膝關節(jié)積液怎么治療-膝蓋疼痛積液治療方法和注意事項

膝關節(jié)積液怎么治療膝蓋疼痛積液治療方法和注意事項

前幾個月看的一個患者，一年前膝關節(jié)外傷后，一直疼痛不適，拿了一張磁共振的報告單給我看，報告上就寫膝關節(jié)內少量積液。我?guī)退隽讼リP節(jié)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他的前抽屜試驗和Lachman試驗是陽性的，于是，我讓他從家里把磁共振片子重新拿過來，一看磁共振片子，發(fā)現(xiàn)他的前交叉韌帶已經完全沒有了，就是說前交叉韌帶已經完全斷裂，并且吸收了。后來我?guī)退隽讼リP節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術。三個月后，患者基本上恢復了正常。

我舉這個例子的意思是膝關節(jié)積液，并不一定僅僅是膝關節(jié)積液，有可能是膝關節(jié)其他部位的損傷或者其他的疾病導致。我在門診經常跟患者說膝關節(jié)積液不是毛病，一定有膝關節(jié)的其它毛病，引起膝關節(jié)積液。而且磁共振的報告僅作參考，并不一定準確。重要的是要結合醫(yī)生的體格檢查，結合患者的癥狀，結合磁共振的片子來綜合判斷。

總結一下主要引起膝關節(jié)積液的原因及處理如下：

第一，膝關節(jié)半月板損傷。對于半月板損傷，如果達到3度，建議關節(jié)鏡手術治療。

第二，膝關節(jié)的韌帶損傷，比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關節(jié)鏡下做韌帶重建手術。

第三，膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。對于輕中度的骨性關節(jié)炎，可以嘗試保守治療，外敷圣古追風貼加口服非甾體的藥物和營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過抽關節(jié)的積液來緩解癥狀。對于重度的膝關節(jié)骨關節(jié)炎，可以采用膝關節(jié)置換手術。

第四，膝關節(jié)的滑膜炎。對于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達到消腫的效果。可以口服消腫藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過抽關節(jié)的積液來緩解癥狀。

第五，膝關節(jié)髕股關節(jié)的滑膜皺襞綜合征。對于滑膜皺襞綜合征，嚴重的需要關節(jié)鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴重可以采用保守治療，平時盡量避免上下樓梯和下蹲的動作。

第六，膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎。對于化膿性關節(jié)炎需要盡快關節(jié)鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

第七，色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。對于這種疾病需要盡快關節(jié)鏡下行滑膜切除術，加放療。

第八，髕骨脫位。髕骨脫位嚴重的需要手術處理，行關節(jié)鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術或者三聯(lián)術。如果僅有髕骨外側偏移，平時可以佩戴護膝，盡量避免劇烈運動，避免急停急轉，避免下蹲的動作。

第九，其他疾病。比如痛風性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，血友病性關節(jié)炎，膝關節(jié)扭傷導致的積血等等。對于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對膝關節(jié)的癥狀對癥處理。

對于各種膝關節(jié)的毛病，膝關節(jié)積液的處理方法并不一定一樣。所以給大家一個建議，也就是我的觀點，一旦發(fā)生膝關節(jié)積液，膝關節(jié)不適，保守治療或者休息1到3個