心臟粘液瘤-課件

心臟腫瘤

(Cardiactumor)1ppt課件心臟腫瘤(Cardiactumor)心的結(jié)構(gòu)概述定義分類常見心臟腫瘤2ppt課件心的結(jié)構(gòu)

Cardiacstructure（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。3ppt課件（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房間隔和室間隔室間隔膜部室間隔肌部房間隔4ppt課件心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize早在1559年，CoLumbos即首先報(bào)告了心臟腫瘤；1762年Morgagni描述了心臟腫瘤情況；1931年Yaten對(duì)心臟腫瘤進(jìn)行了分類；1954年Crafoord成功地在體外循環(huán)下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。5ppt課件心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同，腫瘤對(duì)患者的影響不僅取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤的位置和大小，以及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其他腫瘤一樣能完全切除。6ppt課件心臟腫瘤的定義

Definitionofcardiactumor

心臟腫瘤是指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)的良性或惡性腫瘤。7ppt課件心臟腫瘤的分類

ClassifyofCardiactumor※按腫瘤的發(fā)生分為： 原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤※按腫瘤的性質(zhì)分為：

良性腫瘤 惡性腫瘤8ppt課件常見心臟腫瘤

familiarcardiactumor※心臟粘液瘤(CardiacMyxomas)※心臟肉瘤(CardiacSarcomas)※心臟轉(zhuǎn)移瘤9ppt課件心臟粘液瘤

CardiacMyxomas※心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤的30％~40％，占心臟良性腫瘤的40％~50％?！呐K粘液瘤的實(shí)際人群發(fā)生率每年為０.５／100萬人。可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于40歲以上的成人，女性病人稍多。10ppt課件病理特征

Pathologycharacter粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分葉如葡萄狀，大小不等。組織學(xué)表現(xiàn)為在酸性粘多糖基質(zhì)上存在特征性的星形細(xì)胞和梭形細(xì)胞，其細(xì)胞核為卵圓形，周圍有薄壁的毛細(xì)血管。11ppt課件病理特征

Pathologycharacter電鏡下可見瘤細(xì)胞表面富有微絨毛或胞質(zhì)突出，瘤細(xì)胞內(nèi)充滿細(xì)纖維，是本瘤顯著的超微形態(tài)學(xué)特征之一。12ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆血流動(dòng)力學(xué)紊亂癥狀 ?左房粘液瘤引起肺靜脈淤血。?右房粘液瘤引起體靜脈淤血?累及心臟瓣膜，引起瓣膜狹窄樣的改變或 瓣膜關(guān) 閉不全

13ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations?左房粘液瘤臨床癥狀與二尖瓣狹窄類似。病人有呼吸困難、氣急、心悸、咯血、乏力、非典型性胸痛。?右心房粘液瘤的臨床表現(xiàn)為右心衰竭癥狀，包括肝大、腹水以及雙下肢或全身浮腫。

14ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆栓塞?粘液瘤可引起體循環(huán)血管栓塞。大約５０％的栓子累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的顱內(nèi)外動(dòng)脈，發(fā)生腦血管意外。?右心粘液瘤可引起肺動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)胸痛及胸膜刺激癥狀。15ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆全身反應(yīng)?發(fā)熱、疲乏、貧血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、夜間盜汗、脈管炎、雷諾現(xiàn)象(Raynaudphenomenon)、杵狀指(趾)等

16ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆感染?粘液瘤并發(fā)感染較為少見，表現(xiàn)為感染性心內(nèi)膜炎。感染增加了體循環(huán)栓塞的機(jī)會(huì)。粘液瘤并發(fā)感染需要急診手術(shù)切除。17ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆體征?左房粘液瘤病人心臟聽診可有心動(dòng)過速，伴二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可聞及收縮期雜音。?粘液瘤病人其心臟雜音的一個(gè)重要特點(diǎn)是隨體位改變，雜音性質(zhì)和強(qiáng)度也隨之改變。18ppt課件臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆體征?右心房粘液瘤的體征不明顯，在胸骨右下緣可聽到舒張期雜音。?右房粘液瘤病人可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢浮腫，甚至腹水。19ppt課件診斷

diagnose◆x線胸片◆心電圖◆超聲心動(dòng)圖◆心導(dǎo)管檢查◆磁共振顯像(MRI)和CT掃描◆實(shí)驗(yàn)室檢查20ppt課件手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition心臟粘液瘤一經(jīng)確診，必須積極對(duì)待，應(yīng)盡早手術(shù)，避免動(dòng)脈栓塞及(或)猝死。

如有全身癥狀時(shí)，積極處理，盡早手術(shù)。

21ppt課件手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition對(duì)腫瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭與急性肺水腫，經(jīng)短時(shí)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)或瘤體碎片脫落，引起腦血管或周圍血管栓塞，發(fā)生偏癱或肢體活動(dòng)障礙時(shí)，經(jīng)積極治療后應(yīng)盡早手術(shù)。22ppt課件手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition有慢性心力衰竭表現(xiàn)：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應(yīng)積極控制心力衰竭，待病情平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。23ppt課件手術(shù)禁忌征

Operationcontraindication粘液瘤病人伴發(fā)嚴(yán)重瓣膜阻塞，突發(fā)性心搏驟停與暴發(fā)性肺水腫，經(jīng)積極搶救心臟不能復(fù)蘇，病人處于深昏迷，不宜手術(shù)。粘液瘤發(fā)生多發(fā)性腦血管栓塞及周圍重要臟器血管栓塞，病人處于極度衰竭狀態(tài)。并有肝腎功能障礙，或胃腸道出血時(shí)，不宜手術(shù)。24ppt課件心臟轉(zhuǎn)移瘤

Cardiacmetastasistumor心臟轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率是原發(fā)性心臟惡性腫瘤的20－40倍。轉(zhuǎn)移瘤最常累及的為心包，其次為心肌，再次為心內(nèi)膜。25ppt課件轉(zhuǎn)移途徑

Transfermeans血行轉(zhuǎn)移最常見主要通過血路轉(zhuǎn)移至心臟的腫瘤有肉瘤、白血病和黑色素瘤。淋巴轉(zhuǎn)移主要通過淋巴路轉(zhuǎn)移至心臟的腫瘤有肺癌和乳腺癌直接轉(zhuǎn)移直接侵犯心臟的腫瘤為胸部原發(fā)性腫瘤如食管癌、乳腺癌、肺癌及惡性縱隔腫瘤26ppt課件手術(shù)治療

Surgerytherapy手術(shù)治療指征：當(dāng)心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤為孤立性病變引起心室梗阻的病人，可選擇手術(shù)治療。心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤伴有嚴(yán)重心包積掖，引起心臟壓塞時(shí)，可選擇手術(shù)以緩解癥狀。27ppt課件手術(shù)治療

Surgerytherapy手術(shù)治療指征：心臟轉(zhuǎn)移性