糖尿病中醫(yī)保健健康講座

1、 糖尿病中醫(yī)保健糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)合理運(yùn)用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。一、常見(jiàn)中醫(yī)辨證食療推薦方飲食養(yǎng)生法對(duì)防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。（一）陰

2、虛燥熱證證見(jiàn)煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為:1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。2.杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。3.三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。4.烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。5.石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開(kāi)水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。（二）氣陰兩虛證證見(jiàn)乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。食療藥膳方為:

3、1.參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。2.歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。3.苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。4.首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。5.益氣生津茶：西洋參、石斛，開(kāi)水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。（三）陰陽(yáng)兩虛證證見(jiàn)乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽(yáng)萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。食療藥膳為：1.蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。2.枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼

4、花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開(kāi)水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對(duì)消渴而癥見(jiàn)陽(yáng)虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽(yáng)，助全身陽(yáng)氣之氣化。本證見(jiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見(jiàn)其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥

5、，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。二、預(yù)防保健操運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施, 適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降, 增加熱能消耗, 使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身狀態(tài), 預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過(guò)全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下

6、所示：（一）固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。（二）橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。（三）揉腹部以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍（四）按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。（五）推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。（六）通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。（七）拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。三、中醫(yī)適宜

7、技術(shù)保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。（一）按摩1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，老頭樂(lè)，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第下旁開(kāi)1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開(kāi)俞（第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）和局部阿是合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。3.按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適

8、合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。（二）艾灸1.灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.51寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)1015分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無(wú)力者。77 或用按摩棒、八胸椎棘突1.5寸）、腎穴(痛點(diǎn))，適2.灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.51寸左右，進(jìn)行熏灸，每次1015分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力降低者。3.注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。（三）針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、

9、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針1520分鐘，10次為一療程。療程間隔35日。（四）耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴56個(gè)。選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。（五）足浴推薦方:藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變四、糖尿病患者最易犯錯(cuò)誤!1、不控制飲食。飲食治療是糖尿病治

10、療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想多服降糖藥來(lái)抵消，好比“鞭打病馬”，是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。2、憑感覺(jué)服藥。不少患者因無(wú)明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，會(huì)導(dǎo)致血糖控制不力。3、不定期復(fù)診。人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這也是糖尿病患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。4、該用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。5、對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量前，別早下結(jié)論。6、價(jià)格高就是好藥。不存在哪種藥更好的問(wèn)題，科學(xué)的說(shuō)法是哪一種降糖藥更適合你。7、一味追求能“去根”的特效藥。有的患

11、者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”，就會(huì)前功盡棄。8、盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認(rèn)為服藥時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者，并且在停藥后就可以消失了。與副作用相比，高血糖未得到控制的后果，要嚴(yán)重得多。 五、糖尿病患者生活法則和預(yù)防辦法一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿(解釋，藥品)病家族史的朋友一定要記??！二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾?。徊灰赃^(guò)量的抗

12、生素。有些病毒感染和過(guò)量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病。三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個(gè)月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強(qiáng)胰腺功能；在季節(jié)更替時(shí)吃半個(gè)月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。四、多加鍛煉身體，少熬夜。五、糖類攝入 這是相對(duì)來(lái)說(shuō)，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食蜂蜜。六、糖尿病運(yùn)動(dòng)降血糖有學(xué)問(wèn)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠增進(jìn)胰島素功能、降低血糖，對(duì)病情的控制有一定幫助。糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意掌握正確

13、的方法，根據(jù)身體條件和疾病的情況量力而行。只有這樣，才會(huì)收到良好的效果。1糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)。其中最簡(jiǎn)單也最適合中老年患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是散步。以一位60公斤體重的人來(lái)說(shuō)，散步1小時(shí)便可以消耗掉熱量200千卡。散步時(shí)，還可搭配其他類型運(yùn)動(dòng)，以增添情趣和效果。除散步之外，還可以利用許多機(jī)會(huì)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)。例如下樓時(shí)盡量步行，少乘電梯；外出時(shí)不妨提前一兩站下車步行；看電視時(shí)，也可一面看一面甩手，既享樂(lè)又可健身。其他較適合的溫和運(yùn)動(dòng)還有太極拳、柔軟體操、氣功、瑜伽等。2糖尿病患者應(yīng)避免在太熱和太冷的天氣運(yùn)動(dòng)，要養(yǎng)成每天睡前及運(yùn)動(dòng)后檢查雙腳的習(xí)慣，看看足下有無(wú)受傷、破皮或長(zhǎng)水泡。外

14、出運(yùn)動(dòng)應(yīng)攜帶識(shí)別卡，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴(yán)重高血壓時(shí)，更應(yīng)避免慢跑、球類、跳躍、有氧舞蹈等高沖擊力的劇烈運(yùn)動(dòng)，以免病情惡化。3糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前，必須要有充分準(zhǔn)備，隨身攜帶飲料、食品，以備不時(shí)之需；運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意低血糖的防范及足部的保護(hù)。為了避免低血糖，糖尿病患者盡量不要在空腹或餐前運(yùn)動(dòng)，一般在餐后12小時(shí)運(yùn)動(dòng)較佳；使用胰島素治療者，宜避免在胰島素作用巔峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)期間不要喝酒，否則有可能導(dǎo)致低血糖；一旦運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，就應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充糖分或食物。對(duì)胰島素依賴型糖尿病患者，當(dāng)血糖超過(guò)250毫克/分升時(shí)，運(yùn)動(dòng)后血糖反而有增高的

15、可能，因此要注意節(jié)制運(yùn)動(dòng)。此外，糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)切勿單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，最好結(jié)伴一起運(yùn)動(dòng)，以便應(yīng)付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。七、糖尿病飲食1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)

16、劃的分量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。八、糖尿病容易與那些疾病混淆1.非葡萄糖尿 如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見(jiàn)的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽(yáng)性時(shí)應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等 2.非糖尿病性葡萄糖尿 饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。 食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后或因吸收太快，血糖濃度升高暫

17、時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常 腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷頗罕見(jiàn)。空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別。 神經(jīng)性糖尿：見(jiàn)于腦溢血腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別 3.繼發(fā)性糖尿病 由胰腺炎癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。血色病

18、病員有色素沉著肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應(yīng)注意鑒別但較少見(jiàn)。其他內(nèi)分泌病均各有特征，鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無(wú)困難應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別，一般于應(yīng)激消失后2周可以恢復(fù)，或于分娩后隨訪中判明 九、糖尿病昏迷的主因及急救糖尿病昏迷主要有三大主因，分別為低血糖性、酮癥酸中毒、以及非酮癥性高滲性。當(dāng)糖尿病患都出現(xiàn)昏迷時(shí)，我們應(yīng)該如何進(jìn)行急救，以下就針對(duì)這兩點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見(jiàn)于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服、降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少;運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒(méi)有相應(yīng)增加食量。酮癥酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重；2.各種急慢性