2024年安全醫(yī)院管理制度

2024年安全醫(yī)院管理制度

安全醫(yī)院管理制度1

一、消防安全責任人應當組織制定滅火和應急疏散預案，并實施演練。消防安全管理人應配

合組織滅火和應急疏散預案的實施和演練。

二、醫(yī)院制定的滅火和應急疏散預案應當包括下列內容：

1、組織機構，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡組、疏散引導組、安全防護救護組；

2、報警和接警處置程序;

3、應急疏散的組織程序和措施；

4、撲救初起火災的程序和措施；

5、通訊聯(lián)絡、安全防護救護的程序和措施。

三、單位應當按照滅火和應急疏散預案，至少每半年進行一次演練，并結合實際，不斷完善

預案。消防演練時，應當設置明顯標識并事先告知演練范圍內的‘人員。

四、演練結束后應召開講評會：填寫滅火和應急疏散預案的演練記錄。記錄應當記明演練的

時間、地點、內容、參加部門以及人員等。

五、醫(yī)院發(fā)生火災時，應當立即實施滅火和應急疏散預案，務必做到及時報警，迅速撲救火

災，及時疏散人員。鄰近單位應當給予支援。任何單位、人員都應當無償為報火警提供便利，不

得阻攔報警。

醫(yī)院應當為公安消防機構搶救人員、撲救火災提供便利和條件。

火災撲滅后，起火單位應當保護現場，接受事故調查，如實提供火災事故的情況，協(xié)助公安

消防機構調杳火災原因，核定火災損失，查明火災事故責任。未經公安消防機構同意，不得擅自

清理火災現場。

安全醫(yī)院管理制度2

1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委

員會、藥事委員會、安全委員會等.醫(yī)務部、護理部、共同負責醫(yī)療質量的日常監(jiān)督管理，做好

醫(yī)療安全管理工作。不定期的'向醫(yī)院領導反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現狀，提供警示作用的醫(yī)療安全

信息。

3.醫(yī)院檢驗室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經常進行安全教育。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫(yī)院負責人。

安全醫(yī)院管理制度3

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，

為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為,特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負責，科室的所有外線電源線路的設計、施工、

檢查、驗收、維護均由總務科統(tǒng)一辦理。未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、

驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

二、科室電源輸入線路一律由總務科直接組織施工，任何部門均不得自行接線接電。室內電

路新增加設備有總務科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無電工執(zhí)照的'人員不準安裝電

源線路。

三、電源線路在設計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、

超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取

特別防護措施，否則，必須暫停使用。

四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。禁止使用銅線

和其它非專用金屬線當保險絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設備必須經院領導批準,擅自安裝使用的予以沒收。

凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業(yè)培訓，考試合格后，才能上崗。接觸

電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴格進行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設備不使用時,

要關閉總電源。24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、

走廊等場所的照明設備要根據醫(yī)院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈"和"長明燈”現象。

計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后

面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關掉。

八、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作,

關閉電源,并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時，電源線路必須由專業(yè)電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全,

加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十、安全用電必須堅持定期檢查制度，總務科會同有關部門，每年組織1~2次檢杳，各部

門每月要進行一次檢查，總務科安排巡查人員每天進行一次檢查，對不安全隱患及時整改。

十一、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規(guī)則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規(guī)使

用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督

的義務。

十二、違反上述規(guī)定，根據情節(jié)按有關規(guī)定給予經濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設備、

財產損失的，將根據情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

安全醫(yī)院管理制度4

1、安全保衛(wèi)工作要認真落實責任制，各部門、科室領導是安全保衛(wèi)工作責任人，應把安全

保衛(wèi)工作切實提上議事日程，進行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛(wèi)工作負全責；

2、醫(yī)院成立安全保衛(wèi)管理委員會，定期檢查安全保衛(wèi)工作，發(fā)現問題，及時采取措施解決；

3、醫(yī)院設安全保衛(wèi)科，負責安全保衛(wèi)工作。部門、科室根據實際需要設專職或兼職的安全

保衛(wèi)責任人，切實負起安全保衛(wèi)責任；

4、定期對全體員工進行安全教育。對新員工要認真執(zhí)行"先培訓I,后上崗”的規(guī)定，進行

安全培訓；

5、全體員工都有遵守本制度及有關安全規(guī)范的義務。因對工作不負責任或違章造成事故的，

一律追究責任，情節(jié)嚴重構成3□罪的，移交司法部門追究刑事責任。

1、醫(yī)院與各部門、科室簽訂《安全保衛(wèi)目標責任書》確定各部門、科室領導為該部門安全

工作第一責任人，部門各級員工各自承擔其職責范圍內的相應安全責任；

2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的安全工作狀況，并認真貫徹執(zhí)行"誰主管誰負責,

誰在崗誰負責，誰操作誰負責”的安全工作崗位責任制；

3、各級員工必須嚴格遵守醫(yī)院制訂的各項安全操作規(guī)程，正確使用各種防護用品和防護工

具；

4、彳王可重要和具有危險性的設備操作人員，上崗前必須經過專業(yè)培訓，持有專業(yè)培訓合格

證，上崗證，否則，嚴禁上崗，違反此規(guī)定所發(fā)生的責任由當事人承擔；

5、違反操作規(guī)程和安全制度的人員，由此發(fā)生的‘一切責任由其個人承擔。

6、每季度和法定節(jié)假日前醫(yī)院各部門和科室必須進行一次徹底的治安、消防安全大檢查，

發(fā)現問題并及時解決；

7、不得將親友或無關人員帶入工作場所，不準在值班室留宿客人，發(fā)現有形跡可疑或不法

行為的人和事應及時報告安全保衛(wèi)科或公安機關。

8、不得^等公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；

9、重要部門的房間要設置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內時要關好門窗和各種電器設備；

安全醫(yī)院管理制度5

1、所有保安人員必須有高度的責任心對工作盡職盡責遵守上崗制度。

2、所有保安人員必須未借用語。

3、所有保安人員必須服從項目管理。

4、按時交接班清點職責范圍內所有的成品及物品和消防情況。

5、嚴禁任何管理人員及工人無證進入施工現場，如有特殊情況需安環(huán)科同意方可讓其進入。

6、嚴禁聯(lián)崗、離崗、串崗現象。辦公區(qū)域除值班保安外任何人員在春節(jié)期間不準進入辦公

人員除外。

7、保安人員要切實相互配合如發(fā)生偷盜、火情要相互配合并及時將情況在第一時間上報項

目相關領導。

8、保安人員由安環(huán)科統(tǒng)一指揮春節(jié)留守期間實行區(qū)域責任制度和考勤制度。

9、春節(jié)期間沒有特殊情況在職所有人員嚴禁隨意請假外出、酗酒、賭博現象。

10、嚴禁在職人員自盜行為一經發(fā)現立即清除出場移交公安部門嚴肅處理且工資不予結算。

11、春節(jié)期間實行帶班巡崗制宴。

13、保安人員要相互聯(lián)絡，隨時保持信息通暢，發(fā)揮團隊精神。

安全醫(yī)院管理制度6

一、進貨索證索票制度

(-)嚴格審驗供貨商(包括銷售商或者直接供貨的生產者)的許可證和食品合格的證明文

件。

（二）對購入的食品，索取并仔細查驗供貨商的營業(yè)執(zhí)照、生產許可證或者流通許可證、標

注通過有關質量認證食品的相關質量認證證書、進口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應當經過檢

驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關證明文件應當在有效期內首次購入該種食品時索驗。

（三）購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發(fā)票；或者按照國家相關規(guī)定索取有供貨商

蓋章或者簽名的'銷售憑證，并留具真實地址和聯(lián)系方式；銷售憑證應當記明食品名稱、規(guī)格、

數量、單價、金額、銷貨日期等內容。

（四）索取和杳驗的營業(yè)執(zhí)照I:身份證明）、生產許可證、流通許可證、質量認證證書、商

檢證明、檢驗檢疫合格證明、質量檢驗合格報告和銷售發(fā)票（憑證）應當按供貨商名稱或者食品

種類整理建檔備查,相關檔案應當妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。

二、食品進貨查驗i己錄制度

（一）每次購入食品，如實記表食品的名稱、規(guī)格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱

及聯(lián)系方式、進貨日期等內容。

（二）采取賬簿登記、單據粘貼建檔等多種方式建立進貨臺賬。食品進貨臺賬應當妥善保存，

保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。

（三）食品安全管理人員定期查閱進貨臺賬和檢杳食品的保存與質量狀況，對即將到保質期

的食品，應當在進貨臺賬中作出醒目標注，并將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超

過保質期或者腐敗、變質、質量不合格等食品，應當立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商

行政管理機關依法處理，食品的處理情況應當在進貨臺賬中如實記錄。

三、庫房管理制度

（一）食品與非食品應分庫存放，不得^洗化用品、日雜用品等混放。

（二）食品倉庫實行專用并設有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風的設施及措施，并運轉正常。

（三）食品應分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標志，有異味或易吸潮的食品應

密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。

（四）貯存散裝食品的，應在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質

期、生產經營者名稱及聯(lián)系方式等內容。

（五）建立倉庫進出庫專人驗收登記制度，做到勤進勤出，先進先出，定期清倉檢查，防止

食品過期、變質、霉變、生蟲，及時清理不符合食品安全要求的食品。

（六）食品倉庫應經常開窗通風，定期清掃，保持干燥和整潔。

（七）工作人員應穿戴整潔的工作衣帽，保持個人衛(wèi)生。

四、食品銷售衛(wèi)生制度

（-）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、

咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。

（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。

（三）食品銷售應有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設施。

（四）銷售的預包裝及散裝食品應標明廠名、廠址、品名、生產日期和保存期限（或保質期）

等。

五、食品展示衛(wèi)生制度

（-）展示食品的貨架必須在展示食品前進行清潔消毒。

（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。

（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質期。

（四）展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得

直接散放在貨架上。

（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。

六、從業(yè)人員健康檢壹制度

（-）食品經營人員必須每年進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用

健康證明。

（二鎮(zhèn)品安全管理人員負責組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。

（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動也市結核、化膿

性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

七、從業(yè)人員食品安全知識培訓制度

（一）認真制定培訓計劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法

律、法規(guī)的培訓以及操作技能培訓。

（二）新參加工作的人員包括實習工、實習生必須經過培訓、考試合格后方可上崗。

（三）建立從業(yè)人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔,

以備查驗。

八、食品用具清洗消毒制度

（-）食品用具、容器、包裝材料應當安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證

食品安全所需的溫度等特殊要求。

（二）食品用具要定期清洗、消毒。

（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。

（四）食品冷藏、冷凍工具應定期保潔、洗刷、消毒，專人負責、專人管理。

（五）食品用具清洗、消毒應定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標準要求的用具及

時更換。

九、衛(wèi)生檢查制度

（-）制定定期或不定期衛(wèi)生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結合，主要檢查各項制

度的貫徹落實情況。

（二）衛(wèi)生管理人員負責各項衛(wèi)生管理制度的落實，每天在營業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗

是否有違反制度的情況,發(fā)現問題，及時指導改進，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1?2次全

面現場檢查，對發(fā)現的問題及時反饋，并提出限期改進意見，做好檢查記錄。

安全醫(yī)院管理制度7

（一）本院消防工作貫徹"預防為主，防消結合"的方針，堅持"誰主管，誰負責”的原則，

實行逐級防火責任制。

（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事

宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。

（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、

發(fā)現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。

（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災

撲救任務。

（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2~5

名義務消防員（網絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢杳，用電用

火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現火瞼隱患應及時上報，提出整改意見；發(fā)現火情應

即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。

（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴

禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽

油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。

（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區(qū)域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要

使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛(wèi)科同意，并采取相應消防安全措施。

（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安

全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的'使用、

安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。

（十）任1可科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要,

須經保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生

活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。

（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛(wèi)科負責購置

布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動甩挪位、夕M昔和移作他用。

（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗

前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。

（十三）本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消

防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。

（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現火情及

時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造

成火警火災事故者，根據情節(jié)輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追

究刑事責任。

安全醫(yī)院管理制度8

為落實安全生產的主體責任，加強對特種設備的安全管理，確保特種設備安全運行，使特種

設備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防為主、節(jié)

能環(huán)保、綜合治理的原則，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國特種設備安

全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結合醫(yī)院對特種設備的使用實際，特制定本制度。

一、醫(yī)院特種設備定義，是指對人身和財產安全有較大危險性的設徑。我院特種設備有：壓

力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設施設備、氣瓶）、電梯。

二、使用取得許可生產并經檢驗合格的特種設備，禁止使用國家明令淘汰和已經報廢的特種

設備。

三、持證上崗，嚴格按照特種設備操作規(guī)程操作有關設備，不違章作業(yè)。

四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設備安

全運行。

五、對其使用的特種設備進行經常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的'

特種設備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

六、出現故障或者發(fā)生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。

七、建立完整的特種設備安全技術檔案。

八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術教育，每半年至少進行一次特種設備應急

預案演練。

九、特種設備管理執(zhí)行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種

設備安全管理具體負責；職能部門為總務科和醫(yī)學裝備科，負責對特種設備使用部門進行督促、

檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設施設備、負壓吸引中心設施設備、電梯

進行監(jiān)管，醫(yī)學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是

醫(yī)院特種設備管理部門，負責督促各相關職能科室做好特種設備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種

設備運行情況。

十、醫(yī)院將特種設備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產管理委員會嚴格按照目標責

任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。

十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。

安全醫(yī)院管理制度9

一、醫(yī)院數據、資料信息安全管理制度

醫(yī)院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數據、質量與安全評

價分析相關的數據、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大決策信息、醫(yī)院經濟管理相關

的信息等院領導認為不宜通過"三重一大”公示的信息均屬于保密信息必須實行安全管理，

規(guī)定如下：

（-）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。

（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務和責任。

（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。

（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有

權追究泄密人的相應責任。

二、醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理制度

（-）為了保證醫(yī)院網絡的正常運行，保護醫(yī)院網絡系統(tǒng)的安全和網絡用戶的使用權益，特

制定本安全管理制度。

（二庫管理制度所稱的醫(yī)院網絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，

按照醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的

人機系統(tǒng)。

（三）醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備

系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安

全技術和與之相配套的管理制度保障網絡主機及配套設備、設施的安全網絡運行環(huán)境的安全，

從而達到保障計算機網絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。

（四）信息科負責醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網絡系統(tǒng)安全管理的

有效性。

（五）計算機網絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他

相關規(guī)定。

（六）計算機網絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的

劃分和設置由信息科負責制定和實施。

（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

（A）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制

設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據

帶出機房。

（九）未辦理入網手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網絡，不得以不真

實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地

址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監(jiān)控管理和系

統(tǒng)安全等技術措施。

（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現和限制非法用戶和非

授權訪問。

（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數據備份工作，

確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入

數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實

施有效的訪問控制策略和機制。

（十四）應在網絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄/鏈

接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢有等。

（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。

（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網絡取證分析等）對系統(tǒng)內的安

全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統(tǒng)內非授權使用情況。

（十七）應禁止系統(tǒng)內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網）。

（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算

機網絡病毒的有效防范。

（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)

章制度。

（二十）應在系統(tǒng)內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病

毒和惡意代碼防護措施。

（二十一）應制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和

操作規(guī)程。

（二十二）備份包括關鍵業(yè)務數據的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和

電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如His系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演

練。

（二十四）應根據業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)

恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。

（二十五）為確保醫(yī)院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒

系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網（內網）與遠程接入（外網）業(yè)務的物理隔離。凡涉

密的計算機主機不得與互聯(lián)網（Internet）鏈接。

（二十六）任何部門和個人使用醫(yī)院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶

的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定

不得擅自更改。

（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服

務。

（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行

安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得

制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害

公用網絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

（二十九）使用計算機機網絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機

網絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

1、未經允許，進入計算機網絡系統(tǒng)或使用網上信息資源：

2、私自轉借或轉讓用戶賬號,盜用他人賬號或IP地址：

3、未經允許，對網上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：

4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

7、其他危害計算機網絡安全的行為。

上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者

移交公安機關處理。

三、涉密數據保密管理制度

（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內部秘密的信息數據，危

害醫(yī)院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法?巳罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保

密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。

（二）涉密計算機網絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的

日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。

（三）涉密計算機網絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)

管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。

（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。

（五）涉及醫(yī)院秘密的數據，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離,

輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

（七）涉密醫(yī)院信息和數據不得在與公用網絡聯(lián)網的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞,

涉密信息一律不得在網上發(fā)布。

（A）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，

嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網或與互聯(lián)網物理連接。

（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制

度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應

到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢

的，應當經院領導批準后，交醫(yī)院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應

實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

（十二）發(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。

四、信息提供、發(fā)布和上網保密審查制度

1、信息提供、發(fā)布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

2、信息發(fā)布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并

經主管部門或保密工作部門審定。

4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內容。

五、計算機設備管理制度

（-）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工

作利用計算機手段來提高工作效率。

（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統(tǒng)一由計算機中心負

責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記

管理入賬，每年清點一次。

（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經科室

負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。

（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關人員

檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現病毒，必須立即清除，否則不得使

用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

（八）外來人員未經科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損

失。

（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

六、服務器機房管理制度

為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：

（-）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情

況，離開時杳看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

（三）易燃XX物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁

止吸煙。

（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未

經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和夕M昔。

（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

（A）網管員負責機房的安全管理與檢杳;負責建立與記錄安全日志。

七、計算機網絡工作站管理制度

（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網絡工作站，是指醫(yī)院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦

為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網工作的計算機也采用此

制度進行管理。

（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、

保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理制度》。

（四）計算機操作人員，不得隨意操作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的、密碼，因密碼保管不善造成的經濟

損失，概由操作人員自己負責。

（A）計算機一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。

（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機,或擅自接入其它設備。

（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常

操作關機。

（十一）嚴格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣,

應采取保護措施，避免發(fā)生意外。

（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設

備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

（十七方睞參觀須報請信息科及主管院領導批準不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務數據。

（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。

八、監(jiān)控機房管理制度

（-）為確保監(jiān)控機房安全，設立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統(tǒng)進行維

護和管理。

（二）監(jiān)控機房管理員應認真履行職責，及時發(fā)現、報告、解決硬件系統(tǒng)出現的故障，保障

系統(tǒng)的正常運行。

（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數據的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數據完整無誤。不得無故中

斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料,未經刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。

（四）監(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、

易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內使用其他用電設備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保

管，確保監(jiān)控機房安全。

（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷

貝、下載和夕M昔。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經檢測允許的介質（軟盤、光盤等），嚴禁在

監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。

（六）監(jiān)控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，

發(fā)現問題及時匯報并妥善處理。

（八）值班人員應嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管

理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應予以協(xié)助。

（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。

（十）監(jiān)控機房管理員要經常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責，發(fā)現異常情況

必須及時匯報。

九、計算機網絡突發(fā)故障處理預案

（-）電腦網絡故障

電腦網絡發(fā)生故障后，維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和

現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網絡系統(tǒng)受損

害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網絡

線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，

進而采取下一步措施。

1、網絡線路故障

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調。

(2)排杳：根據網絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位

置。

(3)搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行

修復。

(4)驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

(5)回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。

(6)記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

2、網絡交換機故障

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調。聯(lián)系電話：網絡負責人。

(2)診斷：根據故障發(fā)生的片區(qū)和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障

交換機的位置。

(3)修復：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機

指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀

態(tài)鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進

行更換。

(4)驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

(5)回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。

(6)事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

(7)記錄：對整個事件的時間、現象處理過程作出詳細的記錄。

3、服務器故障

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調。

(2)診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷

開主服務器，啟用備用服務器；如其是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用

軟件故障,立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。

(3)如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間,首先應通知負責系統(tǒng)技術人員立即在15分鐘內趕

赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯(lián)系相關公司維

修部進行遠程維護。

4、停電

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調。

(2)配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新

運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重

新開啟服務器至運行狀態(tài),再運行接口機。

(3)記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

5、病毒發(fā)作

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調，必要時立即赴現場處理。

(2)診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

(3)排殺：從專業(yè)網站上下載專殺工具進行殺毒。

(4)補?。簭膶I(yè)網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

(5)記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

(二)通訊網絡故障

當通訊網絡發(fā)生故障后，要迅速根據設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型,

將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程

控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

1、通訊電纜故障

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

(2)查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，

立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

(3)修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協(xié)調施工工作，掌握

搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

(4)反饋：通知相關用戶恢復使用。

(5)記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

2、交換機故障

(1)通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導

和協(xié)調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

(2)分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

(3)反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

(4)善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

3、電源故障

(1)通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上

級。

(2)處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監(jiān)

控。

(3)跟蹤：隨時保持與總務科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分

外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

(4)記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢

查蓄電池充電情況。

安全醫(yī)院管理制度10

一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。各科確定

一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。

二、應派有經驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。

三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時請上級醫(yī)師會診。

四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

七、門診有等待就診病人出現病情變化的'搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70

歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。

八、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病

員住院治療。

九、做好預檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化

手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)

生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處

方發(fā)生，減輕病人的經濟負擔。

十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

十四、門診各科根據本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操做程以及崗位

責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。

十五、參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務部、護理部和門診部統(tǒng)一領導下開展工作。認真執(zhí)

行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫(yī)務部、護理部和門診部共同確定名

單并公示。

十六、開展電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者

預約就診，減少候診時間，方便患者就醫(yī)。

十七、根據季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設置相應專業(yè)的傳染病門診。

安全醫(yī)院管理制度11

第一章安全工作總則

一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據有

關安全工作法規(guī)制度，結合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。

二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、

各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，

不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持"預防為主"的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩

堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防

力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的

責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

疏忽大意。

三、堅持"預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩

堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防

力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的

責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

第二章安全宗旨和目標

一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的'安全理念，把安全工作

放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安

全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作"兩不誤”。

三、安全工作的主要目標：圍繞"沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力

達到全院年度安全工作實現"五無"即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案

件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無

我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、

觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫(yī)療、生產以及

人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：

1、辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的

責任性黨政管理工作差錯事故。

2、人事科：年度內無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和

嚴重糾紛。

3、宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛

假、誤導性廣告責任事故。

4、經管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事

故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故

和嚴重問題。

5、紀檢監(jiān)察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為

性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監(jiān)督失察

而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。

安全醫(yī)院管理制度12

為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)和用電部門電氣設備的安全運行加強用電部門電氣設備運行管理工作。

一、用電單位的科辦公室、醫(yī)生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物，

均應有符合實際條件使用電器。

二、室內配線根據設計要求而配導線，如若超出室內配線、導線截面的、用電量，應立即停

用超出用電量的電器設備。

三、對室內照明、插座、插頭定期巡視，有無松動、腐蝕或導線是否殘舊和老化、外漏，如

若出現上述情況應立即停止使用并向有關部門報修。

四、床頭醫(yī)用綜合治療帶，禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電。（屬專用）

五、在使用電器設備時杜絕帶負荷插插座（易引起產生火花），設備在運行時帶負荷拔電器插

頭，嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災。

六、在下班鎖門前，用電設備要處于斷開狀況。

七、對配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。

八、試驗儀器、醫(yī)療設備等減少待機狀態(tài)，做到人走燈滅拒絕"長明燈"。

九、禁止科室和個人私接、亂拉導線或安裝用電設備。

十、醫(yī)療設備應注意防潮，放置在通風干燥處。

十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。

十二、嚴禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時，應立即切斷電源并及時報修。

十三、各科室要將電源插板遠離地面和水源。

十四、改變原房屋使用設計的應向有關部門申請使用安全用電。

安全醫(yī)院管理制度13

一、進貨索證索票制度

（-）嚴格審驗供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產者）的許可證和食品合格的證明文

件。

（二）對購入的食品，索取并仔細查驗供貨商的營業(yè)執(zhí)照、生產許可證或者流通許可證、標

注通過有關質量認證食品的相關質量認證證書、進口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應當經過檢

驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關證明文件應當在有效期內首次購入該種食品時索驗。

（三）購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發(fā)票；或者按照國家相關規(guī)定索取有供貨商

蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實地址和聯(lián)系方式；銷售憑證應當記明食品名稱、規(guī)格、數

量、單價、金額、銷貨日期等內容。

（四）索取和查驗的營業(yè)執(zhí)照i身份證明）、生產許可證、流通許可證、質量認證證書、商

檢證明、檢驗檢疫合格證明、質量檢驗合格報告和銷售發(fā)票（憑證）應當按供貨商名稱或者食品

種類整理建檔備查，相關檔案應當妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。

二、食品進貨查驗記錄制度

（一）每次購入食品，如實記靈食品的名稱、規(guī)格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱

及聯(lián)系方式、進貨日期等內容。

（二）采取賬簿登記、單據粘貼建檔等多種方式建立進貨臺賬。食品進貨臺賬應當妥善保存，

保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。

（三）食品安全管理人員定期查閱進貨臺賬和檢查食品的保存與質量狀況，對即將到保質期

的食品，應當在進貨臺賬中作出醒目標注，并將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超

過保質期或者腐敗、變質、質量不合格等食品，應當立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商

行政管理機關依法處理，食品的處理情況應當在進貨臺賬中如實記錄。

三、庫房管理制度

（一）食品與非食品應分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。

（二）食品倉庫實行專用并設有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風的設施及措施，并運轉正常。

（三）食品應分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標志，有異味或易吸潮的食品應

密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。

（四）貯存散裝食品的，應在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質

期、生產經營者名稱及聯(lián)系方式等內容。

（五）建立倉庫進出庫專人驗收登記制度，做到勤進勤出，先進先出，定期清倉檢查，防止

食品過期、變質、霉變、生蟲，及時清理不符合食品安全要求的食品。

（六）食品倉庫應經常開窗通風，定期清掃，保持干燥和整潔。

（七）工作人員應穿戴整潔的.工作衣帽，保持個人衛(wèi)生。

四、食品銷售衛(wèi)生制度

（-）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、

咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。

（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。

（三）食品銷售應有專柜,要有防塵、防蠅、防污染設施。

（四）銷售的預包裝及散裝食品應標明廠名、廠址、品名、生產日期和保存期限（或保質期）

等。

五、食品展示衛(wèi)生制度

（一）展示食品的貨架必須在展示食品前進行清潔消毒。

（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。

（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質期。

（四）展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得

直接散放在貨架上。

（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。

六、從業(yè)人員健康檢查制度

（-）食品經營人員必須每年進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用

健康證明。

（二油品安全管理人員負責組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。

（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動也市結核、化膿

性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

七、從業(yè)人員食品安全知識培訓制度

（一）認真制定培訓計劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法

律、法規(guī)的培訓以及操作技能培訓。

（二）新參加工作的人員包括實習工、實習生必須經過培訓、考試合格后方可上崗。

（三）建立從業(yè)人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔,

以備查驗。

八、食品用具清洗消毒制度

（-）食品用具、容器、包裝材料應當安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證

食品安全所需的溫度等特殊要求。

（二）食品用具要定期清洗、消毒。

（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。

（四）食品冷藏、冷凍工具應定期保潔、洗刷、消毒，專人負責、專人管理。

（五）食品用具清洗、消毒應定期檢查、不