥胖的海膠服：加水后馬上化，如芒硝煎湯代水：黏土，四，藥物毒性是例如雄黃、馬錢子