產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理主講人趙國(guó)璽

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理主講人：趙國(guó)璽概念產(chǎn)褥產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，稱(chēng)為產(chǎn)褥期，一般需6周。目錄產(chǎn)褥期的護(hù)理及保健產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期的生理特點(diǎn)產(chǎn)褥期的生理特點(diǎn)第一節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容生殖系統(tǒng)的變化其它系統(tǒng)的變化學(xué)習(xí)目標(biāo)能說(shuō)出產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)的變化能知道產(chǎn)褥期除生殖系統(tǒng)以外其它系統(tǒng)的變化一、生殖系統(tǒng)的變化(一)子宮子宮變化最大★子宮復(fù)舊(involutionofuterus)：妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。一、生殖系統(tǒng)的變化子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后3周胎盤(pán)附著處以外的子宮內(nèi)膜修復(fù)，完全修復(fù)約需6周。子宮肌纖維縮復(fù)產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小。子宮下段變化子宮下段收縮逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮狹部。子宮頸復(fù)原產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)；一字型橫裂。子宮復(fù)舊一、生殖系統(tǒng)的變化(二)宮頸變化一、生殖系統(tǒng)的變化(三)陰道及外陰黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重現(xiàn)。1外陰輕度水腫產(chǎn)后2～3日可自行消退。2輕度會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切口縫合后3～5日可愈合。3分娩時(shí)撕裂的處女膜形成處女膜痕。4一、生殖系統(tǒng)的變化(四)盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔?。一、生殖系統(tǒng)的變化生理變化生殖系統(tǒng)乳房血液及循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁二、其他系統(tǒng)的變化(一)乳房主要變化→泌乳體內(nèi)呈低雌激素、高泌乳激素（催乳素）水平→泌乳吸吮刺激泌乳激素（催乳素）釋放→乳汁分泌催產(chǎn)素釋放→乳汁噴出依賴(lài)哺乳吸吮刺激二、其他系統(tǒng)的變化泌乳初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，渾濁淡黃色，含豐富的蛋白質(zhì)、β胡蘿卜素、礦物質(zhì)及分泌型IgA，脂肪及糖類(lèi)較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。過(guò)渡乳產(chǎn)后7～14日，蛋白含量逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增多。成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，蛋白質(zhì)約2%～3%，脂肪約4%，糖類(lèi)約8%～9%，無(wú)機(jī)鹽約0.4%～0.5%，還有維生素等微量元素。注意：比較三種乳汁的特點(diǎn)??！二、其他系統(tǒng)的變化初乳及成熟乳均含有大量免疫球蛋白，可保護(hù)新生兒的消化系統(tǒng)；多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入到乳汁；哺乳期用藥應(yīng)考慮到對(duì)嬰兒的不良影響。二、其他系統(tǒng)的變化(二)血液循環(huán)系統(tǒng)血容量產(chǎn)后三天內(nèi)增加15%～25%，心臟負(fù)擔(dān)加重；產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）白細(xì)胞、紅細(xì)胞白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，2周后恢復(fù)正常。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常二、其他系統(tǒng)的變化(三)消化系統(tǒng)產(chǎn)后1～2日產(chǎn)婦常感口渴，食欲不振。產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生便秘和腸脹氣。二、其他系統(tǒng)的變化(四)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后1周尿量增多產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，易發(fā)生尿潴留二、其他系統(tǒng)的變化(五)腹壁腹壁緊張度約需6～8周恢復(fù)。腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色。二、其他系統(tǒng)的變化(六)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。胎盤(pán)生乳素于產(chǎn)后6h已測(cè)不出，垂體催乳素高于非孕水平。不哺乳者一般6～10周月經(jīng)復(fù)潮。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮前多有排