2012版(福建醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)前1-400題)

1、1、上肢的主要淺靜脈是什么？(1)頭靜脈：從手背靜脈網(wǎng)的橈骨側(cè)在橈腕關(guān)節(jié)上方繞前臂屈面，沿著前臂橈側(cè)皮下上升，通過(guò)肘正中靜脈至肘窩部與貴要靜脈一致，沿肱二頭肌外側(cè)溝上升，注入鎖骨下靜脈或腋窩靜脈，收容手和前臂橈側(cè)掌、背面的淺靜脈。(2)貴要靜脈：從手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)到前臂屈側(cè)，在肘窩部收納肘正中靜脈，沿著上臂二頭肌內(nèi)側(cè)溝上升，并伴有上臂靜脈或上臂靜脈向上注入腋靜脈。 收容手和前臂尺側(cè)的淺靜脈。(3)肘正中靜脈：短粗，變異多，通常在肘窩部連接貴靜脈和頭靜脈。 臨床上經(jīng)常用這種穿刺采血，或進(jìn)行靜脈注射。2、食道有什么狹窄？有什么臨床意義？食道有三個(gè)狹窄：第一個(gè)相當(dāng)于食道的開(kāi)始，平第六個(gè)頸椎下緣，距中

2、切齒約15cm。 二是與左主支氣管的交叉部，相當(dāng)于胸骨角平面或4-5胸椎間的高度，距中切齒約25cm。 第三個(gè)位于食道裂孔，相當(dāng)于第10胸椎平面，距離中切齒約40cm。 以上狹窄是異物容易滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。3、男性尿道有什么特點(diǎn)？導(dǎo)尿時(shí)為什么會(huì)拿起陰莖？男性尿道長(zhǎng)度為1620cm，管徑為0.50.7cm。 全長(zhǎng)分尿道前列腺部、膜部和尿道海綿體部三部分。 其形態(tài)特征如下。(1)三個(gè)狹窄：位于尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。 尿道結(jié)石容易埋在這里。(2)三處擴(kuò)大：位于尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩。(3) 2個(gè)彎曲：恥骨下彎曲在恥骨聯(lián)合下，凹陷在上，固定不變的恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方

3、，凹陷。導(dǎo)尿時(shí)，抬起陰莖，尿道彎曲消失，變成了尿道整體向上凹陷的大彎曲，才是應(yīng)該導(dǎo)尿的姿勢(shì)。 器具通過(guò)狹窄和彎曲時(shí)，動(dòng)作柔軟，緩慢，依次彎曲前進(jìn)，以免損傷尿道。4、腹膜炎患者為什么處于半臥位？腹膜炎患者處于半臥位是因?yàn)?1)上部腹膜面積大，吸收能力強(qiáng)，下部腹膜吸收能力弱。 (2)半臥位時(shí)，腹膜腔的炎性滲出物、膿液在重力作用下積累在下部凹陷中。 如此方便：外科處理可以用直腸前壁或陰道后穹窿穿刺或切開(kāi)引流。 (3)腹膜腔上部和胸膜腔下部?jī)H隔著橫膈膜，其他臥位容易形成橫膈膜下膿腫，穿透橫膈膜進(jìn)入胸膜腔，引起急性膿胸。5、小兒頭皮靜脈穿刺經(jīng)常選擇哪種靜脈？?jī)和^皮靜脈穿刺通常選擇顳淺靜脈、耳后靜脈、額

4、靜脈等。(1)顳淺靜脈：位于兩側(cè)顳部，收集顱頂頭皮的血液，收集人的面部后靜脈。(2)耳后靜脈：從顱頂后部的靜脈叢，向下流入人的頸外靜脈，在耳廓后方與同名動(dòng)脈同行。(3)額靜脈(滑輪上靜脈):在冠狀縫合部從靜脈叢開(kāi)始，向下沿著額骨表面垂直下降的人的前靜脈。頭皮靜脈穿刺應(yīng)該沿著靜脈向心方向扎人。6、內(nèi)袋區(qū)出血為什么出現(xiàn)“三偏”的征兆？(1)對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)傳達(dá)途徑在視床上改變神經(jīng)元，視床皮質(zhì)束經(jīng)過(guò)內(nèi)包達(dá)到皮質(zhì)感覺(jué)中樞。 內(nèi)袋出血影響視床皮質(zhì)束時(shí)，對(duì)側(cè)半身淺，會(huì)出現(xiàn)深的感覺(jué)障礙(即側(cè)片麻)。(2)錐體束通過(guò)內(nèi)袋出血后，阻斷向?qū)?cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、面部神經(jīng)核(下部)和舌下神經(jīng)核傳遞的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼裂

5、以下的表情肌麻痹，出現(xiàn)對(duì)側(cè)舌肌麻痹和對(duì)側(cè)上下肢肌中樞性麻痹(對(duì)側(cè)偏癱)。(3)視放射經(jīng)過(guò)內(nèi)袋的后腿，傳遞來(lái)自同一側(cè)眼球的鼻側(cè)視野和相反側(cè)眼球的側(cè)頭側(cè)視野的刺激，壓迫右側(cè)視放射后，出現(xiàn)雙眼左側(cè)半視野的同向性偏盲。7、什么是壞死？ 分為哪種類型？壞死是指生物體內(nèi)范圍不同的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的底質(zhì)膜崩潰，結(jié)構(gòu)自我溶解引起急性炎癥反應(yīng)。 壞死可以分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死三種基本類型。8、肉芽組織的功能是什么？肉芽組織功能： (1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面；(2)填補(bǔ)傷口和其他組織的缺損；(3)機(jī)械化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。9 .影響創(chuàng)傷治愈的因素是什么？(1)全身因素：年齡營(yíng)

6、養(yǎng)。(2)局部因素：感染和異物局部血液循環(huán)神經(jīng)支配電離放射線。10、什么是動(dòng)脈性充血？ 分為幾類？因臟器和組織的動(dòng)脈進(jìn)口血量增加而產(chǎn)生的充血被稱為動(dòng)脈性充血，簡(jiǎn)稱為充血。 動(dòng)脈性充血可分為生理性充血、炎癥性充血、減壓后充血。什么是淤血？ 得了淤血的原因是什么？?jī)?nèi)臟器官和組織的靜脈回流受到阻礙的血液堆積在毛細(xì)血管和小靜脈上產(chǎn)生的充血，被稱為微靜脈性淤血，簡(jiǎn)稱淤血。 淤血的原因：靜脈壓迫、靜脈腔閉塞、心力衰竭。12、什么是滲漏性出血？ 這個(gè)出血的原因是什么？由于毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后的靜脈穿透性增加，血液通過(guò)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的基膜漏出到血管外，稱為漏出性出血。 漏出性出血的原因有：血管損傷；

7、 血小板減少或血小板功能障礙凝血因子不足。13、血栓形成的條件是什么？一般的類型有幾種？血栓形成的條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷血流狀態(tài)的變化血液凝固性提高。 血栓中常見(jiàn)的類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。什么是插頭？ 插頭有什么類型的？血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨著血流遠(yuǎn)去堵塞血管的現(xiàn)象稱為栓塞。栓塞的類型有血栓栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞和其他栓塞(腫瘤細(xì)胞、寄生蟲(chóng)和雞蛋、異物)。什么是炎癥？ 炎癥的局部臨床特征和全身反應(yīng)是什么？具有血管系統(tǒng)的生物組織對(duì)損傷因子的防御反應(yīng)是炎癥。 炎癥的局部臨床特征是紅、腫、熱、痛和功能障礙。 炎癥引起的全身反應(yīng)多包括發(fā)燒和外周白血球數(shù)增加。16、

8、炎癥蔓延的途徑和局部病理變化包括什么？炎癥擴(kuò)大的途徑有局部擴(kuò)張、淋巴道擴(kuò)張、血道擴(kuò)張。 炎癥的局部基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增殖。腫瘤的擴(kuò)散方式是什么？腫瘤的擴(kuò)散方式有直接擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移兩種。 其中轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移、栽培性轉(zhuǎn)移等。18、什么是心絞痛？ 那個(gè)典型的表現(xiàn)是什么？心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌氧量急劇增加而引起的心肌急劇缺血、缺氧引起的臨床綜合征。 典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后部的壓迫性和緊縮性疼痛，放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息和硝酸酯制劑緩解。19、什么是心肌梗塞？心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈供血中斷引起的心肌壞死，臨床上有劇烈的持續(xù)胸骨后痛，休息和硝酸酯類不能完全緩解

9、，伴有發(fā)熱、白血球增加、紅細(xì)胞沉降率增加、血清心肌酶活性上升和進(jìn)行性心電圖變化，并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭。20、急性白血病共同的臨床特征是什么？發(fā)燒、無(wú)力、進(jìn)行性貧血、出血傾向、肝脾和淋巴結(jié)腫大等。21、腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什么？大量蛋白尿，每天尿中的蛋白含量達(dá)到3.5克以上的全身浮腫低蛋白血癥，血漿白蛋白每升30克以下高脂血癥和脂尿。22、糖尿病的“三多一少”是什么？多飲、多食、多尿和體重減少在臨床上被簡(jiǎn)稱為糖尿病“三多一少”。23、傳染病在人群中傳播需要哪三個(gè)環(huán)節(jié)？傳染源、傳染途徑、敏感性高的人們是傳染病在人們中流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。24、艾滋病有什么傳播途徑？通過(guò)性傳播輸血或血液

10、制品的傳播注射針和醫(yī)療設(shè)備等的傳播； 圍生期傳播器官移植和職業(yè)性感染等蔓延。25、人體生理功能的調(diào)節(jié)方式和特征是？(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：人體功能調(diào)節(jié)的主要方式反應(yīng)速度快，作用持續(xù)時(shí)間短，作用部位正確。(2)體液調(diào)節(jié)：反應(yīng)速度慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，作用范圍寬。(3)自我調(diào)節(jié)：范圍小(限于該器官、組織和細(xì)胞)，寬度小，不敏感。26、血液有什么生理功能？(1)運(yùn)輸功能(2)緩沖功能(3)保持體溫相對(duì)恒定；(4)保持生物體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性；(5)參與生理止血功能；(6)參與機(jī)體的防御功能。27、什么是關(guān)系痛？在內(nèi)臟疾病中，也有引起遠(yuǎn)離的體表部位疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏的疾病，這種現(xiàn)象稱為相關(guān)痛。 例如，心肌缺血時(shí)，心前區(qū)、左

11、肩和左上臂疼痛發(fā)生的膽囊病變時(shí)，右肩區(qū)出現(xiàn)疼痛的闌尾炎時(shí)，上腹部和臍區(qū)經(jīng)常感到疼痛。28、血漿滲透壓有幾種，有什么作用？血漿滲透壓可分為結(jié)晶滲透壓和膠體滲透壓，結(jié)晶滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡。什么是等滲透溶液？在臨床或生理實(shí)驗(yàn)室使用的各種溶液中，滲透壓與血漿滲透壓相等的有等滲透壓溶液，如0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液等。什么是滲透性利尿？為了在臨床上使患者使用被腎小球過(guò)濾而不被腎小球再吸收的物質(zhì)，如甘露醇等，提高小管液中溶質(zhì)的濃度，消除利尿和浮腫，這種利尿方式被稱為滲透利尿。 糖尿病患者的多尿也屬于滲透性利尿。31、什么是基礎(chǔ)代謝率(BMR

12、)？指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間的能量代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)是指滿足清晨、清醒、安靜、不進(jìn)行肌肉活動(dòng)的條件的狀態(tài)。前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)沒(méi)有精神緊張，測(cè)定前至少斷食12小時(shí)，室溫保持在2025。32、輸血的原則是什么？(1)臨床優(yōu)先的輸血原則是同型輸血(2)無(wú)同型血時(shí)，o型血輸入a、b、AB型，AB型能夠接受a、b、o型血，但必須少量且緩慢(3)即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，也必須在輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。33、什么是心排放量？ 其影響因素是什么？所謂心排放量，是指每分鐘的排放量，是指每分鐘從一側(cè)心室排出的血的量。 心率乘以心率的結(jié)果。影響因素：室肌前負(fù)荷(室擴(kuò)張末期血液充盈量)、后負(fù)荷(動(dòng)脈血壓

13、)、心肌收縮能力和心率。 布在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液，含有血漿和組織液。34、竇性心率和異位性心率是什么？以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動(dòng)被稱為竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)稱為異位心率。35、影響動(dòng)脈血壓的因素是什么？心臟心率、心率、外周阻力、大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)存作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。36、什么是中心靜脈壓？ 其正常值是多少？其減少或上升的臨床意義是什么？中心靜脈壓表示右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的血壓，其正常值為612cmH20。 中心靜脈壓有降低的傾向，比經(jīng)常提示輸液量不足的正常高，進(jìn)行性有提高的傾向，提示輸液太快或心臟出血功能不充分。37、為什么長(zhǎng)期臥床不起的患者突然站不起來(lái)？長(zhǎng)期臥

14、床的患者，除了靜脈壁緊張性低、擴(kuò)張性高外，腹壁和下肢肌的收縮力弱，靜脈的壓迫作用減少，從平臥位突然站起來(lái)時(shí)，大量的血液積存在下肢，有時(shí)會(huì)因回心血量過(guò)少而暈厥。38、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意思是什么？維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，促進(jìn)血液、淋巴液逆流。39、肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：降低肺泡表面張力提高肺適應(yīng)性維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定防止肺不張防止肺水腫。什么是肺活量？ 什么是時(shí)間肺活量？盡最大努力吸氣后，從肺內(nèi)能呼吸的最大大氣量叫肺活量。 盡力進(jìn)行最大吸氣后，能盡快呼氣的最大大氣量，又稱時(shí)間肺活量，又稱力肺活量，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的好指標(biāo)，比起肺活量，更能反映肺通氣狀況。41、什么是血氧

15、飽和度？血氧飽和度是指血紅蛋白氧飽和度，是血紅蛋白氧含量與氧容量的比例。42 .二氧化碳(C02 )對(duì)呼吸有什么樣的調(diào)節(jié)作用？是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理化學(xué)因素，對(duì)呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，一定水平的PaCO2是維持呼吸中樞興奮性所必需的。 動(dòng)脈血PaCO2在一定范圍內(nèi)上升，雖然能增強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用，但超過(guò)一定限度就有抑制和麻醉作用。43、潮式呼吸的特征是什么？常見(jiàn)于什么情況？潮式呼吸的特征是呼吸逐漸增強(qiáng)，逐漸變?nèi)?，呼吸與暫停交替出現(xiàn)，每次45秒至3分鐘。 潮式呼吸很常見(jiàn)： (1)延長(zhǎng)肺腦循環(huán)時(shí)間，如心力衰竭(2)低O2或某些腦干損傷會(huì)增加呼吸中樞反饋。44、視頻呼吸的特征是什么？常見(jiàn)于什么情況？視

16、頻呼吸的特征是一次或多次強(qiáng)烈呼吸之后，長(zhǎng)呼吸停止，然后再次出現(xiàn)強(qiáng)烈呼吸。 畢奧呼吸常見(jiàn)于腦損傷、腦脊髓液壓力上升、腦膜炎等疾病，是死亡前的危急癥狀。45、胃酸有什么作用？(1)殺死與食物一起進(jìn)入胃的細(xì)菌，保持胃和小腸的相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)(2)活化胃蛋白酶原，轉(zhuǎn)化為活性胃蛋白酶，為其作用提供酸性環(huán)境(3)進(jìn)入小腸后會(huì)釋放胰島素，促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌(4)有助于小腸吸收鐵和鈣。46、膽汁有什么作用？乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化，促進(jìn)脂肪消化物的吸收，促進(jìn)脂溶性維生素(維生素a、d、e、k )的吸收，中和胃酸，促進(jìn)膽汁自身的分泌。47、腦死的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？自主呼吸停止不可逆深度昏迷腦干神經(jīng)反射消失瞳孔

17、擴(kuò)大或固定腦電波消失大腦血液循環(huán)完全消失。48、什么是低滲透性脫水？低滲透性脫水是指鈉比失水多，血清Na濃度為130mmol/L，血漿滲透壓為280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量的減少。49、什么是高滲透性脫水？高滲透脫水是指失水比鈉多，血清Na濃度為150mmol/L，血漿滲透壓為310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量減少。健康人的血清鉀濃度范圍是多少？健康人血清鉀濃度范圍為3.55.5mmol/L。51、為什么進(jìn)口庫(kù)存血會(huì)變成高血鉀？庫(kù)存血中含有血液的各種各樣的成分，但是白血球、血小板、凝血酶等成分的破壞很多，鉀離子的含量多，酸性變高。 因此，大量注射會(huì)引起高鉀血癥和酸中毒。什么是代謝性酸中毒？代謝性酸中毒是一種酸堿平衡紊亂，其特征是細(xì)胞外液中h的增加和(或) HC03-的喪失導(dǎo)致血漿HC03-的減少。53、代謝性酸中毒患者的呼吸特征是什么？呼吸進(jìn)展是代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)，其代償意義是連續(xù)降低血液中H2C03濃度，維持HC03-/H2C03的比例接近正常，使血液的pH值正常。什么是缺氧？缺氧是指供氧減少或利用氧氣障礙而導(dǎo)致細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的病理過(guò)程。什么是血紅蛋白的氧飽和度？ 正常動(dòng)脈的血氧飽和度是多少？血紅蛋白的氧飽和度(S02 )是血紅蛋白與氧結(jié)合