養(yǎng)老院入住自費(fèi)協(xié)議范本

養(yǎng)老院入住自費(fèi)協(xié)議范本

甲方（養(yǎng)老院）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

乙方（入住老人）：___________________

身份證號(hào)碼：_______________________

地址：_________________________________

聯(lián)系電話：__________________________

鑒于甲方是一家專業(yè)從事養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，乙方因個(gè)人需要選擇入住甲方提供的養(yǎng)老院，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供住宿、餐飲、日常護(hù)理、緊急醫(yī)療救助等服務(wù)。

1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求，提供個(gè)性化的服務(wù)方案。

1.3乙方有權(quán)根據(jù)自身情況，要求甲方調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。

第二條入住條件

2.1乙方應(yīng)具備完全民事行為能力，能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

2.2乙方應(yīng)提供有效的身份證明和健康證明。

2.3乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，服從甲方的管理。

第三條費(fèi)用及支付

3.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付入住費(fèi)用，包括但不限于住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

3.2乙方應(yīng)在每月的第一天支付當(dāng)月費(fèi)用，逾期支付的，甲方有權(quán)按照每日千分之五的比例收取滯納金。

3.3乙方如需特殊服務(wù)或額外服務(wù)，應(yīng)另行支付費(fèi)用。

第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方有權(quán)要求乙方按時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。

4.2甲方應(yīng)保證提供的服務(wù)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。

4.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案。

4.4甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)，不得泄露乙方的個(gè)人信息。

第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1乙方有權(quán)要求甲方提供符合約定的服務(wù)。

5.2乙方應(yīng)按時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用，不得無故拖欠。

5.3乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，不得影響其他老人的正常生活。

5.4乙方在入住期間，應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，維護(hù)公共環(huán)境的整潔。

第六條安全保障

6.1甲方應(yīng)采取必要措施，保障乙方的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。

6.2甲方應(yīng)為乙方提供緊急醫(yī)療救助服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)助乙方就醫(yī)。

6.3乙方在入住期間，應(yīng)自行保管好個(gè)人財(cái)物，甲方不承擔(dān)乙方財(cái)物丟失的責(zé)任。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未按照約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

7.2如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并有權(quán)解除本協(xié)議。

7.3雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。

第八條協(xié)議的變更和解除

8.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。

8.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。

8.3如一方要求解除本協(xié)議，應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方。

第九條爭(zhēng)議解決

9.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

9.2如協(xié)商不成，雙方同意提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

第十條其他

10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，期滿后雙方可續(xù)簽。

10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

10.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_________________

日期：____年__月__日

乙方（簽字）：___________________

日期：____年__月__日

以上協(xié)議內(nèi)容為雙方真實(shí)意思表示，甲