類經(jīng)課件模板-041(共132)

1、類經(jīng) 課件模板-41,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,（素問至真要大論） 帝曰氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？（五運(yùn)六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經(jīng)有臟腑上下，則病有遠(yuǎn)近。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及于病至之所，而務(wù)得其以然之故也。）大要曰君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也

2、；君三臣六，偶之制也。（君三之三當(dāng)作二，誤也。大要，古法也。主病之謂君，君當(dāng)倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數(shù)，即古所謂單方也。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,偶者陰數(shù)，即古所謂復(fù)方也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也。君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠(yuǎn)者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達(dá)表也。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,下者不以奇，陽升不能降下也。舊本云汗者不以奇，下者不以偶，而王

3、太仆注云汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣；然王注得理，而本文似誤，今改從之。按本節(jié)特舉奇偶陰陽以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈后于奇偶哉？故下文復(fù)言之，此其微意，正不止于品數(shù)之奇偶，而實(shí)以發(fā)明方制之義耳，學(xué)人當(dāng)因之以深悟。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,奇音箕。）補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補(bǔ)上治上制以緩，欲其留布上部也。補(bǔ)下治下制以急，欲其直達(dá)下焦也。故欲急者須氣味之濃，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。,類經(jīng)：三、治

4、有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,）病所遠(yuǎn)，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠(yuǎn)，而藥必由于胃，設(shè)用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。故當(dāng)以食為節(jié)，而使其遠(yuǎn)近皆達(dá)，是過之也。如欲其遠(yuǎn)者，藥在食前，則食催藥而致遠(yuǎn)矣。欲其近者，藥在食后，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者近者，各有陰陽表里之分，故遠(yuǎn)方近方，

5、亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多，而盡于九。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達(dá)深遠(yuǎn)也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過。病遠(yuǎn)而小其制，則藥不及病，亦猶風(fēng)馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠(yuǎn)而奇偶，言用之變也。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,知變知常，則應(yīng)變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所

6、謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當(dāng)變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所謂復(fù)方也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病而順其性也。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢(shì)而利導(dǎo)之耳。王太仆曰夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭(zhēng)雄，能與異氣者相格，聲不同不相應(yīng)，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻

7、之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。,類經(jīng)：三、治有緩急方有奇偶,三、治有緩急方有奇偶：,是以圣人反其佐以同其氣，令聲氣應(yīng)合，復(fù)令寒熱參合，使其始同終異，凌潤(rùn)而敗，堅(jiān)剛必折，柔脆同消爾。）。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,（素問至真要大論 附病有真假辨） 帝曰五味陰陽之用何如？岐伯曰辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或 或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦咸淡六者之性辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主 ，淡主滲泄。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,

8、四、氣味方制治法逆從：,藏氣法時(shí)論曰辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸 。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。涌音 ，如泉涌也。 ，軟同。）帝曰非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后？愿聞其道。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。王太仆曰病生之類有四一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類也；二者因氣動(dòng)而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤 疹， 腫痛癢之類也；三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)之類也；四者不因氣動(dòng)而病生于外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風(fēng)寒暑濕，斫射刺割捶樸之類也。

9、,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,凡此四類，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調(diào)引者。其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或 或堅(jiān)，用各有所宜也。）岐伯曰有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當(dāng)于病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,）帝曰請(qǐng)言其制。 岐伯曰君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）寒者熱之，熱者寒

10、之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,王太仆曰夫病之微小者，猶人火也，遇草而KT ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。,類經(jīng)：四、氣味

11、方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,是以下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。）堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強(qiáng)盛也。適事為故，適當(dāng)其所事之故也。）帝曰何謂逆從？岐伯曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，

12、從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無疑矣。愚按治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內(nèi)也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，

13、真熱者直解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細(xì)碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結(jié)，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制

14、治法逆從：,此皆假病，假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實(shí)矣；大實(shí)有羸狀，則有假虛矣?？傊?，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢(mèng)遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實(shí)而脈弱無神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,實(shí)者邪氣實(shí)也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。然而虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評(píng)虛實(shí)論曰邪氣盛則

15、實(shí)，精氣奪則虛。此虛實(shí)之大法也。設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,夫正者本也，邪者標(biāo)也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。故治虛邪者，當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害。且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少從多，寓戰(zhàn)于守斯可矣，此治虛之道也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正

16、無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧。故治實(shí)證者，當(dāng)直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實(shí)之道也。要之，能勝攻者，方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實(shí)之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,然實(shí)者多熱，虛者多寒。如丹溪曰氣有余，便是火，故實(shí)能受寒。而余續(xù)之曰氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫(yī)者，余則未敢許也。）帝曰反治何謂？岐伯曰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積

17、，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,（此節(jié)從王氏及新校正等注云熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之后，冷體即消，熱性便發(fā)，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣即消，寒性遂行，情且協(xié)和，而病以減，此寒因熱用之法也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,如五常政大論云治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此塞因塞用之法也。,類經(jīng)：四、氣味方制治法逆從,四、氣味方制治法逆從：,通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者