心臟的泵血功能

1、.,三、心臟周期性的收縮與舒張,.,心動(dòng)周期（cardiac cycle）,定義：心房或心室的一次收縮和舒張,構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期,心動(dòng)周期=60/心率,心縮期心舒期,全心舒張期,.,2.心臟泵血過(guò)程,（1）心室收縮期 （2）心室舒張期 （3）心房充盈期,.,.,3.心臟泵血的特點(diǎn),（1）直接動(dòng)力（壓力差）,（2）瓣膜的配合，保證血液?jiǎn)畏较蛄鲃?dòng),（3）以心室活動(dòng)為主，心房為。,（4）左右心活動(dòng)基本相同,原動(dòng)力（心室的舒縮）,肺動(dòng)脈壓（24mmHg）,主動(dòng)脈壓（130mmHg）,180次/分,舒張期,心室充盈時(shí)間,(2)40次/分,心舒期過(guò)長(zhǎng)，心室充盈接近限度,(3)影響心率的因素：,1）交感神經(jīng)

2、和迷走神經(jīng),2）體液因素：E；NE；T4,3）體溫 1 心率 1218次/分,.,心輸出量,（搏出量 心率）,心肌收縮力,心肌收縮能力,等長(zhǎng)調(diào)節(jié),心室舒張末期容積,靜脈回心血量,靜脈回流速度,（前負(fù)荷 初長(zhǎng)度 ）,異長(zhǎng)調(diào)節(jié),動(dòng)脈血壓,殘余血量,射血期,心泵功能調(diào)節(jié)的示意圖,（后負(fù)荷）,心室舒張時(shí)間,.,小結(jié) 掌握心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制 。 熟悉影響心輸出量的因素 。 了解心音的產(chǎn)生，了解心肌泵血功能評(píng)定和泵功能貯備。,.,.,等容舒張期,房室室室動(dòng) 房 室 1030% 0.10,壓力梯度 血流方向 心室容積 時(shí)間(s),.,.,房室動(dòng) 無(wú) 無(wú) 0.05,壓力梯度 血流方向 心室容積 時(shí)間(s),

3、(1)等容收縮期,動(dòng)脈瓣關(guān)閉,房室瓣關(guān)閉,特點(diǎn)：室內(nèi)壓急劇上升,.,射血期,快速:房動(dòng) 2/3 0.10,動(dòng)脈瓣開(kāi)放,房室瓣關(guān)閉,(2)射血期,壓力梯度 血流方向 心室容積 時(shí)間(s),減慢:房室動(dòng) 0.15,特點(diǎn)：快速射血期室內(nèi)壓達(dá)峰值,.,表4-1 心率增快對(duì)心舒期的影響,心 率 心動(dòng)周期 心縮期 心舒期,（次/分） 秒 秒 秒,75 0.8 0.3 0.5,150 0.4 0.15 0.25,200 0.3 0.14 0.16,.,心泵功能貯備或心力貯備,指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力,搏出量貯備 心率貯備,22.5倍,最大心輸出量（30L/分，56倍）,收縮期貯備,舒張期貯備,（

4、cardiac reserve）,70ml,15ml,3540,.,心肌收縮能力,（myocardial contractility）,1.定義：是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性；心肌的變力狀態(tài)（inotropic state）,2.等長(zhǎng)調(diào)節(jié)（homometric regulation）,3.影響因素：,1）活化橫橋數(shù)（Ca2+）,2）肌球蛋白ATP酶活性,.,.,.,細(xì)肌絲重疊或卷曲,0 1 2 3 4,肌節(jié)長(zhǎng)度（ m）,骨骼肌肌節(jié)的長(zhǎng)度-張力關(guān)系曲線,0.65m,主動(dòng)張力變化曲線,張力（kg/cm2）,a,b,c,d,.,0 10 20 30,收縮能力增強(qiáng),對(duì)照,收