《多形紅斑》課件2

多形紅斑多形紅斑的概念皮膚疾病多形紅斑是一種常見的皮膚病，通常會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、斑疹等癥狀。炎癥反應(yīng)它是一種免疫系統(tǒng)反應(yīng)，通常與藥物或感染有關(guān)。多種病因多形紅斑的病因尚不完全清楚，但與遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素有關(guān)。多形紅斑的病因藥物某些藥物，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可引起多形紅斑。感染病毒、細(xì)菌、真菌感染都可能誘發(fā)多形紅斑。特發(fā)性部分情況下，多形紅斑的病因不明確，稱為特發(fā)性多形紅斑。多形紅斑的臨床表現(xiàn)皮疹特點(diǎn)多形紅斑的皮疹通常是對稱分布，主要出現(xiàn)在軀干和四肢，也可能出現(xiàn)在面部、手掌和足底。皮疹類型皮疹主要有紅斑、丘疹、斑疹、斑狀皮疹、靶樣皮疹等，可單獨(dú)或混合出現(xiàn)。皮疹類型紅斑紅色斑塊，邊界模糊，輕微隆起。丘疹圓形或橢圓形隆起，表面光滑或粗糙。紅斑紅斑是多形紅斑最常見的皮疹類型，通常表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色，形狀不規(guī)則，邊界模糊。紅斑通常會伴有輕微的瘙癢或灼熱感。紅斑的出現(xiàn)可能與皮膚血管擴(kuò)張、血液循環(huán)障礙或炎癥反應(yīng)有關(guān)。丘疹丘疹是多形紅斑的常見皮疹類型之一。丘疹通常為紅色或棕色，呈圓形或橢圓形，大小不一，表面光滑或粗糙，可觸及。斑疹紅色斑疹紅色斑疹通常較小，略微隆起，顏色鮮艷，壓之褪色。褐色斑疹褐色斑疹顏色較深，多為舊的斑疹，壓之不褪色。斑狀皮疹斑狀皮疹是多形紅斑的常見皮疹類型之一。它通常呈圓形或橢圓形，邊界清楚，顏色為紅色或棕色。斑狀皮疹通常不凸起，但有時也可能稍微隆起。靶樣皮疹紅斑中心中心為蒼白色，顏色較淺。紅斑周圍周圍為紅色環(huán)，顏色較深。紅斑外圍最外圍為暗紅色或紫紅色暈。多形性皮疹多形性皮疹是最常見的皮疹類型，其形態(tài)多樣，常伴有瘙癢或灼痛感。多形性皮疹通常發(fā)生在皮膚暴露部位，例如面部、頸部、手背和足背。這種類型的皮疹通常在幾天或幾周內(nèi)自行消退，但有時可能會復(fù)發(fā)。分類藥物誘發(fā)型藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚疾病，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等。感染誘發(fā)型感染導(dǎo)致的皮膚疾病，如病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等。藥物誘發(fā)型藥物過敏一些藥物可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，從而引發(fā)多形紅斑。藥物毒性某些藥物的毒性作用可能損害皮膚，導(dǎo)致多形紅斑發(fā)生。藥物相互作用藥物之間的相互作用可能會增加引發(fā)多形紅斑的風(fēng)險。感染誘發(fā)型病毒感染某些病毒，如**單純皰疹病毒**、**EB病毒**、**巨細(xì)胞病毒**等，可以誘發(fā)多形紅斑。細(xì)菌感染細(xì)菌感染，如**肺炎鏈球菌**、**金黃色葡萄球菌**等，也可能引發(fā)多形紅斑。真菌感染某些真菌感染，例如**念珠菌**感染，也可能導(dǎo)致多形紅斑的發(fā)生。特發(fā)性型病因不明確可能與病毒感染有關(guān)免疫因素也可能參與其中診斷病史詳細(xì)詢問患者的病史，包括發(fā)病時間、癥狀、誘因、用藥情況等，有助于判斷疾病的性質(zhì)。體格檢查仔細(xì)觀察患者的皮膚、黏膜、淋巴結(jié)等部位，有助于識別皮疹的特點(diǎn)和分布。病史詢問病史詳細(xì)詢問患者的既往史、家族史、藥物過敏史等，以了解患者的整體健康狀況，判斷多形紅斑的可能病因。發(fā)病史了解患者發(fā)病時間、發(fā)病部位、皮疹特征、伴隨癥狀等信息，為診斷和治療提供重要依據(jù)。體格檢查皮膚檢查仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、大小、顏色、分布、數(shù)量和觸感。淋巴結(jié)檢查檢查是否有腫大的淋巴結(jié)，并注意其大小、質(zhì)地、活動度和壓痛。其他系統(tǒng)檢查必要時檢查其他系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，以排除其他疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高，提示感染存在。免疫學(xué)檢查可檢測到抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體，有助于判斷病情類型。組織病理學(xué)檢查活檢從皮損部位取活檢標(biāo)本，進(jìn)行顯微鏡檢查。炎癥反應(yīng)觀察組織中的炎癥細(xì)胞浸潤和血管變化。真皮變化檢查真皮中的膠原纖維和彈性纖維的改變。治療多形紅斑的治療主要以對癥治療為主，根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。藥物治療常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，可以有效緩解皮疹癥狀。激素治療對于嚴(yán)重的多形紅斑患者，可以考慮使用激素治療，以控制病情發(fā)展。藥物治療抗組胺藥皮質(zhì)類固醇免疫抑制劑激素治療1糖皮質(zhì)激素可有效控制炎癥反應(yīng)，緩解皮膚癥狀。2口服或靜脈注射根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇給藥方式。3逐漸減量避免停藥后復(fù)發(fā)，應(yīng)逐漸減少劑量。對癥治療抗組胺藥緩解瘙癢，減輕皮疹癥狀。冷敷減輕炎癥，緩解疼痛。保濕保持皮膚濕潤，減輕干燥。重癥監(jiān)護(hù)治療密切監(jiān)測醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等。及時干預(yù)如果患者出現(xiàn)危及生命的情況，醫(yī)生會立即采取措施進(jìn)行干預(yù)，例如呼吸機(jī)輔助呼吸、藥物治療等。護(hù)理多形紅斑的護(hù)理至關(guān)重要，旨在緩解癥狀、預(yù)防感染，并幫助患者恢復(fù)。飲食護(hù)理患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，可以使用保濕霜。心理護(hù)理患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮，必要時可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。飲食護(hù)理均衡飲食多攝入維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。多喝水多喝水可以促進(jìn)新陳代謝，幫助身體排毒，有助于緩解皮膚炎癥。忌辛辣刺激避免食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、蒜、蔥等，這些食物會加重皮膚炎癥。皮膚護(hù)理清潔選擇溫和的清潔劑，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。保濕使用保濕霜保持皮膚濕潤，防止干燥。防曬外出時使用防曬霜，避免陽光直射。心理護(hù)理減輕焦慮多形紅斑患者常伴有焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，并向患者解釋疾病的性質(zhì)和治療方法，使其消除不必要的恐慌。緩解壓力多形紅斑患者應(yīng)避免過度勞累，注意休息，保持良好的睡眠，并嘗試一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。保持樂觀多形紅斑患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，相信疾病是可以治愈的，并積極配合醫(yī)生的治療。并發(fā)癥及預(yù)后并發(fā)癥多形紅斑的并發(fā)癥相對較少，但嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致皮膚感染、皮膚潰瘍等。預(yù)后大多數(shù)患者預(yù)后良好，皮疹通常在數(shù)周內(nèi)消退，少數(shù)患者可能復(fù)發(fā)。并發(fā)癥Stevens-Johnson綜合征一種嚴(yán)重的皮膚病，會引起皮膚和粘膜的大面積脫落。中毒性表皮壞死松解癥一種危及生命的皮膚病，會引起皮膚大面積壞死和脫落。眼部并發(fā)癥多形紅斑會導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎和視力下降。