骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題30

骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題30

一、

1.男性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是

A.右股骨干骨折

B.右髖臼骨折

C.右股骨頸骨折

D.右股骨頭骨折

E.右股骨粗隆間骨折

答案：C

股骨頸骨折多發(fā)于老年人群，短縮、外旋畸形常見于股骨頸骨折。查體髖部叩痛支持診斷。

2.下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.橫骨折

E.裂縫骨折

答案：B

斜形骨折容易移位，屬不穩(wěn)定性骨折。

3.引起骨折移位最根本而持續(xù)存在的原因是

A.引起骨折的暴力

B.骨折肢體近側(cè)段或遠側(cè)段的重量

C.檢查和治療的方法不當(dāng)

D.肌肉收縮牽拉力

E.搬動和運送時傷肢被牽拉或推動

答案：D

暴力、肢體重量、檢查及治療不當(dāng)、搬動均可造成骨折端移位。最基本而持續(xù)存在的原因是肌肉收縮牽拉力。

4.骨折的X線檢查通常要求

A.照骨折局部的正位和側(cè)位片

B.照骨折局部的正位和健側(cè)相應(yīng)部位的對比片

C.照骨折局部正位和側(cè)位片，并包括鄰近關(guān)節(jié)

D.照骨折局部的正位、側(cè)位和斜位片

E.根據(jù)骨折的不同部位，確定不同的照片方法

答案：C

檢查骨折部位鄰近關(guān)節(jié)的目的是明確附近關(guān)節(jié)有無損傷。

5.下列哪一項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合的因素

A.反復(fù)多次復(fù)位

B.不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位

C.清創(chuàng)時丟失骨片

D.固定不確實

E.沒有達到解剖復(fù)位

答案：E

影響骨折愈合的因素有全身原因、局部血運、局部損傷程度、骨折端的接觸、固定不當(dāng)、感染、藥物等原因。

6.下列關(guān)于骨巨細胞瘤的敘述中，不正確的是

A.是起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞，以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主

B.是一種潛在惡性，可成骨的細胞

C.好發(fā)于20～40歲，股骨下端和脛骨上端

D.Ⅲ型以基質(zhì)細胞為主，屬惡性

E.X線表現(xiàn)為位于骨端偏心，皂泡樣改變

答案：B

7.下列哪一項臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎

A.該區(qū)有一明確壓痛區(qū)

B.白細胞和中性粒細胞計數(shù)增高

C.長骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動患肢

D.患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊

E.急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)

答案：D

8.下列哪項并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

答案：E

脂肪栓塞綜合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出現(xiàn)的一系列癥狀。脂肪入血不可能發(fā)生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能發(fā)生在骨折晚期。

9.對于離斷下的肢(指、趾)的保存下列哪一項是禁忌的

A.干燥冷藏法

B.用無菌敷料包裹

C.用生理鹽水或75%酒精浸泡

D.用干凈毛巾包裹后放入4℃冰箱內(nèi)

E.運送距離較近者可用清潔布類包好，無須任何處理

答案：C

10.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異常的時間為起病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1個月

E.2個月

答案：B

11.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項是錯誤的

A.膝的內(nèi)收和外展

B.膝的前后移動

C.膝的旋轉(zhuǎn)

D.膝的擠壓

E.膝的半屈

答案：B

半月板的形狀、彈性和附著部位有傾向于促使它向關(guān)節(jié)中心運動的特點。當(dāng)半月板在膝關(guān)節(jié)部分屈曲的同時遭遇旋轉(zhuǎn)、擠壓的暴力，則會改變股骨髁和半月板之間的關(guān)系，導(dǎo)致半月板損傷。

12.下列哪種情況骨折愈合快

A.脛骨干中、下1/3骨折

B.兒童骨折

C.牽引過度

D.軟組織嵌入

E.反復(fù)手法復(fù)位

答案：B

13.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應(yīng)該考慮

A.腰椎病理性骨折

B.腰椎間盤突出

C.腰椎壓縮性骨折

D.腰大肌扭傷

E.L3橫突綜合征

答案：A

患者前列腺癌患者，腰椎轉(zhuǎn)移可能。常人舉3kg重物不至于導(dǎo)致骨折，結(jié)合病史，首先考慮腰椎病理性骨折。

14.神經(jīng)損傷與手畸形的關(guān)系中，下列哪項是錯誤的

A.垂腕垂指畸形-橈神經(jīng)損傷

B.拇指內(nèi)收畸形-正中神經(jīng)損傷

C.爪形手畸形-尺神經(jīng)損傷

D.猿手畸形-橈神經(jīng)損傷

E.骨間肌萎縮畸形-尺神經(jīng)損傷

答案：D

15.下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是

A.細胞分化程度高

B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.永不危及生命

D.有包膜與周圍組織明顯界限

E.少數(shù)可以惡變

答案：C

16.下列哪項不是切開復(fù)位的優(yōu)點

A.有效的內(nèi)固定可使病人提前下床活動

B.方便護理，減少并發(fā)癥

C.使手法復(fù)位不能復(fù)位的骨折達到解剖復(fù)位

D.損傷小，不減少骨折部位的血液供應(yīng)

E.早期功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬，減少肌肉萎縮

答案：D

17.止血帶使用不當(dāng)造成的最嚴(yán)重的后果是

A.患肢麻木

B.患肢劇烈疼痛

C.傷口出血不止

D.休克

E.患肢壞死

答案：E

止血帶應(yīng)用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢劇烈疼痛、傷口出血均可能由止血帶應(yīng)用不當(dāng)引起，但患肢壞死是止血帶使用不當(dāng)造成的最嚴(yán)重的后果。

18.急性化膿性骨髓炎是指下列哪些組織的化膿性炎癥

A.骨髓

B.骨皮質(zhì)和骨髓

C.骨骺和骨髓

D.骨骺板和骨髓

E.骨髓，骨皮質(zhì)，骨膜

答案：E

19.關(guān)于肌力測定的分級描述，下列哪項不正確

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

答案：A

20.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.膀胱尿道損傷

B.直腸損傷

C.腰骶神經(jīng)叢損傷

D.功能障礙

E.腹膜后巨大血腫

答案：E

骨盆骨折為松質(zhì)骨骨折，本身出血較多；加之盆腔血管叢密集，骨盆骨折易損傷血管導(dǎo)致大量出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。

二、

28歲男性，踢足球時摔傷左膝，1個月后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性。1.最可能的診斷是

A.前交叉韌帶損傷

B.后交叉韌帶損傷

C.外側(cè)副韌帶損傷

D.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

E.外側(cè)半月板損傷

答案：A

2.最佳的無創(chuàng)診斷方法是

A.膝關(guān)節(jié)CT

B.膝關(guān)節(jié)X線片

C.膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)

D.膝關(guān)節(jié)MRI檢查

E.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查

答案：D

3.最佳的診治方法是

A.膝關(guān)節(jié)鏡

B.切開探查修復(fù)

C.膝關(guān)節(jié)CT

D.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查

E.膝關(guān)節(jié)X線片

答案：A

4.關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶下列哪項說法正確

A.交叉韌帶為纖維軟骨

B.與后交叉韌帶相比，前交叉韌帶更容易受損傷

C.前交叉韌帶損傷通常見于伸直位的側(cè)方應(yīng)力

D.后交叉韌帶常與前交叉韌帶同時損傷

E.單純前交叉韌帶損傷無需治療

答案：D

女，15歲，學(xué)生。右脛骨近膝關(guān)節(jié)處前內(nèi)側(cè)無痛性包塊，漸增大。X線顯示右脛骨上段一3cm×2cm大小骨性突起。5.該患者最可能的診斷是

A.右脛骨骨巨細胞瘤

B.右脛骨內(nèi)生軟骨瘤

C.右脛骨骨軟骨瘤

D.右脛骨軟骨母細胞瘤

E.右脛骨軟骨瘤

答案：C

6.該腫瘤術(shù)后病理可顯示為

A.3層典型結(jié)構(gòu)

B.4層典型結(jié)構(gòu)

C.1層典型結(jié)構(gòu)

D.2層典型結(jié)構(gòu)

E.以上均不對

答案：A

女性，73歲，外傷致右股骨頸骨折。7.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑

B.左下肢感覺障礙

C.左下肢短縮、外旋畸形

D.左下肢活動受限

E.左下肢運動時，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音

答案：C

股骨頸骨折體征：傷肢外旋、內(nèi)收、短縮、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲畸形。

8.股骨頸骨折有移位，閉合復(fù)位成功后最宜用

A.髖“人”字形石膏

B.肱骨髁上骨牽引

C.外固定支架

D.穿“丁”字鞋

E.加壓螺絲釘內(nèi)固定

答案：E

股骨頸骨折閉合復(fù)位成功，固定首選加壓螺絲釘內(nèi)固定。

9.最適合的輔助檢查是

A.髖關(guān)節(jié)X線片

B.髖關(guān)節(jié)CT片

C.髖關(guān)節(jié)MRI

D.髖關(guān)節(jié)核素掃描

E.髖關(guān)節(jié)斷層攝片

答案：A

X線片檢查是骨折首選檢查。

3歲，男孩。右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，X線片未拍。10.最可能的診斷

A.腕關(guān)節(jié)脫位

B.前臂骨骺軟骨損傷

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.橈骨小頭半脫位

E.肱骨骺損傷

答案：D

幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環(huán)狀韌帶相對松弛。對橈骨小頭不能確實穩(wěn)定，故橈骨小頭半脫位是小孩手被牽拉后常出現(xiàn)損傷。

11.治療后固定時間

A.3天

B.3周

C.3個月

D.2個月

E.1個月

答案：A

固定時間為3～5天。

12.治療

A.切開復(fù)位

B.皮牽引

C.骨牽引

D.手法復(fù)位

E.小夾板固定

答案：D

采用輕柔手法都可達到滿意復(fù)位。

三、

A.股骨上1/3骨折

B.股骨頸囊內(nèi)骨折

C.股骨粗隆間骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位

E.骨盆骨折

下列各病例最應(yīng)采取的治療是

1.男性，18歲，從單杠上摔下，右膝著地，即感右髖部劇痛，不能活動，查體發(fā)現(xiàn)患肢短縮，下肢呈屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋畸形，其最可能的診斷是

答案：D

膝部著地，患肢短縮，下肢呈屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋畸形，其最可能是髖關(guān)節(jié)脫位。

2.女性，55歲，上樓時絆倒，左髖劇痛，不能站立。查體：左下肢成50°外旋畸形，左髖關(guān)節(jié)壓痛，腫脹不明顯，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上，其最可能的診斷是

答案：B

3.男性，52歲，被自行車撞倒后，左髖部疼痛，不能站立，查體：左下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側(cè)腫脹，伴壓痛，其最可能的診斷是

答案：C

下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側(cè)腫脹，伴壓痛，最可能的診斷是股骨粗隆間骨折。

A.成角移位

B.側(cè)方移位

C.縮短移位

D.分離移位

E.旋轉(zhuǎn)移位

4.骨折移位中最少出現(xiàn)的移位是

答案：D

5.股骨骨折行骨牽引手術(shù)時，因牽引重量過大容易產(chǎn)生的移位是

答案：D

如牽引過重，骨折端將產(chǎn)生間隙，即分離移位。

6.容易引起骨折不連接的移位是

答案：D

骨折端產(chǎn)生間隙后肌肉或軟組織易嵌入，故易骨不連。

A.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊，棘間韌帶和黃韌帶

B.椎體和椎間盤的前2/3和前縱韌帶

C.椎板、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及棘突

D.椎體和椎間盤的后1/3以及后縱韌帶

E.椎體、椎間盤及后縱韌帶

7.脊柱前柱包括

答案：B

8.脊柱中柱包括

答案：D

9.脊柱后柱包括

答案：A

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

10.頸2～頸3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重損傷出現(xiàn)

答案：A

11.頸5～頸6骨折脫位合并脊髓損傷出現(xiàn)

答案：C

四、

1.強直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)

B.腰椎

C.骶髂關(guān)節(jié)

D.胸椎

E.頸椎

答案：ABCDE

2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術(shù)

A.不能自行吸收的膿腫

B.長期不愈的竇道

C.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀

D.不易控制的單純滑膜結(jié)核

E.合并腎結(jié)核

答案：ABCD

3.下列屬于成人股骨頭血供來源的動脈有

A.股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

B.旋髂深動脈

C.旋股內(nèi)側(cè)動脈

D.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支

E.旋股外側(cè)動脈

答案：ACDE

4.骨肉瘤的新治療方案為

A.術(shù)前化療

B.術(shù)前化療的評估

C.手術(shù)

D.術(shù)后放療

E.術(shù)后化療

答案：ABCE

5.神經(jīng)損傷與手畸形的關(guān)系中，下列哪些是正確的

A.垂腕垂指畸形-橈神經(jīng)損傷

B.拇指內(nèi)收畸形-正中神經(jīng)損傷

C.爪形手畸形-尺神經(jīng)損傷

D.猿手畸形-橈神經(jīng)損傷

E.骨間肌萎縮畸形-尺神經(jīng)損傷

答案：ABCE

6.不屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨髓瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

答案：ADE

7.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為

A.多核巨細胞

B.基質(zhì)細胞

C.漿細胞

D.骨母細胞

E.網(wǎng)織內(nèi)皮細胞

答案：ACDE

基質(zhì)細胞是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞。

8.骨樣骨瘤的臨