2025年度健康管理顧問慢性病管理協(xié)議

2025年度健康管理顧問慢性病管理協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（健康管理顧問）：名稱：_________________________地址：_________________________法定代表人：___________________聯(lián)系電話：_____________________乙方（慢性病患者）：名稱：_________________________地址：_________________________法定代表人：___________________聯(lián)系電話：_____________________鑒于甲方具備專業(yè)的健康管理顧問資質(zhì)，乙方因患有慢性病，需要專業(yè)的健康管理服務(wù)，雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）慢性病相關(guān)知識的普及與教育；（2）慢性病病情監(jiān)測與評估；（3）慢性病飲食指導(dǎo)；（4）慢性病運動指導(dǎo)；（5）慢性病藥物治療咨詢；（6）慢性病心理輔導(dǎo)；（7）其他甲方認(rèn)為必要的健康管理服務(wù)。二、服務(wù)期限1.本協(xié)議有效期為2025年1月1日至2025年12月31日。三、服務(wù)費用1.甲方根據(jù)乙方病情和需求，提供個性化服務(wù)方案，費用為每月____________元。2.乙方應(yīng)在每月____日支付當(dāng)月服務(wù)費用。四、服務(wù)方式（1）線上咨詢：乙方可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與甲方進(jìn)行溝通；（2）線下咨詢：甲方將定期前往乙方所在地進(jìn)行實地咨詢；（3）定期組織健康講座和活動。五、保密條款1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及乙方個人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。六、違約責(zé)任1.甲方未按照協(xié)議約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方未按時支付服務(wù)費用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方支付違約金。七、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（健康管理顧問）：（蓋章）乙方（慢性病患者）：（蓋章）簽訂日期：_________________________附件：1.乙方慢性病診斷證明2.乙方個人信息授權(quán)書第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本協(xié)議中所稱的“第三方”是指在本協(xié)議履行過程中，因甲方或乙方需要，經(jīng)雙方同意，介入到本協(xié)議關(guān)系中的任何個人、企業(yè)或其他組織。二、第三方介入目的1.第三方介入的目的在于協(xié)助甲方或乙方更好地履行本協(xié)議約定的健康管理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障乙方健康。三、第三方選擇與介入程序1.甲方或乙方如需第三方介入，應(yīng)提前通知對方，并共同確定第三方的基本信息，包括但不限于名稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等。2.雙方應(yīng)就第三方介入的具體事項、服務(wù)內(nèi)容、費用及責(zé)任等進(jìn)行協(xié)商，并形成書面協(xié)議。四、第三方責(zé)任限額1.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)第三方提供的服務(wù)性質(zhì)和風(fēng)險程度共同協(xié)商確定，并在書面協(xié)議中明確。2.第三方責(zé)任限額包括但不限于：（1）因第三方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定，導(dǎo)致乙方健康受損；（2）第三方在提供服務(wù)過程中，因自身原因造成乙方財產(chǎn)損失；（3）第三方違反保密義務(wù)，泄露乙方個人信息。五、第三方權(quán)利義務(wù)（1）按照協(xié)議約定，獲取乙方健康信息；（2）根據(jù)協(xié)議約定，提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)；（3）因履行協(xié)議而產(chǎn)生的合理費用，由甲乙雙方承擔(dān)。（1）嚴(yán)格按照協(xié)議約定，為乙方提供健康管理服務(wù)；（2）保護乙方個人信息，不得泄露；（3）因自身原因?qū)е乱曳浇】凳軗p或財產(chǎn)損失，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方在本協(xié)議中，僅為協(xié)助甲方或乙方履行健康管理服務(wù)的第三方，不參與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。2.第三方在履行協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，由甲乙雙方共同解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.第三方介入本協(xié)議，不影響甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。七、第三方介入的終止1.第三方介入的終止，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意，并書面通知對方。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照原協(xié)議約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利義務(wù)。八、其他1.本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的修正條款，自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的修正條款，為本協(xié)議不可分割的一部分，與原協(xié)議具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.乙方慢性病診斷證明要求：由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生出具，明確診斷慢性病的種類、程度及治療建議。說明：診斷證明為乙方病情評估的依據(jù)，需在協(xié)議簽訂前提供。2.乙方個人信息授權(quán)書要求：乙方簽字確認(rèn)，授權(quán)甲方及第三方收集、使用、處理其個人信息。說明：授權(quán)書用于保障乙方隱私權(quán)益，確保個人信息在提供服務(wù)過程中得到妥善處理。3.第三方服務(wù)協(xié)議要求：甲方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、費用、責(zé)任等。說明：第三方服務(wù)協(xié)議作為本協(xié)議的附件，對第三方介入服務(wù)具有約束力。4.服務(wù)記錄表要求：甲方定期填寫，記錄乙方健康管理服務(wù)過程及結(jié)果。說明：服務(wù)記錄表用于評估服務(wù)效果，為乙方提供健康管理服務(wù)的依據(jù)。5.服務(wù)費用清單要求：甲方定期提供，詳細(xì)列出各項服務(wù)費用及支付方式。說明：費用清單用于乙方了解服務(wù)費用構(gòu)成，確保費用透明。6.患者滿意度調(diào)查問卷要求：甲方定期發(fā)放，收集乙方對健康管理服務(wù)的滿意度評價。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未按時提供健康管理服務(wù)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。服務(wù)質(zhì)量不符合約定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，根據(jù)實際情況，賠償乙方損失或重新提供服務(wù)。泄露乙方個人信息：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未按時支付服務(wù)費用：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付逾期費用及違約金。提供虛假病情信息：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：服務(wù)質(zhì)量不符合約定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。泄露乙方個人信息：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：甲方未按時提供線上咨詢服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能及時獲得病情指導(dǎo)，乙方遭受了一定程度的損失。甲方應(yīng)賠償