急救技能大賽醫(yī)療急救知識參考資料

第三屆蕪湖市急救技能大賽醫(yī)療急救知識800題一、A1型題400題（即最佳回答題，它由一個敘述主體和五個備選答案組成，選項中只有一個是最恰當(dāng)?shù)模溆嗨膫€答案為干擾答案）3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不屬于應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)是（C）A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識E.愛崗敬業(yè)，努力工作6、對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進行行政處罰時，應(yīng)當(dāng)適用（D）A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》B.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》C.《醫(yī)療事故處理條例》D.《治安管理處罰法》E.《刑法》7、潰瘍性結(jié)腸炎最多見的類型是（B）A.初發(fā)型B.慢性復(fù)發(fā)型C.慢性持續(xù)型D.急性爆發(fā)型E.臨床終末型14、嗎啡的呼吸抑制作用是因為:(B)A.激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C.激動中樞蓋前核的阿片受體D.激動腦干的阿片受體E.激動藍斑核的阿片受體17、面對一頭外傷，深度昏迷，呼吸基本終止的病人，醫(yī)生應(yīng)首先（C）A.腦CT檢查 B.縫合頭皮裂傷減少出血C.打通氣道進行呼吸支持D.系統(tǒng)進行檢查 E.與家屬談話發(fā)病危通知20、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(B)A.未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的B．未經(jīng)患者或家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的C.在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的D.不參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育的E.干擾醫(yī)療機構(gòu)正常工作的23、休克患者缺血缺氧期微循環(huán)灌流的特點是:(B)A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流30、有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是(B)A.消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道E.消化道和粘膜31、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會發(fā)生下列哪種畸形:(C)A.杵狀指B.垂腕C.猿手畸形D.銀叉畸形E.槍刺刀畸形32、下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是：（A）血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)高血壓是促使冠狀動脈粥樣硬化的病因之一長期持久性高血壓可致進行性腎硬化嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動脈夾層35、下列患者對氧療效果最好的是:(D)A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄49.一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變在:(C)A.同側(cè)動眼神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.對側(cè)視神經(jīng)E.視交叉64、急性呼吸窘迫綜合癥宜采用:(B)A.低濃度給氧B.高濃度給氧C.兩者均可D.兩者均否E持續(xù)低濃度給氧66、急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是:(A)A.肺毛細血管床減少B.肺小動脈炎C.血液粘度增加D.缺氧引起肺小動脈痙攣E.血容量增加68、急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，24—96小時突然發(fā)生死亡，最可能（A）A.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴(yán)重心律失常D.應(yīng)激性潰瘍E.急性腎衰竭73、破傷風(fēng)病人發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，最先出現(xiàn)的是：（B）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌81、搶救霍亂最有效的措施是:(A)A.補充液體及電解質(zhì)B.使用抗生素C.使用抑制腸黏膜分泌藥D.利尿防治腎功能衰竭E.使用血管活性物質(zhì)88、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后法定時限內(nèi)進行尸檢。其法定時限是(D)A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.60小時內(nèi)92、下列哪種臨床類型不屬毒蕈中毒類型:(E)A.胃腸炎型B.神經(jīng)型C.精神異常型D.溶血型E.腎壞死型93、糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項有錯誤:(D)A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.根據(jù)失水程度補液C.pH<7時補堿D.昏迷時輸高滲糖脫水E.尿量達40mL/h時補鉀98、下列那一項不符合院前急救的特點（D）A.社會性及隨機性強B.急救環(huán)境差C.緊急性和流動性大D.先明確診斷后再開始治療E.病種多樣且復(fù)雜99、下列疾病脈壓減小的是:(A)A.主動脈瓣狹窄B.老年動脈硬化C.動靜脈瘺D.多發(fā)性大動脈炎E.甲狀腺功能亢進109、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌癥:(D)A.青光眼B.重度高血壓C.懷孕D.活動性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏松128、苦杏仁中毒后，最有效的解毒藥是（E）A.阿托品B.納洛酮C.二巰丙磺鈉D.亞甲藍（美藍）E.亞硝酸異戊脂+3%亞硝酸鈉+25%硫代硫酸鈉136、使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為（B）A.升壓B.降壓C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變142、食管腐蝕傷后最常發(fā)生食管狹窄的部位是:(D)A.食管入口B.左支氣管壓跡處C.主動脈弓壓跡處D.食管下段橫膈以下E.賁門處143、氣管異物的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外:(E)A.咳嗽、憋氣、窒息B.聲門下拍擊聲C.癥狀暫時緩解D.哮喘音E.雙肺呼吸音不一致144、對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選（A）A.地西泮10~20mg靜滴B.靜滴苯妥英鈉5~10gC.靜脈滴注20%甘露醇D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.注射呋塞米147高滲缺水早期主要臨床表現(xiàn)是口渴，同時還有（E）A.狂躁B.昏迷C.幻覺D.血壓下降E.以上都不是159、關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確（D）A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量B.不管是那種休克，頭30分鐘內(nèi)應(yīng)補足液量1000—2000mlC.對于休克患者吸氧治療不慎必需的D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)>0.8、脈搏細速、尿量<30ml/hE.因休克患者血壓低，故治療上應(yīng)首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮壓，以保證重要臟器的灌注165、毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是:(C)A.金環(huán)蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼鏡蛇E.海蛇169、急性安定中毒使用:(A)A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑172、防流感的棉紗口罩，棉紗層數(shù)必須達到（B）層。A、8層B、12層C、16層D、24層E、32層184、急性有機磷殺蟲藥中毒治療過程中出現(xiàn)反跳的原因除外（C）A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、膽堿酯酶復(fù)活劑用量不足D、阿托品停藥過早E、阿托品用量不足201、鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊?，主要因為其具有（C）A.β腎上腺素能受體激動劑的特性B.興奮多巴胺受體1C.α腎上腺能受體激動劑的特性D.興奮多巴胺受體2E.M受體作用202、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是（A）A.希波克拉底B.蓋侖C.維薩里D.白求恩E.桑德斯210、下列燒傷急救原則中正確的是:(E)A.凡有呼吸道燒傷，一律作氣管切開B.凡有燒傷者一律用哌替啶止痛C.熱液燙傷者不能用較干凈冷水浸泡D.應(yīng)就地給與清創(chuàng)E.立即消除燒傷原因383、從倫理學(xué)上分析，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了(D)A.醫(yī)療技術(shù)的進步B.以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念C.重視人的軀體健康D.醫(yī)學(xué)道德的進步E.人的壽命延長二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。1、男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是:(E)A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷E.枕骨大孔疝2、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:(A)A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦池造影E.腰穿檢查3、地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為。（D）

A．左下肢挫傷B．左下肢血栓形成

C．腎挫傷D．?dāng)D壓綜合征E．足背動脈挫傷4、在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是(C)A.河豚魚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒5、男，4歲，8月10日以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時”為主訴入院。查體：BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常?；?zāi)┥已猈BC21×109/L，N90%，L10%。該患兒應(yīng)立即給予(BA.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.哥拉灌腸E.多巴胺6.男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應(yīng)檢查的是：（A）A.觸診足背和脛后動脈B.檢查肢體感覺C.檢查膝腱或跟腱反射D.足部主動活動有無缺失E左下肢主動活動有無缺失7.男性，56歲。心房纖顫患者，突然發(fā)生命名性失語。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最可能的診斷是：（E）A.腦動脈瘤B.腦血栓形成C.腦出血D.腦血管畸形E.短暫性腦缺血發(fā)作8.女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，最先應(yīng)采取的措施是:(C)A.手法復(fù)位B.吸氧C.氣管切開D.手術(shù)切開復(fù)位E.行MRI檢查以明確損傷位置和程度9.男，2歲，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，果醬樣。體格檢查：右上腹可捫及一臘腸樣包塊，有壓痛。首先考慮診斷為:(C)A.腸蛔蟲病B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道畸形E.胃腸炎10.男，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。體格檢查：明顯腹脹，以左下腹為主，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。該患者初步診斷為:(A)A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.結(jié)腸腫瘤D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血栓11、男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕羅音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是（A）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌12、女性，20歲。夜間排尿后突然感右下腹劇痛，隨后惡心嘔吐。平時月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為10天前。婦科檢查子宮右側(cè)可觸及手拳大小囊實性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。首先考慮：（D）A.輸卵管妊娠破裂B.急性闌尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.卵巢黃體破裂13.男，60歲，主訴粘液血便，大便變細，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄，應(yīng)考慮:(D)A.潰瘍性結(jié)腸炎B.阿米巴結(jié)腸炎C.Crohn病D.結(jié)腸癌E.腸結(jié)核14、男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是（D）A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.美尼爾綜合征E.急性胃炎15、患者，女性，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮那條神經(jīng)損傷：（B）A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)16、一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。宜進行的處理是（B）A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.選用抗生素D.減少活動、抬高患肢E.以上各項均正確17、男，35歲。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐和腹脹，尿便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是：（E）A.消化性潰瘍穿孔B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.膽石癥E.急性胰腺炎18、男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QmTⅢ。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。該患者最可能診斷是（AA.肺動脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層E.胸腔積液19、男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷是：（C）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.三度房室傳導(dǎo)阻滯20、男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕羅音，心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)：（A）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭21、男性，36歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是：（E）A.靜脈注射地西泮B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用水合氯醛E.徹底洗胃22、男性，32歲。勞累后心悸，氣促。下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為：（B）A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病23、女性，23歲，胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，體溫37.8℃，納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角第8肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的診斷為（AA.結(jié)核性胸膜炎B.胸膜間皮瘤C.肝硬化D.腎病綜合征E.心力衰竭24、男性，48歲。急性前壁心肌梗塞15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選：（C）A.β受體阻滯劑B.地高辛C.硝普納D.α受體阻滯劑E.卡托普利25、男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是：（C）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子通道阻滯劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮26、女性，30歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛伴尿頻，尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（－），鏡檢紅細胞2～5/HP，白細胞10～15/HP。應(yīng)診斷為：（BA.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石27、30歲，男性，駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是（C）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷28、女性，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。進一步救治措施為：（E）A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣29、女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。2月后突然出現(xiàn)意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是：（D）A.腦出血B.腦梗塞C.肝性腦病D.中毒遲發(fā)性腦病E.中間期綜合征30、女性，7歲。持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右。此熱型屬于：（DA.波浪熱B.間歇熱C.稽留熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱31、男性，35歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷半小時清醒，3小時候后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱CT檢查示左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項診斷可以成立（A）A.左顳硬腦膜外血腫B.左顳硬腦膜下血腫C.左顳骨膜下血腫D.左顳帽壯腱膜下下血腫E.左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血 32、女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然發(fā)生咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年內(nèi)每年秋季常有類似發(fā)作。該病例最可能診斷為：（D）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C.慢性阻塞性肺疾?。˙型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘33、男性，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg。治療宜：（C）A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙E.阿托品34、男性，21歲。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時。查體：淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是：（D）A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈硬化C.腦動脈瘤D.腦血管畸形E.高血壓腦病35、男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神智清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是：（B）A.腦梗塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出血D.腦動靜脈畸形出血E.顱腦腫瘤36、男性，43歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院。患者出現(xiàn)冷汗，脈搏細數(shù)、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。估計出血量為：（E）A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml37、內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為（E）A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故38、男，29歲，服敵敵畏后昏迷2小時，急送我院就診。查體：皮膚濕潤，大汗，面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，侓奇，無雜音。該病人最恰當(dāng)?shù)募本仍瓌t是（E）A洗胃+給養(yǎng)B洗胃+靜脈注射阿托品C洗胃+靜脈滴注解磷定D洗胃+對癥治療E洗胃+靜脈注射阿托品，靜脈滴注解磷定ECG40、7歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強（+），克氏征（+），胸腹部多個出血點，化驗：WBC19×109/L，N85%，最可能診斷為（BA.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾41、有恐怖分子在人員擁擠、空氣流通差的地鐵站噴灑液態(tài)毒素，造成人員經(jīng)呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。對中毒人員現(xiàn)場急救的首要措施是（C）A、人工呼吸B、給與急救藥物C、立即將患者轉(zhuǎn)移脫離現(xiàn)場D、保持正確體位E、吸氧并給與中和劑霧化吸入44、女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎，近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是（A）A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫45、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為（A）A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤46、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為（B）A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病47、男性，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為（D）A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺氣腫48、3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮（E）A.右肱骨髁上骨折B.右肩關(guān)節(jié)脫位C.右肘關(guān)節(jié)脫位D.右腕關(guān)節(jié)脫位E.右橈骨頭半脫位49、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生（C）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.延遲愈合或不愈合D.血管損傷E.神經(jīng)損傷50、女性，50歲，頭痛、頭暈1年余，有時突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清，查體：壓頭試驗陽性，轉(zhuǎn)頭時頭暈加重，雙下肢腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是（A）A.椎動脈型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.神經(jīng)根性頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.肩周炎51、13歲男性患兒，因陣發(fā)性哭鬧半小時，其母領(lǐng)來急診室，檢查體溫37℃，急性病容，陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無反跳痛。上級醫(yī)師診斷為“膽道蛔蟲病”，其母敘述有關(guān)病史時，最有參考價值的陳述時（DA.陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐和果醬血便B.陣發(fā)性哭鬧，臍周為陣發(fā)性腹痛和嘔吐C.腹痛發(fā)燒伴有黃疸史，呈周期性發(fā)作D.突發(fā)而又會忽止的劍突下鉆頂痛和絞痛，止時平息如常E.陣發(fā)性哭鬧，病情發(fā)展快且重，很快出現(xiàn)高熱和嘔吐52、患者，男性，25歲，2周前上感發(fā)熱1周。1天來胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：體溫37℃，脈搏70次/分，血壓90/60mmHg，咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大，心律不整，第一心音低鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。最可能的診斷是（AA.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病53、28歲，男性農(nóng)民，抬麻袋時突發(fā)劇烈腰痛，不敢活動腰部，臥床不敢翻身，咳嗽時腰痛加重，2天后雙側(cè)臀部也開始疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。以下診斷哪一項可能性最大（B）A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.急性腰扭傷D.腰肌筋膜炎E.腰肌勞損54、患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒，心電圖診斷最可能為（A）A.竇性心律、房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律、房性期前收縮C.竇性心律、室性期前收縮D.心房顫動、室性期前收縮E.竇性心律、右束支傳導(dǎo)阻滯55、男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時，急診來院。體檢：血壓100/60mmHg,心率194次/分，心音低。心電圖顯示：P波無法辨認(rèn)，QRS波寬大畸形，連續(xù)節(jié)律基本規(guī)則，下列哪一種藥為急用首選（C）A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.心得安E.溴芐胺56、患者，女性，68歲，行走時不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時后來院。查體：右髖部有皮下淤血，局部壓痛，右下肢較左下肢縮短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的診斷是（C）A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.股骨頸骨折D.股骨大轉(zhuǎn)子骨折E.骨盆骨折57、患者，男性，25歲，先發(fā)熱39℃，出現(xiàn)右下腹痛，有腹瀉3～4次/日，但無腹肌緊張及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（AA.急性闌尾炎B.急性腸炎C.回盲部淋巴結(jié)炎D.痢疾E.節(jié)段性腸炎58、男性，8歲，右手燒傷，有水泡、劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵‥）A、安慰和鼓勵受傷者B、肌注地西泮（安定）C、肌注哌替啶（度冷?。〥、抽吸水泡E、將手浸入冷水中59、男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是（B）A、使用升壓劑B、擴容，堿化尿液C、輸血D、輸血漿代用品E、輸葡萄糖60、男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（C）A、5%的淺ⅡoB、5%的深ⅡoC、10%的淺ⅡoD、10%的深ⅡoE、15%的淺Ⅱo61、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是（B）A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部D、絕對臥床休息E、監(jiān)測血壓、脈搏62、女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院。查體：血壓8/5.3kPa,脈搏110次/分，體溫37.8℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（BA.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂E.上段小腸破裂出血63、男性，32歲，近3天解柏油樣便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷（D）A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.潰瘍病并出血E.膽石癥并出血64、病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病的可能性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥藥物中毒C.酒精中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.苯胺中毒65、男性，30歲，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時，來院急診。檢查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌衛(wèi)反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，該病人最可能的診斷是（C）A.脾破裂B.胃十二直腸穿孔C.肝破裂D.腎破裂E.小腸破裂66、一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。對該病人燒傷面積和深度的診斷是（D）A.9%，Ⅰ°燒傷B.10%，深Ⅱ°燒傷C.10%，淺Ⅱ°燒傷D.18%，淺Ⅱ°燒傷E.18%，深Ⅱ°燒傷67、男性，56歲，持續(xù)性胸痛4小時，陣發(fā)性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：血壓130/80mmHg,雙肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低鈍，腹部（－）。ECG顯示Ⅰ、aVL、V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪項治療措施不合適（C）A.靜脈應(yīng)用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小劑量β-受體阻滯劑D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.皮下注射嗎啡68、男性65歲，近2周常出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)20分鐘，常在勞累時出現(xiàn)，與呼吸無關(guān)，感乏力，必須問診的是（C）A.疼痛緩解方式B.疼痛部位C.有無外傷史D.有無呼吸困難E.伴隨癥狀69、男性60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭疼、頭暈、煩躁、惡心，嘔吐2次，手足抽搐。檢查：血壓260∕130mmHg，心率80次∕分，頸無抵抗，神志清，眼底視乳頭水腫。診斷為（A）A.急性型高血壓B.高血壓危象C.惡性高血壓D.腦血管意外E.高血壓腦病70、男性，36歲，不慎從3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心、嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是（E）A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇烈的頭痛D.尿量增多E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢71、男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷。傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（D）A.會陰部軟組織損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.膀胱破裂E.骨盆骨折72、一成年男性，右肩部摔傷活動受限，來診時見其以左手托右側(cè)前壁，方肩畸形；將其右手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮的診斷是（A）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)周圍炎E.肩部骨折73、男，4歲，8月10日以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時”為主訴入院。查體：BP90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常?；?zāi)┥已猈BC21×109/L，N90%，L10%。該患兒應(yīng)立即給予(A.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.哥拉灌腸E.多巴胺男性，20歲，活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（E）A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D.腎病綜合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷病人會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使病人面部畸形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)該承擔(dān)民事責(zé)任的主體是（E）A、甲醫(yī)院B、乙醫(yī)院C、李某D、甲醫(yī)院和李某E、乙醫(yī)院和李某男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是（E）A.感染B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性肌攣縮女性，55歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，黃疸2天，則可能診斷為（A）A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.消化性潰瘍穿孔83、男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（B）A、請胸外科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定84、男，65歲，平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是：（E）A、腦出血B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、珠網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成85、某老年男性患者，突然右側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，伴失語，病變部位很可能在：（C）A、腦橋B、中腦C、內(nèi)囊D、頂葉E、枕葉86、患者，女，28歲，看電視時突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是：（D）A、腦出血B、TIAC、腦血栓形成D、腦栓塞E、珠網(wǎng)膜下腔出血87、男，39歲，4小時前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。體檢：頸部輕度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），體溫37.2℃，血壓140/80mmHg。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。診斷首先考慮：（DA、腦膜炎B、腦炎C、腦出血D、珠網(wǎng)膜下腔出血E、偏頭痛88、男，65歲，發(fā)作性意識喪失1年，每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開始，繼而意識喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續(xù)5分鐘左右。診斷首先考慮是：（C）A、癔癥B、原發(fā)性癲癇C、繼發(fā)性癲癇D、TIAE、以上都不是89、女性，22歲，約3個月前起眼瞼下垂，視物成雙，一個月前勞動時四肢易疲勞，吞咽困難。檢查：見雙側(cè)眼瞼輕度下垂，眼球各項活動均受限，無錐體束征及感覺障礙。診斷首先考慮（B）A.進行性肌營養(yǎng)不良B.重癥肌無力C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.椎-基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作E.以上均不是90、男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計為(C)A、＜200mlB、＜400mlC、＜1000mlD、＜1500mlE、＜2000ml91、男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（B）A、大葉性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支氣管擴張E、自發(fā)性氣胸92、女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因為（C）A、肺炎B、肺梗死C、支氣管哮喘D、自發(fā)性氣胸E、胸腔積液93、女性，16歲，因食過多橘子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚粘膜黃染，首先常見于（A）A.手掌足底B.鞏膜C.口腔粘膜D.軀干E.耳后94、男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為（B）A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克95女性，23歲，胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，體溫37.8℃，納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角第8肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的診斷為（AA.結(jié)核性胸膜炎B.胸膜間皮瘤C.肝硬化D.腎病綜合征E.心力衰竭96、女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有粘液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下，該患者可能的診斷是(B)A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作E.慢性遷延型細菌性痢疾急性發(fā)作97、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下。該患者應(yīng)考慮為（C）A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞98、一位性病患者的醫(yī)生，被患者單位詢問她的病人的病情。醫(yī)生拒絕回答，是為了保護病人的哪項權(quán)利（B）A.受到社會尊重B.隱私權(quán)C.免除健康時的社會責(zé)任D.享受醫(yī)療服務(wù)E.以上都不對99、男，36歲，在活動時突發(fā)性心絞痛5分鐘，休息后緩解。該患者應(yīng)診斷為：（E）A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、慢性心肌缺血E、勞累性心絞痛100一患者陰道不規(guī)則少量流血3月，來院就診。尿妊娠試驗陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，則其可能的診斷為（B）A.早期妊娠反應(yīng)B.異位妊娠C.功血D.葡萄胎E.子宮內(nèi)膜三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。（1-2題共用題干）患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼1.該患者最有可能的診斷是（B）A有機磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒E以上都不是2．對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（B）A、0.2—0.4mg肌注或靜點B、0.4—2mg肌注或靜點C、2mg肌注或靜點D、2—3.0mg肌注或靜點E、2—4mg肌注或靜點（3—4題共用題干）患者，女，58歲，反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫。3、下列那一項是最有可能的診斷（C）A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停D充血性心衰E心絞痛4、下列那一項是最佳的搶救措施（C）A、氣管插管輔助通氣B、同步雙向波電復(fù)律100JC、非同步雙向波電復(fù)律200JD、靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素1mg（5—7題共用題干）男性，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水腫。5.該患者最可能的診斷是(B)A.冠狀動脈硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.原發(fā)性心臟病E.高血壓心臟病6.假設(shè)上述診斷成立，補充體檢時還可出現(xiàn)的最重要體征是（D）A.心音強弱快慢不等B.心界向左下擴大C.心界向左、右兩側(cè)擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音7假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是（C）A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病D.腦梗賽E.腦出血（8-11題共用題干）男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。8、為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是（B）A.肌電圖B.X線片C.CTD.MRIE.B超9、正確的搬運方法(D)A.一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B.一人抬頭，另人抬足放于木板上C.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上10、如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù)，其最可能是(C)A.脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩D.脊髓挫傷E.脊髓受壓11、如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，可能是由于(E)A.腎臟損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腹膜后血腫刺激（12-13題共用題干）患者，男，20歲。檢修電機時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示：“室顫”12、需立即采取的最有效的措施是（A）A.電除顫B.機械通氣C.連續(xù)心前錘擊D.口對口人工呼吸E.胸外心臟按壓13、自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動脈壓，最有效的常用藥（A）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.異丙腎上腺素（14-16題共用題干）男性，14歲，晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。14、最可能的診斷是（D）A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經(jīng)痛15、為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇（B）A.肺功能B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.核磁共振16、為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（D）A.氧療B.抗生素治療C.給與鎮(zhèn)靜劑治療D.抽氣減壓E.給予強心劑(17-20題共用題干)男，25歲，突發(fā)昏迷入院。其口唇櫻桃紅，血壓110/70mmHg，心率80次/分，診斷為一氧化碳中毒。17、主要中毒機制為（C）A.呼吸抑制B.血紅蛋白病C.生成COHbD.CO2增加E.以上都不是18、CO中毒，血清中碳氧血紅蛋白水平為（C）A.10%—20%B.5%—10%C.30%—50%D.50%—60%E.60%—70%19、高壓氧治療CO中毒，氧艙壓力通常為（B）A.1—2B.2—3C.3D.4E.3—420、一氧化碳中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)過多少天的“假愈期”可出現(xiàn)遲發(fā)性腦?。–）A.1—7dB.2—30dC.2—66dD.7—30dE.30—60d（21-22題共用題干）患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。21、由兩人同時進行心肺復(fù)蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是（A）A.2:30B.1:5C.2:10D.1:4E.2:822、成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是（D）A.收縮壓＞60mmHgB.舒張壓＞60mmHgC.平均動脈壓＞80mmHgD.收縮壓＞80mmHgE.可聞及心音（23-25題共用題干）男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當(dāng)洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗、留涎，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分，律齊。23、第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為（B）A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳C.低血糖癥D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭24、導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是（B）A.服毒量過大B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C.輸液量過多過快D.減量過早E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強25、上述病例進一步搶救措施最重要的是（E）A.哌替啶肌內(nèi)注射B.氨茶堿靜脈注射C.給氧D.毛花苷丙靜脈注射E.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注（26-27題共用題干）患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR100次/分，偶聞早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。26、海水淹溺時，下列那一項一般不會發(fā)生（B）A.心律失常B.溶血C.低氧血癥D.肺水腫E.腦水腫27、進入ICU1—2d，最常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（B）A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血E.酸中毒（28-29題共用題干）男性，40歲，建筑架子工人，進食炒雞蛋和烙餅6兩，3小時后干活中出現(xiàn)腹痛，漸加重，以后24小時來停止排氣排便，未嘔吐，無發(fā)熱，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。28、當(dāng)病人就診時，選擇哪項檢查，最能提供可靠診斷線索（B）A.胸透B.立位腹平片C.查WBCD.B超E.直腸指診29、查體時可見左下腹固定腸型，可觸及一長約15cm的膓袢，體溫正常，HR102次/分，BP110/70mmHg,移動性濁音（±），腸鳴音極弱。可能的診斷是（E）A.胰腺炎B.急性胃腸炎C.克羅恩病D.糞塊堵塞性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)（30-31題共用題干）男性，60歲，下臺階時不慎摔傷右髖部，入院查體：右髖部叩痛，內(nèi)收，外旋50°畸形。30、最可能診斷為（D）A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頭骨折D.右股骨頸骨折E.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折31、證實診斷首先需要的檢查為（A）A.普通X線片B.CT檢查C.MRI檢查D.核素骨掃描E.關(guān)節(jié)腔造影（32-36題共用題干）患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。32、支持診斷的心電圖改變?yōu)椋˙）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性早搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯33、此時最具特征性的實驗室改變是（D）A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E.血清肌紅蛋白下降34、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵–）A.靜推西地蘭B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼35、住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用（B）A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注速尿C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素36、起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（D）A.肺結(jié)核B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞（37-38題共用題干）男性，45歲，1個月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重1天來診。查體：心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音。37、此患者最需鑒別的是（C）A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是ARDSC.心源性哮喘還是支氣管哮喘D.肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤E.雙側(cè)肺炎還是左心衰竭38、如無法在短時間內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解其呼吸困難可選用（B）A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.必嗽平E.復(fù)方甘草片（39-43題共用題干）男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持續(xù)3~4個月，以冬季為重，近2~3年出現(xiàn)活動后氣短，偶有雙下肢浮腫，今日晨起突感左上胸針刺痛，似與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，隨來急診就診。39、詢問病史的重點就是（A） A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況40、體檢重點應(yīng)是（C）A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比D.心臟聽診E.胸膜摩擦音41、以下檢查中最有價值的是（C）A.血WBC計數(shù)及分類B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血氣分析E.B型超聲顯像42、若查體氣管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋間隙增寬，右肺透亮度增加，左肺壓縮50%，外帶肺紋理消失，最有效地治療措施是（D）A.面罩吸氧B.機械通氣C.加用抗生素預(yù)防感染D.胸腔插管水封瓶引流E.加用支氣管擴張劑，緩解氣道痙攣43、若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血氣分析示：pH7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是（E）A.面罩吸氧B.持續(xù)高濃度，大流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度，大流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧（44-46題共用題干）患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。44、最有意義的體征是（A）A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲B.氣管移位C.呼吸音減弱D.傷側(cè)叩呈鼓音E.心音遙遠，血壓下降45、現(xiàn)場急救（B）A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血E.給氧，送醫(yī)院46、送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是（E）A.糾正休克B.清創(chuàng)縫合C.閉式引流D.開胸探查E.轉(zhuǎn)為閉合性氣胸（47-50題共用題干）男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14∕12kPa，脈搏90次分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。47、考慮該患者是（C）A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性化膿性梗阻膽管炎E.急性膽囊炎48、為確診，宜做下列哪項檢查（A）A.立位腹平片B.血常規(guī)檢查C.血清淀粉酶測定D.B超檢查E.肛門直診49、患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷（E）A.無明顯異常聽見B.左膈聲高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬C.腰大肌陰影消失D.見多數(shù)液平面和氣脹腸袢E.膈下見半月形的游離氣體影50、宜如何處理（E）A.半臥位休息B.胃腸減壓C.輸液D.全身給抗生素E.以上各項均對三、B型題（即配伍選擇題，共100題。先列出5個用英文字母標(biāo)明的備選答案，接著是2道以上用數(shù)字標(biāo)明的試題，要求從備選答案中為每道試題配1個最合適的答案）（1-3題共用備選答案）A.阿托品B.冰帽C.人工呼吸，胸外心臟按壓D.人工心臟起博E.氣管插管1、確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是：（C）2、建立人工通氣的最好方法是：（E）3、心臟復(fù)蘇后出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩，最好的治療方法是：（D）（4-5題共用備選答案）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.頑固性高血壓D.惡性高血壓E.老年高血壓4、舒張壓持續(xù)≥130mmHg,伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是：（D）5、在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀是：（B）（6-8題共用備選答案）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞6、患者男性，72歲，有高血壓病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白：（B）7、患者女性，45歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動1年余，患者在做家務(wù)時突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛：（E）8、患者女性，56歲，既往健康，否認(rèn)冠心病，患者在3小時前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左肢體癱瘓，急診血壓為200/100mmHg：（A）（9-12題共用備選答案）A.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性B.心臟相對濁音界縮小或叩不出C.心尖搏動左下移位D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.劍突下可見心臟搏動9、提示慢性阻塞性肺氣腫的體征：（B）10、提示右心功能不全的體征：（A）11、提示右心室肥大的體征：（E）12、提示肺動脈高壓的體征：（D）（13-16題共用備選答案）A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咳血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降E.突起胸痛、氣促、咳嗽 13、肺炎：（C）14、氣胸：（E）15、肺結(jié)核：（D）16、支氣管擴張：（A）（17-18題共用備選答案）A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.持續(xù)性室性心動過速17、突然發(fā)作突然中止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能的是（D）18、最易引起血流動力學(xué)異常的是（E）（19-20題共用備選答案）A.暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B.暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年C.給予行政處分D.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E.追究刑事責(zé)任19、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是（B）20、不按規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥物，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是（D）（21-25題共用備選答案）A.膿血痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰E.膿臭痰21、原發(fā)性肺膿腫：（E）22、大葉性肺炎：（B）23、金黃色葡萄球菌肺炎：（A）24、克雷伯桿菌感染：（D）25、左心衰竭肺水腫：（C）（26-29題共用備選答案）A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正?？梢娪贓.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于26、肺實變：（E）27、肺氣腫：（B）28、氣胸：（A）29、阻塞性肺不張：（C）（30-33題共用備選答案）A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒30、患者主訴畏食、惡心、嘔吐、乏力但不口渴，血鈉、氯正常：（A）31、患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高：（C）32、患者主訴惡心、嘔吐，軟弱無力，視物模糊，站立性暈倒。查尿中幾乎不含鈉：（B）33、患者主訴軟弱無力，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤：（E）（34-37題共用備選答案）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)征C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.房室共同通道34、周圍血管征：（D）35、缺氧性暈厥、抽搐：（B）36、動脈血氧飽和度下降，血紅蛋白、紅細胞增加：（B）37、心電圖示右束支阻滯：（C）（38-40題共用備選答案）A.急性膽囊炎B.胰島細胞瘤C.急性胰腺炎D.急性化膿性膽管炎E.胰頭癌38、Charcot三聯(lián)征可見于：（D）39、無痛性黃疸可見于：（E）40、Whipple三聯(lián)征可見于：（B）（41-44題共用備選答案）A.橈骨下段骨折B.股骨頸骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.脛腓骨骨折41、最容易引起肘內(nèi)翻的是：（C）42、最容易形成手餐叉樣畸形的是：（A）43、最容易引起骨筋膜室綜合征的是：（E）44、最容易導(dǎo)致骨缺血壞死的是：（B）（45-46題共用備選答案）A.內(nèi)囊區(qū)B.大腦前動脈C.大腦中動脈D.大腦動脈環(huán)E.顱內(nèi)頸內(nèi)動脈虹吸段45、腦出血的主要發(fā)病部位是：（A）46、顱內(nèi)動脈瘤的主要發(fā)病部位是：（D）（47-48題共用備選答案）A.脈搏增快，呼吸加深加快B.脈搏變慢，血壓下降C.脈搏增快，血壓升高D.脈搏增快，呼吸減慢E.脈搏增快，血壓下降47、缺氧早期的主要表現(xiàn)：（A）48、二氧化碳潴留的早期臨床表現(xiàn)是：（C）（49-51題共用備選答案）A.保持呼吸道暢通B.呼吸系統(tǒng)支持C.循環(huán)系統(tǒng)支持D.輸血E.吸氧49、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中A是指：（A）50、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中C是指：（C）51、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中B是指：（B）（52-53題共用備選答案）A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，頸靜脈怒張C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢溫暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X線胸片心影呈靴形52、低血容量性休克：（A）53、急性右心衰：（B）（54-56題共