【源版】世界醫(yī)學(xué)史

麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理健康相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療和預(yù)防生理和心理疾病和提高人體自身素質(zhì)為目的。世界衛(wèi)生組織徽志紅十字會徽志醫(yī)神阿斯克雷皮斯Asclepius讓·亨利·杜南（JeanHenriDunant，1828年5月8日—1910年10月30日），瑞士商人和人道主義者，紅十字會創(chuàng)辦人，后人尊稱他為“紅十字會之父”。曾于1901年獲得諾貝爾和平獎。古代的醫(yī)學(xué)THEANCIENTMEDICINE一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽二、古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)1.埃及2.巴比倫3.古希臘4.亞歷山大利亞5.古羅馬一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽醫(yī)藥知識的起源是人類集體經(jīng)驗的積累，是在與疾病斗爭中產(chǎn)生的。植物藥母系社會，人在沒有用火以前，主要是靠采集植物的果實和根莖充饑動物藥父系社會，狩獵和畜牧業(yè)的發(fā)展，一方面有了對損傷的簡陋救助法，如創(chuàng)傷、骨折、脫臼的治療；同時使人類認識了動物的營養(yǎng)，動物藥也隨著出現(xiàn)了(如脂肪、血、骨髓以及各種器官如肝臟)礦物藥由于人類長期而多次在礦泉中休浴，發(fā)現(xiàn)了礦泉的療效，以后逐漸有了礦物藥的產(chǎn)生。陶器和粘土器的出現(xiàn)，使煮飯和炮炙藥物有了可能。醫(yī)學(xué)的起源中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。③醫(yī)、巫的合與分。鉆顱術(shù)一種最古老的外科手術(shù)。原始人相信魔鬼致病的觀點，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運用的一種方法，左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨。巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達他們的期望。二、古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)1.埃及2.巴比倫3.古希臘4.亞歷山大利亞5.古羅馬1、埃及醫(yī)學(xué)（公元前4000年前）伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來到的人”EbersPapyrus（紙早文）約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神給我庇護”2、巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)（公元前3000末－2000初）巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。巴比倫占星術(shù)Astrology所用的肝臟陶模約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》是世界上最早的醫(yī)學(xué)法律，若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大手術(shù)而將人治死，應(yīng)賠償主人一個奴隸。若他用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應(yīng)賠償奴隸的半價。若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病，收費五銀幣；若病人是奴隸則收三銀幣，另由他的主人付兩銀幣。漢穆拉比法典古希臘醫(yī)學(xué)主要以意大利半島東南部地中海沿岸為中心。當時希臘由較多個民族組成，希臘醫(yī)學(xué)除吸收埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)學(xué)以外，還有小亞細亞西部的米諾亞(Minoa)民族的醫(yī)學(xué)。3.古希臘醫(yī)學(xué)前11-9世紀哲學(xué)家泰勒斯(Thales，約4世紀B.C)，赫拉克利特(Heracletus，5世紀B.C)；德謨克利特(Democritus，460－370B.C)恩培多克勒(Empedocles，約483－423B.C）蘇格拉底(Socrates)柏拉圖(Plato)亞里斯多德(Aristotle，384－322B.C)。

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我———希波克拉底發(fā)誓：

我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友，授給我醫(yī)術(shù)的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟他。把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無條件地傳授，更不收取任何費用。對于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無論是能以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學(xué)生；除此三種情況外，不再傳給別人。

我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結(jié)石病的專長，不宜承擔此項手術(shù)，有需要治療的，我就將他介紹給治療結(jié)石的專家。

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。

我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術(shù)上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰！

希波克拉底(Hippocrates，BC.460－377)希波克拉底誓言希波克拉底(Hippocrates)(四體液病理學(xué)說）他認為有機體的生命決定于四種體液血、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種原始本質(zhì)的不同配合是四種液體的基礎(chǔ)，每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相適應(yīng)，每一個人的氣質(zhì)取決于他體內(nèi)占優(yōu)勢的那種液體。如熱是血的基礎(chǔ)，來自心，若血占優(yōu)勢，則屬于多血質(zhì)。四種液體平衡，則身體健康，反之則多病。4.亞歷山大利亞醫(yī)學(xué)亞歷山大利亞時期的解剖學(xué)赫洛菲路斯(Herophilus)，12指腸、前列腺、腦與脊髓。埃拉西斯持圖拉塔(Erasiltratus)

：解剖大腦，研究感覺與運動的產(chǎn)生，以機械論的語言描述人體功能。他是西方精氣學(xué)說的創(chuàng)始人。藥學(xué)出現(xiàn)了原始藥房，希臘字Pantopoli就是指專門加工制備藥物的地方，即藥房的濫觴西方的植物學(xué)之父——西奧夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)公元前4世紀以后，希臘醫(yī)學(xué)逐漸衰落，醫(yī)學(xué)中心開始轉(zhuǎn)向這里。據(jù)說當時亞歷山大利亞城已有了規(guī)模龐大的博物館、圖書館.5.古羅馬醫(yī)學(xué)古羅馬帝國于公元前50年將埃及并入，公元1世紀，亞歷山大利亞也失去科學(xué)上的重要地位，羅馬醫(yī)學(xué)興起。塞爾薩斯

(A.Celsus，公元1世紀)世界上最早用拉丁文寫醫(yī)書的醫(yī)學(xué)家《論醫(yī)學(xué)》炎癥特點：紅腫熱痛百科全書學(xué)說派蓋侖

Galen,130-200

《論解剖學(xué)》解剖學(xué)：動物解剖藥物學(xué)：蓋侖制劑治療學(xué)：身心治療Galen.Depulsibus.

(Manuscript;Venice,ca.1550).

蓋侖對西方醫(yī)學(xué)的影響是深遠的。后世公認：西方第一位醫(yī)生是希波克拉底，列在第二位的便是蓋侖。②約五千年前埃及神話傳說中用作護符號

④中世紀演變?yōu)獒t(yī)師與化學(xué)家的處方符號

①③近代與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的處方符號

中世紀的醫(yī)學(xué)THEMIDDLEAGESMEDICINE一、醫(yī)學(xué)的黑暗時期二、拜占庭的醫(yī)學(xué)三、阿拉伯的醫(yī)學(xué)四、歐洲醫(yī)院的建立和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育興起五、傳染病的流行和衛(wèi)生建議制度的建立一醫(yī)學(xué)的黑暗時期

（歐洲中世紀，公元5～15世紀）隨著羅馬帝國逐漸走向衰落，希臘羅馬醫(yī)學(xué)的核心價值和精神——以科學(xué)態(tài)度和自然哲學(xué)的方法對自然、人、生命和疾病的探索，也開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。蓋侖的著作、思想和方法被他的后繼者以僵化方式接受并繼承，古典醫(yī)學(xué)的核心精神在繼承過程中逐漸散失古典歐洲醫(yī)學(xué)衰落的主要原因：羅馬帝國受外族入侵、基督教的影響、鼠疫流行公元79年維蘇維火山爆發(fā)出現(xiàn)的瘟疫公元125年蝗災(zāi)后大疫流行公元164年～180年安東尼努斯（Antoninus）流行病公元251年的天花流行二拜占庭醫(yī)學(xué)（公元5～8世紀）(1)奧芮培錫阿斯(Oribasius)：編輯醫(yī)學(xué)叢書72卷。(2)艾修斯(Aetius)：著有《Tetra-billion》16卷，其中除記述白喉、甲狀腺腫、恐水病、癲癇的癥狀外，還有動脈瘤結(jié)扎法。(3)特拉利安納斯(A.Trallianus)；著有臨床醫(yī)療用書，對肺結(jié)核提出食物、轉(zhuǎn)地、航海等療法，并用大黃治療。(4)西奧菲勒斯(A.Theophielus)；研究尿的產(chǎn)生機理，是檢查尿沉渣的第一人。拜占庭醫(yī)學(xué)是希臘醫(yī)學(xué)的一個支流，繼承了古希臘和古羅馬的醫(yī)學(xué)，以后發(fā)展為阿拉伯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)校、醫(yī)院和藥房；拜占庭的醫(yī)學(xué)家，多是醫(yī)學(xué)百科全書的編纂者三阿拉伯醫(yī)學(xué)（公元8～12世紀）阿拉伯醫(yī)學(xué)，是指中世紀時伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文匯集的醫(yī)學(xué)。就地域而言，它不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國新疆的一部分。就其內(nèi)容，主要來源于希臘，同時也包括波斯、敘利亞、中國和印度等民族的醫(yī)學(xué)在內(nèi)。(1)初期，即公元2世紀，醫(yī)學(xué)由希臘、羅馬傳入到阿拉伯的時代，也是所謂翻譯的時代。(2)極盛時期，即公元8世紀至11世紀末或12世紀初。(3)衰退時期，1258年，蒙古人攻陷巴格達，阿拉伯加里發(fā)(Calif)王朝滅亡，阿拉伯時代宣告結(jié)束。累塞斯（Rhazes）與《萬國醫(yī)典》約860～932《萬國醫(yī)典》（Al-Mansuri）醫(yī)學(xué)百科全書。最早區(qū)別天花與麻疹的人。首先使用汞制劑的人。阿維森納（Avicenna）與《醫(yī)典》980～1037“醫(yī)中之王”、“中東醫(yī)圣”。在中世紀與希波克拉底及蓋侖并稱為世界三大明星?！断ＥD－阿拉伯醫(yī)典》，簡稱《醫(yī)典》(CannonMedicine)解剖學(xué)病理學(xué)生理學(xué)治療學(xué)制藥學(xué)衛(wèi)生學(xué)飲食營養(yǎng)學(xué)四歐洲醫(yī)院的建立和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育興起教會修道院和阿拉伯學(xué)者以各自的形式保存了一部分古代文化，構(gòu)成中世紀歐洲文化和科學(xué)文化邁向啟蒙時代的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)知識的積累和醫(yī)學(xué)世俗化在修道院內(nèi)由修道士逐步形成，最終表現(xiàn)為醫(yī)院的出現(xiàn)和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的興起。從修道院醫(yī)院到世俗醫(yī)院Hospital醫(yī)學(xué)教育：大學(xué)的興起五傳染病流行與衛(wèi)生檢疫制度建立傳染病的流行麻風Leprosy鼠疫Bubonicplague、BlackDeathDisease衛(wèi)生檢疫制度建立隔離醫(yī)院海港檢疫文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)TheRenaissanceTimeMedicine1453～16世紀一、醫(yī)學(xué)的革命三、人體解剖學(xué)四、外科的改革一、醫(yī)學(xué)的革命醫(yī)學(xué)改革家－巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541重視臨床觀察的醫(yī)學(xué)家“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能作醫(yī)生”“我的著作不象別的醫(yī)生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)，用勞動寫成的?！睂Πd癇作了重要的觀察，認為麻痹和語言障礙與頭部的傷害有關(guān)。他提倡應(yīng)用許多化學(xué)品，主張簡化處方。巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541二、人體解剖學(xué)的建立歐洲的中世紀，教會反對進行人體解剖13～16世紀，以解剖的例證來說明蓋侖、阿森維納的教材。米開蘭基羅(Michelangelo1475-1564)拉斐爾(Rophael1483-1521)圖勒(Durer，A．1471-1528)達·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)達·芬奇人體素描、解剖圖早期的人體解剖活動古希臘思想的復(fù)興：只有對人體本是進行解剖研究，才能認識到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術(shù)家。二、人體解剖學(xué)的建立維薩里(Vesalius，A.1514～1564)1543年出版《人體的構(gòu)造》維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖駁正蓋侖的錯誤約200余處他尖銳地批評了盲目崇拜古人的風氣。他說：“我要以人體本身的解剖來闡明人體之構(gòu)造為己任。蓋侖過去進行尸體解剖，不是人的，是動物的，多半都是猴子的。這不是他的過失，因為他沒有機會解剖人體。但是現(xiàn)在有了人體可供觀察，卻仍堅持錯誤的人們才是有罪的。難道為了紀念一位偉大的活動家必須表現(xiàn)為重復(fù)他的錯誤!”人體解剖活動的奠基人：維薩里人體解剖學(xué)的奠基三、外科的改革巴累改革了傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血也不必用饒灼法，只要用結(jié)扎法即可。他將人體解剖學(xué)知識應(yīng)用到外科上，使傳統(tǒng)的外科有了重大的改變，并使外科醫(yī)生的地位提高?！秳?chuàng)傷治療》等書都是用他本國的文字法文寫的，這在文藝復(fù)興時期也是一個大的改革。新的外科器械、新的手術(shù)方法連同中世紀的迷信混在一起巴累(Pare，A．1517-1592)改革外科巴累(Pare）1517-159217世紀的醫(yī)學(xué)The17thCenturyMedicine1600～1699一、近代生理學(xué)的開始二、哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)三、顯微鏡的應(yīng)用四、臨床醫(yī)學(xué)和西頓哈姆一、近代生理學(xué)的開始體溫計脈動計近代研究新陳代謝的開始。

?？送辛羲?Sanctorius1561－1636)首次將量度觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中。法羅比奧(FallopppioG．1523－1562)莫干尼(Morgagni,G.B．1682-1771)法布里修(Fabricius1537-1619),胎生學(xué)的始祖?？送辛羲寡芯啃玛惔x的稱二、哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)哈維(Harvey，W．1578－1657)1628年,《論動物心臟與血液運動的解剖學(xué)研究》哈維細心地計算了心臟的容量，心臟流出的血量和回心血量，血液流動時間。證明心臟是血液循環(huán)的原動力。左右心室各容血液二英兩脈搏每分鐘72次一小時脈搏72×60＝4320次一小時內(nèi)，從左心室流入主動脈的血量和有心室流入肺動脈的血量就分別為2×4320＝8640英兩，約合540磅。如此大量的血液遠遠超出飲食物所能提供的，同樣也遠遠超出人體本身的重量。Harv